Лекция «Камни в желчном пузыре» в Университете здоровья

28 февраля в Городском центре медицинской профилактики в лектории для населения «Университет здоровья» состоялась лекция «Камни в желчном пузыре», которую провел к.м.н., врач хирург высшей категории Покровской больницы Данилов Сергей Александрович.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, характеризующееся наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре или его протоках. Желчнокаменная болезнь является наиболее распространённым заболеванием в хирургической гастроэнтерологии. Согласно исследованиям, в мире ЖКБ диагностируют примерно у 20% взрослого населения и заболеваемость в популяции в последние годы растет.
Желчь, синтезируемая клетками печени, по правому и левому долевым протокам попадает в общий печёночный проток. Далее через пузырный проток она временно депонируется в желчном пузыре. Желчный пузырь – резервуар для желчи. Во время приёма пищи желчный пузырь сокращается и желчь по общему желчному протоку через большой дуоденальный сосок попадает в двенадцатиперстную кишку, где и связывается с пищей. Основная роль желчи — эмульгация — расщепление жиров. Также желчь участвует во всасывании жирорастворимых витаминов, усиливает моторику кишечника. В среднем в организме вырабатывается около литра желчи в сутки. Образованию камней в желчном пузыре способствуют: нарушение химического состава желчи, застой желчи, воспаление.
Факторы риска желчнокаменной болезни: половая принадлежность — у женщин ЖКБ диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин; возраст — чем старше человек, тем выше риск возникновения заболевания; наследственность и генетические факторы; нерациональное питание; нарушения липидного (жирового) обмена; ожирение; курение, алкоголь; сидячий образ жизни. Образовавшиеся камни различаются по составу. Они бывают: пигментными; холестериновыми; известковыми; смешанными. ЖКБ в большинстве случаев протекает бессимптомно. Больные могут жаловаться на боли в животе в области печени, желудка, которые усиливаются после еды и проходят после приема обезболивающих лекарств. ЖКБ опасна своими осложнениями – это острый холецистит, механическая желтуха, холангит, внутренние и наружные свищи, острый и хронический билиарный панкреатит, рак желчного пузыря. Развитии таких осложнений, как холедохолитиаз — наличие камней в желчных протоках, которое встречается в 5-20% случаев ЖКБ, и механическая желтуха является поводом к экстренной госпитализации в хирургический стационар.
«Золотым стандартом» диагностики ЖКБ является УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет выявить конкременты в просвете желчного пузыря с точностью до 95%, а также определить их размер и количество, оценить состояние стенки желчного пузыря, диаметр внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков. КТ и МРТ брюшной полости проводят по показаниям. В биохимическом анализе крови при неосложненном течении ЖКБ изменений может не быть. Консервативное лечение не эффективно. Единственным методом радикального излечения желчнокаменной болезни является удаление желчного пузыря — холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия — «золотой стандарт» лечения желчнокаменной болезни.
Если говорить о профилактике желчнокаменной болезни, то специфической профилактики нет. Активный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек могут снизить риск ЖКБ, но не застрахует от неё. При выявлении желчнокаменной болезни не стоит ждать, лучше прооперироваться как можно раньше, в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.