Беженарь Виталий Федорович, главный внештатный специалист акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Санкт- Петербург, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П. Павлова».
Сохранение здоровья детей – одна из основных задач государственной политики Российской Федерации в сфере защиты интересов детства.
Женское здоровье связано напрямую с деторождением. Из года в год по стране количество родов уменьшается. За последний год число родов в Санкт-Петербурге уменьшилось на 5%, а если посчитать динамику за последние 5-6 лет, то эта цифра превышает 15%. Эти цифры связаны и с отложенным материнством, и со смещением календаря рождаемости на более старший возраст. Возраст первородящей женщины, по данным Росстата, в нашей стране приближается к 28-29 годам. Хотя еще не так давно женщина 26 лет считалась первородящей старшего возраста. Приверженность к малодетным семьям – тоже негативная тенденция последних лет. С учетом первородящих 28+ и женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж, мы сталкиваемся с существенной проблемой наличия соматических и гинекологических заболеваний, прерывания беременности в этой возрастной группе, которые, безусловно, отражаются и на патологии беременности, и на числе преждевременных родов, и потерях беременности на ранних сроках. Поэтому проактивным скринингом женского здоровья нужно заниматься, по сути, с подросткового возраста, с начала менструального цикла – с 14-15 лет. Стоит регулярно проходить обследования, направленные, в первую очередь, на исключение рисков онкологических заболеваний — рака шейки матки, рака молочной железы, рака матки и яичников.
У нас в городе работает программа, которая позволяет обследовать женщин бесплатно новым высокоточным методом скринирования на рак шейки матки, выявляющим предраковые состояния. В Петербурге хорошо развито такое направление, как ювенильная гинекология – есть центр «Ювента», целая сеть районных молодежных консультаций, куда девочки могут прийти и бесплатно получить необходимую консультацию, обследоваться, в случае беременности получить информацию о репродуктивном выборе, если потребуется, то помощь в родовспоможении.
Какой возраст является оптимальным для деторождения с точки зрения здоровья женщины? Оптимально на эту тему задуматься стоит с 22 лет, чтобы подготовиться к рождению ребенка – провести спектр исследований, позволяющий снизить те риски, которые могут быть реализованы во время беременности в связи с наличием различных заболеваний, в том числе инфекционного и эндокринного характера, и обеспечить возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
В нашем городе многое делается для преодоления бесплодия – работает более 20 городских, государственных и федеральных центров репродуктивных технологий, где можно получить помощь бесплатно. В прошлом году родилось 52 тысячи детей, из них с помощью ЭКО – около 2,5 тысяч. Только в этом году уже родились 328 детей с помощью репродуктивных технологий.
Если говорить о здоровье детей, то с1 января стартовал федеральный проект расширенного скрининга новорожденных на 36 врожденных и наследственных заболеваний. К нему очень детально готовились. Инициация этого проекта обусловлена, в том числе, и демографической ситуацией. Целью расширенного неонатального скрининга является ранняя диагностика наследственных и врожденных заболеваний, которая позволяет своевременно в первые дни жизни ребенка диагностировать заболевание, начать лечение, профилактировать осложнения, улучшить качество жизни. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Новорожденных будут обследовать на 36 наследственных и врожденных патологий, тогда как ранее детей проверяли только на пять. Увеличение с 5 до 36 – это огромный шаг вперед. Обследование проводится бесплатно. Широка охвата скринингом очень высокая – до 90%. В нашем городе скрининговый анализ проводится в медико-генетическом центре. За два месяца этого года проведено почти 7 тысяч анализов для детей Петербурга, а для Северо-Западного региона – более 15 тысяч.
Следует сказать о демографической тенденции на перспективу — к сожалению, она не радует. Число женщин репродуктивного возраста в нашем городе сократилось более чем на 2% за прошедший год. Эти демографические тренды обусловлены и вступлением в репродуктивный возраст поколения 90-х и другими аспектами, в том числе – экономическими. В ближайшие несколько лет мы не ожидаем бэби-бума и всплеска рождаемости. Поэтому каждая беременность сегодня – это «хрустальная ваза». Если у женщины есть препятствие для вынашивания беременности, то мы направляем ее к узким специалистам — у нас в городе открыты три гематологических центра, городской центр №1 для женщин с патологией.