Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы, рассказывает Тиль Юлия Юрьевна, врач-педиатр Детского поликлинического отделения № 24 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 3» Василеостровского района. При всем многообразии клинических форм заболевания, типичными являются острые вялые параличи, возникающие вследствие поражения двигательных зон спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов.
Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов. Вирус устойчив в окружающей среде: длительно (до 100 суток) сохраняется в воде, до 6 месяцев — в фекалиях, но быстро инактивируется под действием ультрафиолетового излучения, дезинфицирующих растворов, при кипячении.
В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, полиомиелит ликвидирован, прекращена циркуляция дикого вируса полиомиелита. Однако, поскольку в мире всё ещё встречаются случаи заболевания полиомиелитом, существует риск миграции вируса. Единственным источником инфекции при полиомиелите является человек. Вирус выделяется с носоглоточным или кишечным содержимым. Инфекция может распространяться с загрязненной водой или продуктами питания, через предметы обихода, игрушки, а также воздушно-капельным путем.
К сожалению, при ряде условий, причиной так называемого вакциноассоциированного полиомиелита может стать вакцинальный вирус; источник — ребенок, вакцинированный живой оральной вакциной.
Чаще полиомиелитом болеют дети от 3 месяцев до 7 лет, но риск возникновения заболевания есть и у детей старшего возраста, а также у взрослых. Для полиомиелита типична летне-осенняя сезонность.
Инкубационный период составляет от 4 до 35 дней. Полиомиелит протекает без поражения нервной системы (его называют атипичным) и с поражением нервной системы (типичный) — непаралитический и паралитический.
Непаралитический полиомиелит встречается наиболее часто. Проявляется повышением температуры тела, вялостью, снижением аппетита, головной болью, рвотой, болью в мышцах спины, шеи, конечностей.
Паралитический полиомиелит. Начальная, препаралитическая стадия (от 1 до 6 дней) характеризуется острым началом, лихорадкой, рвотой, головной болью, сонливостью, болевым синдромом (боль в ногах, спине, мышечные спазмы, напряжение мышц, болезненность по ходу нервов). Боль усиливается при изменении положения тела.
Паралитическая стадия (от нескольких дней до 1–2 месяцев) характеризуется внезапным появлением парезов и параличей на фоне нормальной температуры и улучшения общего состояния больного. Типично быстрое нарастание параличей — от нескольких часов до 2 суток. Параличи характеризуются снижением сухожильных рефлексов, тонуса мышц, нарушением трофики мышц, вплоть до атрофии. Конечности становятся холодными, бледными, цианотичными.
Восстановительный период не имеет четких границ, условная его продолжительность — до 2 лет. Резидуальный период (после 2 лет) характеризуется мышечными атрофиями, контрактурами, деформациями, остеопорозом, отставанием в росте.
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит возникает в сроки с 4-го по 30-й день после иммунизации живой вакциной (для имевших контакт с вакцинированными этот срок удлиняется до 60 дней), характеризуется вялыми парезами или параличами без нарушения чувствительности, отсутствия прогрессирования заболевания и имеет благоприятное течение.
Для подтверждения диагноза рекомендуется вирусологическое исследование фекалий в первые 2 недели заболевания, проводится серологическое исследование крови.
Специфической терапии полиомиелита до настоящего времени нет. Проводится симптоматическое лечение.
Единственной защитой от полиомиелита является вакцинация. Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.
Прививки начинают с 3-месячного возраста и проводят по схеме: 3 мес.; 4,5 мес.; 6 мес. Ревакцинация проводится в 18 и 20 мес., в 6 лет.
Для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита первые 4 прививки (3 вакцинации и первая ревакцинация) проводят инактивированной вакциной, а последующие — живой вакциной.
Благодаря массовой вакцинопрофилактике, с 2002 года Россия имеет статус страны, свободной от полиомиелита. К сожалению, это не исключает возможность возникновения полиомиелита в нашей стране. Именно поэтому обеспечивающая стойкий иммунитет вакцинация является важнейшей эффективной мерой защиты детей и взрослых.
