10 декабря в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики в лектории для населения «Университет здоровья» состоялось занятие, посвященное профилактике инсульта. Его провела лектор — заведующая отделением «Центр профилактики инсульта № 2» СПб ГБУЗ КДЦ №85 врач-невролог Карина Викторовна Вайткус.
Что такое инсульт? Инсульт – это собирательный термин, обозначающий несколько видов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Какие виды острых нарушений мозгового кровообращения бывают? Инфаркт мозга –это ишемический инсульт. Кровоизлияние в мозг – это геморрагический инсульт. ТИА – транзиторная ишемическая атака. Венозный инфаркт –это инсульт вследствие закупорки вен головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние – кровотечение в пространство между внутренним и средним слоем тканей, покрывающих головной мозг. Можно часто услышать такое название как «микроинсульт».Это некорректное название, скорее обывательское. Специалистами этот термин не используется.
Инсульт – это повреждение мозга, длящееся более 24 часов, при котором участок мозговой ткани погибает вследствие нарушения его кровоснабжения. Самый часто встречающийся вариант– ишемический инсульт , когда гибель участка мозга происходит из-за резкого снижения кровотока в артериях мозга в результате острой или постепенной закупорки (сужения) сосуда. Более опасный, но реже встречающийся – геморрагический инсульт, когда кровоизлияние в мозг случается в результате разрыва кровеносного сосуда.
Каковы признаки инсульта? Онемение или паралич руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне лица; речевые нарушения — «как каша во рту», человек путает слова, неправильно называет предметы – вплоть до полной потери речи; выраженное внезапное головокружение, шаткость походки, потеря зрения
на один или оба глаза; нарушение равновесия и координации движений; необычная сильная («кинжальная») головная боль; спутанность сознания или его утрата; неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.
При внезапном появлении любого из этих признаков не ждите, срочно вызывайте скорую помощь, даже если эти симптомы наблюдались всего несколько минут!
Для диагностики инсульта можно запомнить аббревиатуру УДАР (У- улыбка стала кривой, перекосила лицо, Д — движение нарушилось, А — афазия-нарушилась речь, Р — решение – вызывайте скорую помощь). Если есть хотя бы один признак, то надо спешить! Ведь наиболее эффективная помощь может быть оказана в первые 4,5 часа (максимум
до 6 часов), когда есть возможность не дать ткани мозга погибнуть. В данной ситуации используются специализированные методы лечения инсульта, направленные на восстановление кровотока в закрытом сосуде, такие как системный тромболизис (растворение тромба) или эндоваскулярная тромбоэкстракция (извлечение тромба).
Каков алгоритм действий при подозрении на инсульт до приезда скорой помощи? Если больной без сознания, положите его на бок, удалите съемные протезы из полости рта, очистите полость рта, убедитесь, что больной дышит. Если пострадавший в сознании, то уложите его на спину, голова должна быть приподнята. При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок. Обеспечьте приток свежего воздуха, снимите (или расстегните) стесняющую одежду. Не надо давать таблетки, не кормить больного! Если пострадавший не может говорить или его речь невнятна, то успокойте его, заверив, что вы все понимаете, что это временно, и ему обязательно помогут. Если даже через 10-15 минут все симптомы исчезли и человек чувствует себя хорошо, все равно вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации. По прибытии в приемное отделение стационара будет проведено обследование, и врач примет решение по дальнейшей тактике его лечения. Опасность в том, что нарушение мозгового кровообращения может повториться.
Кто находится в зоне риска? Лица с гипертонической болезнью, с сахарным диабетом, с диагностированным атеросклерозом; мужчины и женщины старше 65 лет; люди с абдоминальным ожирением, с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям, страдающие нарушением сердечного ритма, с повышенным уровнем холестерина; курильщики; женщины старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
Если говорить о профилактике, то главным фактором снижения риска смерти, инфаркта миокарда и инсульта является регулярный контроль артериального давления (АД) и поддержание его на уровне не выше 140/90 мм.рт.ст. Необходимо постоянно контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови. Очень важно быть приверженным к лечению атеросклероза и сахарного диабета, выполнять назначения врача, не нарушать схемы лечения, не прерывать лечение самостоятельно.
При недостаточном внимании к своему здоровью и несоблюдении прописанного врачами лечения после перенесенного инсульта существует крайне высокий риск возникновения смертельного сердечно-сосудистого события (инфаркта, повторного инсульта), особенно в течение первого года. В течение года после перенесенного инсульта от сердечно-сосудистых осложнений умирают около 50% больных. Инвалидизация после инсульта достигает 32%.
Что можно сказать об образе жизни при инсульте? Пациентам с инсультом рекомендуется диета средиземноморского типа; аэробная физическая нагрузка средней интенсивности по 10 минут 4 раза в неделю или высокой интенсивности по 20 минут
2 раза в неделю; отказ от курения и алкоголя; при избыточной массе тела или ожирении – снижение веса и изменение образа жизни. Доказано, что снижение веса всего на 5-10% приводит к значительному снижению риска сосудистых событий.
В заключение лектор дала слушателям адреса и телефоны липидных центров и центров профилактики инсульта в Санкт-Петербурге, куда можно обратиться за консультацией по направлению врача поликлиники в рамках программы ОМС.