По сложившейся традиции в конце года сотрудники отдела координации и организации профилактической работы среди взрослого населения Городского центра медицинской профилактики. проводят выездной семинар в одной из поликлиник города, которая представляет положительный опыт работы по диспансеризации. 12 декабря 2017 г мероприятие прошло в Городской поликлинике № 102 Приморского района. На семинаре присутствовали заведующие поликлиническими отделениями, сотрудники отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья.
Со вступительным словом к участникам семинара обратилась главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 102» Новикова Татьяна Николаевна. Она рассказала о проводимом пилотном проекте прохождения  взрослыми гражданами первого этапа диспансеризации за один день в поликлинике по месту прикрепления. Также отметила, что поликлиника испытывает общие для здравоохранения проблемы: нехватку врачей и медицинских сестер, инертность населения и некоторые затруднения со стороны работодателя, вынужденного «согласовывать» работнику прохождение диспансеризации в рабочее время.
По основным вопросам работы VIII Международного форума по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ «За здоровую жизнь», который состоялся в Москве 4-5 декабря 2017 г., выступила к.м.н., заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Дровнина Софья Павловна. «Международный форум «За здоровую жизнь» является наиболее авторитетной площадкой в нашей стране для обсуждения ключевых проблем  охраны здоровья, – отметила Софья Павловна — На Форуме говорили о работе терапевтической службы, инновациях в кардиологии, о факторах, влияющих на увеличение продолжительности жизни, особенностях питания россиян, реализации региональных программ по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни». Дровнина С.П. подробно остановилась на основных проблемах, существующих сегодня в вопросах профилактики заболеваний: необходимости эффективной работы по проведению диспансерного наблюдения в рамках диспансеризации, раннего выявления и коррекции основных факторов риска, особенной важности таких факторов как ожирение и избыточная масса тела, курение, риск пагубного потребления алкоголя. Был сделан акцент на важности проведения работы по снижению смертности мужчин трудоспособного возраста. В конце выступления рассмотрели новый проект приказа по диспансеризации.
Опыт организации и проведения диспансеризации в Городской поликлинике № 102 был представлен заведующей кабинетом медицинской профилактики Кузнецовой Натальей Ивановной. В поликлинике принят целый пакет локальных организационно-методических материалов, регулирующих проведение диспансеризации граждан определенных возрастных групп. Все они доведены до сведения медицинского персонала через общеизвестные механизмы. В помощь участковой службе разработаны и тиражированы  отдельные медицинские карты с шаблонами осмотра, краткого профилактического консультирования и т.п. для быстрого и безошибочного оформления медицинской документации. Кроме того, на медицинских планерках системно проводятся  «разъяснительные» инструктажи (в первую очередь по реализации нормативно-правовых актов  РФ), рассмотрение неизбежно возникающих дефектов (проблемных вопросов)  в проведении диспансеризации, а также знакомство с передовым опытом проведения диспансеризации.
После выступлений главный врач поликлиники дала исчерпывающие ответы на многочисленные вопросы участников семинара. Затем участники семинара посетили кабинет медицинской профилактики и подробно ознакомились с ключевыми положениями организации рабочего места врача и медсестры.

12 декабря 2017 г. в лектории «Университет здоровья» Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие «Роль витаминов и микроэлементов в жизни человека». Его провела д.м.н., профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова Елена Владимировна Фролова.
Она рассказала о том, что питание - один из наиболее важных аспектов здорового образа жизни. В настоящее время научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно — сосудистых и некоторых онкологических, которые являются ведущей причиной преждевременной смертности в мире и в России.
Рацион питания современного человека крайне несбалансирован. В нашем рационе недостаточно растительных и животных белков, полезных пищевых волокон, микронутриентов (витаминов и минералов), зато имеется переизбыток жиров, особенно жиров животного происхождения, холестерина, сахарозы. При этом зачастую суточный рацион несёт высокую калорийность. Несбалансированный рацион питания способствует появлению избыточного веса и ожирения, которые являются фактором риска хронических неинфекционных заболеваний.
Питание – это процесс потребления пищи, в результате которого организм получает из продуктов необходимые для жизнедеятельности вещества, получает химическую энергию. Вопросами питания занимались еще Гиппократ и Авиценна.
Существует ряд аспектов питания: социальный, экономический, культурологический, психологический, политический. Если говорить о культурологическом аспекте, то большинство из нас, независимо от веры, едят куличи на Пасху, а политический — это когда с введением санкций против нашей страны изменились пищевые привычки.
Нутрициология – наука о питании. Нутриенты – это питательные вещества. Они делятся на макро- и микроэлементы. Основные компоненты питания: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, вода.
Содержание витаминов и микроэлементов играет огромную роль в питании человека. Витамин в переводе с латинского языка означает «минимум жизни» («вита» – жизнь, «мин» – минимум»). Витамины, которые необходимы человеку, делятся на жирорастворимые: А (ретинол), D (колекальциферол), E (токоферол), К (филлохинон) и водорастворимые: С (аскорбиновая кислота) и 8 витаминов, объединенных в группу В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолиевая кислота), В12 (кобаламин). Водорастворимые витамины выводятся почками, а жирорастворимые депонируются в печени и жировой ткани.
Витамины не сгорают в организме как топливо, а способствуют протеканию важнейших химических реакций, поддерживающих жизнь.
Организм не в состоянии синтезировать их самостоятельно в достаточных количествах, поэтому получает их из пищи. Витамины, поступающие в наш организм вместе с едой, в отличие от синтезированных, наиболее полезны. Их недостаток приводит к ослаблению иммунитета, появлению разнообразных болезней, нарушению обмена веществ, излишней полноте, преждевременному старению. Но стоит сказать, что организму не нужно много витаминов! Свою норму он берет из продуктов. Принимать дополнительно витамины в таблетках следует только при их дефиците! Их избыток хорошо работает на раковые клетки.
Витамины группы В способствуют регулированию обмена веществ, благоприятное действие оказывают при лечении болезней кожи, укрепляют дыхательную систему, восстанавливают периферийные нервные окончания, препятствуют старению. Их передозировка может привести к аллергическим реакциям, учащению сердечной деятельности, нервному возбуждению. Витамин С усиливает иммунную систему, предотвращает тромбообразование, участвует в синтезе коллагена, тироксина (гормона щитовидной железы). Его большое количество содержится в цитрусовых плодах, ягодах. Недостаток витамина С может вызвать цингу, расстройство нервной системы, которое выражается в раздражительности и бессоннице, преждевременное образование морщин.
Если говорить о жирорастворимых витаминах, то витамин А поддерживает функцию зрения, кожи, участвует в синтезе белков, отвечает за рост и репродуктивную функцию человека. Из-за его недостатка образуются трещины (заеды) в уголках губ, появляются кожные проблемы — покраснение, трещинки на руках. Витамин Д участвует в обмене кальция, фосфора, отвечает за рост, эмоции, препятствует развитию остеопороза. Он образуется в организме с участием солнечного света. Поэтому рекомендуется чаще гулять на улице! Витамин Е является мощным антиоксидантом. Витамин К принимает участие в процессе свертывания крови, его дефицит ведет к геморрагии.
Необходимо сказать и о воде. Это важный компонент питания, о котором часто забывают, а ведь она составляет до 60% веса тела. Это своеобразный «бульон», в котором и происходят все химические реакции. Вода отвечает за водно-электролитный баланс в организме. Если количество воды в организме резко уменьшается, то происходит замедление скорости реакций и обезвоживание. Пить ежедневно рекомендуется 8 стаканов чистой воды. Напитки (чай, кофе, сок) в эту норму не входят.
Теперь что касается микроэлементов. Натрий содержится в поваренной соли, соде, глютамате. В различных нарезках, колбасе, консервах содержится избыток соли. Чем больше мы потребляем натрия, тем выше наше артериальное давление. Кальций – это наши кости, профилактика рахита, остеопороза. Для лиц до 50 лет норма кальция – 1000 мг в день, после 50 лет – 1200 мг. При гипертонии необходимо повысить содержание калия в пище. Железо влияет на здоровье сердца, нервной системы, кожи, желудка, волос, ногтей. Без железа могут возникнуть проблемы с мышцами, так как они будут слабо сокращаться. Известно, что сердце, все сфинктеры полых органов – это мышцы. При дефиците железа также возникает анемия.
Нужно сказать и о непитательных компонентах пищи, которых насчитывается более 4 тыс. (пектины, индолы, пробиотики и т.д.). Все они важны для нашего организма, получать мы их можем только с пищей.
Каков же вывод? Наше питание должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами, пищевыми волокнами. Большинство овощей и фруктов богаты питательными веществами, бедны калориями и содержат много клетчатки.
Следовательно, питание, богатое овощами и фруктами, отвечает потребностям организма в макро- и микронутриентах, волокнах без существенного увеличения общей калорийности суточного рациона. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов продемонстрировала способность к снижению АД и улучшению состояния других факторов риска. В долгосрочных исследованиях, когда люди получали подобное питание, отмечалось снижение риска развития сердечно – сосудистых осложнений, в частности, инсульта.
Рекомендованы самые разные овощи и фрукты с яркой окраской. Особенно рекомендуются шпинат, морковь, персики, ягоды , поскольку в них содержится больше фитонутриентов (ликопен, фолат), чем в других овощах и фруктах, таких, как картофель и кукуруза. Фруктовый сок в отличие от целых фруктов не содержит достаточного количества волокон, поэтому не рекомендован к применению в больших количествах. Особенно важен способ приготовления пищи, обеспечивающий сохранение питательных веществ и клетчатки без добавления излишних калорий, насыщенных и транс-жиров, сахара и соли.
Характер питания, в котором отмечается высокое содержание цельных зерен и клетчатки, ассоциирован с повышением качества питания и, как результат, снижением сердечно — сосудистого риска.
Очень важно потребление рыбы, особенно жирных сортов, таких как лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоус, сардина. Эти сорта рыбы богаты омега-3-полиненасыщенными кислотами. Употребление жирных сортов рыбы дважды в неделю ассоциировано со снижением как риска внезапной смерти, так и смерти от коронарной болезни сердца у взрослых. Что касается способа приготовления рыбы, то он должен исключать добавление насыщенных, транс-жирных кислот, а также соусов и маргарина.
В конце занятия лектор перечислила 10 продуктов, замедляющих старение: авокадо, зеленые овощи, ягоды (полстакана в день), орехи (10 ядер в день), продукты из неочищенный круп и непросеянной муки, имбирь, арбуз, бобовые (нут, фасоль, бобы) и вода. Чеснок – это противораковый чемпион, антиатеросклерозный и антитромбозный продукт (1 зубчик в день).
Вторая часть занятия в ГЦМП («Культура и здоровье») была посвящена истории русской эмали и ее яркому представителю — Фёдору Рюкерту, другу и конкуренту Карла Фаберже. Работы мастера легко узнаваемы по авторскому клейму. В заключение занятия прозвучали русские народные наигрыши в исполнении ансамблей русских народных инструментов Василия Андреева  и Николая Осипова.

8 декабря 2017 г. в Городском центре медицинской профилактики для врачей и средних медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях детских поликлиник состоялся семинар:
«Грибковые поражения кожи, микроспория у детей. Меры профилактики».

С докладом «Эпидситуация по микроспории в РФ и особенности эпидситуации в СПб в 2016-2017 гг. Пути и факторы передачи. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах микроспории в ДДУ и школах» выступила заместитель главного врача по противоэпидемической работе ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Елена Петровна Пулькова. Основным законом, по которому ведется противоэпидемическая работа, если больной представляет опасность для окружающих, является ФЗ №52 от 30.03.1999 г.
Микроспория является одним из таких заразных заболеваний.
Это самое распространенное грибковое заболевание, особенно часто встречающееся у детей и подростков. При этом заболевании часто поражается кожа, волосы, в редких случаях ногтевая пластина. Различают два вида микроспории: зооантропонозную и антропонозную. Возбудитель зооантропонозной микроспории находится в волосах и роговом слое эпидермиса больных детей, не всегда передается от человека к человеку.
Заражение детей чаще всего происходит при контакте с больными кошками или собаками, а также предметами, которые были инфицированы их шерстью или чешуйками кожи. Антропонозная микроспория – более редкое заболевание. Ее причиной является передача заразных грибков при контакте с больным человеком или вещами, находящимися в его употреблении. Инкубационный период заболевания продолжается от двух дней до пяти –шести недель.
Пик заболеваемости приходится на август-октябрь. В 2017 году в нашем городе за счет привозных случаев отмечалось два пика подъема. В январе-апреле микроспорией заболели 28 учащихся и 1 взрослый. Все они имели отношение к занятию греко-римской и вольной борьбой в двух ДЮСШОР и участию в различных соревнованиях по этим видам спорта. Имел место занос микроспории в общеобразовательные школы. Заражение от домашних животных было исключено. Выяснилось, что некоторые родители больных детей знали о болезни, занимались самолечением, а дети продолжали ходить на тренировки. Дезинфекция и влажная уборка после каждой тренировки в залах не проводилась. За 11 месяцев 2017 года в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 135 случаев микроспории у детей.
Заведующая консультативно-диагностическим отделением ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Ирина Владимировна Слесаренко рассказала об этиологии микроспории, ее патогенезе, клинике, диагностике и тактике школьного врача при выявлении случаев заболевания у детей.
Возбудители заболевания — два вида грибка: Microsporum ferrugineum и Microsporum canis. Обе разновидности паразитируют на человеке, а второй и на животных. Чаще люди заражаются микроспорией при контакте с зараженной кошкой, реже — собакой. Поэтому микроспорию еще называют «кошачий» лишай. Как правило, заражение происходит от бродячих животных. Основные вспышки этой болезни наблюдаются в августе-сентябре. Больных бывает в этот период в 2 раза больше, чем за весь год. Это связано с тем, что дети проводят лето в деревнях, на дачах. Там они активно играют с бездомными котятами. После возвращения детей в город родители замечают непонятные высыпания на коже ребенка и обращаются к врачу. Заражение окружающих от больного происходит через общие предметы обихода, часто через общее мокрое полотенце.
Микроспория проявляется красными округлыми пятнами, похожими на кольцо. Пятна постепенно разрастаются, разрушаются в центре, увеличиваясь по площади, и имеют приподнятый валикообразный край с шелушением. Такое высыпание может появиться в любом месте, но чаще в месте внедрения – это руки, голени, шея, словом там, где кошка потерлась. При подозрении на микроспорию ребенка сразу направляют в КВД, а не к детскому дерматологу, как часто происходит. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, осмотра в лучах лампы ВУДА, бактериоскопии соскоба чешуек из очага, культуральной диагностики и эпидемиологических данных.
При подтверждении диагноза больной изолируется на 35 дней. Всех контактных лиц в течение этого времени регулярно осматривает врач. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В случае осложненного течения заболевания или по эпидпоказаниям проводится госпитализация больных детей. Диспансеризация при микроспории гладкой кожи – 1 месяц.
Микроспория лечится наружными средствами, если нет поражения пушковых волос или волосистой части головы. Если есть, то заболевшему необходима лечение антибиотиками, которые назначает только врач. Следует отметить, что лечение этого заболевания занимает длительное время, а медикаменты для лечения обладают массой нежелательных побочных эффектов, поэтому домашних животных необходимо прививать от микроспории, а детей ограничивать от общения с бродячими животными.

30 ноября в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар  «Профилактика заражения ВИЧ среди молодежи» для заместителей директоров по воспитательной работе учреждений начального профессионального и среднего специального образования, социальных педагогов, психологов, педагогов-организаторов, кураторов групп, посвященный Всемирному Дню борьбы со СПИДом, который ежегодно отмечается с 1988 года 1 декабря. В этот день организуются тематические семинары, лекции, всевозможные акции и выставки, задача которых донести обществу всю глобальность и серьезность проблемы.
С докладом выступила врач отдела профилактики СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Юлия Николаевна Кучеренко. По данным мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ», общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных среди граждан России на март 2017 года составило 1 103 150 человек. Если не произойдет глобального прорыва в вакцинации и лечении, то к 2020 году ситуация по ВИЧ на территории России станет неуправляемой. Лектор отметила, что распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны, а ситуация с распространением ВИЧ в России достигла уровня национальной катастрофы. Санкт-Петербург занимает 14 место в России по распространенности ВИЧ-инфекции у населения.
Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД. В свою очередь СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. В таком случае даже самая безобидная инфекция способна привести к тяжелому заболеванию и трагическому исходу. В данный момент с помощью антиретровирусной терапии возможно только продлить жизнь таким больным, но нельзя вылечить. Вакцина против ВИЧ в мире отсутствует. В Санкт-Петербурге продолжительность жизни от момента выявления ВИЧ, при условии приверженности пациентов лечению, составляет 22-26 лет.
На сегодняшний день отмечается вторая волна эпидемии ВИЧ в России. Только за прошлый год было выявлено на территории нашей страны более 110 тысяч ВИЧ-инфицированных. А сколько еще не знает о своем статусе? Ведь есть так называемая бессимптомная фаза. Ее продолжительность колеблется в широких пределах, у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет и может не иметь никаких клинических проявлений. Более 24% выявленных ВИЧ-положительных женщин узнали о своем диагнозе только при постановке на учет по беременности, еще 22% — при обследовании по клиническим показаниям.
В нашем городе женщины с ВИЧ имеют возможность родить здоровых детей, если вовремя обратятся в Центр СПИД и начнут лечение. На сегодня в Петербурге живут 375 детей с подтвержденным ВИЧ-статусом. 67% школьников с ВИЧ учатся в обычных школах.
Надо отметить, что раньше ВИЧ/СПИД считался болезнью наркоманов и маргиналов, а сегодня эта беда проникла и в социально благополучные слои общества нашего города. Обязательного обследования на ВИЧ для жителей Петербурга нет, поэтому диагноз для многих является неожиданностью. Основной путь передачи инфекции в Санкт-Петербурге – половой, гетеросексуальный. (63%). При незащищенном половом контакте женщины в 10 раз чаще инфицируются, чем мужчины. Это связано с особенностями женского и мужского организма. На втором месте стоят потребители инъекционных наркотиков (30%). На гомосексуальный путь передачи ВИЧ приходится 10%.
ВИЧ очень устойчив во внешней среде. В замороженных крови и сыворотке он может сохраняться несколько лет, в замороженной сперме – несколько месяцев. Отсюда дополнительная опасность инфицирования. Если говорить об опасности, то инфицироваться можно при попадании в организм зараженных ВИЧ биологических жидкостей: спермы, вагинального секрета, крови и через грудное молоко. Заражение может произойти при выполнении медицинских процедур, пирсинге, татуаже, маникюре, если инструменты не были обработаны должным образом. Поэтому следить за этим нужно самим. Еще один важный момент профилактики — не допускать незащищенных половых контактов.
Попав в кровь человека, ВИЧ активируется в течение 72 часов. Именно в этот период необходимо обратиться за медицинской помощью. Если был сомнительный незащищенный секс, случайный укол использованным шприцем, то стоит придти сдать анализ и пройти месячную посттравматическую профилактику в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. При уколе использованной иглой ранку необходимо промыть, обработать перекисью водорода, спиртом, зеленкой. Шприц с иглой привезти с собой.
В Центре есть анонимный кабинет, где можно анонимно и бесплатно сдать анализ на ВИЧ. Телефон кабинета 575-44-05. В Центре можно бесплатно получить средства для индивидуальной защиты при половом контакте и обменять использованные шприцы.
В рамках программы «Стоп СПИД» по всему городу работают автобусы, где каждый желающий может бесплатно и анонимно узнать о своем ВИЧ-статусе.