9 ноября в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики прошла конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с диабетом, для врачей-эндокринологов, участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики, центрами здоровья и лиц, ответственных за медицинскую профилактику в диспансерах и стоматологических поликлиниках.
Организаторы — СПб ОО «Санкт-Петербургское диабетическое общество инвалидов» совместно с СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики».
Работу конференции открыла председатель СПб ОО «Санкт-Петербургское диабетическое общество инвалидов» Шипулина Марина Григорьевна. Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября) был учрежден в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на угрозу роста заболеваемости диабетом во всем мире. Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. Каждые 10–15 лет общее число больных удваивается. Это связано с изменением образа жизни, увеличением числа людей с ожирением и гиподинамией. Марина Григорьевна отметила важность усилий по раннему выявлению и своевременному началу лечения заболевания, большую роль школ диабета, где пациенты поэтапно получают необходимые знания, чтобы не допустить ухудшения качества жизни.
С приветственным словом к участникам конференции обратились председатель постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению Законодательного Собрания Санкт-Петербурга Ржаненков Александр Николаевич и депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга Иткин Павел Михайлович.
Главный внештатный специалист-эндокринолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга ПСПб ГМУ им. академика И. П. Павлова, д.м.н., профессор Халимов Юрий Шавкатович в своем докладе «Перспективы улучшения метаболического здоровья населения: взгляд эндокринолога» рассказал о двух подходах к оценке метаболического здоровья: клинико-эпидемиологическом и патофизиологическом, отметил, что важно не отождествлять метаболическое здоровье с отсутствием метаболического синдрома. Здоровое поведение — фундамент профилактики кардиоренометаболического синдрома. Это здоровое питание, нормальный сон, адекватная физическая активность, контроль массы тела, отказ от табака, психосоциальная поддержка и приверженность лечению. Физическая активность — самостоятельный фактор метаболического здоровья. При лечении ожирения физическая активность, особенно силовая, помогает сохранять безжировую массу. Рекомендуемая аэробная нагрузка — 150 минут в неделю, 2–3 раза в неделю силовые упражнения, каждые 30 минут прерывать продолжительное сидение: встать, пройтись. Если говорить о питании, то здесь качество рациона важнее универсальной диеты. Составление индивидуального рациона с учетом предпочтений, метаболических целей, культурных особенностей. Здоровый сон — самостоятельная цель профилактики и лечения кардиоренометаболических нарушений. Отказ от табака и снижение алкогольного риска — важные компоненты профилактики кардиоренометаболических заболеваний. При комплексном управлении риском важна не одна цель, а их сочетание. Важна одновременная коррекция таких факторов риска, как ожирение, АГ, гликемия, липиды, почки. Ожирение — один из главных управляемых драйверов метаболического неблагополучия. С ним ассоциированы СД 2 типа, ССЗ, хроническая болезнь почек, жировая болезнь печени, апноэ сна. Клинические эффекты снижения массы тела зависят от его величины. Так, снижение массы тела на 3–5% ведет к снижению повышенных АД, гликемии, уровня триглицеридов, а снижение на 15% ведет к ремиссии СД 2 типа у части пациентов и повышению качества жизни. Юрий Шавкатович акцентировал внимание слушателей на региональной программе «Борьба с ожирением на 2025–2030 гг.». Цель программы: снижение распространенности ожирения среди лиц трудоспособного возраста (20–65 лет) в Санкт-Петербурге; предупреждение медико-социальных последствий ожирения и связанных с ним заболеваний; увеличение охвата населения профилактическими мероприятиями; повышение качества жизни населения. В докладе были представлены статистические данные о распространенности ожирения среди населения, информация о ряде лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ и используемых для лечения ожирения. Докладчик проинформировал об акции «Начни с себя» среди медицинских работников. Цель — поддержка метаболического здоровья среди медицинских работников и создание практического примера здорового образа жизни. Здоровые медработники — ресурс здоровья пациентов и устойчивого развития системы здравоохранения.
Главный внештатный специалист по диабетологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующая отделением эндокринологии клиники НИИ сердечно-сосудистых заболеваний Научно-клинического исследовательского центра ПСПб ГМУ им. академика И. П. Павлова, консультант Регионального эндокринологического центра, к.м.н. Лискер Анна Владимировна в своем выступлении «Школы сахарного диабета — важность диалога между врачом и пациентом» рассказала, что в 2025 году в Санкт-Петербурге функционировало 70 школ для пациентов с сахарным диабетом, в 2026 — 77 школ во всех районах города. Всего обучено в школах для пациентов с сахарным диабетом в 2025 году 41 640 пациентов, к ноябрю 2026 — 49 867 пациентов. Обучение — это не «дополнительно», а часть лечения. Самоконтроль гликемии, питание, активность и распознавание гипогликемии — это навыки, которые влияют на исходы заболевания. Структурированное обучение снижает частоту острых осложнений и госпитализаций. Школа диабета — программа, а не разовая беседа. Цель обучения — сформировать устойчивые навыки и мотивацию, а не просто передать знания. Диалог врача и пациента повышает эффективность и снижает конфликты. Врач предлагает варианты — пациент выбирает с учетом образа жизни и своих привычек. Анна Владимировна рассказала о принятой в 2025 году Региональной программе «Борьба с сахарным диабетом» на период 2026–2030 гг., о результатах реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом на 2025–2030 гг.» в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», привела статистику городского регистра больных сахарным диабетом Санкт-Петербурга по состоянию на 01.11.2026 (всего зарегистрировано 227 879 человек). В докладе было сказано об особой важности обучения врачей. Докладчик пригласила их на цикл «Актуальные вопросы диабетологии» в ГМУ им. академика И. П. Павлова.
Далее выступил заведующий офтальмологическим отделением Регионального эндокринологического центра СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр № 1» Шадричев Федор Евгеньевич с докладом «Диабетические поражения сетчатки. Можно ли предотвратить слепоту?». Он рассказал присутствующим о специфических осложнениях СД со стороны органа зрения, в частности о диабетическом поражении сетчатки — диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия — специфичное позднее сосудистое осложнение сахарного диабета. Она является основной причиной слепоты. Слепота у больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в популяции в целом. В арсенале современной офтальмологии имеются способы предотвращения потери зрения вследствие диабетической ретинопатии и макулярного отека: интравитреальные инъекции, лазерная коагуляция и витрэктомия. Интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза и кортикостероидов значительно повышают шансы на сохранение зрения больных с ретинопатией и макулярным отеком и могут применяться как изолированная терапия, так и в сочетании с лазерной коагуляцией. В Санкт-Петербурге функционирует не имеющая аналогов в России система оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией. В центре проводятся уникальные операции с высокой эффективностью. Докладчик продемонстрировал и разобрал клинические примеры (слайды).
Профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии ПСПб ГМУ им. академика И. П. Павлова, д.м.н. Ионин Валерий Александрович выступил на тему «Диабет: от вызова к возможности — почему ранние действия меняют будущее?». Сахарный диабет 2 типа является глобальной проблемой здравоохранения, которая достигла масштабов эпидемии как в развитых, так и в развивающихся странах. Результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION) подтверждают, что по обращаемости в рутинной клинической практике диагностируется лишь 54% СД 2 и у 46% пациентов СД выявляется только посредством активного скрининга. Основная причина смерти пациентов с СД 2 — хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (ХСН) — это клинический синдром, характеризующийся настоящими или предшествующими симптомами и признаками вследствие нарушения структуры и/или функции сердца. Особое значение имеет не только лечение пациентов с уже сформировавшейся ХСН, но и ее первичная профилактика, т. е. предотвращение или отдаление появления первых симптомов ХСН. Необходимо обращать особое внимание на начальные этапы сердечно-сосудистого континуума, те заболевания и состояния, при которых риск развития ХСН особенно высокий: АГ, ожирение, ИБС, ФП, кардиомиопатии, СД, ХБП, ХОБЛ, противоопухолевая терапия. Выделение группы пациентов, у которых риск развития ХСН рассматривается как высокий или очень высокий, является критически важным для реализации профилактических стратегий, снижающих сердечно-сосудистые риски, включая риск развития ХСН, информирования пациентов о прогнозе и повышения мотивации к соблюдению рекомендаций. Особо выступающий остановился на кардио-рено-метаболическом синдроме, который определяется как нарушение здоровья, обусловленное связью между ожирением, СД, ХБП и ССЗ, подробно рассказал о лекарственной терапии пациентов с СД 2 типа и СН, о достоинствах российских дженериков зарубежных препаратов.
Завершил работу конференции доклад «Организация школы для пациентов с сахарным диабетом в Межрайонном эндокринологическом центре №3», представленный заведующей Межрайонным эндокринологическим центром №3 Алимовой Екатериной Андреевной. К МЭЦ №3 прикреплено для наблюдения более 680 000 жителей из трех районов Санкт-Петербурга (Красногвардейский, Василеостровский, Петроградский). На базе Межрайонного эндокринологического центра №3 создана Школа для пациентов с сахарным диабетом. За основу программы обучения в школе приняты структурированные программы по принципам управления заболеванием и навыкам достижения конкретных терапевтических целей, рекомендованные ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ. Каждый цикл из 5 занятий формируется с учетом возраста пациентов и получаемой терапии. В «Школу для пациентов с сахарным диабетом» направляются больные и повторно для поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых терапевтических целей. В 2024 году в Межрайонном эндокринологическом центре №3 был реализован проект по увеличению доли пациентов с сахарным диабетом 2 типа, обученных в школе сахарного диабета, с целью достижения целевого показателя региональной программы «Борьба с сахарным диабетом». Итоги обучения: достижение целевых показателей по реализации мероприятий региональной программы «Борьба с сахарным диабетом», увеличение количества обученных пациентов, приверженность пациентов к терапии, мотивация для повторного посещения занятий, заинтересованность пациентов в обучении и вовлеченность сотрудников МЭЦ №3 в проведение образовательных циклов. На сегодняшний день ведется разработка формы приглашения пациентов. Внедрены занятия ЛФК: проводятся занятия с инструктором ЛФК для пациентов с сахарным диабетом и избыточной массой тела, направленных из школы диабета. Проводится инструктаж по скандинавской ходьбе. Выделен в отдельный цикл модуль занятий по снижению массы тела для пациентов с ожирением и избыточной массой тела. Проводится информирование населения о школах здоровья и популяризация знаний о заболевании: лекции для населения в Центре социального обслуживания населения Красногвардейского района.