5 ноября в лектории для населения СПБ ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» состоялась лекция, посвященная профилактике рака легких, организованная Онкологическим центром имени Н.П. Напалкова при поддержке Комитета по здравоохранению. Спикером выступил доктор медицинских наук, заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 1 Онкологического центра имени Н.П. Напалкова Фёдор Владимирович Моисеенко.

Рак легкого – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, и Россия не исключение. Хотя у нас сегодня наблюдается небольшое снижение заболеваемости, это по-прежнему большая проблема. Рак легкого занимает третье место среди женщин и является самым частым видом рака у мужчин.

В конце девятнадцатого — начале двадцатого века случаи рака легкого в Европе были единичными. А позже произошел всплеск заболеваемости. Причиной тому стали стресс, вызванный потрясениями и войнами того времени, который люди снимали курением табака. Чуть позже появилась машинка для скручивания сигарет, курение стало быстро распространяться и даже вошло в солдатский паек. Заболеваемость раком легких начала расти.

Основная причина этого заболевания – попадание в ткань легкого вместе с воздухом различных частиц, негативно воздействующих на нее. Это могут быть газовые выхлопы, мелкодисперсная пыль от горения угля, городской смог и т.д. Однако наибольший вред для организма представляет ингаляция продуктов горения табака, то есть курение. Избавиться от этой вредной привычки очень нелегко. В 2012 году ввели запрет на курение в общественных местах, постоянно проводится активная антитабачная пропаганда, но ее действие не так быстро и эффективно. Стоит отметить, что альтернативные методы доставки табака (вейпы, электронные сигареты, айкос) также вносят свой негативный вклад в печальную статистику заболеваемости раком легкого. Они не так безобидны, как обещает реклама, и не являются альтернативой курению.

Сегодня мы можем говорить о том, что рак легких уже не приговор. Скрининг, раннее выявление и удаление маленьких опухолей приводят к излечению части пациентов. Но для этого необходима онконастороженность, чтобы вовремя обратиться к врачу.

80% случаев рака легкого связано с курением. Среди оставшихся 20% факторов, не связанных с курением, часто называют радон – радиоактивный газ, возникающий при расщеплении гранита, который входит в состав материалов, из которых сделаны наши дома. Соответственно, метод профилактики воздействия радона – открывать окна и чаще проветривать помещения. Еще один фактор риска – загрязнение окружающей среды. Свою негативную роль играет пассивное курение: в семьях курильщиков опухоли возникают чаще. Наследственность практически не играет роли в возникновении опухоли при отсутствии курения. Следует отметить, что курение – фактор риска не только для развития злокачественных опухолей, но чаще – сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак – болезнь коварная, так как развивается очень быстро, дает метастазы, при этом поначалу протекает бессимптомно. Симптомы появляются уже на поздних стадиях. Здесь есть два момента. Первый – симптомы существуют: кашель, склонность к респираторным заболеваниям и их тяжелому течению с переходом в пневмонию. Все это характерно и для рака легкого, и для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Больные с ХОБЛ часто продолжают курить и не обращают внимание на эти симптомы, которые могут существовать годами. Поэтому рак выявляют так поздно. Второй момент – существуют исследования, достоверно говорящие о возможности раннего выявления опухоли легкого – низкодозная компьютерная томография (КТ). В обязательном порядке и по ОМС такой скрининг пока не проводится. Но те, кто заботится о своем здоровье, могут самостоятельно пройти такое исследование за свой счет. Заядлым курильщикам такое исследование показано проводить раз в год. КТ может выявить самый маленький очаг, но для подтверждения, что это именно рак, потребуется биопсия.

Флюорографическое исследование – это скрининг на туберкулез. В отношении рака легких этот метод малоинформативен.

Средний возраст выявления рака легкого – 65-67 лет. У женщин чаще встречается железистая форма опухоли. У мужчин в нашей стране чаще выявляется плоскоклеточный рак, ассоциированный с курением более крепких сигарет.

Лечение постоянно развивается, появляются ноу-хау. Сегодня у 1 из 10 пациентов с выявленной опухолью можно добиться выраженного и длительного отсутствия прогрессирования, измеряемого годами.

Если заболевание выявлено на ранней стадии и удалось провести операцию (возможно, с последующей лекарственной терапией), то вероятность того, что пациент будет жить 3-5 и более лет без рецидива, составляет 60-70%. У пациентов, которым не удалось выполнить операцию, но возможна лучевая терапия в комбинации с различными методами лекарственной терапии, только один из трех живет без рецидива.

В плане профилактики рака легкого рекомендуется: здоровый образ жизни, полный отказ от курения, избегание пассивного курения, высокий уровень физической активности, адекватное здоровое питание с потреблением большого количества клетчатки, нормализация массы тела, проветривание помещений. И, конечно, обязательные регулярные медицинские обследования – профосмотры, диспансеризация для раннего выявления заболевания.

Особенностью лектория стал практический блок: слушатели смогли пройти короткий чек-ап, ответив на 5 вопросов: Курите ли вы? Как долго и как много? Мучает ли вас постоянный кашель, длящийся более трех недель? Произошла ли резкая потеря веса за последние три недели? Снизился ли резко аппетит? Испытываете ли постоянную слабость? Если вы положительно ответили на два вопроса, это повод для обращения к врачу и проведения дополнительного обследования.

После лекции все желающие отправились на экскурсию в Музей гигиены.