11-12 сентября в Городском центре медицинской профилактики в рамках программы повышения квалификации состоялся семинар «Изучение распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на региональном уровне».
Специалисты ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России говорили о приоритетном проекте «Формирование здорового образа жизни», о задачах и методологии исследования факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской Федерации.
Проект «Формирование здорового образа жизни», реализуется с июля 2017 года по 2025 год. Цель проекта — увеличение числа граждан, ответственно относящихся к своему здоровью и ведущих здоровый образ жизни. В рамках реализации проекта предполагается к концу 2019 года увеличить долю граждан, приверженных здоровому образу жизни, до 45%, а к концу 2025 года – до 60%; увеличить долю граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 38% в 2019 году и до 45% в 2025 году; снизить распространённость потребления табака среди взрослого населения с 30,5% в 2017 году до 29,5% в 2019 году и 27% в 2025 году; снизить потребление алкогольной продукции на душу населения с 10 л в 2017 году до 9,3 л в 2019 году и до 8 л в 2025 году.
На семинаре подробно рассматривались вопросы эпидемиологического мониторинга. В частности — этические аспекты исследования, информированное согласие, этапы организации исследования, представление результатов, описание структуры исследования, формирование выборки, приглашение участников и отклик в исследовании, методы измерений и инструментарий, используемый в исследовании, журналы для работы в исследовании.
В рамках работы семинара прошли тренинги «Методология проведения опроса. Вопросники в исследовании» и «Методология проведения физических (инструментальных) методов измерения».
Особый интерес участников семинара вызвало видеовыступление «Здоровое питание: сложно или просто» кандидата медицинских наук, врача-диетолога, ведущего научного сотрудника НМИЦ ПМ Натальи Станиславовны Карамновой. Она говорила о связи факторов питания и алиментарно-зависимых заболеваний. Любой пищевой фактор оказывает влияние на организм. Нерациональное питание – фактор риска развития различных заболеваний. Так избыток потребления соли влияет на повышение артериального давления, что, в свою очередь, ведет к формированию гипертонической болезни. Повышенное содержание жиров и сахара в рационе влияет на увеличение массы тела, что в последствие ведет к ожирению.
В РФ недостаточное потребление овощей и фруктов отнесли к факторам риска. По международной классификации необходимая дневная норма здесь – 400 г. В РФ эта цифра увеличена до 500 г. Но мало кто выполняет эту рекомендацию. Соответственно наблюдается дефицит пищевых волокон. При норме 20 г в день наши сограждане потребляют максимум 15 -18 г. Также наблюдается в рационе россиян дефицит калия, кальция, йода, железа. Чтобы восполнить дефицит витамина Д желательно ввести два «рыбных» дня в неделю.
Врач-диетолог говорила о современных изменениях в традиционной «Пирамиде питания». Пирамида постоянно эволюционирует. В новой пирамиде красное мясо, рекомендуемое к употреблению не чаще двух-трех раз в неделю, и крахмалсодержащие продукты поменяли свой этаж, добавилась вода. Воды в ежедневном рационе должно быть не менее 1,5 литров. В основании этой пирамиды лежит обязательная физическая нагрузка. За пределы пирамиды вынесен алкоголь и мультивитаминные комплексы, которые должны употребляться по рекомендации врача.
В новом варианте пирамиды рекомендуется потреблять 2 тысячи ккалорий в день. 50% из них идет на обеспечение процессов жизнедеятельности (слышать, видеть, дышать и т.д.), а еще 50% надо израсходовать на физическую активность. Свои коррективы в рацион питания вносит климатическая зона проживания. В РФ рекомендована «Северная или Скандинавская» пирамида питания.
Необходимо соблюдать три основных принципа здорового питания: энергетического равновесия (энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергозатратам организма), полноценности рациона (присутствие всех нутриентов в рационе питания), сбалансированности (соблюдение баланса всех нутриентов рациона). Акцент в здоровом питании надо сделать на адекватное потребление витаминов, микроэлементов, пищевой клетчатки и гигиенический аспект приготовления блюд.

29 июня 2018 года в Городском центре медицинской профилактики для главных и старших акушерок родильных домов и женских консультаций, медицинских сестер кабинетов здорового ребенка, специалистов «Школы материнства» женских консультаций и «Школы молодой матери» детских поликлиник, психологов, социальных работников Центров помощи семье и детям состоялся семинар «Алкоголь, беременность и грудное вскармливание.

Проблемы и пути решения». С докладом «Беременность и алкоголь. Его влияние на организм женщины и плод» выступил акушер женской консультации СПБ ГБУЗ «Родильный дом №16» Лев Владимирович Захаров. Он сказал: «В нашем родильном доме есть отделение акушерской обсервации, куда поступают беременные с признаками алкогольного опьянения. Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность различных психических и физических дефектов у ребенка, которые являются врожденными, не подлежат излечению и остаются у него на всю жизнь.

Основная причина возникновения ФАС — употребление женщиной спиртного во время беременности и даже до зачатия. Самый опасный срок для токсичного воздействия алкоголя – это первый — второй триместры. Именно в это время активнее всего развивается нервная система плода, формируется скелет, закладываются внутренние органы, и любая доза алкоголя может вызвать серьезные нарушения в организме ребенка. Молекулы спирта легко проникают через плацентарный барьер на любых сроках, и даже в третьем триместре это может серьезно навредить плоду. Плод подвергается воздействию того же уровня алкоголя, что и организм матери. Внешних следов ФАС и внутренних патологий у него можно и не увидеть, но в будущем у ребенка будет обязательно отмечаться повышенная агрессивность, плохой самоконтроль, затруднение обучаемости, склонность к различным зависимостям. Симптомы ФАС можно увидеть сразу же после рождения по характерным чертам лица –короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа, недоразвитые пальчики, аномалии внешних половых органов. Дети с ФАС отстают в росте и весе, нуждаются в обучении в специальных школах и не достигают нормального умственного развития. Со временем у детей с ФАС проявляются различные внутренние патологии развития: пороки сердца, стеноз аорты, аномалии мочевыводящей системы, нарушения слуха и зрения, фиброз печени, пупочные грыжи, эпилепсию. ФАС — это заболевание, которое остается с человеком на всю жизнь.

Можно ли предотвратить ФАС? Да, если полностью отказаться от употребления алкоголя во время беременности. Многие женщины думают, что употребление небольшого количества алкоголя, например, сухого красного вина, при нормальном течении беременности после двенадцати недель не нанесет вреда. Это не так! Нет «безопасного периода» для употребления алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя может нанести вред ребёнку в любой триместр беременности, даже на раннем сроке, когда женщина ещё даже не знает, что беременна. Отказавшись от алкоголя на стадии планирования беременности можно предотвратить у будущего ребенка неизлечимые врожденные нарушения – ФАС. В этом направлении необходима широкая просветительская работа с женщинами».

О работе психолога с беременными и кормящими матерями группы риска рассказала психолог СПб ГБУ «ЦСПСиД Невского района Санкт-Петербурга» Олеся Ивановна Ваштай. Она сказала: «У нас работает отделение помощи женщинам, которые оказались в трудной жизненной ситуации (ТЖС). Им и их семьям мы оказываем психологическую, юридическую и социальную помощь бесплатно. Мы ставим на обслуживание женщин с наркотической и алкогольной зависимостью. Докладчик отметила невысокий уровень ответственности беременных к употреблению алкоголя. Олеся Ивановна подробно остановилась на работе специалистов центра, на формах помощи женщинам, оказавшимся в тяжелой жизненной ситуации, на работе групп для членов семей созависимых, на этапах психологической помощи беременным и кормящим из группы риска.

«Грудное вскармливание. Организация взаимодействия медицинских организаций с консультантами по грудному вскармливанию. Опыт работы центра помощи семье и детям Невского района» — такова тема выступления консультанта по грудному вскармливанию Александры Юрьевны Бурченковой. Боль при прикладывании к груди, трещины сосков, недостаток молока, ребенок плохо прибавляет в весе – вот наиболее частые жалобы, с которыми молодые мамы обращаются к консультантам по грудному вскармливанию. Такие консультации – это удобная и доступная услуга в больших городах. Консультант может приходить на дом, если его что-то настораживает, то он направляет женщину в женскую консультацию. Многие женщины в послеродовой депрессии часто прибегают к помощи алкоголя, несмотря на грудное вскармливание. Консультанты ведут большую разъяснительную работу о вреде алкоголя при кормлении грудью.

С докладом «Аккредитация – актуальные вопросы» выступила преподаватель СПб ГБПОУ «Акушерский колледж» Юлия Владимировна Агапова. Она рассказала о требованиях, предъявляемых к квалификации акушерки, о профессиональных стандартах, об изменениях в процедуре аккредитации, о юридических моментах, о необходимости непрерывного медицинского образования и создании портфолио, о необходимых документах для прохождения аккредитации.

26 июня 2018 года в Калинском районе состоялось совещание, которое проводил начальник отдела здравоохранения Мотовилов Л.Д. с главными врачами амбулаторно-поликлинических учреждений. В докладе «Организация работы по гигиеническому воспитанию населения в учреждениях охраны материнства и детства Калининского района» Заозерского Ю.А., заведующего отделом координации организации профилактической работы женщинам и детям и к.м.н. Шарафилова Н.В. был представлен анализ деятельности учреждений района по медицинской профилактики за период 2015-2017г.г., отмечены проблемы и меры, направленные на совершенствование первичной медико-санитарной помощи женщинам и детям, формирование основ здорового образа жизни. В совещании принял участие первый заместитель главы адмиринистрации района Тимофеев С.П.