25.03.2025 в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) состоялась конференция «Туберкулез: вызовы и ресурсы современности», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Ее участниками стали: заместители главных врачей детских полиуклиник по медицинской профилактике, ответственные за медицинскую профилактику; врачи-педиатры ООМПНвОО, заведующие ООМПНвОО; медицинские работники кабинетов здорового ребенка и отделений медико-социальной помощи; врачи по гигиене детей и подростков;
врачи-эпидемиологи, врачи-иммунологи.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась модератор конференции — заведующий отделом организации медицинской профилактики матерям и детям ГЦОЗиМП Дзаттиати Зарина Руслановна, подчеркнувшая, что сохраняющаяся актуальность проблемы заболеваемости туберкулезом обусловлена множеством подводных камней, связанных, как с особенностями эпидемиологии туберкулеза, так и с отношением населения к профилактическим и терапевтическим мероприятиям
С докладом «Выявление туберкулёза у детей и подростков в современных условиях» выступила Лозовская Марина Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии ФГБОУВО СПб ГПМУ, главный внештатный детский специалист-физиатр Комитета по здравоохранению. Докладчик привела динамику заболеваемости туберкулезом в России и
Санкт-Петербурге с 2009 по 2024 гг., характеризующуюся устойчивым снижением. Было приведено соотношение показателей заболеваемости в Санкт-Петербурге детей и подростков, характеризующееся отчетливым превышением показателей в пользу подростков. Подробно были рассмотрены клинические формы туберкулеза у детей и подростков, факторы риска заболевания. Кроме того, М.Э. Лозовская подробно рассмотрела вопросы выявления туберкулеза: по данным иммунодиагностики, флюрографического обследования, эпидемиологического метода, клинического обследования. Каждый из методов диагностики был доведен до аудитории конференции с учетом последних научных данных, действующих нормативных документов и рекомендаций. Особое внимание в докладе было уделено вопросам решения вопроса о допуске в организованные коллективы детей и подростков, подлежащих осмотру фтизиатром по результатам иммунодиагностики. Были приведены клинические примеры последних лет.
В заключение докладчиком были представлены следующие выводы: Заболеваемость туберкулезом у детей и подростков в Санкт-Петербурге ниже средней по стране, но структура неблагоприятна, особенно у подростков, среди которых наблюдается рост бактериовыделителей. Снижение охвата взрослых профилактическими осмотрами (ФЛГ) в период пандемии COVID-19, социальная напряженность, миграционные процессы могут вызвать ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу у детей в ближайшие годы. Решающую роль в предупреждении туберкулеза у детей играет своевременность выявления инфоицированных туберкулезом взрослых, профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции, четкое выполнении скрининга детей на туберкулез, знание педиатрами клинических проявлений туберкулеза и «фтизиатрическая настороженность».
Доклад «Актуальные вопросы профилактики туберкулёза у детей» представил Степанов Геннадий Андреевич, к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии ФГБОУВО СПб ГПМУ. Были рассмотрены вопросы специфической (вакцинация, превентивное лечение, химиопрофилактика) и неспецифической (социальная, санитарная профилактика) профилактики туберкулеза. ВОЗ определила два главнейших компонента в борьбе с туберкулезом — выявление больных и иммунизация против туберкулеза. В странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (> 40 на 100 тысяч) однократная вакцинация БЦЖ должна быть проведена каждому ребенку в кратчайшие сроки после рождения. Г.А. Степанов подробно остановился на вопросах противопоказаний к вакцинации против туберкулеза, тактике врача при выявлении осложнений вакцинации. Завершили доклад клинические примеры из личной практики дркладчика: врача-фтизиатра с огромным опытом работы.
Главный врач СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 8» Григорьева Галина Владимировна в докладе «Опыт организации массовых профилактических мероприятий в образовательных организациях» поделилась ценнейшим для аудитории опытом работы с учащимися. Одними из причин, побудивших применять фтизиатров ПТД №8 действенные и увлекательные формы работы с детьми и молодёжью, являлись: существенные проценты родителей отказывающихся: от прививки БЦЖ — порядка 10%, от скрининга на туберкулез — 8%; боязнь посещать противотуберкулезные медицинские организации, мифы о туберкулезе.
Основные формы работы, используемые специалистами ПТД №8 для работы с детьми и молодежью:
Уроки здоровья по формированию культуры здорового образа жизни: необходимы обучающимся для того, чтобы они овладели достоверной информацией о факторах и значении ЗОЖ. Урок «Разговор о самом важном»: поскольку привычки развиваются с раннего возраста, необходимо начинать обучение основам ЗОЖ и законодательства еще до того, как сформировалось поведение и взгляды на жизнь. Урок творчества (изготовления поделок): с целью формирования здорового образа жизни как профилактики заболеваний, решено было включить в план работу с детьми дошкольного возраста в доступной для их возраста форме. Эстафеты здоровья: тренировка со знаменитыми спортсменами — пример, достойный уважения и подражания.
Завершил конференцию доклад «Детский туберкулезный санаторий «Жемчужина»: прошлое, настоящее, будущее» Румянцевой Татьяны Владимировны — заведующей Петродворцовым отделением Детского санатория «Жемчужина». В докладе подробно был рассмотрен уникальный терапевтический, реабилитационный потенциал отделений санатория, учебная база и планы работы готовящегося к открытию нового, оснащенного по современным стандартам, здания Зеленогорского отделения санатория.
По окончании конференции докладчики ответили на многочисленные вопросы аудитории.