Виноградова Татьяна Николаевна, к.м.н. главный врач СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Гепатит — это воспаление ткани печени. Оно может быть вызвано следующими причинами:
• вещества, оказывающие токсическое влияние, в том числе некоторые лекарства;
• разрастание отложений жировой ткани в печени при ожирении;
• алкоголь в больших количествах
• вирусы, вызывающие гепатит. И это является основной причиной воспалительных заболеваний печени.
Основная функция печени — это защита организма от попадающих в него токсичных веществ — их обезвреживание, поэтому при воспалении в ее ткани, печень не может эффективно выполнять свои функции, то есть выводить токсины, что обязательно приводит к ухудшению состоянии организма в целом. Опасность хронического гепатита в том, что долгое время он практически никак не проявляется — нет специфических симптомов.
Возбудителями вирусных гепатитов могут быть более десятка вирусов, основными являются А, В, С, D и Е. Они отличаются по степени заразности, путям передачи, течению заболевания, симптомам. Гепатит А не переходит в хроническую форму. От инфицирования гепатитом В существует достаточно эффективная вакцинация, входящая в Национальный прививочный календарь. Инфицирование вирусом гепатита С почти в 85% приводит к хроническому течению, которое может привести к тяжелым последствиям – циррозу печени, раку печени и летальному исходу. Среди факторов, влияющих на исход и течение гепатита С, имеет значение возраст человека, злоупотребление спиртным, инфицирование другими вирусами, поражающими печень, нарушения обмена веществ в организме и другие.
Источником инфекции является больной человек. Наиболее значимым является парентеральный путь передачи (при употреблении внутривенных наркотических препаратов, медицинских манипуляциях, травмирующих косметических процедурах, включая маникюр и педикюр, нанесение татуировок и установку пирсинга), существенно реже – половой и путь передачи от матери ребенку. У многих пациентов заболевание хронический гепатит С протекает без каких-либо симптомов и выявляется при обследовании в рамках диспансеризации, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога по поводу диспепсических явлений (как правило, не связанных прямо с наличием ХГС) и других специалистов (гинекологов, урологов, стоматологов и т.д.). От времени инфицирования до установления диагноза может пройти много лет.
В Клинических рекомендациях по лечению гепатита С (Хронический вирусный гепатит С (2021) . Клинические рекомендации.) определены группы населения с повышенным риском инфицирования гепатитом С:
• Беременные;
• Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей;
• Персонал медицинских организаций;
• Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и лёгочной хирургии, гематологии;
• Пациенты наркологических и кожно-венерологических кабинетов;
• Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
• Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита С;
• Потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;
• Лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами;
• Лица с большим количеством случайных половых партнеров;
• Лица, сделавшие татуаж;
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы;
• Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы;
• Пациенты с иммунодефицитом (пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.);
• Пациенты с заболеваниями печени неясной этиологии (в процессе первичного клинико-лабораторного обследования).
В последние годы наши врачи-инфекционисты успешно лечат пациентов с ХВГС таблетированными формами препаратов, достигая устойчивых результатов. В настоящее время вакцины против гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска.
Основные меры первичной профилактики инфицирования вирусом гепатита С:
• безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
• тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала.