26 апреля в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, в том числе социальных педагогов, психологов образовательных организаций состоялась конференция «Актуальные вопросы профилактики туберкулёза у детей», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом.
О раннем своевременном выявлении туберкулёза у детей и подростков шла речь в докладе д.м.н., профессора, заведующей кафедрой фтизиатрии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Марины Эдуардовны Лозовской. Она напомнила историю открытия туберкулеза. Отцом научной фтизиатрии является Роберт Кох, открывший в 1812 году возбудитель туберкулеза, названный «палочкой Коха». Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание. По данным ВОЗ, туберкулезом ежегодно заболевает в мире 10-12 миллионов человек, 3 миллиона умирают. Основная опасность туберкулеза в том, что на ранних стадиях он протекает почти бессимптомно. На юге и севере нашей страны заболеваемость туберкулезом крайне высока, а в центральной части она ниже. В Санкт-Петербурге, она несколько выше, чем по России, за счет хорошей выявляемости заболевания у детей на ранних стадиях, но есть тенденция к ее снижению. Примерно 30% заболеваемости у детей и подростков дают дети мигрантов. В 2018 году в нашем городе заболели туберкулезом 92 ребенка до 14 лет.
Задача профилактической работы – предупредить или обнаружить туберкулез на ранней стадии. Эта работа держится на «трех китах»: выявление по контакту, массовая туберкулинодиагностика, работа с поликлиническими группами риска. Выявление туберкулеза происходит в основном на профилактических осмотрах. Основной метод выявления туберкулеза – иммуннодиагностика: проба Манту, диаскинтест. Но в тоже время остается высоким процент детей, которым никакой диагностики не проводится из-за отказа родителей. Необходимо шире вести с ними разъяснительную работу. К этой работе должны подключиться и педагоги.
Сегодня детей обследуют в два этапа. На первом проводится проба Манту. Если она положительная, то ребенок направляется к фтизиатру. На втором этапе проводится диаскинтест. Лектор рассказала об условиях проведения иммунодиагностики, о показаниях и противопоказаниях к проведению внутрикожных проб, об условиях хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов, о нормативных документах для проведения диаскинтеста. Если мама отказывается от диагностики, то ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Только он может дать заключение на посещение детского учреждения. В 2018 году в тубдиспансер к фтизиатру был направлен 6891 ребенок.
Об эпидемиологической ситуации в Санкт-Петербурге и актуальных вопросах профилактики туберкулёза у детей и подростков рассказала участникам конференции начальник эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по СПБ Ирина Григорьевна Чхинджерия. Ежегодно в мире инфицируется туберкулезом 1 миллиард людей. Источником заражения могут быть не только больные люди, но и домашние животные и грызуны (кошки, собаки, хомячки), домашний скот (коровы, козы). Микобактерия туберкулеза очень устойчива во внешней среде. Из-за отсутствия клинических проявлений больные туберкулезом поздно обращаются за помощью. Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Эффективных 100% способов защиты и профилактики туберкулеза на сегодняшний день нет. Единственный метод профилактики – раннее выявление. Докладчик рассказала о правовых основах отстранения необследованных на туберкулез детей от посещения детских и школьных учреждений, затронула тему антипрививочной кампании среди родителей в интернете.
«Специфическая профилактика туберкулеза у детей — реалии и современность» — такова была тема выступления к.м.н., доцента кафедры фтизиатрии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Геннадия Андреевича Степанова. Он рассказал о классификации противотуберкулезных профилактических мероприятий. Профилактика бывает двух видов – специфическая и неспецифическая (санитарная, социальная). К первой относится химиопрофилактика, превентивное лечение – прием противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения заболевания и прививки БЦЖ. Вакцинация проводится в роддоме на третий – седьмой день жизни и ревакцинация в семь лет. Прививки БЦЖ занимают ведущее место в профилактике туберкулеза у детей. В настоящее время вакцинация рекомендована в 118 и проводится в 64 странах мира. Цель таких прививок — создание у ребенка искусственного иммунитета, повышающего устойчивость к туберкулезу. Ежегодный охват вакцинацией БЦЖ в мире – 130 миллионов детей. Иммунитет после прививок держится около десяти лет. Лектор подробно остановился на характеристике вакцин, классификации осложнений после прививки, технике проведения прививки, противопоказаниях к вакцинации новорожденных и ревакцинации, на алгоритме действия педиатра при выявлении осложнений.
Большую дискуссию слушателей конференции вызвали вопросы отказа родителей от прививок и пробы Манту и проблема допуска таких детей в дошкольные и школьные учреждения.