Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) — инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением и высоким процентом негативных последствий (инвалидизация, летальный исход). КВЭ – природно-очаговая вирусная инфекция. Основным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики — иксодовые клещи. Дополнительным природным резервуаром вируса служат грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц), другие дикие и домашние животные, птицы.Человек заражается при укусе инфицированными клещами. Также встречается алиментарный путь заражения при употреблении сырого молока инфицированных коз и коров. От человека вирус не передается. Для КВЭ характерна весенне-летняя сезонность, связанная с активностью переносчиков.
Болезнь начинается остро и сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры тела до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Больного беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудном и поясничном отделах, в конечностях. Характерен внешний вид заболевшего – выраженное покраснение лица, шеи, глаз, иногда туловища. Через несколько дней лихорадочная фаза заболевания сменяется неврологической фазой, для которой характерны сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушения сознания, судороги, галлюцинации, нарушение координации движений, асимметрия лица, нарушения речи и глотания. параличи конечностей, боли по ходу нервных стволов, онемение и чувство «ползания мурашек».
КВЭ характеризуется высоким процентом возникновения тяжелых осложнений (атрофия мышц, судорожный синдром, психические заболевания и др.), которые приводят к инвалидизации даже при своевременно начатом лечении! К сожалению, нередко КВЭ заканчивается летальным исходом.
Поэтому, крайне важно проводить профилактику этого опасного заболевания! Единственным способом эффективной и надёжной защиты против КВЭ является вакцинация!
В России специфическая профилактика проводится отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема предполагает 2 – кратную вакцинацию
(с установленным аннотацией к вакцине интервалом) и ревакцинацию через 12 мес.
с последующей ревакцинацией каждые 3 г. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидемического сезона, первую дозу вводят осенью.
Экстренную схему (две инъекции с интервалом в 14 дней) рекомендовано применять для не вакцинированных ранее лиц, выезжающих в эндемичные регионы. Через 9 — 12 месяцев проводится ревакцинация.
В случае присасывания клещей: не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершенный или дефектный вакцинальный курс, в первые 96 часов после укуса рекомендовано вводить иммуноглобулин против клещевого энцефалита внутримышечно.
Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению:
1. Избегайте посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником). В походах следует держаться троп.
2. Применяйте соответствующие репелленты.
3. Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами; штанины желательно заправлять в длинные носки. Волосы прячьте под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, надевайте светлую одежду.
4. Во время пребывания в лесу регулярно осматривайте одежду.
5. По возвращении из леса также произведите осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самостоятельному осмотру (спина, волосистая часть головы), прибегайте к помощи друзей или близких.
6. Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Одежду рекомендуется тщательно вытрясти, а затем простирать в горячей воде.
7. При укусе клеща необходимо как можно быстрее обратиться в ближайший травматологический пункт или кабинет по оказанию помощи пострадавшим от укуса клеща. В медицинском учреждении клеща снимут и отправят на исследование, пострадавшему окажут необходимую медицинскую помощь. Если у Вас нет возможности обратиться в травматологический пункт — удалить клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. При самостоятельном удалении клеща нужно помнить о возможности инфицирования: избегать раздавливания клеща, использовать медицинские перчатки. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт и т.п).
Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с кусочком чуть влажной ваты и направить в лабораторию, занимающуюся исследованием клещей.
Обращаем Ваше внимание на то, что все районы Ленинградской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу.
В Санкт-Петербурге эндемичными являются: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы. Защитите себя и близких: примите меры для своевременной вакцинации, соблюдайте осторожность при посещении загородных зон и парков!
Британишский Павел Романович, заведующий Детским поликлиническим отделением № 24 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 3» Василеостровского района