27 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих терапевтическими отделениями, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей терапевтов, врачей кардиологов, руководителей школ здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями состоялась конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович: «Наша цель – привлечь еще раз внимание к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний, напомнить о том, что вовремя пройденная диспансеризация или профосмотр способны выявить факторам риска их развития, многие из которых возможно устранить или скорректировать».
«Артериальная гипертензия: новые Европейские рекомендации 2023 года, проект новых российских рекомендаций» — так звучала тема выступления д.м.н., заведующей научно — исследовательской лабораторией эпидемиологии ХНИЗ ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России Ротарь Оксаны Петровны. Она отметила, что за время пандемии коронавирусной инфекции в мире умерло около семи миллионов человек, а от АГ ежегодно умирает около десяти миллионов, поэтому теме АГ уделяется пристальное внимание. Докладчик приняла участие в 32 Европейском конгрессе в Милане и рассказала о том, что изменилось в европейских рекомендациях относительно факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельное внимание сегодня уделяется гендерным факторам риска ССЗ у женщин, гендерным особенностям АГ. Преэклампсия беременных повышает сердечно-сосудистый риск даже спустя двадцать лет после родов. У женщин чаще отмечаются побочные эффекты от фармакологического лечения АГ. Долгие разговоры по мобильному телефону увеличивают риск развития АГ. Оксана Петровна говорила о связи ССЗ и здоровья полости рта, о пользе диеты для снижения АД, о том, что нарушения сна повышают риск развития АГ, о схеме лечения АГ в зависимости от сердечно-сосудистого риска, об антигипертензивной терапии при сопутствующих заболеваниях (ХОБЛ, СД, бронхиальной акстме, онкологии).
С докладом «Атеросклероз и ассоциированные заболевания» выступила д.м.н. ,ведущий научный сотрудник научно-клинического образовательного центра «Кардиология» СПБ ГУ Уразгельдеева Сорейя Асофовна. Атеросклероз — самое распространенное заболевание и самая частая причина смерти и инвалидизации в большинстве стран мира, поражает все органы и ткани организма. Предполагаемые факторы, определяющие ускоренное старение сосудов: высокое АД, гипергликемия, инсулинорезистентность, диабет, ожирение, метаболический синдром, дислипидемия, хроническая болезнь почек, диета с высоким содержанием соли, курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, состав микробиоты ЖКТ, высокий уровень стресса, нарушения режима сна, тромбогеные факторы, гормональный статус. Повышенный уровень холестерина и высокое АД – главные факторы риска развития ССЗ.
Немодифицируемые факторы: возраст, раса, пол, наследственность, генетика. Девять модифицируемых факторов риска на 90% определяют риск развития инфаркта миокарда.
Лектор подробно остановилась на наследственном нарушении липидного обмена, привела пример лечения статинами конкретной пациентки с семейной ГХС, рассказала о выборе тактики ведения в зависимости от общего сердечно-сосудистого риска и уровня холестерина, дала общие рекомендации по медикаментозной терапии повышенного уровня холестерина ЛНП, отметила, что выбор конкретного препарата для лечения больного должен основываться на представлении о разумном соотношении эффективности и безопасности, с учетом фармакокинетических особенностей. Докладчик отдельно остановилась на последствиях пандемии коронавирусной инфекции. Это возникновение сердечно-сосудистых заболеваний на фоне COVID-19 (АГ, СН, СД 2 т.), усугубление имевшегося до инфекции COVID-19 сердечно-сосудистого риска, вплоть до экстремального, усугубление имевшихся до СOVID-19 сопутствующих заболеваний,
развитие генерализованного повреждения эндотелия (эндотелиит,) длительное системное воспаление на фоне цитокинового шторма. В выступлении была затронута тема влияния факторов внешней среды и эпигенетических изменений на развитие атеросклероза.
О немедикаментозной профилактике ОНМК у пациентов с фибрилляцией предсердий шла речь в выступлении врача высшей категории по рентгеновоскулярным методам диагностики и лечения СПб ГБУЗ «Покровская больница» Теплякова Дмитрия Валентиновича. Фибрилляция предсердий – мощный фактор риска развития ОНМК. В качестве немедикаментозной профилактики ОНМК предлагается хирургическая помощь –операции. Одной из них является имплантация окклюдеров ушка левого предсердия – операция, снижающая общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Докладчик подробно рассказал о показаниях для выполнения окклюзии ушка левого предсердия и осложнениях после операции, разобрал конкретный клинический случай с показом фильма о проведении операции.
Опытом реализации проекта «Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с артериальной гипертензией с применением бережливых технологий в городской поликлинике № 17» поделилась врач общей практики СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №17, поликлиническое отделение № 10» Маркова Наталья Борисовна. Она говорила о нормативной базе, о подготовительном периоде, о картировании выявленных проблем, о разработке дорожной карты и составлении паспорта проекта, о плане мероприятий и конкретных целях проекта. В результате нововведений был разработан и введен электронный паспорт участка, существенно увеличилось полезное время врача на прием пациента, медсестра взяла на себя выполнение всей бумажной работы, снизилось количество посещений кабинета неотложной помощи, вызов скорой и неотложной помощи, количество госпитализаций пациентами с АГ, увеличился диспансерный охват населения. К докладчику было много практических вопросов.