Врач-ортопед ФГБУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера» Валентина Валерьевна Богинская рассказала о ранней диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Она подчеркнула, что необходимо знать возрастное развитие ОДА, чтобы отличить норму от патологии. Правильно проведенный профосмотр – залог успеха профилактики. Докладчик подробно рассказала о тонкостях проведения осмотра детей до года, дошкольников и школьников.

Малышей ортопед должен осмотреть в 3 месяца, в 6 месяцев и в год.  Врач смотрит позу, в которой лежит младенец – прямо, скрючившись, повернув голову в одну сторону. Сразу же можно обнаружить кривошею, встречающуюся очень часто. Кривошея может быть мышечная, врожденная, костная и травматическая (в родах). Это надо отметить. Отмечаем симптом короткой шеи.  Пальпируем кости черепа – они могут быть мягкими. Обращаем внимание на форму головы – может быть уплощение, если ребенок постоянно лежит на одном боку. Затем переходим к ключицам. Их может и не быть – это уже заболевание. Они могут быть травмированы в родах. Смотрим грудную клетку – вдавленная или выпуклая, симметричная или ассимметричная, симметричность развития мышц. Если при дыхании наблюдается сильное втяжение груди, то это должно насторожить. Встречается килевидная деформация, которая в ряде случаев не подлежит коррекции. Смотрим форму лопаток, как двигаются руки. Может быть ручку малыш держит в вынужденном положении из-за травмы в родах. Обращаем внимание на пальчики – их может быть шесть, они могут быть сращенные, полностью не разгибаться. Особое внимание уделяем подвижности всех суставов рук. Далее осматриваем  брюшную стенку, тазобедренные суставы. Ноги – смотрим длину ног, одинаковы ли они в объеме, нет ли ограничения в движении. Стопы – смотрим косолапость и плоскостопие. Выкладываем малыша на живот и смотрим на складки ягодиц, ножек, обращаем внимание на крестец.

Рекомендации маме. С 3 месяцев малыша можно выкладывать на пол – это открытое пространство и ему есть куда двигаться. А в манеже ему некуда ползти, он хочет выбраться.

Ходунки, прыгунки лучше не использовать.Ребенок должен «созреть» для ползания, сидения, хождения, это творческий процесс. Не надо его форсировать.  Пока ребенок сам не стал ходить, обувь ему не нужна. Становиться на ножки надо босой стопой. Для профилактики рахита детям до года обязателен витамин «Д».

 Внимание! Детям до года мануальная терапия противопоказана.

У дошкольников смотрим походку — как ставит ноги, как держит голову, не перекошен ли таз. Обращаем внимание на осанку. До 7 лет она не устойчива, так как ребенок бурно растет, а мышечный корсет не успевает. Могут быть функциональные и анатомические отклонения (сколиоз, кифотическая сутулость). Особую тревогу родителей вызывают ноги «иксиком» или «колесом».  Это не всегда рахит, и не всегда обязательно подлежит коррекции, так как с возрастом проходит. Выявленное плоскостопие так же не всегда нуждается в ортопедических стельках или обуви. Здесь все зависит от степени.

Стоит отметить, что обувь должна быть физиологичной и не сковывать движения, с плотной пяткой, с подушечкой с внутренней стороны, с застежкой на голени, а не на стопе, подошва должна пружинить. Тапки здесь не годятся, только туфли. Одежда малыша также не должна сковывать движения. Хорошо, если дома у дошкольника есть какие-нибудь спортивные снаряды. Полезен будет беговел – велосипед без педалей.  Ребенок должен много двигаться. Сидение с гаджетами недопустимо.

Школьники, в основном подростки, часто обращаются с патологией стоп и сутулостью. У школьников также смотрим походку, осанку. Сколеотическая осанка лечится. У мальчиков встречаются кифотические изменения – подростковый кифоз, который может быть наследственным. Он лечится, но от физкультуры школьник не освобождается. Фиксаторы, корректоры осанки результата не дают. Для осанки и здоровья хорошо подходят танцы, спортивные занятия. Силовые упражнения рекомендованы после 14 лет.

Современные школьники любят ходить в кроссовках. Для профилактики плоскостопия в них должна быть выкладка продольного свода. В дешевых моделях этого нет, поэтому нужны специальные стельки.

Патология опорно-двигательного аппарата выявляется у 90% российского населения от 5 до 50 лет.  Основополагающими моментами в нарушении ОДА являются: асимметрия роста тела и нижних конечностей, дисплазия тазобедренного сустава, аномалии сосудов нижних конечностей, разносводность стоп, ассимметричная посадка (привычка сидеть с подвернутой ногой), посттравматическое удлинение или укорочение нижних конечностей, врожденные аномаклии развития позвоночника, слабость мышечного корсета спины и живота, системные заболевания. Без своевременной механической коррекции патология будет усугубляться. Что касается способов влияния на осанку, то они делятся на механические, физические (ЛФК, массаж), психологические ( Мама кричит: «Не горбись!»). Осанка – это привычка. Бывает, что жалобы пациента на головную боль – это результат нарушения осанки из-за перекоса таза, из-за короткой одной ноги. Иногда бывает достаточно правильно подобрать индивидуальную стельку, чтобы решить проблему. Но все это решается только после тщательного обследования и индивидуального подбора стелек. В КДЦ мамы могут обратиться с любой проблемой по направлению педиатра или самостоятельно по хозрасчету.