20 февраля 2014г. в «Городском центре медицинской профилактики» для медработников здравпунктов ВУЗов и учреждений начального среднего профессионального и специального образования  прошел семинар «Основные меры профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи». На семинаре выступила И.Г. Техова – к.м.н., врач эпидемиолог организационно-методического отдела мониторинга медицинской деятельности МИАЦ.

Проблема, связанная  с  инфицированием при оказании медицинской помощи,  существует не только в стационарах (внутрибольничная инфекция — ВБИ), но и в других амбулаторно-поликлинических учреждениях. При этом страдают и пациент, и персонал.  Причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, являются различные микроорганизмы: золотистый стафилококк, микобактерии туберкулёза, протей, синегнойная палочка и др..  Возникшие инфекции могут привести к летальному исходу.

Инфекции, связанные с медицинской помощью, делятся на эндогенные (при попадании собственной микрофлоры) и экзогенные (при попадании микрофлоры извне). По данным Всемирной организации здравоохранения (в структуре ВОЗ есть специальное подразделение гигиены рук), через необеззараженные руки передаётся 80% всех инфекций. Примерно 1,4 млн. чел. ежегодно переносят болезни, связанные с внутрибольничными инфекциями.

Основные меры профилактики инфекций, связанных с гигиеной рук, описаны в санитарных нормах и правилах:

• На руках медработников не должно быть никаких украшений, длинных ногтей и лака на них.
• Для соблюдения гигиены рук необходимы жидкое мыло и бумажные полотенца. Многоразовых полотенец и кускового мыла  быть не должно.
• Для гигиены рук эффективно применение антисептиков.
• Существует специальная техника гигиенической  антисептики.

Необходимо использовать одноразовые перчатки и инструментарий.

18 февраля 2014г., в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Актуальные вопросы ВИЧ инфекции. Эпидемическая ситуация ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации, Санкт-Петербурге и мире. Риск профессионального заражения. Вопросы профилактики»,на котором выступила Куц Л.В., врач отдела профилактики Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

В 2012 году 35,3миллиона человек в мире жили с ВИЧ, были впервые инфицированы 260 000  детей. На Российскую Федерацию и Украину приходится примерно 90% новых случаев ВИЧ-инфекции. Всего в России с начала эпидемии зарегистрировано 771 527  случаев ВИЧ-инфекции. За 2012 год зарегистрировано  69 849 новых случаев  ВИЧ-инфекции среди жителей РФ. Пораженность ВИЧ-инфекцией на 31.08.2013 г. составляла 461,6 на 100 тыс. населения России. С 2002 года отмечается увеличение доли   ВИЧ-инфицированных   женщин. К августу 2013 г. в России было зарегистрировано более 281,5 тысяч инфицированных ВИЧ женщин (36,6% всех зарегистрированных случаев). Более  30% выявленных  ВИЧ +  женщин узнают о своем диагнозе  при постановке на учет  по беременности. Санкт-Петербург входит в 10 наиболее пораженных ВИЧ территорий РФ (6-е место по итогам 2012 года). Показатель пораженности составил –741,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость в 2012 году составила 52,1 на 100 тыс. населения. За все годы развития эпидемического процесса в городе  от ВИЧ- инфицированных матерей  родилось 5 450 детей, в 2012 году   родилось  детей от ВИЧ-инфицированных матерей — 751  ребенок, диагноз ВИЧ+ установлен у 21 ребенка.Факторы распространения ВИЧ: применение инъекционных наркотиков, расширение коммерческого секса,существование большого числа людей с ВИЧ, низкая приверженность к ВААРТ, формирование резистентных форм ВИЧ, социальные и экономические потрясения, увеличивающие группы риска. Проблема профессионального заражения ВИЧ медицинских работников включает в себя не только оценку возникающей реальной опасности для здоровья, но и меры по сведению этой опасности к минимуму. Риск инфицирования ВИЧ в результате контакта с кровью при уколах или порезах составляет 0,3%, при попадании крови на слизистые рта, глаз и носа – 0,1%, на неповрежденную кожу – менее 0,1%. Основой профилактики заражения на рабочем месте, является неукоснительное исполнение должностных инструкций.

С сообщением «Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Эпидемическая ситуация в Санкт-Петербурге» выступила Ломакина О. А. — врач-дерматовенеролог Городского кожно-венерологического диспансера. В своём сообщении Ольга Александровна подробно осветила такие заболевания как сифилис, гонорея и генитальный герпес. Рассказала о методах профилактики, способах и алгоритме обследования и лечения.

17 февраля 2014 г. в «Городском центре медицинской профилактики» состоялся семинар для педагогов образовательных учреждений, медицинских работников детских поликлиник, школьных врачей на тему «Суициды в подростковом возрасте. Профилактика, распознавание, правильные действия». На семинаре с сообщением на данную тему выступил И. К. Шац, д.м.н., профессор ЛГУ им. А.С. Пушкина.

Суицид (самоубийство) – это крайнее выражение кризисной ситуации, невыносимой душевной боли, в которой живет человек, целью которого является сообщение о своем намерении, поиск решения выхода из создавшейся ситуации. Чаще всего его совершают подростки, находящиеся в состоянии стресса, страдающие депрессией, наркотической и алкогольной зависимостями, психическими заболеваниями, а также талантливые, неординарные люди, не вписывающиеся в общество.

Суициды – признак цивилизации, это длительная тяжелая депрессия, а причины их совершения подростками различны: разрывы романтических отношений, развод или смерть родителей, моральное или физическое давление со стороны сверстников, семьи, учителей, низкая самооценка, смерть домашнего животного и др. Признаки (ключи к суициду): вербальные, поведенческие, ситуационные. Наличие 3-4 признаков и наличие плана действий у подростка говорит о большой вероятности суицида.

Действия взрослых: сохранять спокойствие, говорить искренне, не отталкивать подростка; не предлагать того, что вы не в состоянии гарантировать. Необходимо убедить подростка, что есть место и человек, готовый ему помочь, показать, что вы хотите поговорить с ним о его чувствах, не осуждая его при этом. Надо объяснить, что во время стресса решения, которые мы принимаем, порой неправильные, надо успокоиться, попить чаю, обдумать создавшуюся ситуацию, обсудить ее с близким человеком. «Кто готов обсуждать, тот не хочет умирать». Далее следует оценить существующие ресурсы: помогут ли семья, друзья, доступна ли психологическая помощь, можно ли справиться со стрессом. Если резервов мало, то риск возрастает. Существует антисуицидальный барьер: привязанность к близким, зависимость от общественного мнения, наличие планов на будущее.

Профилактика суицидов: в семье и школе необходимо знать об особенностях подросткового периода, о взаимоотношениях с родителями, педагогами, сверстниками; делегировать подростку права вместе с ответственностью. Выявлять детей группы риска. Осуществлять подготовку врачей и учителей по данной проблеме, обеспечить преемственность в работе между различными службами. Проявлять больше внимания и душевного тепла к детям в сложный период взросления. Необходимо, чтобы в каждой школе имелась информация об экстренной психологической помощи с указанием номера телефона.

10 февраля 2014 г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар для медицинских работников детских поликлиник, школьных врачей на тему «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики заболеваний крови у детей и подростков». С сообщением «Анемия у детей, страдающих онкологическими заболеваниями» выступила д.м.н., профессор, заведующая кафедрой онкологии СПб государственного педиатрического медицинского университета Белогурова М.Б.

Анемия — патологическое состояние, сопровождающееся падением уровня гемоглобина в крови ниже возрастно-половой физиологической нормы. Основные заболевания, сопровождающиеся развитием анемии: инфекции, опухоли, аутоиммунные реакции, хронические заболевания почек идр. Анемия значимо влияет на качество жизни больного. Анемия при опухолях складывается из 2-х составляющих: анемия на фоне опухолевого процесса и анемия, развивающаяся на фоне противоопухолевого лечения. При опухолевом процессе снижается образование гемоглобина и возрастают потребление, потеря и разрушение гемоглобина. Последствия анемии у онкологических больных: ухудшение качества жизни (слабость, утомляемость, снижение переносимости умственной и физической нагрузки), снижение эффективности противоопухолевого лечения, повышение агрессивности опухоли. Все это приводит в дальнейшем к ухудшению долговременного прогноза. В алгоритм исследования любой анемии входит ультразвуковое исследование. Лечение анемии при опухолевом процессе сводится к переливанию крови и ее компонентов. Эффективность переливания зависит от свежести компонентов крови.

Колобова О. Л. к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии СПбГПМУ подробно осветила тему профилактики, диагностики и лечения железодефицитной анемии у детей и подростков.  По данным ВОЗ, заболевание железодефицитной анемией (ЖДА) является первым в перечне 38 самых распространенных болезней. 90% случаев анемии вызваны дефицитом железа. Железо – один из важнейших микроэлементов в организме человека, оно входит в состав гемоглобина и миоглобина (обеспечение процессов тканевого дыхания). Железодефицитная анемия — клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина; возникает из-за дефицита железа в организме вследствие недостаточного его поступления, усвоения или патологических потерь. У детей и подростков с ЖДА отмечаются вялость, слабость, быстрая утомляемость, неуверенность в общении со сверстниками, снижение эмоционального тонуса, снижение толерантности к физическим и психическим нагрузкам, снижение успеваемости. Среди школьников — второгодников более 25% — это дети с ЖДА. В Санкт-Петербурге неуклонно возрастает число детей и подростков, госпитализированных в стационар по поводу данной анемии. ЖДА практически никогда не является основным диагнозом, поэтому диагностика, лечение и реабилитация ее связаны с правильной постановкой и терапией основного заболевания. Железодефицитная анемиядостаточно эффективно лечится путем приема препаратов железа.Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА продолжается в течение 1 года с момента постановки диагноза. Профилактика дефицита железа сводится к правильному, полноценному питанию, активному выявление и своевременному лечению патологии, назначению препаратов железа отдельным группам населения (беременные). При высокой распространенности ЖДА в регионе предлагается обогащение железом наиболее употребляемых населением продуктов. 

28 января 2014г., в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников женских консультаций и детских поликлиник состоялся семинар «Социальная депривация беременных женщин и молодых матерей, как фактор возникновения послеродовой депрессии. Меры профилактики», на котором выступила Л.К.Левандовичус, перинатальный психолог, акушер-гинеколог высшей категории  женской консультации №44 Пушкинского района.

В ситуации снижения информационного общения попадают определенное числобеременных женщин и молодых матерей. Подобное состояние уменьшения или отсутствия общения с окружающими людьми может явиться фактором риска развития ряда болезненных явлений, в том числе и некоторых психотических расстройств. Предупредить их развитие возможно при тесном взаимодействии медицинского психолога и врача акушера-гинеколога во время  наблюдения за беременной женщиной в женской консультации. В женской консультации №44 созданы все условия для предупреждения подобных расстройств, организован клуб беременных женщин и молодых матерей, проводятся занятия в «Школе материнства». За прошедший год  занятия в школе материнства посетили более 700 беременных женщин.

27 января 2014г. В Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар для педагогов образовательных учреждений и медицинских работников детских поликлиник, школьных врачей на тему «Грипп и ОРВИ. Профилактика и лечение».

Головачева Е. Г., к.м.н., старший научный сотрудник НИИ гриппа РАМН отметила, что в России и странах СНГ более 90% инфекционных заболеваний приходится на грипп и ОРВИ, ежегодно болеют более 37 млн. человек. Cуммарные экономические потери в год составляют 100 млрд. рублей. Вирусы гриппа поражают различные органы и системы, при этом вызывают у 5% больных тяжелые гипертоксические формы. По данным ВОЗ, каждый взрослый в среднем 2 раза в год болеет гриппом или другими ОРВИ, школьники – 3 раза в год, дошкольники – до 6 раз в год, а дети первого года жизни – от 2 до 12 раз в год. Трудности лечения и профилактики гриппа и ОРВИ связаны с существованием более 200 видов возбудителей, наличием микст-инфекций, способностью вирусов к мутации, выработкой устойчивости к противовирусным и химиопрепаратам. Профилактика заболевания делится на специфическую (вакцинопрофилактика) и неспецифическую. У привитых школьников снижается частота заболеваемости ОРВИ в среднем на 50% по сравнению с не вакцинированными детьми. Для профилактических целей рекомендуются рациональный режим дня, адекватное питание, закаливание, гелиотерапия, санация очагов хронических инфекций в т.ч. и у членов семьи, борьба с курением, витамины, адаптогены.

С сообщением на тему «Роль медицинских работников в школе. Профилактика гриппа и ОРВИ среди учащихся» выступила Бердикова Т. С., врач-педиатр высшей категории детского поликлинического отделения №41 Фрунзенского района. При угрозе развития вспышки гриппа и ОРВИ в школе вводится план противоэпидемических мероприятий, составленный в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача города и утвержденный директором школы и заведующим детским поликлиническим отделением. До начала сезонного подъема заболеваемости проводится специфическая профилактика гриппа, она сводится к вакцинации детей и сотрудников школ. Вакцинация защищает около 80% учащихся. В этот же период усиливается санитарно-просветительная работа. Медработники выступают по школьному радио, на педагогических советах и родительских собраниях, проводят лекции и беседы с учащимися. Неспецифическая профилактика гриппа предполагает использование медикаментозных средств, среди которых  оксолиновая и другие мази, интерферон, фито-препараты, солевые растворы. Для предотвращения инфицирования учащихся в школе проводят своевременное выявление, изоляцию и выведение больных из коллектива, использование средств индивидуальной защиты (маска), допуск к занятиям детей со справкой педиатра. На время карантина отменяется проведение уроков по кабинетной системе, массовые мероприятия. Проводится тщательная влажная уборка, кварцевание и очищение воздуха помещений. Рекомендуется детям достаточное пребывание на свежем воздухе, двигательная активность, питье большого количества жидкости (минеральная вода, зеленый чай, какао), обогащенное витаминами, овощами и фруктами полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.