Рациональное питание – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Это обязательная профилактическая мера, необходимая для предотвращения развития ожирения, а также ряда хронических неинфекционных заболеваний. У человека с избыточной массой тела или ожирением часто возникают болезни сердца, повышенное артериальное давление, сахарный диабет. Чрезвычайно опасный недуг, ожирение является сегодня одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Особенно важно осуществлять профилактику ожирения в детском возрасте, формировать правильное пищевое поведение у детей и подростков, избегать регулярного употребления «фаст-фуда».

Особых затрат на рациональное питание не нужно. Для него не требуется каких-то особых продуктов. Важно правильно его организовать. Для этого требуются желание и знания.

«Профилактика алиментарного ожирения с позиции диетолога» — к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского  государственного педиатрического медицинского университета  Светлана Николаевна Минина.

Ожирение – хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани. По данным ВОЗ, к началу 21 века около 30% населения планеты имело избыток массы тела. Лидером по ожирению являются США, где 60% жителей живет с избыточным весом, а 20% имеют ожирение. В России сегодня живет 30% трудоспособного населения  с избытком массы тела и 25 % с ожирением. Если говорить об ожирении у российских детей, то им страдает 8,5% в городе и  5,5%  в сельской местности.

На лечение ожирения государство затрачивает огромные средства. Ожирение становится не только проблемой индивида. Из всех жителей СПб,  посетивших  врачей в течение года,  около 50% имели избыточную массу тела. Больные ожирением в 4 раза чаще обращаются к врачу.

Ожирение снижает репродуктивную способность женщин и мужчин. Избыточный вес – фактор риска большого числа заболеваний сердечно -сосудистой системы, сахарного диабета 2 типа, инсулинорезистентности, увеличения частоты случаев злокачественных новообразований.

При ожирении у детей будут поражаться все системы организма. Пациенты с ожирением склонны к депрессиям, имеют снижение самооценки.

Каковы же причины ожирения? Это может быть наследственность, раннее искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма, чрезмерное питание, переедание, пониженный расход энергии, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, эндокринные расстройства. У 60-85% больных ожирением родители или другие родственники имеют избыток массы тела. Если говорить об энергетическом балансе, то здесь рассматривается два основных процесса в организме человека – поступление и расходование энергии. Расходуется энергия на основной обмен веществ, на физическую активность, на термогенный эффект (энергия на усвоение пищи). Если для взрослых важно равновесие между поступлением и расходом энергии, то для детей и подростков поступление энергии должно быть больше, чем расход. Переедание может проявляться как булемия, компульсивное расстройство, эпизоды обжорства, синдром ночной еды.

Нельзя сбрасывать со счетов и особенности питания. В частности, в России нарушена структура потребления продуктов: 25% населения испытывает дефицит полноценных  белков,  половина -  недостаток витаминов  и микроэлементов. Но при этом наблюдается избыток жиров животного происхождения. Но жировая ткань организму необходима, ведь именно она является энергетическим депо, депо воды, участвует в метаболизме половых стероидов.

Виды нарушения пищевого поведения:  гиперфагическая реакция на стресс (заедаем неприятности и проблемы); компульсивная гиперфагия; углеводная жажда; предменструальная гиперфагия; доедание. Во всех случаях в ход идет преимущественно сладкая и жирная пища.

У детей с ожирением обычно нарушен режим питания: часто отсутствует завтрак, зато перед сном они наедаются, а днем обходятся сухомяткой.

Профилактикой нарушения пищевого поведения у детей является рациональное питание беременной и кормящей мамы, грудное вскармливание, рациональное введение прикорма, правильное пищевое поведение всех членов семьи.

При не медикаментозном лечении ожирения эффективным способом будет ведение пищевого дневника, сочетание диеты и увеличение физической нагрузки при психологической поддержке.

Главное в лечении ожирения не ограничение или исключение каких-то продуктов, а сбалансированность питания. Помощь психолога при лечении ожирения обязательна.

Также Светлана Николаевна доложила о профилактике дисбиоза, о правильной организации питания школьников, о трех главных принципах рационального питания — это энергетическое равновесие, сбалансированность, режим питания и напомнила о том, что лечение ожирения нужно проводить пожизненно.

«Гигиенические аспекты профилактики ожирения детей в семье и в образовательном учреждении» — профессор кафедры гигиены обучения, воспитания, труда и радиационной гигиены Медико-профилактического факультета Северо-Западного государственного медицинского университета Ольга Ивановна Янушанец. Во многом ее доклад перекликался с первым. Она также говорила о статистике. По данным ВОЗ, 22 миллиона детей старше 15 лет и 155 миллионов школьников на планете имеют избыточную массу тела. В России 20% детей и подростков имеют избыток веса. За последние 8 лет количество детей с избытком массы тела выросло в 1,5 раза – это неблагоприятная тенденция.

Ольга Ивановна дополнила список факторов риска ожирения у детей. Кроме генетики, недостатка физической активности, сидячего образа жизни, сюда же можно отнести потребление фаст-фуда, сладкой газировки, недостаток сна, проблемы в семье и со сверстниками, неблагоприятный семейный анамнез, прием некоторых лекарственных средств, низкую самооценку, некоторые болезни и расстройства. Она отметила, что с возрастом школьники перестают питаться в школьной столовой. Если дети в первом классе все завтракают и до 7 класса обедают, то старшеклассники преимущественно вообще не едят в школьных столовых.

Большие гигиенические просчеты есть в организации домашнего питания: дети дома не завтракают, поздно ужинают, смотрят телевизор во время еды, горячее питание получают реже 3 раз в день, принимают пищу не за столом. И на сегодня все это норма для семьи. Хотя основы здорового питания как составляющей здорового образа жизни закладываются именно в семье.  Ребенок перенимает пищевое поведение семьи, поэтому желательно, чтобы вся семья ела вместе. Нельзя «воспитывать» ребенка за столом и делать еду средством поощрения или наказания.  Не стоит кормить детей насильно.  То, как мы кормим ребенка в семье, формирует стереотип питания на всю жизнь.

Профилактика ожирения у детей должна вестись постоянно. Для этого должен быть режим дня и питания. Подавайте хороший пример пищевого поведения своим детям. Необходимо выработать у ребенка почтительное отношение к пище – есть только за столом, пользоваться столовыми приборами, салфеткой. Организуйте активный досуг всей семьи, занимайтесь спортом вместе с детьми. Следите, чтобы ребенок высыпался. Норма сна старшеклассников – 9,5 часов.