10 декабря в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики в лектории для населения «Университет здоровья» состоялось занятие, посвященное профилактике инсульта. Его провела лектор — заведующая отделением «Центр профилактики инсульта № 2» СПб ГБУЗ КДЦ №85 врач-невролог Карина Викторовна Вайткус.
Что такое инсульт? Инсульт – это собирательный термин, обозначающий несколько видов острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Какие виды острых нарушений мозгового кровообращения бывают? Инфаркт мозга –это ишемический инсульт. Кровоизлияние в мозг – это геморрагический инсульт. ТИА – транзиторная ишемическая атака. Венозный инфаркт –это инсульт вследствие закупорки вен головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние – кровотечение в пространство между внутренним и средним слоем тканей, покрывающих головной мозг. Можно часто услышать такое название как «микроинсульт».Это некорректное название, скорее обывательское. Специалистами этот термин не используется.
Инсульт – это повреждение мозга, длящееся более 24 часов, при котором участок мозговой ткани погибает вследствие нарушения его кровоснабжения. Самый часто встречающийся вариант– ишемический инсульт , когда гибель участка мозга происходит из-за резкого снижения кровотока в артериях мозга в результате острой или постепенной закупорки (сужения) сосуда. Более опасный, но реже встречающийся – геморрагический инсульт, когда кровоизлияние в мозг случается в результате разрыва кровеносного сосуда.
Каковы признаки инсульта? Онемение или паралич руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и слюнотечение на одной стороне лица; речевые нарушения — «как каша во рту», человек путает слова, неправильно называет предметы – вплоть до полной потери речи; выраженное внезапное головокружение, шаткость походки, потеря зрения
на один или оба глаза; нарушение равновесия и координации движений; необычная сильная («кинжальная») головная боль; спутанность сознания или его утрата; неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.
При внезапном появлении любого из этих признаков не ждите, срочно вызывайте скорую помощь, даже если эти симптомы наблюдались всего несколько минут!
Для диагностики инсульта можно запомнить аббревиатуру УДАР (У- улыбка стала кривой, перекосила лицо, Д — движение нарушилось, А — афазия-нарушилась речь, Р — решение – вызывайте скорую помощь). Если есть хотя бы один признак, то надо спешить! Ведь наиболее эффективная помощь может быть оказана в первые 4,5 часа (максимум
до 6 часов), когда есть возможность не дать ткани мозга погибнуть. В данной ситуации используются специализированные методы лечения инсульта, направленные на восстановление кровотока в закрытом сосуде, такие как системный тромболизис (растворение тромба) или эндоваскулярная тромбоэкстракция (извлечение тромба).
Каков алгоритм действий при подозрении на инсульт до приезда скорой помощи? Если больной без сознания, положите его на бок, удалите съемные протезы из полости рта, очистите полость рта, убедитесь, что больной дышит. Если пострадавший в сознании, то уложите его на спину, голова должна быть приподнята. При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок. Обеспечьте приток свежего воздуха, снимите (или расстегните) стесняющую одежду. Не надо давать таблетки, не кормить больного! Если пострадавший не может говорить или его речь невнятна, то успокойте его, заверив, что вы все понимаете, что это временно, и ему обязательно помогут. Если даже через 10-15 минут все симптомы исчезли и человек чувствует себя хорошо, все равно вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации. По прибытии в приемное отделение стационара будет проведено обследование, и врач примет решение по дальнейшей тактике его лечения. Опасность в том, что нарушение мозгового кровообращения может повториться.
Кто находится в зоне риска? Лица с гипертонической болезнью, с сахарным диабетом, с диагностированным атеросклерозом; мужчины и женщины старше 65 лет; люди с абдоминальным ожирением, с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям, страдающие нарушением сердечного ритма, с повышенным уровнем холестерина; курильщики; женщины старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
Если говорить о профилактике, то главным фактором снижения риска смерти, инфаркта миокарда и инсульта является регулярный контроль артериального давления (АД) и поддержание его на уровне не выше 140/90 мм.рт.ст. Необходимо постоянно контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови. Очень важно быть приверженным к лечению атеросклероза и сахарного диабета, выполнять назначения врача, не нарушать схемы лечения, не прерывать лечение самостоятельно.
При недостаточном внимании к своему здоровью и несоблюдении прописанного врачами лечения после перенесенного инсульта существует крайне высокий риск возникновения смертельного сердечно-сосудистого события (инфаркта, повторного инсульта), особенно в течение первого года. В течение года после перенесенного инсульта от сердечно-сосудистых осложнений умирают около 50% больных. Инвалидизация после инсульта достигает 32%.
Что можно сказать об образе жизни при инсульте? Пациентам с инсультом рекомендуется диета средиземноморского типа; аэробная физическая нагрузка средней интенсивности по 10 минут 4 раза в неделю или высокой интенсивности по 20 минут
2 раза в неделю; отказ от курения и алкоголя; при избыточной массе тела или ожирении – снижение веса и изменение образа жизни. Доказано, что снижение веса всего на 5-10% приводит к значительному снижению риска сосудистых событий.
В заключение лектор дала слушателям адреса и телефоны липидных центров и центров профилактики инсульта в Санкт-Петербурге, куда можно обратиться за консультацией по направлению врача поликлиники в рамках программы ОМС.
Участие в XV Всероссийском форуме «Здоровьесберегающее образование:опыт, проблемы, перспективы развития»
29 ноября 2024 г. в Санкт-Петербургском городском Дворце творчества юных состоялся круглый стол «Семья и школа: развитие социального партнерства по сохранению и укреплению здоровья обучающихся» XV Всероссийского форума «Здоровьесберегающее образование:опыт, проблемы, перспективы развития», на котором с докладом «Забота о здоровье школьника – зоны ответственности родителей, медицинских работников и педагогов» выступил Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела координации и организации профилактической работы среди женщин и детей Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики (ГЦОЗиМП). В своем сообщении Юрий Александрович отразил проблемы, которые определяют высокий уровень и отрицательную динамику заболеваемости среди детей и подростков за годы обучения в образовательных организациях и предложил варианты, как можно повлиять на эти процессы при активном участии всех сторон: родителей, как основного звена по воспитанию у детей приверженности здорового образа жизни, педагогов образовательных организаций и медицинских работников.
Совещание «Организация медицинской профилактики в детских поликлинических отделениях, женских консультациях Приморского района Санкт-Петербурга»
«Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (ГЦОЗиМП) совместно с отделом здравоохранения Администрации Приморского района
Санкт-Петербурга, исполняя План мероприятий на 2021-2025 годы по реализации в Санкт-Петербурге Указа Президента Российской Федерации от 29.05.2017 № 240
«Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства», План мероприятий по реализации в Санкт-Петербурге Указа Президента РФ от 22.11.2023 г. № 875 «О проведении в Российской Федерации Года семьи», 03.12.2024 организовал совещание «Организация медицинской профилактики в Детских поликлинических отделениях, Женских консультациях Приморского района Санкт-Петербурга». С приветственным словом к участникам совещания обратилась Медведева Татьяна Ивановна, начальник отдела здравоохранения Приморского района.
На совещании состоялось обсуждение следующих вопросов:
• организация медицинской профилактики в детских поликлиниках, женских консультациях Санкт-Петербурга и Приморского района Санкт-Петербурга;
• совершенствование и реализация мер по сохранению репродуктивного здоровья населения, формирование репродуктивных установок;
• проведение диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья;
• развитие системы консультативной психологической помощи женщинам и детям;
• внедрение новых современных и эффективных методов информирования населения о профилактике заболеваний и ЗОЖ;
• совершенствование межведомственного взаимодействия в вопросах охраны здоровья женщин и детей
С докладом «Организация медицинской профилактики в Детских поликлиниках и Детских поликлинических отделениях Санкт-Петербурга и Приморского района Санкт-Петербурга. Современные подходы к формированию здорового образа жизни у детей и подростков» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна — заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП. В докладе были представлены: многообразие форм и методов работы с несовершеннолетними; сравнительный анализ работы медицинских организаций детской сети Приморского района и Санкт-Петербурга по основным показателям раздела «Медицинская профилактика» за 2021-2023 годы; достижения медицинских организаций и основные проблемы. Был рассмотрен как передовой опыт работы детских поликлиник, так и вопросы, требующие особого внимания и корректировки. Были подчеркнуты: активное участие и успехи медицинских организаций детской сети Приморского района в Городском конкурсе «Счастье семьи в детях!», посвящённом Году Семьи — победителями конкурса были признаны ДПО №№50, 70. Особое внимание было обращено на организацию работы отделений медико-социальной помощи ДПО, высокий уровень командной работы специалистов отделений.
Медицинским организациям Приморского района были представлены рекомендации по результатам состоявшихся в июле — сентябре 2024 года организационно-методических выездных мероприятий.
С докладом «Организация медицинской профилактики в женских консультациях Приморского района» и анализом их работы за 2021-2023 год выступил Заозерский Юрий Александрович, врач-методист отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦОЗиМП.
Докладчик поблагодарил руководство отдела здравоохранения Приморского района за организацию совещания, активное участие медицинских организаций района в Городском конкурсе «Счастье семьи в детях!», посвящённом Году Семьи, в котором среди победителем стала женская консультация №11.
Юрий Александрович обратил внимание участников совещания на хорошую организацию в женских консультациях района: подготовки беременных женщин и будущих отцов к рождению ребенка; психологической помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора; профилактики абортов; взаимодействия с детскими поликлиниками, Центрами социальной помощи семье и детям, СМИ; оснащения специализированных кабинетов. Была отмечена положительная динамика в подготовке беременных женщин к родам. В 2023г. в женских консультациях района обучено 55% беременных женщин: рост более чем на 20%, 18% будущих отцов. В прошедшем году в женских консультациях организовано 17 школ здоровья.
Ю.А.Заозерским были внесены предложения: по организации работы с сайтами медицинских организаций, социальными сетями, по обеспечению санитарно-просветительной литературой для населения.
С докладом «Реализация демографической политики РФ в Приморском районе Санкт-Петербурга» выступила Юлия Валерьевна Лопухова, заведующий Женской консультацией №11 Городской поликлиники №111. Согласно Указу Президента Российской Федерации от 22.11.2023 №875 «О проведении в Российской Федерации Года Семьи», одним из важных направлений работы женской консультации является сохранение и раннее выявление заболеваний репродуктивной сферы.
По данным Росстата, частота бесплодных браков в нашей стране колеблется от 17 до 24% в зависимости от региона. Своевременное обследование и лечение каждого отдельно взятого пациента поможет предупредить нарушения в репродуктивной сфере или восстановить репродуктивную функцию и помочь семьям, желающим стать родителями, осуществить их мечту. Девизом организации данного раздела работы в медицинской организации должен стать лозунг — «Пройди оценку своего репродуктивного здоровья!»
Юлия Валерьевна подробно рассказала об организации данной работы в Городской поликлинике №111. Отметила, что для повышения эффективности необходимо проводить активную информационно — коммуникационную работу с пациентами.
Крылатова Екатерина Валерьевна, медицинский психолог Женской консультации №40 в докладе «Забота о репродуктивном здоровье. Профилактика абортов» рассказала о влиянии медицинского психолога на эффективное взаимодействие акушера-гинеколога с пациенткой, обратившейся в ситуации репродуктивного выбора. Психолог способствует рациональному восприятию происходящего, помогает беременной женщине формировать правильную установку и закладывает необходимые знания в преодолении возникающих у нее проблем, тем самым значительно экономя время медицинского персонала и предупреждая возникновение конфликтов.
Иванова Наталья Петровна — заведующий отделением ДПО №50 Городской поликлиники №114, рассказала о роли кабинета здорового ребенка (КЗР) в организации профилактической работы и охране здоровья детей. КЗР — это структурное подразделение детской поликлиники, выполняющее роль методического центра по проведению медицинской профилактики среди детей раннего возраста. В КЗР организованы занятия в «Школе мам» и «Школе Пап», на которых родители получают не только множество информации и знаний, но и удовольствие от занятий с профессионалами, помогающими развитию их малышей.
Взаимодействие команды: врача-педиатра, медсестры, медицинского психолога и социального работника, с молодыми родителями приводят к эффективным результатам в воспитании здорового ребенка.
Врач-педиатр оценивает физическое и нервно-психическое развитие детей, посещающих КЗР, оценивает детей по принадлежности к группам здоровья, дает рекомендации по воспитанию и вскармливанию, выделяет детей группы риска. Медицинская сестра обучает родителей: методикам ухода за детьми, поддержке грудного вскармливания, организации режима дня, комплексам массажа, гимнастики, закаливающим процедурам. Социальный работник информирует родителей о возможности получения социальной помощи вне поликлиники, организует взаимодействие с центрами, оказывающими социальную помощь. Медицинский психолог способствует психологической адаптации молодой мамы к материнству, психологической поддержке пап и старшего поколения, соблюдению психологического комфорта в семье.
Подводя итоги совещания, начальник отдела здравоохранения Приморского района Медведева Т.И. отметила высокую актуальность рассмотренных вопросов и важность предложений, сформированных участниками совещания для развития направлений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения района, повышения заинтересованности населения в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни.
Вебинар — Самоконтроль уровня сахара в крови при сахарном диабете 2 типа
СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» совместно с Санкт-Петербургским диабетическим обществом проводит мероприятия в рамках проекта по повышению информированности населения по вопросам сахарного диабета. Проект реализуется при поддержке Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Вебинар проводят врачи Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ: доцент кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ, врач-эпидемиолог, к.м.н. Лидия Сопрун и врач-невролог, к.м.н. Наталья Гаврилова
4.12. Онлайн-вебинар «Самоконтроль при сахарном диабете 2-го типа»
СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» совместно с Санкт-Петербургским диабетическим обществом проводит мероприятия в рамках проекта по повышению информированности населения
по вопросам сахарного диабета. Проект реализуется при поддержке Комитета
по здравоохранению Санкт-Петербурга
Начало 14.00
Вебинар проводят врачи Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ: доцент кафедры организации здравоохранения и медицинского права СПбГУ,
врач-эпидемиолог, к.м.н. Лидия Сопрун и врач-невролог, к.м.н. Наталья Гаврилова
Опыт организации работы городской поликлиники по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения
27 ноября 2024 года на базе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №54» состоялся семинар для заведующих отделениями (кабинетами) медицинской профилактики учреждений здравоохранения взрослой сети «Опыт организации работы городской поликлиники по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения».
По сложившейся традиции ежегодно отдел координации и организации профилактической работы среди взрослого населения СПБ ГКУЗ «ГЦОЗиМП» организует семинар по обмену опытом для специалистов по медицинской профилактике на базе одной
из поликлиник Санкт-Петербурга.
В текущем году в качестве платформы для обсуждения насущных проблем службы медицинской профилактики была выбрана Городская поликлиника №54 Калининского района.
Несмотря на достаточную удаленность поликлиники от центра города, интерес к мероприятию проявили 60 человек. Среди них, в основном, заведующие отделениями и кабинетами медицинской профилактики (ОМП и КМП). Кроме того, в семинаре приняли участие некоторые заместители главных врачей, заведующие поликлиническими отделениями, врачи-терапевты ОМП, старшие медицинские сестры подразделений медицинской профилактики.
С приветственным словом к участникам семинара обратился главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 54» Калининского района Каканов Александр Михайлович. Руководитель поликлиники подчеркнул большую роль профилактических мероприятий в укреплении здоровья граждан, а также в снижении инвалидизации и смертности среди населения.
Далее заведующая отделом координации и организации профилактической работы среди взрослого населения Дровнина Софья Павловна рассказала о приоритетных направлениях профилактической работы и перспективах развития на 2025 год. Подчеркнула важность достижения определенного уровня качества и эффективности проводимых мероприятий в рамках диспансеризации, отметила особую значимость оптимизации маршрутизации пациентов, особенно в рамках онкоскрининга в целях своевременного раннего выявления онкологических заболеваний. При этом краеугольным камнем реализации любых мероприятий в рамках диспансеризации по-прежнему остается планомерное обучение врачей и среднего медицинского персонала. Также внимание участников было обращено на новый Федеральный проект «Здоровье для каждого», включающий обновленный формат работы центров здоровья, начиная с 2025 года.
Далее заместитель главного врача по лечебной работе СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 54» Разумова Дина Владимировна поделилась опытом организации работы по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях городской поликлиники №54, уточнив ведущую роль заместителя главного врача по лечебным вопросам в организации профилактической работы, распределении уровней ответственности персонала, рациональной расстановке кадров, оптимизации процессов взаимодействия и обмена информацией между подразделениями. Был представлен опыт организации работы кабинета оценки репродуктивного здоровья, участие персонала женской консультации, урологической службы поликлиники в проведении дальнейшего обследования женщин и мужчин репродуктивного возраста. В выступлении были расставлены акценты на приоритетных направлениях, в частности необходимости раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), прежде всего злокачественных новообразований (ЗНО), организации четкого учета впервые выявленных патологических отклонений и ХНИЗ, обязательном взятии пациентов с впервые выявленными ХНИЗ на диспансерное наблюдение (ДН).
Важно отметить, что в поликлинике №54 очень высокая степень внедрения электронного документооборота. Сотрудниками проведена огромная работа по совершенствованию процессов автоматизированного сбора информации в МИС «Ариадна», что существенно снижает трудозатраты персонала, позволяет систематизировать объем полученной в ходе диспансеризации информации и сформировать полноценную отчетность. Об этом в своем докладе рассказал заведующий отделением медицинской профилактики СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 54» Юбрин Николай Николаевич.
В докладе была представлена подробная информация об организации работы ОМП, в т.ч. об укомплектованности штатов, оснащении отделения, основных направлениях деятельности, распределении обязанностей среди персонала, ведении первичной медицинской документации. Продемонстрированы для участников семинара ноу-хау, касающиеся формирования списков пациентов, подлежащих осмотрам, организации оповещения и приглашения граждан, электронной записи на прием, оформления электронной медицинской карты и маршрутных листов для пациентов, формирования учета выявленных патологических отклонений или подозрений на ЗНО и т.д.
В выступлениях были также озвучены проблемы, требующие решения, в частности низкая мотивация населения к прохождению профилактического обследования, недостаточная заинтересованность работодателей в обследовании своих работников, дефицит среднего медицинского персонала, необходимость регулярного переоснащения подразделений поликлиники и т.д.
Далее состоялась оживленная дискуссия участников в режиме «Вопрос-ответ», и в завершение семинара специалистами поликлиники №54 была проведена ознакомительная экскурсия для гостей с посещением помещений отделения медицинской профилактики, кабинета оценки репродуктивного здоровья, кабинетов по забору биологического материала, эндоскопического отделения и др.
Мочекаменная болезнь в вопросах и ответах
26 ноября 2024 в Лектории для населения «Университет здоровья» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики состоялось занятие на тему «Мочекаменная болезнь в вопросах и ответах».
Чем опасны камни в почках? Как лечить и предупредить камнеобразование?
На эти и другие вопросы дал ответ в своем выступлении лектор – врач-уролог высшей категории, руководитель направления метафилактики мочекаменной болезни Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Виталий Аркадьевич Гелиг.
Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни). Примерно 10-15% населения страдает мочекаменной болезнью.
Чем опасны камни в почках? Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. Боль, воспаление, затруднение отхождения мочи могут привести к нарушению функции почек и почечной недостаточности.
У здорового человека моча представляет собой сложный насыщенный раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, при недостаточном потреблении жидкости, баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, из которых
в последствии могут образоваться камни. Чаще камни состоят из оксалата кальция,
реже — из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита и цистина.
Что вызывает приступ почечной колики? Камни из почек с током мочи могут продвигаться вниз по мочевым путям, перекрывать просвет мочеточника и вызывать нарушение оттока мочи из почки. Все это приводит к приступу почечной колики, когда человек испытывает сильнейшие боли в пояснице, часто сопровождающиеся тошнотой
и рвотой. В первую очередь необходимо снять боль, приняв обезболивающий препарат
и спазмолитик, и обратиться за помощью к врачу. Камень может располагаться как
в самой почке, так и ниже — в мочеточнике или мочевом пузыре.
Кровь в моче — это редкое явление при мочекаменной болезни. Обычно это признак неблагополучия в мочевом пузыре, особенно если отмечаются частые
и болезненные мочеиспускания. У мужчин при наличии крови в моче обязательно обследование (УЗИ, КТ, осмотр специалиста уролога), т.к. надо исключать прежде всего опухоль почки.
Если диаметр камня меньше 5 мм, то может выйти самостоятельно в процессе мочеиспускания. Если его размер больше 5 мм, то самостоятельно камень не выйдет.
И тогда требуется обязательное оперативное вмешательство. Бывают ситуации, когда камень застревает в мочевыводящих путях (в устье или ниже по ходу мочеточника)
и блокирует полностью отхождение мочи. Базовой процедурой в этих случаях является стентирование. С этой процедурой рано или поздно сталкивается практически каждый пациент с мочекаменной болезнью.
Повышение температуры выше 38 градусов и озноб говорит о присоединении инфекции в почке и развитии пиелонефрита. Здесь обязательна помощь врача и антибиотикотерапия. Без лечения и восстановления нормального оттока мочи возникает грозное осложнение — уросепсис, который может стать причиной смерти пациента.
Тянущая односторонняя боль в пояснице, отдающая в паховую зону или мошонку и не связанная с движением, может указывать на наличие камня в почке. Если же боль ощущается в области крестца или нижних отделах поясницы (двусторонняя) и связана
с движением (поворотами тела), то это, скорее всего, не камень, а неврологическая проблема, связанная с изменениями в позвоночнике.
Как диагностировать мочекаменную болезнь? Есть несколько диагностических методов, а именно: УЗИ, рентгенография (урография), компьютерная томография
с контрастом и без контраста. Камни мочевыделительной системы хорошо видны при проведении КТ без контраста, так что контраст используется в редких случаях по решению специалиста. Компьютерная томография позволяет увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. УЗИ почек и мочевого пузыря также позволяют заподозрить наличие камней в почках, в верхних отделах и в устье мочеточника, гидронефроз. Но УЗИ не является окончательным методом диагностики,
и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.
Кто лечит мочекаменную болезнь? Врач-уролог. Каковы методы лечения мочекаменной болезни?
Во-первых, консервативное лечение, когда врач назначает препараты (в частности, цитратные смеси и др.), которые способствуют постепенному уменьшению размеров
и самостоятельному отхождению камня, а также снижают частоту возникновения болевых приступов. В это же время рекомендуется пить больше жидкости (более 2 литров в сутки). Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель и более.
Во-вторых, если за время консервативного лечения камень самостоятельно
не вышел или размеры камня большие, то требуется применение какого-либо
из хирургических способов его удаления (через прокол в области поясницы, эндоскопическим методом или методами разрушения камней с помощью ультразвуковых волн или лазерного излучения). Наиболее эффективными и высокотехнологичными методами являются дистанционная ударная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия .
Необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К открытой хирургии прибегают в особо сложных случаях. Оптимальным считается проведение таких операций в плановом порядке.
Необходимые условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы только в стационаре, располагающем современными методами хирургического лечения и опытными квалифицированными специалистами.
У 50% пациентов с мочекаменной болезнью в течение жизни случаются рецидивы (обострения) болезни.
До сих пор абсолютно точно установить все механизмы камнеобразования ученым не удалось. Поэтому методы профилактики и медикаментозного лечения данного заболевания постоянно совершенствуются.
В случае подозрения на камнеобразование и с целью установления состава камней необходимо начать обследование с биохимического исследования суточной мочи
и анализа крови на содержание кальция и фосфора. На основе результатов проведенного обследования врач определит картину нарушений и назначит специальную диету,
а при необходимости, и лечебные препараты.
Иногда у пациента в результате какого-то инфекционного заболевания образуются «инфекционные камни» в почках. Их надо обязательно полностью удалять. Только медикаментозно с ними не справиться.
Какой диеты стоит придерживаться, чтобы не было камней в почках? Универсальной диеты нет. Подходы в диетотерапии при мочекаменной болезни периодически пересматриваются. В настоящее время редко назначаются жесткие ограничительные диеты.
Стоит ли делать анализ удаленного камня? Анализ удаленных конкрементов можно сделать в любой лаборатории. По составу камня можно подобрать дальнейшее лечение профилактику повторного камнеобразования.
Какова профилактика камнеобразования? Рекомендации по профилактике подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Как правило, назначаются средства, изменяющие PH мочи. Если говорить об общих рекомендациях, то это ограничение в рационе животного белка, поваренной соли (до 3- 5 г в сутки), увеличение потребления клетчатки и жидкости не менее 1,5 литров в сутки, ограничение черного шоколада, орехов, продуктов с крайне высоким содержанием оксалатов (щавель, шпинат, ревень). Лечебные минеральные воды самостоятельно употреблять при мочекаменной болезни не рекомендуется.
Чрезвычайно важно снижение избыточной массы тела и увеличение физической активности. Поэтому приветствуется организация для пациентов специальных школ по снижению веса при профильных стационарах, оказывающих помощь больным с мочекаменной болезнью.
