10 декабря 2018г. в Городском центре медицинской профилактики состоялась XV городская конференция акушерок женских и молодежных консультаций, родильных домов, психологов, специалистов «Школ материнства» Санкт-Петербурга «Сохраняя здоровье девочки, женщины, матери».
С приветственным словом к участникам конференции обратились заведующий отделом ГЦМП Юрий Александрович Заозерский, Леонид Дмитриевич Дымченко — заслуженный учитель Российской Федерации СПб ГОУ СПО «Акушерский колледж», Валентина Васильевна Демина — старшая акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом №13», Юлия Владимировна Агапова — председатель Ассоциации акушерок Санкт-Петербурга «Мир ребенку», преподаватель СПб ГОУ СПО «Акушерский колледж».
О воспитании ответственного отцовства у юношей, вовлечении мужчин в процесс репродуктивного выбора (предохранение), о подготовке к партнёрским родам, о мотивации на создание и сохранение семьи шла речь в выступлении акушерки женской консультации №8 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №68» Красногвардейского района Инги Владимировны Ненашевой. Она говорила о формах деятельности женской консультации в этом направлении, о работе школ для будущих родителей, где особое внимание уделено работе с отцами, о проведении праздников «День матери», «День семьи», «День отца». С организацией подготовки беременных женщин к материнству в женской консультации участников конференции познакомила акушерка женской консультации №7 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №71» Выборгского района Светлана Анатольевна Шаханова. «Психологические аспекты многоплодной беременности» — такова была тема эмоционального выступления психолога СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» Юлии Владимировны Заманаевой. Она говорила о типах сложных ситуаций при многоплодной беременности и факторах, влияющих на их переживание, о целях психологического сопровождения. Она отметила, что наибольшую эффективность в случае многоплодной беременности приносит семейное консультирование.
«Лечить можно только сердцем», — утверждала в своем докладе, посвященном этике и деонтологии медицинского персонала в работе с беременными женщинами, акушерка СПБ ГБУЗ «Женская консультация № 40» Приморского района Нина Анатольевна Козлова. Надо обращать внимание не только на медицинские аспекты, но и на создание благоприятной обстановки в женской консультации, на стиль общения гинекологов и акушерок с беременными.
Своим опытом организации медико-социальных акций, посвященных Международному дню семьи и Всероссийскому дню матери, поделился д.м.н., психолог женской консультации №9 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №17» Красногвардейского района Анатолий Григорьевич Смирнов. Он рассказал о подготовке к мероприятиям, о разработке программы, о сценариях творческих заданий и конкурсов для будущих пап и мам. Медицинский психолог женской консультации №20 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №43» Кировского района Марина Александровна Никитина считает, что психологическое сопровождение женщин должно быть на протяжении всей беременности. Плод очень чувствителен к эмоциональному состоянию матери, поэтому необходимо научить ее преодолевать свои страхи и отрицательные эмоции, создавать благоприятную эмоциональную атмосферу, принимать свою беременность и адаптироваться к ней, общаться с ребенком до рождения. В этом помогают групповые занятия. В заключение выступления был показан видеофильм «Плод или малыш?».
Психолог женской консультации №11 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №43» Приморского района Анна Алексеевна Родина рассказала о развитии материнской сферы во время беременности, о стилях переживания беременности — адекватный, тревожный, эйфорический, игнорирующий, амбивалентный, отвергающий. Задача психолога при работе с беременной женщиной – сформировать у нее адекватный стиль самовосприятия беременности. Анна Алексеевна продемонстрировала практическую методику «Я и мой ребенок». А завершил работу конференции доклад «Курение женщины и здоровье будущего поколения», который сделала акушерка женской консультации СПб ГБУЗ «Родильный дом №16» Нина Ивановна Аскарина. Она отметила, что женское курение является трагедией всего человечества. Ведь никотин – это яд, проникающий через плацентарный барьер, наносящий непоправимый вред плоду и ребенку в отдаленной перспективе, а также осложняющий течение беременности. Задача медицинских работников – помочь женщине отказаться от вредной привычки.
Подводя итоги конференции, Дымченко Леонид Дмитриевич поблагодарил всех выступающих, отметила, что доклады подчеркнули возросшую роль акушерок и психологов в подготовке беременных женщин к родам.
Конференция «Сохраняя здоровье девочки, женщины, матери»
Конференция «Культура как инструмент для улучшения здоровья и повышения качества жизни детей с особыми потребностями».
19 октября в Городском центре медицинской профилактики состоялась международная конференция «Культура как инструмент для улучшения здоровья и повышения качества жизни детей с особыми потребностями». Мероприятие проходило в рамках проекта «Качество жизни – здоровье и культура».
В работе конференции принимали участие эксперты Северных стран и России, которые работают и ранее уже взаимодействовали в сфере своей ответственности в области культуры и здравоохранения. Они обменялись опытом, знаниями, обсудили возможности взаимодействия между здравоохранением и культурой, рассмотрели, как искусство может помочь сохранить здоровье, восстановить его после болезней и поддерживать более длительную продолжительность жизни.
Модератором конференции выступил директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов. Проект Совета Министров Северных Стран «Качество жизни – здоровье и культура» представила Европейский эксперт Карита Пелтонен. Цель проекта — определение возможностей влияния культуры на повышение качества жизни социально уязвимых групп населения. С докладом «Стратегии повышения качества жизни» выступила заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Людмила Васильевна Винтухова.
Опытом повышения качества жизни детей в скандинавских странах поделилась специальный советник муниципалитета Фредриксберг (Дания) Мария-Пио де Паоло. Педагогический контент обращения к искусству прозвучал в выступлении «От гармонии к агглютинации» д.п.н., профессора, заслуженного работника культуры РФ, руководителя Российского центра музейной педагогики и детского творчества ФГБУК «Русский музей» Бориса Андреевича Столярова. Профессор Эва Бойнер Горвитц (Центр социального устойчивого развития, Каролинский Институт, Стокгольм, Швеция) и доцент Наталья Толстикова (Стокгольмская Бизнес Школа, Университет Стокгольма, Швеция) говорили о том, как сказки, музыку и время можно использовать в качестве инструментария для здравоохранения.
С докладом «Детская больница как среда обитания» выступил заведующий отделением скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1» Константин Викторович Бручиков.
В заключение конференции Карита Пелтонен подвела итоги работы и поблагодарила всех за сотрудничество.
Конференция «Школьник в современном информационном пространстве: сохраним психическое здоровье»
15 октября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по учебно-воспитательной работе, социальных педагогов, психологов образовательных организаций состоялась конференция, посвящённая Всемирному дню психического здоровья: «Школьник в современном информационном пространстве: сохраним психическое здоровье».
XXI век – время компьютеризации человеческого общества. Применение средств информационно-коммуникационных технологий позволяет увеличить объем получаемой информации, систематизирует мышление, приводит к активизации умственной деятельности. Наряду с этим, использование компьютера сопровождается воздействием на организм, которое может оказать неблагоприятное влияние на функциональное состояние и работоспособность детей и подростков, на их физическое и психическое здоровье.
О позитивном и негативном влиянии информационного пространства на психическое здоровье школьника говорила в своем выступлении профессор кафедры психологии человека ГБОУ ВПО «РГПУ им. А.И. Герцена» Ирина Алексеевна Горьковая. Сегодня происходит приспособление человека в психологическом и функциональном плане к изменившемуся миру и новому положению в нем. Наблюдается дисбаланс в отношении старшего поколения и молодежи к информационным технологиям. «Никаких реальных исследований о положительном влиянии информационных технологий я не нашла. Зато об отрицательном их масса», — замечает докладчик. Говоря об отрицательном воздействии, вспоминают о зрительном напряжении, электромагнитных полях, повышенном уровне шума от принтера, выделении тепла и вредных химических веществ из компьютера в процессе работы. Сюда же можно отнести и «Синдром стресса оператора дисплея» или всеохватывающий стресс, встречающийся более чем у половины пользователей. Если говорить конкретно о подростках, то современное информационное пространство ведет к развращению, зомбированию кодированной ложной и непотребной информацией; потере времени и гиподинамии; глобальному замещению реального бытия виртуальным, иллюзорным суррогатом. По данным проведенных исследований, 100% подростков ежедневно посещают социальные сети. Две трети из них используют интернет для организации досуга. Только одна треть школьников старших классов отмечает позитивное влияние соцсетей на успеваемость. Еще треть говорит об их негативном влиянии. Остальные не смогли определиться. Треть рассматривает соцсети как один из способов связи, экономящий средства и время. В общей массе у подростков – пользователей интернета наблюдается снижение интеллекта, памяти, функциональных возможностей. Они не могут в уме произвести несколько арифметических действий, только с помощью калькулятора. К плюсам всемирной паутины относят увеличение количества знаний за счет легкости получения нужной информации; расширение возможности общения; развитие склонности к интеллектуальному труду; воспитание точности и аккуратности мышления; развитие отдельных способностей (скорость реакции, развитие мелкой моторики, переключаемость внимания); формирование высокой мотивации достижений и высокой самооценки в результате достижений. Необходимо сказать несколько слов и о факторах привлекательности интернета и компьютерных игр для подростков. Для них это возможность погрузиться в свой собственный виртуальный мир, абстрагироваться от окружающего мира, освобождение от ответственности, возможность принимать любые решения, исправлять любые ошибки, получение иллюзии реалистичности достижений в виртуале.
К.м.н., заведующая отделением кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина» Валентина Владимировна Яковенко рассказала о роли социальных сетей в жизни подростков, исходя из опыта работы своего отделения. Более 7 часов в день проводят в соцсетях 50% восьмиклассников, 42% девятиклассников и 61% десятиклассников. Некоторые не выходят из сети вообще – «я все время должен быть в курсе происходящего». Такие ребята даже ночью отвечают на сообщения. Говоря о роли соцсетей, необходимо вспомнить особенности подросткового возраста. Основная потребность в деятельности подростка – общение. Реакция эмансипации – гипертрофированное стремление к самостоятельности от взрослых, от социального контроля. Реакция группирования – потребность подростка в принадлежности к определенной значимой группе, в занятии в ней определенного места. Причем, группы под контролем взрослых для подростков не привлекательны. К положительным моментам социальных сетей, с точки зрения подростков, относятся: доступность общения со сверстниками, возможность приобрести друзей, хобби, избавиться от чувства одиночества, найти единомышленников, получить совет старших товарищей, поделиться душевными переживаниями. Жизнь в виртуальном мире становится важнейшим фактором становления личности подростка. Минусы виртуального пространства: совершение преступлений в отношении несовершеннолетних, вовлечение их в деструктивные сообщества, влияние на сексуальную ориентацию подростков, троллинг. Говоря о негативных последствиях для подростков, следует отметить ограничение их коммуникативных навыков для общения в реальной жизни, отсутствие эмоциональной компетентности, снижение словарного запаса, у них не формируются психологические механизмы совладения с тревогой, внешние атрибуты успешности становятся ценнее формирования душевных качеств, ослабляется чувство сопереживания, клиповое мышление снижает способности к самоанализу, что в свою очередь затрудняет анализ ситуации, так как информация не задерживается в сознании, постоянно сменяясь новой. На этом фоне подростки становятся податливыми к различным манипуляциям и влияниям. Примета времени – при всех психиатрических стационарах на сегодняшний день открыты отделения для детей с задержкой речевого развития. Дети перестали слышать человеческую речь! Все общаются с помощью гаджетов.
В виртуальном пространстве все события происходят очень быстро, там все ярко, феерично, фантастично, жизнь насыщенна событиями, а в реальном времени как бы замедляется, мир тускнеет. Отсюда берет истоки интернет-зависимость. Родители, как правило, начинает бить тревогу, когда падает успеваемость и ребенок не хочет идти в школу, так как ему надо продолжать общаться или играть. Но их тревога должна появляться тогда, когда ранее интересующие занятия утратили для ребенка свою актуальность, и самый главный интерес для него стал представлять компьютер. Надо обратить внимание на силу протеста на требование выйти из интернет-пространства, на противодействие, вплоть до физического насилия над родителями, выключению компьютера. Если игра или общение в сети становится ценнее учебы, будущего, ребенок перестаёт есть, спать, то это уже далеко зашедший процесс. Сегодня растет число обращений на телефон доверия и очный прием к психологу по поводу интернет-зависимости.
О проблемах детей с дислексией в социальном контексте говорил к.м.н., д.п.н., профессор, ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Александр Николаевич Корнев. Дислексия — это состояние, основным проявлением которого является стойкая, избирательная неспособность овладеть навыками чтения. Особый вид дислексии – неполноценность понимания прочитанного. Пограничное состояние – низкий уровень функциональной грамотности в чтении. Страдающему дислексией научиться читать намного труднее, чем обычному ребенку. Мало кто знает об этой проблеме. 12-15% детей школьного возраста в России имеют нарушения техники чтения. Мальчики в 1,5 раза чаще страдают дислексией, чем девочки. Дислексия проявляется в том, что человек, который, казалось бы, развивался нормально, в школе имеет проблемы с обучением. Ребенок медленно овладевает навыком чтения, читает с трудом и не любит этого делать. А родители, не подозревая об особенности своего ребенка, считают, что он ленится, не хочет учиться и пытаются заставлять его читать: «Пока все не прочитаешь, гулять не пойдешь!». Хотя в таких случаях нужны занятия со специалистом, который может ему помочь в решении этой проблемы. В школе часть времени мы учимся читать, а потом получать знания с помощью чтения, уметь добывать информацию из текста. Чтение очень востребовано в социуме. Дети с дислексией очень болезненно переживают свое состояние. Это травмирующее состояние, вызывающее фрустрацию, депрессию, дезадаптацию, невротические расстройства и фобии, ведущее к неуспеваемости в школе, одна из причин, толкающая детей к раннему употреблению ПАВ. Причины дислексии: наследственность (от 40 до 70%); экзогенно-органические факторы; сочетание обоих факторов. Дети с дислексией хронически не успевают по чтению и письму, у них плохое понимание условий задач по математике, трудности с домашним заданием, часто развивается фобия чтения, появляются болезненные переживания при чтении вслух, они не могут пользоваться текстами в учебниках. Аудиокниги, чтение вслух родителями – все это выход для таких детей. Виды помощи при этом состоянии: социально-педагогическая, психологическая, медицинская. Помочь ребенку реально удается, если начинать коррекцию с первого класса. Очень важно психологическое консультирование родителей.
Вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики Интернет-зависимости осветил в своем докладе к.м.н., руководитель отделения аддиктивных расстройств ФБГУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России Руслан Дмитриевич Илюк. «Мы – свидетели революции в информационных технологиях», — сказал он и рассказал об истории создания всемирной паутины. Интернет и электронная почта стали базовыми потребностями человека. Интернет служит основой для развития информационного общества. Это инструмент, который не может быть плохим или хорошим. Здесь все зависит от способа и времени его использования. Интернет-зависимость – это нехимическая аддикция ( различный вид деятельности, который мы не можем контролировать). Лектор подробно остановился на зависимости от азартных игр в интернете, на диагностических критериях патологического влечения к азартным играм, на интернет-гемблинге, на желании делать ставки на любые события в интернете. 19% из 250 миллионов пользователей Фейсбука признаются, что чувствуют игровую зависимость. Каждый третий мальчик и каждая пятая девочка в нашей стране входят в группу риска по интернет-зависимости. Руслан Дмитриевич рассказал о киберспорте и киберспортсменах. В России с 2001 года киберспорт признан официальным видом спорта. С видеоиграми связан ряд проблем. Физические – головные боли, гиподинамия, лучезапястный синдром. Психические – депрессия, тревога, суицидальные наклонности. Лечить интернет-зависимость трудно и долго. В данном случае применяется биопсихосоциальный подход.
Конференция «Грудное вскармливание – основа жизни и здоровья»
21 сентября 2018 года в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция «Грудное вскармливание – основа жизни и здоровья». Участниками конференции стали неонатологи родильных домов, акушеры-гинекологи женских консультаций, заведующие педиатрических отделений, педиатры и медицинские сестры детских поликлиник.
Открыл работу конференции доклад «Грудное молоко. Новое – давно забытое старое!» заведующей отделением физиологии новорожденных Перинатального центра, ассистента кафедры неонатологии и неонатальной реаниматологии СПб ГПМУ Марины Ивановны Ливадневой. Она отметила, что новые знания о грудном молоке открываются постоянно. В разные времена были свои представления по вопросам кормления. В дореволюционной России предлагалось кормить грудью только с третьего дня после рождения малыша. Сегодня остается неизменным тот факт, что грудное молоко – это лучшее питание для ребенка и все мамы об этом знают, но в ряде случаев отказываются кормить грудью, предпочитая смеси. В 90% случаев будущая мама еще до рождения ребенка принимает решение – будет она кормить грудью или нет. Необходимо, начиная со 2 триместра беременности обсуждать ее выбор. Докладчик подробно остановилась на маммогенезе, лактогенезе, его стадиях, гормонах, отвечающих за синтез и секрецию молока. Она рассказала об «окситоциновом рефлексе», его биохимических и иммунологических свойствах. Грудное молоко – это уникальная, сложная пищевая жидкость со специфическим составом, которую нельзя воспроизвести. Коровье молоко не может заменить женское, так как у него совсем другой механизм созревания. Молоко матери постоянно изменяется, подстраиваясь под нужды ребенка. В нем содержатся все необходимые ферменты, улучшающие пищеварение малыша. Кормление грудью – это пассивная иммунизация.
О подходах к оценке рисков при применении лекарств у кормящих матерей рассказала клинический фармаколог СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 17 святителя Николая Чудотворца», консультант медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации Анна Александровна Иванова. Есть список определенных лекарств, которые абсолютно противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Он невелик. Все остальные лекарственные средства необходимо оценивать с точки зрения рисков, взвешивания пользы и вреда. Для оценки используется государственный реестр лекарственных средств, инструкции, различные базы данных, списки Всемирной организации здравоохранения и др.. Как можно снизить неблагоприятное воздействие лекарств при необходимости их приема? Кормить малыша непосредственно перед приемом таблеток или спустя определенный интервал времени, когда концентрация лекарства в молоке будет минимальна. Есть ли более безопасная альтернатива? Влияет ли лекарство на лактацию? Когда можно восстановить кормление грудью, если при лечении его прерывали? На все эти вопросы врач на приеме кормящей маме вряд ли ответит. У него нет времени, нет доступа к информационным базам, он не может быть экспертом во всех областях, чтобы подобрать альтернативу, сложно идти против инструкции. В этом случае мама может обратиться в службу медицинского центра безопасности лекарств при беременности и лактации Bebyrisk.
Директор Санкт-Петербургского фонда «Группа поддержки грудного вскармливания» Елена Владимировна Червоткина говорила в своем выступлении об опыте работы Фонда и сотрудничестве с медицинскими организациями, о работе консультанта по грудному вскармливанию. Она отметила, что ее Фонд не является медицинской организацией. Он занимается просветительской, консультационной и исследовательской деятельностью. Лектор познакомила с международными инициативами, документами и рекомендациями по естественному вскармливанию, рассказала о работе международных волонтерских организаций, содействующих помощи в грудном вскармливании «от матери к матери».
Консультант по грудному вскармливанию – это специалист, помогающий маме в решении ее проблем со вскармливанием. Елена Владимировна рассказала о границах компетенции консультантов, о вариантах сотрудничества консультантов с медицинскими учреждениями, о проведенном анкетировании с целью изучения представлений о грудном вскармливании. Она особо подчеркнула, что консультант не лечит, не назначает лекарственные препараты и не отменяет назначения врача.
Старший консультант объединения «Азбука материнства» родильного дома №6 Ирина Андреевна Артемьева рассмотрела на конкретных примерах из своей практики ситуацию «когда мама не хочет кормить». Чем может быть обусловлено нежелание кормить грудью? Может быть боль при прикладывании малыша к груди, маме необходимо выйти на работу, нужно лечиться, не хочется жертвовать собственным комфортом, женский алкоголизм. Что делать? Избегать давления и уговаривания, негативных оценок. Поддержка, одобрение, предоставление информации дают лучший результат.
Врач по гигиеническому воспитанию ГЦМП Екатерина Юрьевна Панфилова доложила о результатах проведения Всемирной недели грудного вскармливания в учреждениях охраны материнства и детства Санкт-Петербурга в 2018 году. По данным представленных отчетов в неделе грудного вскармливания активно приняли участие женские консультации, родильные дома и детские поликлиники. Активность учреждений в проведении мероприятий была значительно скромнее прошлого года. В 2018 году увеличилось количество информации о грудном вскармливании размещенной на сайтах медицинских учреждений. Учитывая, значимость и прогностическое значения для здоровья ребёнка грудного вскармливания необходимо ежегодно проводить мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, используя все доступные методы и формы доведения информации.
Конференция «Актуальные вопросы и пути сохранения здоровья ребёнка»
День защиты детей отмечается с 1 июня 1950 года. Приуроченные к нему мероприятия проходят во всем мире. Цель этих мероприятий – привлечение внимания к проблемам детей.
Задача нашего государства – растить здоровых детей и увеличивать среднюю продолжительность жизни. Сегодня вопросам сохранения и укрепления здоровья людей в России уделяется особое внимание. В нашей стране проводится активная работа по формированию здорового образа жизни среди детского населения.
4 июня 2018 года в Городском центре медицинской профилактики для заведующих педиатрическими отделениями, участковых врачей-педиатров, заведующих и врачей ООМПД в ОО детских поликлиник/детских поликлинических отделений, заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов образовательных организаций, в рамках Международного дня защиты детей, состоялась конференция: «Актуальные вопросы и пути сохранения здоровья ребёнка» (далее – Конференция).
Конференцию открыла приветственной речью главный специалист Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Калачёва Елена Леонидовна, которая подчеркнула, что Конференция стала традиционной. В связи с начавшимся Десятилетием Детства пропаганда здорового образа жизни становится особенно актуальной, т.к. здоровьесбережение является одной из задач Плана мероприятий на 2018-2020 годы по реализации в Санкт-Петербурге Указа Президента Российской Федерации «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» (от 29.05.2017 № 240).
В своем выступлении «Школа и здоровье обучающихся», Колесникова Маргарита Георгиевна, к. пед. н., доцент кафедры педагогики окружающей среды, безопасности и здоровья человека СПб АППО обратила внимание на тенденции роста числа заболеваний человека, связанных с образом жизни и ведущим принципом становятся усилия самого человека, подчеркнула необходимость создания условий для обеспечения здоровья учащихся в образовательных организациях. Исследования, проведенные в 2017 году подтвердили негативные тенденции, выявленные в более ранних исследованиях: общий низкий уровень здоровья учащихся; ухудшение его при переходе по ступеням обучения; доминирование «школьнозависимых» болезней; повышение острой заболеваемости в период адаптации к учебному году и в третьей четверти; наличие определенной группы учащихся с высоким уровнем психоэмоционального напряжения и низкой школьной мотивацией. Маргарита Георгиевна считает необходимым продолжить организацию и проведение мероприятий здоровьесозидающего и здоровьеразвивающего характера заложенных в программе «Петербургская школа — школа здоровья». Педагогам необходимо владеть новыми компетенциями в рамках реализации профессионального стандарта в связи с работой в условиях реализации программ инклюзивного образования; работой с учащимися, имеющими проблемы в развитии, с девиантными, зависимыми, социально запущенными и социально уязвимыми учащимися, имеющими серьезные отклонения в поведении. Петербургская школа должна стать: школой двигательной активности, физкультуры и спорта, школой здорового образа жизни, школой противодействия зависимому поведению школьников, употреблению психоактивных веществ, школой равных возможностей. В завершении выступления Маргарита Георгиевна привела сценарии развития (по С.В. Алексееву), представленные на одной из конференций. Позитивный сценарий («плывем – куда хотим плыть»). Данный сценарий предполагает активное включение идеологии устойчивого развития в составляющие образовательной среды школы. Нейтральный («плывем – куда надо»): реализация экологического и здоровьесозидающего образования в рамках нормативных документов: проведение обязательных уроков здоровья, курсов во внеурочной деятельности, мероприятий, посвященных экологическим и здоровьесберегающим событиям (Международному Дню окружающей среды, Дню Земли и др.). Негативный («делаем вид, что плывем»): сценарий, осуществляемый в основном «на бумаге» или «на показ»: хорошо написанные программы, планы учебной и воспитательной работы, красивая информация на сайте школы – и ни одного события, которое запомнится учащимся и учителям. Такой сценарий тоже возможен и не так редко реализуется в некоторых образовательных организациях.
Матвеев Сергей Владимирович, д.м.н. профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, главный врач Городского врачебно-физкультурного диспансера в докладе «Физическая активность как фактор сохранения здоровья школьников», подчеркнул, что этот процесс должен быть под постоянным контролем медицинских работников. Врачам педиатрам необходимо контролировать состояние здоровья учащихся, определять оптимальную медицинскую группу по физическому воспитанию, разрешение-рекомендация на занятия в спортивной секции, освобождение от занятий (временного или постоянного характера). Физическое воспитание обеспечивает: гармоничное физическое развитие, адекватную сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды. Но существующие социально-экономические условия: урбанизация общества, нарастающая TV+компьютерная база, социальное расслоение общества, снижение финансовой возможности и пр., накладывают определенный отпечаток на образ жизни современного человека – снижается мотивация к занятиям физкультурой. Сергей Владимирович отметил, что врачам необходимо придерживаться возрастных нормативов допуска детей к занятиям спортом при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних, занимающихся физической культурой и спортом
«Табакокурение как риск социально значимых заболеваний» с таким докладом выступила Братова Екатерина Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», заместитель главного врача по материнству и детству ГБУЗ «Городская поликлиника № 44» Фрунзенского района, врач-педиатр высшей категории. С курением табака связана потеря 15 лет жизни. Среди предотвратимых причин смертности курение занимает первое место. Курение – один из ведущих факторов риска развития заболеваний у человека. Табак – вторая по значимости причина смертности в мире. Родителям, медицинским работникам и педагогам образовательных организаций необходимо постоянно проводить воспитательную и разъяснительную работу среди учащихся о последствиях для здоровья табакокурения.
Предваряя выступление следующего докладчика, заведующая ДПО № 12 Городской поликлиники № 37 Центрального района Зинаида Аркадьевна Рослова подчеркнула важность включения в план по гигиеническому воспитанию вопросов сохранения и улучшения репродуктивного здоровья подростков. Оптимальным, по мнению Зинаиды Аркадьевны, является такая форма как Школа репродуктивного здоровья, которая привлекает внимание подростков и эффективно обеспечивает их необходимыми знаниями.
Зверинцева Елена Адольфовна, заведующая отделением профилактики ДПО №12 Городской поликлиники №37 Центрального района, врач акушер-гинеколог высшей категории в своем докладе: «Актуальность гигиенического воспитания подростков с целью улучшения репродуктивного здоровья. Школа репродуктивного здоровья в условиях детской поликлиники», дала определение репродуктивного здоровья, как состояния благополучия во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи, рассказала о том, что в основу демографической политики Российской Федерации положен ряд принципов:
• сохранение и укрепление здоровья населения;
• увеличение продолжительности активной жизни;
• создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни;
• снижение уровня заболеваемости социально-значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями.
Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте.
Елена Адольфовна отметила следующие факторы оценки репродуктивного потенциала:
• соматическую заболеваемость и ее влияние на репродуктивную функцию;
• состояние физического, полового и психосексуального развития;
• заболеваемость органов репродуктивной системы (гинекологическая, андрологическая);
• состояние репродуктивной функции в конкретных социально-бытовых условиях и образе жизни;
• характер сексуальной активности и поведения в молодые годы;
• уровень полового и сексуального воспитания подростков.
По данным профилактических медицинских осмотров за 10 лет доля здоровых девочек снизилась, выросла общая заболеваемость, в том числе патологии репродуктивной системы. Для улучшения негативной ситуации необходима организация различных образовательных программ: уроков здоровья, семинаров, консультаций по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, по вопросам полового воспитания подростков; проведения акций и мероприятий, направленных на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья; проведение углубленных профилактических медицинских осмотров; создание обучающих школ: «Школ репродуктивного здоровья детей и подростков» в детских поликлиниках.
О результатах проведения Всероссийского урока здоровья в 2018 году рассказала Шарафилова Наталья Владимировна, к.м.н., врач ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики». В докладе было отмечено, что Всемирный день здоровья – это глобальная кампания, которая направлена на привлечение внимания каждого жителя нашей планеты к проблемам здоровья и здравоохранения, с целью проведения совместных действий для защиты здоровья и благополучия людей.
Основные цели проведения Всероссийского урока здоровья – создание мотивации и предоставление ребенку информации о здоровом образе жизни, а также воспитание у обучающихся ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих. Было отмечено, что доля обучающихся, принявших участие во Всероссийском уроке здоровья в 2018 г. составила 27%. Основную часть мероприятий составили устные формы работы (лекции и беседы), тем не менее, были и другие формы работы: интернет – игры «Составляющие ЗОЖ», молодёжные фестивали здоровья «Мы за ЗОЖ», акция «Кардиомарафон», день Нептуна – праздник на воде и другие.
.
Конференция к Всемирному дню без табачного дыма
30 мая 2018г. в Городском центре медицинской профилактики состоялась конференция для сотрудников отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья, врачей по гигиеническому воспитанию, руководителей школ для пациентов медицинских работников медицинских организаций взрослой сети, посвященная Всемирному дню без табачного дыма.
Ежегодно во всем мире 31 мая в рамках борьбы с курением проводится международная акция – Всемирный день без табака. Как день свободный от дыма табака, этот праздник был установлен в 1988 году решением Всемирной организации здравоохранения, которая выразила глубокую озабоченность увеличением масштабов курения в мире. Чтобы защитить нынешнее и грядущее поколение от разрушительного воздействия табачного дыма, ВОЗ провозгласила этот праздник и призвала всю мировую общественность к сотрудничеству. В этот день по всему миру проводятся массовые акции по пропаганде здорового образа жизни.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась кандидат педагогических наук, заместитель директора ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Людмила Васильевна Винтухова, которая сказала: «Девиз нынешнего Всемирного дня без табачного дыма –«Табак и здоровье сердца». Мы сегодня много говорим об этой вредной привычке, которая является одним из ведущих факторов риска развития многих заболеваний. Ежегодно от причин, возникающих от потребления табака, во всем мире умирают до 300 тысяч человек. По данным проведенного в Санкт-Петербурге исследования курильщиком является каждый четвертый житель нашего города, в сутки они выкуривают примерно около 14 сигарет, средний возраст начала курения – 17 лет, причем женщины начинают курить раньше, чем мужчины. Табакокурение стоит в одном ряду с такими пагубными привычками современности, как наркомания и алкоголизм. Благодаря активной пропаганде здорового образа жизни и запрету на курение в общественных местах, в настоящее время число курильщиков постепенно снижается. Телевидение, интернет, СМИ постоянно информируют людей по заявленной проблеме. Учитывая важность проблемы, Городской центр медицинской профилактики ежегодно 31 мая проводит акцию в рамках Всемирного дня без табачного дыма, направленную на повышение осведомленности в отношении связи между табаком, болезнями сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями».
К. м. н., врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач пульмонолог, заведующий отделением кардиопульмонологии СПБ ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н. А. Семашко» Ростислав Ярославович Нильк сделал доклад на тему «Влияние табакокурения на риск развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний».
Сердечно-сосудистая заболеваемость населения продолжает расти, при этом четыре ее фактора риска, такие как высокие значения уровня холестерина, повышенное артериальное давление, табакокурение и злоупотребление алкоголем в России дают 87% общей смертности. 40% взрослого населения в нашей стране курит, столько же (около 40%) являются пассивными курильщиками. От табака в России умирает около тысячи человек в сутки, ежегодно 332 тысячи жизней уносит табак. Надо обучать молодежь «некурительному» поведению, рассказывать о последствиях этой вредной привычки, говорить о том, что даже одна сигарета наносит вред организму, способствуя повышению АД и частоте сердечных сокращений.
Табакокурение является одним из ведущих факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза. Доказана прямая линейная зависимость между количеством выкуренных сигарет и риском развития инфаркта миокарда, развитием внезапной смерти, даже у пациентов после хирургического лечения ИБС. С другой стороны, согласно эпидемиологического исследования, проведенного в Великобритании, еще в 2004 году при влиянии на факторы риска (отказ от курения), внесен самый существенный вклад в снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Риск снижается на 41%, что сопоставимо снижению риска при назначении медикаментозной терапии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при которой риск смертности снижается на 42%. Курение влияет на эффективность лекарственных средств. Курящие пациенты исключаются из листа ожидания на трансплантацию сердца. Около 70% курящих хотели бы бросить курить. Что же есть в арсенале для отказа от курения? Прежде всего — это мотивация и сила воли самого пациента, а также медикаментозная и психотерапия.
О лечении никотиновой зависимости у курящего пациента, страдающего заболеваниями органов дыхания, рассказала д.б.н., руководитель Федерального консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака НИИ фтизиопульмонологии Ольга Анатольевна Суховская. Она рассказала, что дыхательная система первая встречается с табаком. Болезни органов дыхания развиваются у курильщиков чаще, чем у некурящих. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит – это сопутствующая патология у курильщиков. 92% мужчин с раком легкого – курильщики. Где человеку, желающему бросить курить, найти помощь? В этом ему должны помогать медицинские работники. Врач должен дать советы по отказу от курения, направить в центр профилактики, центр здоровья или в школу отказа от курения, проинформировать о Всероссийской бесплатной телефонной линии. Если человек не в состоянии сам отказаться от курения, врач подберет ему эффективную никотинозаместительную терапию, проведет индивидуальное консультирование. Провоцирующими факторами курения являются курящие коллеги (56% случаев), курение в семье (46%), курение на рабочем месте (2,9%). Сегодня набирает актуальность и еще одна проблема – альтернативное курение (кальян, вейпинг). Все они, являясь модным увлечением, приобщают молодежь к курению табака. Об этом тоже следует помнить при работе с курильщиками.
К.м.н., заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Софья Павловна Дровнина в своем выступлении подробно остановилась на вопросах организации работы по вопросу табакокурения в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Докладчик рассказала о нормативных документах по реализации антитабачной политики, об обучении медперсонала отделений профилактики и центров здоровья по вопросам табакокурения, о внутриполиклиническом взаимодействии в вопросах профилактики табакокурения, об организации потока курящих в рамках диспансеризации, об алгоритме и вариантах проведения профилактического консультирования населения.
Стартовое совещание Минздрава РФ по проекту «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
1 июня 2018 года в Городском центре медицинской профилактики состоялось совещание, посвященное промежуточным итогам реализации приоритетного проекта Российской Федерации «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
В работе совещания принимали участие заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России, администратор приоритетного проекта Эльмира Камильевна Вергазова, руководитель проектного офиса по развитию ЕГИСЗ Департамента информационных технологий и связи Минздрава России Ирина Витальевна Радюк, руководитель федерального Центра организации первичной медико-санитарной помощи Ирина Николаевна Ходырева, эксперт приоритетного проекта, представитель ГК «Росатом» Владимир Юрьевич Сабуров, Председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Михаил Владимирович Дубина, Председатель Комитета по здравоохранению Ленинградской области Сергей Валентинович Вылегжанин, представители Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Росздравнадзора, руководители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, территориальных органов Росздравнадзора, представители Тверского государственного медицинского университета, представители близлежащих субъектов России, реализующие на своих площадках создание новой модели медицинской организации. В их числе — Республика Карелия, Тверская, Новгородская, Калининградская области. Кроме того, в мероприятии приняли участие представители министерства здравоохранения Мурманской области, активно внедряющие элементы бережливых технологий в инициативном режиме.
С приветственным словом к участникам совещания обратилась Эльмира Камильевна Вергазова. Она напомнила, что приоритетный проект направлен на повышение удовлетворённости населения качеством оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях к 2020 году до 60% и до 70% к 2022 году. Данный проект реализуется путём создания новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, в 33 субъектах Российской Федерации с последующим тиражированием данной модели в 85 субъектах РФ. В своем выступлении она уделила особое внимание стратегическим направлениям работы и приоритетным задачам здравоохранения, которые стоят перед органами исполнительной власти России в сфере охраны здоровья в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 и рассказала об основных итогах реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника» в 2017 году и ходе реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в регионах-участниках проекта. Она отметила, что использование бережливых технологий привело к прогрессу в работе поликлиник Ленинградской области и Санкт-Петербурга.
Михаил Владимирович Дубина в своём выступлении говорил об инновациях в управлении и развитии информационных систем и сервисов в здравоохранении Санкт-Петербурга. Он отметил, что около 80% медицинских организаций города уже используют в своей работе медицинскую информационную систему. Об участии Фонда в реализации приоритетного проекта Минздрава России доложила заместитель начальника управления Федерального фонда обязательного медицинского страхования Инга Владимировна Цветцих. Ирина Витальевна Радюк рассказала об общих целях и задачах, которые стоят перед системой здравоохранения по внедрению информационных систем, о совершенствовании работы над единой электронной медицинской картой и электронной записью на приём к врачу. Об итогах анализа организации первичной медико-санитарной помощи в регионах-участниках приоритетного проекта, в том числе в части реализации программы «Доступная среда», был сделан доклад Ириной Николаевной Ходыревой. По итогам совещания Владимир Юрьевич Сабуров провел обучение собравшихся применению инструментов бережливого производства.
В заключение данного совещания Эльмира Камильевна Вергазова поблагодарила собравшихся за проделанную работу, и, подведя итоги, поставила перед участниками совещания задачи по дальнейшей реализации Приоритетного проекта, развитии медицинских информационных систем, повышению вовлеченности в проект руководителей системы здравоохранения всех уровней, обучению медицинских работников инструментам бережливого производства и принципам бесконфликтного поведения, активного взаимодействия с ВУЗами, на базе которых организованы «Фабрики процессов».