20 февраля 2019 года Президент РФ В.В. Путин выступил с ежегодным Посланием Федеральному собранию РФ. В общем числе проблем, требующих безотлагательного решения, глава государства определил конкретные задачи, стоящие перед здравоохранением, среди которых важнейшей считает организацию доступной медицинской помощи «во всех без исключения населённых пунктах страны». Президент заявил, что из-за оптимизации сети больниц в России были закрыты необходимые лечебные учреждения в посёлках и других небольших населённых пунктах. Он призвал вернуть больницы в посёлки и деревни, а так же снять возрастные ограничения для программы «Земский доктор», чтобы специалисты старше 50 лет могли получить единовременную выплату при переезде в сельскую местность или малый город.
Так сегодня «зазвучало» эхо земской медицины, начало которой лежит в уже далёком прошлом, но значимость которой актуальна и сегодня.
В 2019г. исполнилось 155 лет с тех пор, как в Российской империи началась земская реформа, способствовавшая организации медицинской помощи на селе, возникновению и развитию земской медицины, характерной только для России, ни в одной другой стране мира такого вида медицины не было. Земская реформа 1864г., проводимая императором Александром II, (1 января 1864г. вышло «Положение о губернских и уездных земских учреждениях») вводила всесословное выборное местное самоуправление в уездах и губерниях. Земство вводилось постепенно, и было учреждено в 34 губерниях. До земской реформы медицинская помощь сельскому населению практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах.
Организация медицинской помощи не являлась обязательной повинностью земств, но передовые земства взялись за решение этой насущной проблемы.
Основой организации врачебно-санитарного дела в земстве стал участок (участковая медицина). Уезды делились на врачебные участки. Сначала диапазон радиуса одного врачебного участка составлял 10-40 вёрст, он обслуживал до 350 селений, а численность населения на одном врачебном участке достигала 95000 человек.
С 1870 по 1910гг. число земских врачей значительно увеличилось, радиус врачебного участка уменьшился до 17 вёрст, численность населения на одном участке снизилась до 25000 – 28000 человек.
Система медицинской помощи в земствах со временем менялась. На протяжении двух первых десятилетий преобладала разъездная система, при которой земский врач, живя в уездном городе, в определённое время разъезжал по селениям. В 1880г. появилась смешанная система, она предполагала и разъезды врача, и его работу в возникших врачебных пунктах. К 1900г. сложилась стационарная система: врач, заведуя больницей, вёл амбулаторный приём и выезжал только в неотложных случаях.
В земской медицине начали развиваться специализированные виды медицинской помощи (возникали, например, хирургические, глазные отделения).
Среди выдающихся участковых врачей — А.П. Воскресенский (1854-1942) в Нижегородской губернии, А.Г. Архангельская (1851-1905) в Московской губернии и др.
В некоторых губерниях сложились санитарные организации, проводившие значительные санитарно-статистические исследования. При санитарных организациях создавались бактериологические лаборатории, санитарные бюро. Здесь зародилась санитарная статистика. Проводились эпидемиологические исследования, велась борьба с инфекционными заболеваниями. Большое внимание уделялось вопросам улучшения окружающей среды и условий труда и быта крестьян, сельскохозяйственных рабочих, медицинского персонала. Особое место занимало санитарное просвещение.
Санитарно-статистические исследования в различных направлениях проводили такие крупные учёные и врачи, как И.И. Моллесон (1842-1920), П.И. Куркин (1858-1934), Е.А. Осипов (1841-1904), Н.И. Тезяков (1859-1925) и др.
Изначально земская медицина была платной, но по настоятельным требованиям передовых земских врачей произошёл постепенный переход к бесплатной медицинской помощи.
Работать врачами в сельскую местность ехали самые передовые люди, выразители интересов крестьян – «разночинцы», представители демократической интеллигенции, страстно желающие служить народу, преодолевая трудности, не щадя себя, спасать жизни других.
Большинство из них были бескорыстно преданы своему делу и, уезжая в глубинку, не требовали «подъёмных», а свято исполняли клятву Гиппократа, придерживаясь древнего и мудрого изречения «Светя другим, сгораю сам!».
Таким образом, характерными чертами земской медицины были: общественный характер, профилактическое направление, коллегиальность управления, бесплатность и рациональность медицинской помощи, ее доступность для населения.
Очень важно, что организация земской медицины до сих пор являет пример для создания современных программ и систем здравоохранения, как в России, так и за рубежом. Так необходимы нам уроки истории.
155 лет земской реформе
190 лет со дня рождения Ивана Михайловича Сеченова – крупнейшего естествоиспытателя, отца русской физиологии, создателя значительной научной физиологической школы, основоположника естественно-научного направления в психиатрии.
Действительный статский советник, заслуженный профессор Московского университета, в 1904г. И.М. Сеченов стал почётным членом Санкт-Петербургской академии наук. И.М. Сеченов родился в 1829г. в дворянской семье в селе Теплый Стан Симбирской губернии.
Обучался в Главном военно-инженерном училище в Санкт-Петербурге, после чего служил в сапёрном батальоне в Киеве. Выйдя в отставку в чине подпоручика, он поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета. После окончания университета в 1856г. получил степень лекаря. В1856-1860гг. продолжил образование за свой счёт за границей, где развитие физиологии было на более высоком уровне. Он учился в лабораториях известных учёных: Гоппе-Зейлера, Вебера, Мюллера, Бернара, Людвига и др.
Для физиологических исследований И.М. Сеченов выбрал самые актуальные для того времени вопросы:
- физиология дыхания, газообмена в крови;
- вопросы физиологии труда;
- центральное торможение рефлекторной деятельности.
В 1860г. в Императорской Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии И.М. Сеченов защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения (отравления)».
Во времена И.М. Сеченова осваивали пятый океан, на определённой высоте наступала смерть аэронавтов и летательные аппараты неизменно разбивались. Сеченов в своей работе объяснил, почему это происходит, что привело к возможности дальнейшего развития аэронавтики. Исследования И.М. Сеченова по газообмену в крови легли в основу авиационной и космической физиологии и медицины, а также мероприятий по кислородному обеспечению водолазов и др.
В 1901г. вышел труд И.М. Сеченова «Очерк рабочих движений человека», ставшей основой для развития физиологии и гигиены труда. Интересно, что в этой работе И.М.Сеченов научно обосновал основное в то время требование рабочего движения – «три восьмёрки»: 8часов для работы, 8 часов для отдыха, 8 часов для сна, что актуально и сегодня.
Важнейшая научная заслуга И.М. Сеченова заключается в открытии наличия центрального торможения рефлекторной деятельности. Опытным путём в 1862г. он доказал существование в зрительных буграх головного мозга нервных центров, раздражение которых приводит к торможению рефлексов.
По материалам проведённых исследований И.М. Сеченов написал книгу, первоначально назвав её «Попытка ввести физиологические основы в психические процессы», но с таким названием не согласилась царская цензура, так как в нем явно проглядывалась материалистическая природа человеческой психики, души, а это противоречило привычным церковным понятиям. Сеченов был привлечён к ответственности за распространение материалистических идей. «Всё есть рефлекс, — говорил в своей книге И.М. Сеченов,- в том числе наша психика». «Психика, душа человека – от Бога», — говорила церковь. Книга И.М. Сеченова, посвящённая центральному торможению, вышла в 1863г. под названием «Рефлексы головного мозга», цензура разрешила это название, поскольку, по её мнению, слово «рефлекс» большинству населения не понятно, и «крамольная» книга не вызовет интереса масс. Труды И.М.Сеченова «Рефлексы головного мозга», «Элементы мысли», «Кому и как разрабатывать психологию» и др. стали основой для материалистического подхода к вопросам физиологии и психологии.
Прочитав книги И.М. Сеченова, многие увлеклись естественно-научными дисциплинами. Среди всех один из первых стал изучать и занялся физиологией великий учёный, первый Нобелевский лауреат России И.П. Павлов.
У И.М.Сеченова было много учеников и продолжателей: Н.Е.Введенский, его последователь А.А.Ухтомский, М.Н. Шатерников, В.В.Пашутин и др.
И.М.Сеченову, который подвергался нападкам царских властей, часто приходилось менять место работы:
- 1860 -1861гг. адъюнкт-профессор и ординатор госпиталя, затем — экстраординарный профессор ;
- с 1862г. по 1863г. — заграничные научные командировки;
- 1864 — ординарный профессор физиологии Медико-хирургической академии;
- 1871г. ординарный профессор Императорского Новороссийского университета по кафедре зоологии;
- с1876г. — ординарный профессор Императорского Санкт-Петербургского университета по кафедре физиологии;
- в конце 1888г. переезд в Москву, преподаватель в Императорском Московском университете;
- 1896г. — заслуженный профессор кафедры нормальной физиологии медицинского факультета Московского университета.
В 1891 году возглавил кафедру нормальной физиологии и руководил ею до 1901 года. Ещё при жизни И.М.Сеченова кафедру нормальной физиологии называли Сеченовским институтом.
И.М.Сеченов был одним из основателей Бестужевских высших женских курсов, где он и преподавал.
Был женат на М.А.Боковой (1839-1929) – одной из первых в России женщин-врачей.
И.М.Сеченов стал прототипом человека нового типа, передового учёного Кирсанова в произведении Н.Г.Чернышевского «Что делать?».
В 1901г., давая дорогу молодым, И.М.Сеченов подал прошение ректору Московского университета об увольнении, но продолжал работать в физиологической лаборатории, писать статьи, читать публичные лекции, вести занятия на рабочих курсах.
Скончался И.М.Сеченов в 1905г., похоронен на Новодевичьем кладбище.
Труды И.М.Сеченова – огромный вклад в дальнейшее развитие российской и мировой физиологии.
Организация работы по профилактике и борьбе с вредными привычками у беременных женщин в женской консультации
20 февраля в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов родильных домов и женских консультаций состоялся семинар «Организация работы по профилактике и борьбе с вредными привычками у беременных женщин в женской консультации».
К.м.н., врач-психиатр, старший научный сотрудник отделения лечения психических расстройств, НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева Алексей Александрович Пичиков открыл работу семинара докладом «Табакокурение у беременных женщин: причины и следствия». Он рассказал о химическом составе сигарет и табачного дыма, о токсических свойствах кадмия, вызывающего уродства плода, отметил негативное влияние на организм беременной женщины и плода котинина — метаболита никотина. У курящей женщины развивается зависимость — навязчивая потребность в использовании привычных стимулов, сопровождающейся ростом толерантности и выраженными физиологическими и психологическими симптомами. По данным исследователей, во время беременности курит от 15 до 20% женщин, после родов к вредной привычке возвращаются от 60 до 80% женщин. Никотин с седьмой недели беременности начинает накапливаться в кровотоке плода. Таким образом, никотин начинает оказывать негативное влияние на развитие плода с самого начала беременности, вызывая задержку развития плода, отслойку плаценты, преждевременные роды, вплоть до гибели плода. Негативно влияет курение и на саму возможность зачатия, так как функция яичников у курильщиц снижена. Пассивное курение также наносит вред организму беременной и плода. Санитарное просвещение, поведенческая поддержка, фармакотерапия – три компонента успешного прекращения курения. Проведение краткосрочного консультирования приводит к тому, что 10% беременных отказываются от вредной привычки, работа психолога, терапевта приводит к увеличению женщин, отказавшихся от курения.
Об организации наркологической помощи при табачной зависимости рассказала к.м.н., врач-нарколог диспансерно-поликлинического отделения №1, наркологического кабинета Центрального района Юлия Валерьевна Рыбакова. С точки зрения наркологии курение – это хроническое рецидивирующее заболевание. Для постановки диагноза никотиновой зависимости учитывается сам факт курения, уровень мотивации к отказу от курения (линейка готовности), применяется тест Фагерстрема для выяснения тяжести никотиновой зависимости. Нулевая готовность к отказу от курения у беременной подозрительна на наличие других зависимостей. Докладчик рассказала о рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с табаком, об этапах формирования табачной зависимости, о синдроме отмены, о подходах к организации медицинской помощи лицам, употребляющим табачные изделия, о заместительной терапии при никотиновой зависимости, отметив, что это «терапия уменьшения вреда».
Акушер-гинеколог женской консультации №14 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №32» Петроградского района Екатерина Борисовна Хиврич подробно осветила тему работы женской консультации по профилактике потребления табака и защите здоровья беременной женщины и плода от воздействия табачного дыма. Количество курящих женщин в России растет. В случае беременности мы имеем двух курящих пациентов – женщину и плод. Если для женщины курение – это ее осознанный выбор, то ребенок такого выбора не делал. При этом он должен будет расплачиваться за вредную привычку матери всю свою жизнь. Докладчик говорила об особенностях консультирования беременных по отказу от курения. Надо обязательно акцентировать внимание на то, что курение негативно влияет на течение беременности, в частности, увеличивая риск преждевременной отслойки плаценты на 25-65%; на развитие плода, повышая на 20-70% риск врожденных пороков сердца. Следует объяснять вред пассивного курения, приглашать на консультацию курящего партнера.
Опытом работы «Школы помощи бросающим курить» на базе Центра здоровья поделилась психолог Татьяна Александровна Трегубова. Она говорила о целях, задачах, планах занятий и формах работы школы, дала конкретные рекомендации специалистам по поводу мотивации отказа от курения – какие приводить доводы. Докладчик отметила, что все рекомендации должны быть адресные и в каждом случае упор надо делать на разное. Для начала стоит выяснить, что для человека значит курение, что он получает, выкуривая сигарету – сдерживает ли он таким образом гнев и раздражение, расслабляется, добавляет уверенности при коммуникации и т.д. Так, если у человека «сигарета – это радость», то надо найти ему другое безопасное «удовольствие»; если «сигарета – ритуал», когда курильщик делает первую затяжку сразу после утренней чашки кофе, то надо разорвать эту связь, убрав и кофе, заменив его на чай, сок; если «сигарета – это расслабление», то стоит научить его медитировать, выполнять расслабление по методу Джекобсона.
Медико-генетическое консультирование, диагностика наследственной и врождённой патологии
21 февраля в Городском центре медицинской профилактики состоялось занятие городского лектория «Молодожены! Это важно!». Тема занятия — «Медико-генетическое консультирование, диагностика наследственной и врождённой патологии». Слушателями лектория были семейные пары, планирующие беременность, психологи, социальные работники, работающие с беременными женщинами. Занятие провел к.м.н., врач- генетик высшей категории, член Российского и Европейского общества генетики человека, член консультативной группы РАМН, специалист по пренатальной диагностике СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» Михаил Михайлович Селиванов.
Он отметил, что «генетический груз» населения на протяжении многих лет остается постоянным. Число бесплодных пар – до 25%, моногамные болезни -1%, новорожденные с врожденными пороками развития – 5 — 5,5%. Медико-генетическое консультирование позволяет до и во время беременности определить тип наследования в данной семье и выполняет расчет вероятности риска генетического заболевания, определяет эффективный способ профилактики, позволяет будущим родителям родить здорового ребенка.
Показаниями для проведения медико-генетического консультирования являются: наследственная патология, рождение детей с пороками развития, близкородственные браки, возраст родителей, планирование деторождения, мертворождения, повторные случаи спонтанных абортов, задержка физического или умственного развития, выявление патологии во время скрининга, неблагополучное течение беременности, воздействие известных или возможных тератогенов во время беременности. Особо стоит сказать о возрасте родителей. Чем старше супруг, тем выше риск патологии у ребенка, особенно после 65 лет. У женщин после 35-39 лет увеличивается вероятность рождения детей с множественными пороками развития. Чем старше мама, тем выше риск синдрома Дауна у ребенка.
Принципы скрининга: заболевание должно представлять важную медицинскую проблему, должно существовать лечение заболевания, возможности диагностики и лечения должны быть доступны. Пренатальный скрининг бывает молекулярно-генетический, ультразвуковой, биохимический. Докладчик рассказал о не инвазивных и инвазивных методах пренатальной диагностики, об эффективности различных пренатальных скрининговых тестов, особо остановился на хромосомном микроматричном анализе, позволяющем выявить значительное количество заболеваний, приводящих к умственной отсталости.
Все медико-генетические исследования проводятся строго по показаниям. Их не делают «на всякий случай». Сегодня много говорят о генетическом паспорте. Но в нем отражены «мажорные» мутации, которые распространены в регионе. Например, часто встречается муковисцедоз. Чтобы профилактировать генетические заболевания, желательно знать свою родословную.
После окончания лекции, слушатели отправились на экскурсию в Музей гигиены.
Умей управлять своими эмоциями
26 февраля в лектории «Университет здоровья для взрослых» Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие «Умей управлять своими эмоциями», которое провел медицинский психолог Городского психотерапевтического центра Владислав Сергеевич Иванов.
Что такое эмоции? Зачем они нужны? Эмоция — это импульсивная реакция человека на происходящее в данный момент событие. Является кратковременным состоянием и отражает отношение к событию. Проще говоря, это маркер нашего отношения к миру, к ситуации. Но не надо путать эмоции с чувствами. Чувство — это эмоциональное переживание, отражающее устойчивое отношение человека к окружающему миру, значимым людям и объектам. Чувства не связаны с конкретной ситуацией. А эмоция – это реакция человека на ситуацию.
Психологи выделяют следующие эмоции: радость, тревога, грусть, гнев, отвращение, презрение, удивление, вина, стыд, интерес. Далее идут их разновидности и оттенки. Эмоции могут быть умеренными или бурными, но все они возникают как реакция на внешний или внутренний раздражитель.
Эмоции существуют в человеке на уровне рефлексов.
Чтобы управлять эмоциями, необходимо понимать их природу. Управление эмоциями – это способность человека чувствовать свои эмоции, давать им характеристику, переживать их и отпускать после этого. Надо научится называть эмоции, которые испытываете: я тревожусь, я грущу, я радуюсь.
Стоит признать, что у нас есть и «негативные» эмоции, такие как трусливость, злорадство. Но нельзя делить эмоции на правильные или неправильные. Мы не можем отказаться от эмоций или выбирать, что нам чувствовать. Запомните, нет эмоций, за которые нам должно быть стыдно.
Любые эмоции – это послание, которое нельзя игнорировать. Необходимо проанализировать его и что-то осознать. Задайте себе вопрос: что это за эмоции? В чем их причина? Дайте себе честные ответы на эти вопросы. Ведь за каждой эмоцией стоит какая-то потребность. Так, грусть – это возможность «замедлить время», подумать о том, что надо изменить. Стыд – это социальная эмоция неуместности. Отвращение – сигнал «мне здесь нехорошо». Обида – это «агрессия» слабого. Презрение испытывают всегда к кому-то. Нельзя отмахиваться от своих эмоций. Их обязательно надо отрабатывать. Если грустно, то стоит погрустить.
Почему важно знать, как управлять своими эмоциями? Сильные эмоции способны добавить в нашу жизнь яркие краски, но в то же время они же могут негативно повлиять на наше здоровье и психику. Так, постоянные негативные эмоции способствуют разрушению отношений с окружающими и являются причиной многих заболеваний как психологического, так и физического характера. Способность контролировать эмоции начинается с осознания и принятия любых своих эмоций. Нельзя одномоментно научиться управлению и контролю. Для этого необходимо время. Один из способов снижения уровня эмоций – метод расслабления по Джекобсону, работающий за счет прислушивания к ощущениям напряжения и расслабления в теле. Кстати, слушатели прямо на занятии попробовали на практике этот метод.
Джироламо Фракасторо
Удивительные умы и имена подарила миру эпоха европейского Возрождения. Один из величайших учёных энциклопедистов, значительно опередивший своё время, – Джироламо Фракасторо (1478—1553). Он родился в Италии, в Вероне 540 лет назад и был талантлив во всём: в философии, во врачебном искусстве, как учёный–исследователь в медицине, математике, астрономии, географии, он занимался литературной деятельностью (поэзией и прозой), которая была весьма разнообразной. Дж. Фракасторо закончил Падуанский университет, став одним из самых образованных людей своего времени. В университете в его ближайшем окружении были ставшие впоследствии выдающиеся деятели эпохи Возрождения (астроном Николай Коперник, писатель Наваджеро, географ и историк Рамузио и др.).
После окончания университета (в 20 лет он уже преподавал логику) Фракасторо поселился в Падуе, жил в Вероне, в Венеции, а позже переехал в Рим, где стал придворным врачом-консультантом римского папы Павла III. Научные труды Дж. Фракасторо посвящены астрономии (предложил модель солнечной системы в соответствии с теорией Н. Коперника, ввёл понятие «полюс Земли»), вопросам психологии и философии, которые он отразил в своих «Диалогах» («О душе», «О симпатиях и антипатиях», «О разумении»), медицине и другим проблемам.
В 1530 году вышла в свет поэма Дж. Фракасторо, ставшая классической, «Сифилис или о галльской болезни», где он рассказывает о пастухе, которого звали Сифилус. Пастух за неправильный образ жизни навлёк на себя гнев Богов и был наказан тяжёлой болезнью. Благодаря Дж. Фракасторо «галльскую болезнь» и стали называть «сифилисом» — по имени пастуха из поэмы, которая содержала не только описание болезни, пути заражения, но и рекомендации по борьбе с ней. Поэма стала важным санитарным руководством. В то время, когда сифилис был очень распространён, она сыграла большую просветительскую и психологическую роль.
Дж. Фракасторо создал учение о заразных болезнях и считается основоположником эпидемиологии. В 1546г. было опубликовано его произведение «О контагии, контагиозных болезнях и лечении». Дж. Фракасторо проанализировал и обобщил представления о происхождении и лечении заразных болезней своих предшественников – Гиппократа, Фукидида, Аристотеля, Галена, Плиния Старшего и др.
Он разработал учение о контагии (помимо существовавшей миазматической теории создал теорию контагиозную) – о живом, размножающемся начале, способном вызвать болезнь, описал симптомы многих инфекционных заболеваний (оспа, корь, чума, чахотка, бешенство, проказа, сыпной тиф и др.), был убеждён в специфичности контагий, в том, что они выделяются больным организмом. Он ввёл понятия «инфекция». Выделил три пути заражения: через непосредственное соприкосновение, опосредованно через предметы и на расстоянии. Одну из частей своей книги он посвятил методам лечения. Дж. Фракасторо разработал систему предохранительных мероприятий. Во время эпидемий рекомендовал изоляцию больного, специальную одежду для ухаживающих, красные кресты на дверях домов заболевших, закрытие торговых и других учреждений и др. Труды Дж. Фракасторо с интересом читали его современники и люди последующих поколений. Скончался Дж. Фракасторо в 1553 году в Аффи. В 1560г. отдельным томом вышли его письма, представляющие большой научный и литературный интерес, а в 1739г. были опубликованы стихи. В Вероне, родном городе Фракасторо, ему был поставлен памятник.
Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865)
200-лет со дня рождения
«Он знал, как избавить мир от недуга, а мир оставался глух к его советам»
(И.М. Верткин, проф. университета Уэйна в Детройте «И.Ф. Земмельвейс»
Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865)— венгерский врач-акушер, профессор, заложивший эмпирические начала антисептики, ставший по существу основоположником этого метода, открывшего новую эпоху в развитии всех направлений медицины.
Земмельвейс родился 1 июля 1818г.в Венгрии, в Табане (сейчас часть Будапешта) в семье преуспевающего бакалейщика. Закончил медицинский факультет Венского университета со специализацией по хирургии и акушерству. В 1846—1850 гг. работал в Вене в акушерской клинике профессора Клейна. В 1855 г. стал профессором Будапештского университета.
В середине XIX века в акушерских клиниках Европы родильная горячка (сепсис, или «заражение крови») уносила до 30 и более процентов жизней матерей. Существовало множество теорий происхождения родильной горячки: считали, что она возникает при изменениях в почве или в атмосфере, связывали с местом расположения клиник и даже с настроением женщины. Работая в акушерской клинике, Земмельвейс заметил, что в отделении, где обучались студенты, смертность от родильной горячки была гораздо выше, чем в том отделении, где работали акушерки. Наблюдая за ситуацией, Земмельвейс пришёл к выводу, что причина заключается в грязных руках студентов, приходивших в клинику и обследующих женщин после работы в анатомическом театре. Земмельвейс предположил, что студенты привносят в организм женщин трупный яд (тогда существовало такое понятие), что и вызывает смертельную болезнь. После опытов, проведённых на кроликах, Земмельвейс убедился в своей правоте и предложил простой выход – мыть руки перед исследованием раствором хлорной извести. Результат потряс Земмельвейса , — смертность от сепсиса в отделении резко снизилась.
Своим открытием он поделился с коллегами, но его никто не понял и не поддержал. Напротив, стали смеяться над ним, называя сумасшедшим. Земмельвейс твёрдо стоял на своём, в 1861 году вышел в свет его научный труд “Этиология, сущность и профилактика родильной горячки”, он выступал на врачебных конференциях, писал письма ведущим медикам, в том числе и Р.Вирхову, пытаясь доказать целесообразность применения раствора хлорной извести для дезинфекции рук и свою правоту. В то время Р. Вирхов обладал непререкаемым авторитетом, его слово было законом, но он не поддержал Земмельвейса, а обрушился на него, высмеяв в злопыхательской статье, опубликованной в прессе. После чего началась настоящая травля Земмельвейса. Он был уволен из клиники с запретом публикации статистических данных об уменьшении смертности среди женщин после обработки рук акушеров. Идея Земмельвейса вызвала сильнейшее неприятие врачебного сообщества и в больнице Пешта, куда переехал Земмельвейс, спасаясь от насмешек, травли и угроз. От невозможности доказать очевидное Земмельвейс заболел психическим расстройством, а немецкий врач Густав Михаэлис, который одним из первых применил на практике идеи Земмельвейса и добился снижения смертности среди пациенток, покончил жизнь самоубийством из-за осознания собственной невозможности изменить общее мнение.
В 1865г. его обманом завлекли посетить психиатрическую лечебницу в Дёблинге под Веной, где и оставили, надев на него смирительную рубашку. Затравленный, оскорблённый, осмеянный, никем не понятый, всеми отвергнутый, Земмельвейс закончил там свою жизнь. Несмотря на расстроенное здоровье, он продолжал работу в анатомическом театре, поранил палец и умер от сепсиса.
В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей всего мира ему был поставлен памятник, на котором написано «Спасителю матерей». Отрицание новых, очевидных фактов на основании того, что они противоречат устоявшимся представлениям и традициям в психологии стали называть «рефлекс (или эффект) Земмельвейса». К сожалению, этот рефлекс существует и сегодня.