15 октября в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов женских консультаций состоялся семинар, посвященный Всемирному Дню борьбы с раком молочной железы.
Первым выступил к.м.н., врач-онколог, хирург, главный специалист- маммолог онкологического центра Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Владимир Владимирович Воротников с докладом «Рак молочной железы». Онкология – тема, актуальная во всем мире. На первом месте стоит рак легкого. Но в России он не поддается скринингу. У нас на первом месте – рак кожи, так как его диагностика очень проста – биопсия. При раке молочной железы ранняя диагностика затруднена. Это бессимптомная онкология. Только инструментальные методы обследования помогают установить диагноз. Здесь мы добились хороших показателей прогноза для больных при ранней диагностике. Эффективность излечения зависит от стадии: 1-я дает шансы на выздоровление почти в 96% случаев, 2-я – 80%-90%, 3-я – 60-80%. Более 80% женщин имеют различные доброкачественные изменения в молочной железе, которые не влияют на развитие рака. Как формируются группы риска при обследовании здоровых людей? Если у женщины есть родственники с онкологией, наличие члена семьи с нехарактерным для своего пола раком, несколько случаев одного вида рака в нескольких поколениях, то она в группе риска. Рак молочной железы в возрасте до 24 лет встречается 1:100, пик заболеваемости приходится на 62-65 лет. Основной метод диагностики и скрининга – маммография. Самый чувствительный и информативный метод – МРТ. Женщины 45-54 лет должны проходить ее ежегодно, с 55 лет – один раз в два года. Женщине должна быть предоставлена возможность прохождения скрининга с 40 лет.
Об особенностях восприятия заболевания у женщин с диагнозом рака молочной железы шла речь в выступлении к.пс.н., медицинского психолога СПб ГКУЗ «Хоспис №1» Маргариты Валерьевны Вагайцевой. Она рассказала об эмоциональных особенностях личности женщин с раком молочной железы, об их отношении к врачу, к методу лечения. Онкозаболевание – это всегда ситуация дистресса. С точки зрения психики дистресс может быть компенсированным, декомпенсированным, иметь промежуточный вариант. Большинство раков сегодня совместимо с полноценной жизнью. Но это всегда стойкая ремиссия, а не полное излечение. Признаки психического здоровья: уверенность в себе, удовлетворенность собой, способность справляться с трудными ситуациями. Психическое здоровье может истощаться на каждом этапе заболевания. В норме оно должно восстанавливаться. Признаки декомпенсации при онкозаболевании: женщине трудно начать беседу о том, что с ней происходит, «не могу рассказывать, думать», внезапные состояния аффекта, нервное напряжение, истерические реакции. Часто может наблюдаться смещение акцентов – «не буду лечиться от рака молочной железы, ведь отнимут грудь и я потеряю свою привлекательность, женственность». Чрезмерное эмоциональное напряжение женщины может приводить к нервно-психическим расстройствам. К особенностям рака молочной железы относится зависимость между длительностью химиотерапии и увеличением личностной тревожности и депрессии, так как нервная система ослабевает при «химии». Каковы же методы эффективного взаимодействия врача с пациенткой? Информирование о диагнозе должно быть нейтральным. Формирование ложных позитивных установок у пациентки является грубым нарушением этики. Не надо призывать к «здравому смыслу», «расслабиться». Взрослый человек должен брать на себя ответственность за свою жизнь и все изменения, которые в ней происходят.
Психолог, руководитель АНО «Сегодня» Светлана Сергеевна Гаврилова рассказала об организации психологической помощи пациентам с онкологическим диагнозом «равный — равному». В Санкт-Петербурге на базе клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова в рамках программы «Женское здоровье» запущен пилотный проект «Сеть равных консультантов», ориентированный на женщин с онкозаболеваниями репродуктивной сферы. Суть его в том, чтобы женщины – бывшие пациенты онкобольницы, сами прошедшие лечение по поводу рака органов репродуктивной сферы, и находящиеся в ремиссии не менее трех лет, добровольно и бесплатно помогали тем, кто нуждается в поддержке. «Равный – равному» — это группы взаимопомощи, где можно задать любой вопрос по поводу лечения, обсудить свои страхи и сомнения и просто получить эмоциональную помощь. За основу работы был взят опыт организации помощи больным с ВИЧ/СПИД. Сегодня работа консультантов – это волонтерство. В дальнейшем эта деятельность должна стать работой. В настоящее время проект работает в 7 регионах, подготовлено 150 консультантов, получили поддержку 3500 женщин.