20 сентября  2016г. в Городском центре медицинской профилактики  состоялся семинар для медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковых педиатров детских поликлиник, медицинских работников и воспитателей дошкольных образовательных учреждений, посвященный питанию детей и подростков.

«Организация питания  и требования безопасности к пищевой продукции для детей и подростков» — такова была тема доклада  д.м.н., профессора кафедры профилактической медицины и охраны здоровья СЗГМУ им. И.И. Мечникова Иреки Шавкатовны Якубовой. Она рассказала о государственном регулировании безопасности общественного питания детей, документах, нормах СанПиНа, технических регламентах, о требованиях к лицам, ответственным за организацию детского питания, о перечне запрещенных блюд, которые нельзя есть в школьных столовых.

Питание – один из управляемых факторов здоровья, который определяет работоспособность, продолжительность жизни, эффективное и творческое долголетие. Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, способствует профилактике заболеваний, создает условия для адекватной адаптации к окружающей среде. Здоровое питание – это оптимальная качественная и количественная структура питания, гарантированная безопасность, физиологически технологическая и кулинарная обработка продуктов, физиологически обоснованный режим питания, Но даже в рамках одной семьи удовлетворить все пищевые пристрастия сложно, а в целом коллективе детей – еще сложнее. Поэтому проблем здесь много.

Документ «Санитарно-эпидемические правила и нормативы организации детского питания 2.3.2.1940-05» регламентирует сортность и качество продуктов, которые должны быть использованы для детского питания (детей до 14 лет). Вводится классификация питания: для детей раннего возраста от рождения до 3 лет, для дошкольного возраста от 3 до 6 лет, для школьного возраста от 6 до 14 лет. В отличие от аналогичных продуктов массового потребления, продукты для детей  должны быть более высокого качества, с пониженным содержанием соли и жира, с ограничением пищевых добавок и отсутствием жгучих специй. Они должны отвечать повышенным требованиям к показателям безопасности. Такая продукция контролируется жестче, ее стоимость выше.

По техническому регламенту таможенного союза о безопасности пищевой продукции, который вступил в силу с 1 июля 2013 года, не допускается в специальной продукции для детского питания, беременных и кормящих использование пищевого сырья, содержащего ГМО и полученного с применением пестицидов.

Пищевые продукты для детского питания не должны содержать этиловый спирт, натуральный кофе, ядра абрикосовых косточек, уксус, подсластители. Запрещается использовать в продуктах детского питания такие консерванты как бензойная, сорбиновая кислоты и их производные. Отдельно прописываются требования к безопасности сырья для питания детей раннего возраста. БАД для детей 3-14 лет должны быть только из растительного сырья. Разрешены для детей только натуральные пищевые ароматизаторы и ванилин. В заключение доклада Ирека Шавкатовна пожелала, чтобы все дети были сыты и здоровы.

О формировании, нарушениях и типичных ошибках пищевого поведения у детей рассказала к.м.н., доцент кафедры педиатрии и детской кардиологии ФГБУО ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Наталия Евгеньевна Луппова. Она говорила о проблемах аппетита в детском возрасте. Аппетит – механизм, контролирующий потребление пищи. В педиатрической практике часто встречается жалоба «нарушение аппетита». Причин здесь встречается много: ребенку не нравится сам процесс еды, он использует еду как способ выяснения отношения с родителями, отказываясь есть, шантажирует их. Но надо помнить, что ребенок никогда не позволит себе умереть от голода.

Встречается у детей «избирательный аппетит», когда ребенок отказывается от определенных видов продуктов (ему не нравится их вкус, цвет, запах и т.д.). Избирательный аппетит бывает часто способом самоутверждения и привлечения внимания. Он появляется на втором году жизни и у 2/3  детей к семилетнему возрасту исчезает.  Еще одно нарушение пищевого поведения – неофобия, когда ребенок боится пробовать новую пищу. При этом он с удовольствием ест знакомые продукты. Бывает, что дети отказываются от пищи с различной текстурой. Например, едят картофель фри, но не едят пюре или печеный картофель.  Бывают жалобы на ребенка-«малоежку», который долго сидит за столом, ест только определенный набор продуктов, подолгу держит еду за щекой, предпочитает жирную, сладкую, жидкую пищу, любит перекусы и отказывается от полноценного обеда.

Что делать родителям в  случаях нарушения аппетита у ребенка? Запомнить, что они в этом не виноваты, что ничего не случится, если ребенок однажды не поест, что количество еды не имеет значения. Ребенок сам определяет объем еды, сколько он будет есть. Не стоит кормить детей насильно, ребенок отказался от еды дважды – закончили кормление. Не развлекайте детей во время еды! Улыбайтесь ребенку при кормлении. Ребенок перенимает пищевое поведение семьи, поэтому желательно, чтобы вся семья ела вместе. Ребенок должен есть самостоятельно. Новую для него пищу можно предлагать последовательно до 15 раз, твердую пищу следует предлагать перед жидкой. Нельзя «воспитывать» ребенка за столом и делать еду средством поощрения или наказания.  То, как мы кормим ребенка в семье, формирует стереотип питания на всю жизнь.

Если у ребенка есть проблемы с традиционным питанием, то существуют специализированные продукты для детей от 1 года до 10 лет, которые содержат повышенное количество белка, витаминов, минералов и пищевых волокон. Такие продукты выполняют функцию «страхового питания», например, для детей с избирательным аппетитом.

При всех нарушениях аппетита у ребенка стоит посоветоваться с врачом.  Рвота, дисфагия, аспирация, пищевая непереносимость – повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

19 сентября в Городском центре медицинской профилактики  для заместителей директоров по учебно-воспитательной работе, психологов, преподавателей биологии, сотрудников ЦПП МСП, центров для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, медицинских и социальных работников детских поликлиник прошел семинар «Образ жизни и здоровье подростков. Состояние репродуктивного здоровья подростков Санкт-Петербурга, необходимые условия его сохранения» тематического цикла «Актуальные вопросы профилактики заболеваний у учащихся».

Открыл работу семинара доклад «Школьная психотравма — как результат воспитания и обучения детей»  доктора психологических наук, доцента кафедры педагогики и  педагогической психологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Оксаны Владимировны Защиринской. Она отметила, что помимо физических травм, о которых нас предупреждают, есть душевные, о которых меньше говорят, хотя это очень актуальная тема. Психические травмы тесно связаны с состоянием физического здоровья. Часто взрослые недопонимают, что обучая и воспитывая детей определенным образом, правильным с их точки зрения, они наносят им психотравмы, которые вызывают проблемы в дальнейшей жизни подростка. Один из примеров: на прием привели девушку, которая постоянно наносит себе травмы – порезы, уколы. Оказалось, что девушка отличница. Ее пятерки воспринимались как должное, а четверки вызывали порицание со стороны бабушки и дедушки. Девушка испытывала колоссальное напряжение, боясь не соответствовать их ожиданиям. Внешне она казалась успешной, но какой ценой ей это давалось? Итогом этого внутреннего напряжения стал травматизм. А взрослые хотели как лучше, ставя высокую планку в учебе. Родители часто не понимают своих детей, так как у разных поколений различные интересы. Взрослым трудно понять и принять эти различия. Дети зависимы от родителей – они смотрят на мир их глазами. А правила, принятые в семье, не всегда совпадают с общественными.  К психологам дети попадают тогда, когда уже есть серьезные проблемы со сном, с образом жизни, появились болезни.

Психотравмы бывают двух видов. Первый,  когда есть витальная угроза – ДТП, теракт, изнасилование и т.д. Они составляют около 10%. Второй вид формируется постепенно, как результат отношения с близкими людьми. Часто взрослые не слышат своих детей. В частности, профессиональные династии. Родители были учителями, врачами, строителями значит, и ребенок должен пойти по их стопам. А он не хочет. В результате — психотравма.

Психотравма – это конечный результат. У нее есть различные стадии формирования, когда еще можно вмешаться и предотвратить ее.

О профилактике, выявлении и маршрутиризации  пациентов с уроандрологической патологией в Санкт-Петербурге рассказал врач-уролог уроандрологического центра на базе СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 2 святой Марии Магдалины» Петр Николаевич Поляков. Актуальность вопроса связана с высокой встречаемостью хирургической патологии среди детей и подростков. растет урологическая заболеваемость, наблюдается рост болезней репродуктивной сферы, стало больше пороков развития. Много патологий выявляют профилактические осмотры, которые проводятся у мальчиков с 14 лет. На развитие патологии половых органов влияет неблагоприятная экология, генно модифицированные продукты, различные гормональные добавки. Учитывая актуальность проблемы, в 2014 году в Санкт-Петербурге на базе детской больницы № 2 был открыт Городской  уроандрологический центр, на базе которого ведется городской детский регистр и работает школа для пациентов с урологическими заболеваниями. Сюда же можно записаться на консультацию.

Самый распространенный синдром после «острого живота» – синдром «острой мошонки». Он требует экстренной помощи. Профилактика заболеваний мошонки заключается в раннем их выявлении и устранении. Боли в животе, пояснице, кровь в моче у ребенка требуют экстренной помощи. При таких симптомах надо сразу вызывать скорую.

О репродуктивном здоровье подростков шла речь в докладе врача- гинеколога высшей категории, заведующей отделением  амбулаторной помощи подросткам,  городского консультативно-диагностического Центра для детей «ЮВЕНТА Оксаны Васильевны Кириленко. Отчего зависит репродуктивное здоровье? От физического и психического здоровья, от состояния окружающей среды, от условий труда, вредных привычек и полового воспитания. Кто должен заниматься половым воспитанием? В первую очередь, родители. А в большинстве своем они не готовы говорить со своими детьми на эту тему. Дети сами узнают все от сверстников и из интернета. По данным опроса, «репродуктивные установки» 12,3% девушек 13-19 лет не хотят иметь детей. Остро встает вопрос предотвращения нежелательной беременности и профилактики ранних абортов. Все вопросы, касающиеся интимной сферы, заболеваний передающихся половым путем, контрацепции можно задать врачам и специалистам центра «Ювента», молодежных консультаций, обратиться на детский телефон доверия 7 (812) 251-00-33, 8(800) 2000-122. В «Ювенте» можно сделать анализ на ВИЧ и гепатит С, получить бесплатно средства контрацепции.

Доклады вызвали ожидаемый интерес. Докладчики ответили на многочисленные вопросы. Коллеги из молодежных консультаций поделились своим опытом работы.

Семинар «Скрининговое обследование молочных желез».

14.09.2016г. в Городском центре медицинской профилактики прошёл семинар для акушерок смотровых кабинетов поликлиник  взрослой сети

В работе семинара принял участие доцент кафедры онкологии ФПО СПб ГМУ им. Академика И.П.Павлова -  Ли  Леонид Антонович.

На сегодняшний день рак груди занимает первые позиции среди злокачественных женских заболеваний. Это заболевание характеризуется очень агрессивным ростом и активной способностью к метастазированию. Статистические данные просто шокируют, так как ежегодно врачи диагностируют около 1,5 миллионов случаев рака в мире, при этом 20% всех женских смертей «обязаны» именно этому коварному заболеванию. Поэтому столь настоятельно Минздрав РФ рекомендует каждой женщине уделять самое пристальное внимание своему здоровью. Особенно жителям мегаполисов и крупных индустриальных районов, так как плохая экология — одна из распространённых причин развития рака.

Наиболее распространённый современный метод диагностики молочной железы — скрининговые обследования:

• маммография
• УЗИ.

Но важно учитывать, что скрининговые методы проводят, как правило, без каких-либо явных симптомов заболевания и их основная цель — именно ранняя диагностика злокачественных образований в молочных железах.

Маммография

Являясь одним из основных безболезненных, неинвазивных и информативных методов диагностики, маммография позволяет «просмотреть» молочные железы с помощью рентгеновских лучей. Диагностическая точность маммографа (специального рентгеновского аппарата) соответствует 90%, позволяя визуализировать любые образования, даже меньше 1 см в диаметре.

Но, как и любой другой метод, маммография не лишена недостатков, среди которых:

• некоторое снижение информативности маммографии у пациенток в возрасте до 40 лет (так как в молодом возрасте грудь имеет более высокую плотность тканей). Именно поэтому, маммография рекомендована женщинам от 40 лет;

• не применяется для женщин, имеющих силиконовые имплантаты;

УЗИ

Ультразвуковой метод диагностического исследования — совершенно безболезненный и безопасный метод, который позволяет выявить заболевания, сопровождающиеся уплотнениями и новообразованиями в тканях молочной железы с помощью ультразвуковых волн. Получаемые в результате обследования разные проекции молочной железы позволяют хорошо просматривать кисты, дисплазии молочных желез, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Кроме этого, благодаря УЗИ можно дифференцировать кистозные и другие образования, что не под силу рентгенограммам. А вот визуализировать мелкие кальцинаты всё-таки проще на маммографе.

Какова оптимальная периодичность скрининговых обследований?

Статистика доказывает, что каждая четвёртая женщина могла бы спасти свою жизнь, если бы не пренебрегала ранней диагностикой заболеваний молочной железы, что включает в себя:

• ежемесячное самообследование (визуальный осмотр, пальпирование);
• для женщин от 20 до 39 лет — 2 раза в год ультразвуковое обследование;
• для женщин от 40 до 50 лет — ежегодное обследование на аппарате УЗИ или маммографе;
• и старше 50 лет — 1-2 раза в год маммографическое обследование.

29 августа в Городском центре медицинской профилактики для заведующих и врачей отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, педиатров детских поликлиник,  акушеров-гинекологов женских консультаций, медицинских работников центров для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, специалистов научно-методических центров, педагогов общеобразовательных организаций, социальных педагогов состоялся семинар «Профилактика гриппа: предупредить, защитить, избежать!».

Семинар организован в рамках исполнения распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12.08.2016 года № 309-р «О профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (далее – ОРВИ)  в эпидемический сезон 2016-2017гг. в Санкт-Петербурге». Его цель – организация информационной кампании  в 2016 году по иммунизации против гриппа граждан, находящихся в группах риска.

Открыла семинар Татьяна Ивановна Крайнова, главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу с докладом «Эпидемическая ситуация при заболеваемости гриппом и

ОРВИ в Санкт-Петербурге». Она отметила актуальность проблемы: эпидемии возникают ежегодно, заболевает большое количество людей, есть смертельные исходы, государство несет значительные экономические потери. В нашем городе заболеваемость гриппом и ОРВИ выше на 20-30% чем в России.  В период эпидемического подъема 2015-2016 годов гриппом и ОРВИ переболели около 400 тысяч человек, что составляет 7,6% всего населения города. В структуре смертности от осложнений гриппа 40% составляют пожилые граждане 60 лет и старше, 21% — люди 50-59 лет, 28% — 40-49лет, 9% — 30-39 лет. В период эпидемии были перепрофилированы койки в 15 стационарах города для госпитализации больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями. Эпидемический подъем был средний. Связано это с тем, что вакцинацией было охвачено в 2015 году около 1,5 миллиона человек, то есть 31% населения. В 2016г. планируется провести иммунизацию 40% населения -1 605 000 человек, в том числе 29 000 детей и 11 000 беременных женщин. Медицинским работникам необходимо провести активную санитарно-просветительную работу среди населения по вакцинации и профилактики гриппа и ОРВИ с привлечением средств массовой информации.
С темой «Тяжёлые синдромы гриппа в эпидемический сезон: подходы к терапии у детей и беременных женщин» — выступила Ольга Ивановна Афанасьева, д.м.н., руководитель отдела  респираторных вирусных инфекций у детей ФБГУ «Научно-исследовательский институт гриппа Минздрава России». Докладчик подчеркнула: вирус постоянно изменяется, что делает его устойчивым к лекарственным  препаратам. В этом сезоне ожидается подъем заболеваемости гриппом В.  Особую актуальность приобретает назначение лечения беременным и детям. В прошлом сезоне было 2165 случаев заболевания беременных гриппом и ОРВИ, госпитализированы  816 женщин. Диагноз «грипп» был подтвержден в 72 случаях,  все забелевшие не были привиты.  Важно подчеркнуть, что грипп при беременности имеет осложнённое течение, и в свою очередь, отягощает течение беременности,  увеличивая риск преждевременных родов. Ольга Ивановна подробно остановилась на  тяжелых осложнениях гриппа, рассмотрела конкретные клинические случаи, рассказала о препаратах,  которые  применяются сегодня для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей и беременных.

О лечении и профилактике гриппа и ОРВИ в эпидемический сезон у детей шла речь в докладе к.м.н., старшего научного сотрудника отдела капельных инфекций ФБГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций Минздрава России» Анастасии Сергеевны Левиной. Она отметила, что в случае заболевания необходимо проводить этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение. Анастасия Сергеевна познакомила слушателей с рекомендациями ВОЗ по лечению гриппа и ОРВИ, подробно остановилась на особенностях течения гриппа у детей первого года жизни, заметив, что у них может не быть типичных для болезни симптомов, обратила  внимание, что антибиотики следует назначать только в тяжелых случаях, при возникновении осложнений гриппа, напомнила о мероприятиях в эпидемических очагах и мерах неспецифической профилактики гриппа.

Докладчики ответили на многочисленные вопросы и пожелали всем участникам семинара сделать прививку от гриппа и не болеть.

В Городском центре медицинской профилактики 27 мая 2016 года состоялся семинар «Профилактика заболеваний детей у ребенка первого года жизни» для участковых педиатров и медицинских сестёр, медработников кабинетов здорового ребенка детских поликлиник.

С докладом «Профилактика стоматологических заболеваний у детей от 0 до 3-х лет» выступила Седнева Яна Юрьевна, к.м.н., врач-стоматолог высшей категории, главный врач СПБ ГБУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника №6». Яна Юрьевна отметила, что количество детей со стоматологическими заболеваниями очень распространено. Так по данным Национального эпидемиологического стоматологического обследования по критериям ВОЗ (2008 год) 84% 6-ти летних детей имеют кариес временных зубов (90% в СПб). Исследования стоматологической заболеваемости детей раннего возраста показали увеличение поражаемости кариесом детей от года до трех лет в 2,5-3 раза; распространенность кариеса к 4-м годам составляет  от 20 до 80% в разных регионах.

Причинами возникновения заболеваний полости рта могут быть: антенатальные факторы, патология беременности, генетическая предрасположенность, ухудшение экологической ситуации,  преобладание в рационе ребенка легкоферментируемых углеводов, акселерация физического развития, низкий уровень гигиены полости рта.

Наиболее часто встречаемое заболевание – кариес. Особенностями кариеса раннего детского возраста являются: множественность поражения (до 20 зубов), быстрота распространения, быстрое развитие осложнений, «циркулярный» кариес.

Искусственное вскармливание, длительное сосание соски, сосание пальцев, нижней губы и других предметов, преимущественное употребление мягкой пищи, увеличенные аденоиды, неправильное положение головы во время сна, являются факторами риска развития аномалии прикуса.

Особо была освещена тема гигиены полости рта ребенка для детей до 1 года и детей до 3-х лет. Так же были даны рекомендации по питанию в разные возрастные периоды, позволяющие предотвратить образование стоматологических заболеваний.

Яна Юрьевна особо подчеркнула, что необходимо информировать и давть необходимые знания родителям, которые на своём примере смогут привить детям правильное гигиеническое поведение.

Левин Сергей Владимирович, врач-аудиолог, к.м.н., ФГБУ «СПб научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» МЗ Российской Федерации в своём докладе            «Аудиологический скрининг у детей раннего возраста» обратил внимание, что данный вопрос является актуальным. В России на 1000 новорожденных рождается 1 ребенок с врожденной глухотой и к концу года таких детей становится больше. Сергей Владимирович перечислил основные нормативные документы, в соответствии с которыми проводится аудиологический скрининг. К задачам скрининга тугоухости относятся: ранняя диагностика тугоухости, раннее слухопротезирование, ранняя абилитация.

Факторами риска, которые могут привести к развитию тугоухости, являются  инфекционные и вирусные заболевания матери в период беременности, наличие нарушений слуха у родственников, патология челюстно-лицевого скелета, недоношенность и другие.

Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей 1-го года жизни проводится в два этапа: первый этап (использование регистрации отоакустической эмиссии) – в родильных домах и поликлиниках и второй этап (использование регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) – в центрах реабилитации слуха.

В докладе «Что такое раннее вмешательством почему оно «работает»?» Игрушкина Татьяна, заведующая отделом по работе с семьями, специальный педагог и Обимаха Дарья, психолог НОУ ДПО «Санкт-Петербургского института раннего вмешательства» рассказали о работе своей организации. Институт занимается разработкой, апробацией и распространением инновационных программ в области раннего вмешательства и оказанием помощи семьям с детьми раннего возраста. Направлениями работы являются: образовательные программы, распространение знаний, клиническая работа, исследовательские проекты.

Целью раннего вмешательства является развитие способностей и компетентности семьи, для улучшения развития ребенка, минимизирования потенциальной задержки в развитии, уменьшения стоимости его образования. В институте применяется семейно-центрированный подход, а так же принципы индивидуализации и междисциплинарности.

16 мая в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар в рамках празднования Дню Семьи для специалистов «Школ материнства», акушеров-гинекологов, психологов родильных домов, женских и молодежных консультаций.

Открыл семинар доклад «Как родить здорового и счастливого ребенка!» к.м.н., доцента кафедры детской психиатрии, психотерапии и медицинской психологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Игоря Валерьевича Добрякова. Он отметил, что все родители хотят видеть своих детей счастливыми и здоровыми. Причем, здоровыми во всех аспектах – физическом, психическом, социальном. Но чтобы так было, будущим мамам и папам на этапе планирования беременности желательно обратиться к психологу, чтобы прояснить истинность намерения стать родителями. Ведь зачастую будущего ребенка рассматривают как способ укрепления отношений в семье, удержания мужа. Значит, в семье есть конфликт, нерешенные проблемы. А беременность в этом случае может не улучшить, а ухудшить климат в семье. Необходимо помнить, что ребенок – не средство «склеивания» семьи! Вначале следует гармонизировать отношения. Так же нужно давать женщинам больше грамотной информации, написанной доступным языком обо всех аспектах беременности.

Медицинский психолог женской консультации №8 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №68» Красногвардейского района Наталья Ивановна Редих в своем выступлении «Женщины с проблемами репродуктивного выбора. Работа психолога» затронула тему доабортного консультирования. Женщина, пришедшая за направлением на аборт к гинекологу, должна направляться к психологу. После консультации, в зависимости от срока беременности, ей дается время на раздумье. Это «время тишины». Доабортное консультирование — всегда кризисное консультирование! Его цель – осознание женщиной мотивов своих поступков, чувств, причинно-следственных связей. К тому же, это еще и профилактика последующих абортов. Наталья Ивановна рассказала о многообразии причин, побуждающих женщину принять решение о прерывании беременности, о формах поддержки и помощи для беременных, испытывающих материальные трудности, о том, куда можно обратиться. И какая бывает радость для врача, когда в результате проведенной работы, женщина принимает правильное решение и приходит счастливая на прием с долгожданным ребенком.

Валентина Владимировна Яковенко, к.м.н., заведующая кризисным отделом ЦВЛ «Детская психиатрия» в докладе «Доверие родителей – помощь детям», остановилась на работе детского телефона доверия, его главных принципах – анонимности, бесплатности, конфиденциальности, круглосуточной доступности. В зоне повышенного внимания общества – суициды, острые психотравмы, физическое и сексуальное насилие. Инициаторы обращений чаще всего мамы и девочки-подростки. Среди частых причин обращений у детей – проблемы принятия себя, а у взрослых – проблемы детского поведения.

О вопросах безопасности лекарств при беременности и лактации шла речь в выступлении к.м.н., доцента кафедры клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, руководителя медицинского центра безопасности лекарств при беременности Ксении Александровны Загородниковой. Она отметила, что 42% беременностей не запланированы. Женщина может принимать различные препараты, еще не зная о наступлении беременности. Увеличился возраст беременных – 35-39 лет. К такому возрасту у женщины могут быть хронические заболевания, требующие принятия лекарств, которые могут негативно повлиять на развитие плода. С одной стороны – болезнь, с другой – желание стать матерью. Также велик процент самолечения. А ведь многие лекарства противопоказаны во время беременности и лактации! Необходимо искать компромисс, смотреть, насколько велик шанс повреждающего действия и проводить просветительную работу, как среди населения, так и среди медицинских работников.

После выступлений, докладчики ответили на многочисленные вопросы.

27 апреля в Городском центре медицинской профилактики состоялся городской семинар для  иммунологов и педиатров детских поликлиник, посвященный Европейской неделе иммунизации «Вакцинация для всех». Его организаторы – Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, Городской центр медицинской профилактики, ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Благотворительный фонд Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей».

Вступительное слово сказала д.м.н., профессор, главный специалист КЗ по вакцинации детей Сусанна Михайловна Харит: «По инициативе Всемирной организации здравоохранения с 24 по 30 апреля в Российской Федерации  проводится  Европейская неделя иммунизации. Ее цель — повышение уровня информированности и знаний населения, общественности, медицинских работников об инфекциях, управляемых средствами иммунопрофилактики, о необходимости защиты против инфекционных болезней. В этом году девиз Европейской недели иммунизации -  «Ликвидировать пробелы в иммунизации». Но есть у нее и второй девиз – «Иммунизация через всю жизнь».

С приветственным словом к собравшимся обратился директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов. Он рассказал об акции «Зачем рисковать, если можно защитить!», приуроченной к неделе вакцинации, которая прошла 7 апреля на Малой Конюшенной, вручил благодарность за участие в ней к.м.н., н.с., ФГБУ НИИДИ ФМБА России Ирине Владимировне Фридман.

Заведующий отделом Городского центра медицинской профилактики Юрий Александрович Заозерский доложил о результатах опроса «Отношение к вакцинопрофилактике медицинских работников». Он отметил, что в разных странах национальный календарь прививок разнится. Так в США в него входит 16 обязательных прививок, в Германии -14, в Сингапуре -17, В Японии, Англии и Швеции -12, в России – 13. Участниками опроса стали медицинские работники 18 районов Санкт-Петербурга. Среди вопросов были такие: какими реакциями в норме может сопровождаться вакцинация, каково отношение к отечественным вакцинам, осложнения различных вакцин, как медработники объясняют необходимость вакцинации? Оказалось, чем выше профессиональный стаж, тем больше процент негативного отношения к вакцинации. Среди главных причин отказа населения от прививок – негативная информация в СМИ и интернете. Вывод – нужна более углубленная работа с родителями, необходимы наглядные пособия по прививкам, создание фильма о пользе вакцинации для демонстрации по ТВ.

Начальник отдела мониторинга вакцинопрофилактики КЗ СПб Олег Владимирович Парков  в своем докладе «Вакцинация взрослых — программа Санкт-Петербурга» отметил, что само понятие прививка отошло больше к детям. Но нельзя забывать и о взрослом населении. Ведь иммунизация широко признана одной из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей из всех существующих. Именно иммунизация обеспечивает защиту от большинства инфекционных заболеваний, которые могут явиться причиной инвалидности и смерти. В 2013 году было привито 4564 человека против пневмококковой инфекции, а в 2015 – 17172 из числа лиц пожилого возраста. Это мероприятие направлено на повышение качества жизни. В число актуальных задач входит увеличение охвата прививками против пневмококковой инфекции взрослых из групп риска – ветеранов ВОВ, лиц с ХОБЛ, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек, печени.

«Принципы вакцинации взрослых в мире. Безопасность вакцин» — такова была тема выступления к.м.н., н.с. ФГБУ НИИДИ ФМБА России Ирины Владимировны Фридман.  По словам докладчика, при планировании иммунизации взрослых должны учитываться возраст, состояние здоровья, профессиональная деятельность и эпидемическая обстановка в стране. При прекращении иммунизации или недостаточном охвате населения возможно возвращение  грозных инфекционных болезней и возникновение эпидемий. Поэтому необходимо усилить работу с взрослым контингентом. ВОЗ приняла программу ликвидации кори и краснухи. В России по этому поводу планируется двукратная вакцинация всех групп населения до 55 лет от этих инфекций. Говоря о безопасности вакцин, докладчик рассказала о поствакцинальных осложнениях и  провела разбор конкретных случаев у детей.

Директор ФГБУ НИИДИ ФМБА России, академик, главный инфекционист Комитета по здравоохранению СПб  Юрий Владимирович Лобзин выступил с докладом «Европейская неделя вакцинации. Перспективы развития вакцинации».  Неделя иммунизации — это шанс для каждого из нас защитить себя и своих детей. Ведь периодически возникающие в последние годы в ряде европейских стран вспышки кори, полиомиелита и других инфекционных заболеваний доказывают существующую угрозу распространения инфекционных болезней через границы. Иммунопрофилактика позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти от инфекционных болезней. Благодаря новым  вакцинам, в настоящее время можно защитить подростков и взрослых от таких болезней, представляющих угрозу для жизни, как грипп, менингит, рак  шейки матки и печени. Каждый вложенный рубль в вакцинацию населения экономит государству впоследствии 10 рублей!

«Еще раз о коммуникации». С таким докладом выступила д.м.н., профессор, главный специалист КЗ по вакцинации детей Сусанна Михайловна Харит. Она рассказала о том, что Министерство здравоохранения провело опрос населения «Отношение к иммунизации». Выяснилось, что чем старше человек, тем хуже он относится к вакцинации. Люди считают, что прививки не очень нужны, так как нет 100% эффекта. 40% опрошенных считает, что они и так не заболеют, 46,4% делают прививки детям только для того, чтобы взяли в детское учреждение – детсад или школу, 23% бояться осложнений, и не делают вообще никаких прививок.

Каждую секунду в мире назначается 30 доз вакцин. Вакцинация – это мера защиты, к которой нужно приучать население. Когда есть инфекция, угрожает эпидемия, то люди идут прививаться. А если все спокойно, то нет. Сусанна Михайловна говорила о том, как медикам надо разговаривать с родителями для того, чтобы убедить сделать прививку ребенку, какими способами здесь можно достичь эффекта. В частности, методами транзактного анализа.

Елена Яковлевна Фролова, директор Благотворительного фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей» представила буклет по вакцинопрофилактике для родителей.

Представитель Роспотребнадзора СПб Галина Владимировна Чугунова в своем выступлении остановилась на проблеме отказа родителей от прививки против гепатита В в роддомах.