В течение 5 лет у нас работает постоянно действующий семинар для обучения акушерок смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинической сети города по вопросам профилактики основных неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. Мы обучаем их методикам консультирования пациенток, знакомим с новыми достижениями в области диагностики, ранней профилактики профильных заболеваний.

Семинар
«Профилактика риска профессионального заражения медицинских работников»

Цель семинара — повышение информированности медицинских работников о современных методах инфекционного контроля и улучшение корпоративной культуры безопасности в ЛПУ. На семинаре выступила врач Городского центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Куц Лариса Васильевна. Она рассказала, что медицинские работники находятся в группе повышенного риска заражения инфекциями, передаваемыми с кровью, в том числе ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С. Наиболее часто профессиональное заражение происходит при случайном уколе или порезе острым медицинским инструментарием, а также при попадании инфицированной биологической жидкости на слизистые оболочки. Наиболее часто подвержены риску инфицирования медицинские работники гематологических, реанимационных, хирургических, гинекологических, инфекционных, стоматологических, патологоанатомических, акушерских, гинекологических отделений, токсикологических и наркологических отделений, лабораторий, работники станций переливания крови. Для профилактики профессионального инфицирования необходимо соблюдать правила, которые обязательны для работников этих подразделений.

На семинаре также рассмотрены вопросы социальной поддержки лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей. Они подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленным законодательством РФ; обязательному социальному страхованию от несчастного случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством РФ. По окончании семинара Л.В.Куц ответила на многочисленные вопросы участников.

Семинар
«Профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний кожи»

Прогресс, достигнутый в онкологии и мировой опыт свидетельствуют, что в наше время комбинация оперативного и современного лекарственного лечения позволяют полностью излечить рак у больных, особенно в ранних стадиях заболевания, поэтому вопросы ранней профилактики онкологических заболеваний очень остро стоит перед всеми медицинскими работниками. Семинар вел к.м.н., врач городского онкологического диспансера Зинкевич Максим Вячеславович, которым была представлена очень интересная тематическая презентация. В заключение участники семинара поделились своими мнениями по организации и ведению профилактической работы в своих учреждениях.

Семинар
«Роль акушерок смотровых кабинетов в раннем выявлении заразных заболеваний кожи»

В последние годы озабоченность медицинской общественности вызывает рост заразных кожных и венерических заболеваний, распространению которых способствуют миграция населения, увеличение контактов людей, скученность и большая плотность населения, некоторые социальные причины, недостаточная просвещенность людей о болезни, а также немаловажную роль играет самолечение.

Все кожные болезни можно условно делить на заразные и незаразные. К заразным относятся паразитарные и грибковые заболевания: чесотка, педикулез, грибковые заболевания кожи. Прослеживается отчетливая зависимость распространенности заразных кожных и венерических заболеваний от социально-экономических, экологических, поведенческих, санитарно-гигиенических факторов и эффективности проведения лечебно-профилактических и диспансерных мероприятий.

Врач дерматовенеролог Городского кожно-венерологического диспансера Гульцева Наталья Юрьевна своим выступлением нацелила всех присутствующих на активную профилактическую работу с населением и познакомила с методикой ее проведения в условиях городской поликлиники.

Питание – фактор, от которого во многом зависит здоровье человека и его физическое состояние, особенно если речь идет о ребенке раннего возраста. От качества питания, его полноценности зависит и то, насколько гармонично и своевременно будет развиваться ребенок. Недостаточное, несбалансированное питание может привести к различным алиментарным заболеваниям. Современный рынок продуктов детского питания разнообразен и дает большой выбор для педиатра и родителей; но, как и прежде, грудное молоко матери является самым физиологичным и полноценным продуктом питания для ребенка.

18 мая 2012г. для медицинских сестер кабинетов здорового ребенка детских поликлиник в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Поддержка грудного вскармливания — наш основной приоритет. Современные принципы введения прикорма детям первого года жизни».

Канкина Е. А., неонатолог р/д № 17 рассказала о свойствах и значении грудного материнского молока для новорожденного, правилах питания кормящей матери. Илиенко Г. Г., врач-диетолог высшей категории детской больницы Святой Ольги обратила внимание участников на современные принципы введения прикормов детям первого года жизни – это сроки введения прикорма, виды продуктов и блюд на основе круп, овощей и фруктов, творога, яиц, мяса, рыбы, а также искусственных смесей, используемых для прикорма. Особо было отмечено, что количество и качество прикорма, сроки его введения устанавливает врач-педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Вопросы ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и инфекций передающихся преимущественно половым путем (ИПППП) волнуют многих. В плане снижения заболеваемости данными инфекциями большое значение имеют профилактические мероприятия и знание каждого человека, как необходимо себя вести, чтобы не заболеть. Школьные врачи и врачи «Молодежных консультаций» регулярно занимаются профилактикой данных заболеваний среди подростков.

10 апреля Кучеренко Ю.Н. — врач-эпидемиолог Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями рассказала о возможностях Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в плане диагностики и лечения, как СПИДа, так и вирусных гепатитов В и С. Были представлены и данные заболеваемости. В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных наибольшую долю составляют люди трудоспособного возраста – 19-49 лет. Все большее значение приобретает половой путь передачи инфекции, который приходит на смену распространенному ранее гемоконтактному пути.

Юлия Кучеренко высказала обеспокоенность о том, что существует значительная проблема по выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных среди наркопотребителей. Современные достижения в терапии ВИЧ-инфекции позволяют родить женщине имеющей ВИЧ-положительный статус здорового ребенка, но зачастую женщины, являющиеся наркопотребителями и коммерческими секс-работниками узнают о своем заболевании непосредственно в родах или незадолго до них. У таких пациентов низкая приверженность к антиретровирусной терапии и нет ответственности за свое поведение, способствующее распространению вируса иммунодефицита человека среди людей.

Немаловажное значение имеют и средства массовой информации, в которых все чаще появляются сообщения, опровергающие сам факт существования ВИЧ-инфекции, призывающие лиц, находящихся на лечении отказаться от него. Во многих странах мира распространение подобной информации карается уголовной ответственностью.

Необходимо быть осторожными и медицинским работникам. При случайном повреждении кожных покровов при проведении медицинских манипуляций необходимо обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями с целью проведения экстренной профилактики. Поэтому же поводу необходимо обращаться и горожанам, случайно уколовшихся иглами шприцов. При этом шприц так же нужно взять с собой для проведения анализа на присутствие вирусов (ВИЧ, гепатиты В и С).

Кожуховская Т.Ю. — заместитель главного врача Городского консультативно-диагностического центра для детей «Ювента» представила структуру службы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков в Санкт-Петербурге, рассказала о возможностях центра по взаимодействию с детскими поликлиниками и школьными врачами. В ходе сообщения, были представлены основные клинические проявления ИПППП и их осложнения, результаты работы по профилактике инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Значительно снизилась заболеваемость сифилисом, реже встречается гонорея, положительная динамика наблюдается с заболеваемостью генитальным герпесом, кондиломатозом и хламидиозом.

По мнению Татьяны Юрьевны, подростки стали более ответственно относиться к своему здоровью и планированию семьи. Но требуется обеспечить доступ к достоверной качественной информации медицинского характера. С целью информирования подростков и ответа на их вопросы создан сайт КДЦ для детей «Ювента» — www.teen-info.ru.

После своих выступлений, Юлия Николаевна и Татьяна Юрьевна отвечали на вопросы слушателей.

9 апреля 2012г. в Городском центре медицинской профилактики для педагогов образовательных учреждений состоялся семинар «Острые кишечные инфекции. Вирусный гепатит А. Эпидемиологическая ситуация в Санкт-Петербурге. Методы профилактики в организованных коллективах».

Эпидемиологию острых кишечных инфекций (ОКИ) в Санкт-Петербурге представила в своем выступлении Афанасьева А.Н. – ведущий специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу. По уровню заболеваемости наш город значительно превышает показатели РФ. Чем младше ребенок, тем он больше подвержен заболеваемости ОКИ. В Санкт-Петербурге наиболее неблагоприятными являются: Приморский и Невский районы, наименьшая заболеваемость в Калининском и Колпинском районах.

По мнению Анны Афанасьевой, причинами высокого уровня заболеваемости кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге являются: низкий уровень гигиенических знаний и навыков у населения, являющихся в большинстве случаев источниками кишечных инфекций для детей, активное вовлечение в эпидемический процесс социально неблагополучных групп населения и нелегальной трудовой миграции.

Основные правила профилактики острых кишечных инфекций:

• строгое соблюдение правил личной гигиены и обучение им детей с раннего возраста;
• тщательная обработка овощей, фруктов перед употреблением;
• исключение из приема в пищу продуктов с истекшим сроком годности, раздельное хранение при транспортировке и в холодильнике сырой и готовой продукции;
• не употреблять воду из неизвестных водоисточников;
• не покупать продукты в местах стихийной торговли

Золотым правилом профилактики кишечных инфекций является — строгое соблюдение личной гигиены, а так же употребление доброкачественных питьевой воды и пищевых продуктов.

Заенц А.Б. – врач-инфекционист гепатитного отделения Городской больницы №30 им. С.П. Боткина рассказала об этиологии гепатита А, путях его передачи, осветила вопросы диагностики.

По данным ВОЗ большинство людей, переносят вирусный гепатит А. Особенность вирусного гепатита А, или как его еще называют «болезнь грязных рук» — это бессимптомное течение заболевания. Гепатит А – заболевание преимущественно детского возраста, имеющее доброкачественное течение с формированием стойкого пожизненного иммунитета. Современными особенностями течения гепатита А являются: увеличение среди заболевших удельного веса взрослых, более частое развитие среднетяжелой и тяжелой форм; склонность к затяжному течению. При гепатите А диагностика идет «на уровне мамы», когда она замечает, что глаза и кожные покровы человека пожелтели, стала темной моча, а стул светлым. Но большинство случаев гепатита А — безжелтушные. Признаками вирусного гепатита А могут быть: острое начало; слабость, тошнота, отвращение к пище; тяжесть в правом подреберье; потемнение мочи, обесцвечивание стула; появление желтушности кожных покровов и склер.

О вирусном гепатите А и методах его профилактики в организованных коллективах рассказала Горячева Л.Г. – руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени, д.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ НИИ детских инфекций. В профилактике гепатита А выделяют: гигиенические мероприятия, пассивную иммунизацию иммуноглобулинами и активную иммунизацию. При пассивной иммунизации развивается быстрый, но непродолжительный эффект. Активная иммунизация подразумевает под собой вакцинопрофилактику, которая безопасна для организма, создает надежную и длительную защиту. На вооружении медицинских работников имеются вакцины, способствующие формированию надежной защиты от вирусного гепатита А. Так, как вирусный гепатит А встречается чаще в детской популяции, наиболее рациональным является вакцинация детей, начиная с 3-х лет жизни.

6 марта 2012г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар, тема которого была посвящена профессиональному выгоранию медицинских работников. По данным разных авторов степень распространенности проявлений «эмоционального выгорания» среди медицинского персонала составляет от 30 до 50%.

В обсуждении проблемы и с предложениями по созданию условий для предупреждения формирования синдрома «эмоционального выгорания» выступили: Мария Петраш, к.псих. н. доцент кафедры психологии ГУ; Татьяна Боязитова, психолог родильного дома №9; Татьяна Баглюк, акушерка женской консультации №33 и Юлия Астахова, акушерка родильного дома №9.

Мария Петраш отметила основные причины, приводящие к данному состоянию. Это, прежде всего, высокая степень ответственности, ежедневные психоэмоциональные нагрузки, высокие профессиональные стандарты. Рассказала о структуре эмоционального выгорания, привела методы профилактики.

Татьяна Боязитова обратила внимание, что под профессиональным выгоранием понимают последствия совокупности психологических условий, препятствующих продуктивной совместной деятельности и всестороннему развитию личности в группе. На развитие профессионального выгорания оказывают влияние удовлетворённость характером и содержанием труда, взаимоотношениями с руководством и коллегами, стилем руководства.

Изучение данной проблемы позволило сформулировать некоторые рекомендации, направленные на своевременное предотвращение межличностных конфликтов, а также эффективное решение уже возникших:

• анализ поступающих жалоб для оценки основных проблем и своевременного внесения корректив;
• разъяснение приказов медработникам, пациентам, их родственникам, регулирующих систему оказания медицинской помощи матери и ребёнку;
• обучение персонала навыкам эффективного поведения в конфликте.

Акушерки Татьяна Баглюк и Юлия Астахова поделились способами по преодолению эмоционального выгорания.

Стихотворение Татьяны Баглюк, привнесло положительные эмоции участникам семинара:

«Проснуться утром с доброй мыслью,
Сказать Вселенной: «Я, Люблю!»
Она откликнется взаимно, подарит нежное «Люблю».
Люблю себя, люблю родных и близких я,
Люблю летать и вдохновлять,
И это чувство мне так мило,
Что просто хочется мечтать!
Лечу по жизни я с задором!
Молюсь, Люблю! Я повторяю снова,
И жизнь прекрасна, знаю наперед я!»

В Городском центре медицинской профилактики 16 февраля 2012 года прошел выездной педагогический совет общеобразовательных учреждений Красногвардейского района СПб на тему: «Организация работы по гигиеническому воспитанию учащихся в общеобразовательных учреждениях». В работе педсовета приняли участие специалисты Городского центра медицинской профилактики, отдела образования, здравоохранения, молодежной консультации, Управления Роспотребнадзора Красногвардейского района.

С сообщением «О состоянии заболеваемости учащихся в образовательных учреждениях Красногвардейского района» выступила Русова Е.П. — зав. отделением медико-социальной помощи «Детская городская поликлиника №68». В своем докладе она отметила, что по мере обучения школьников с 1 по 10 класс число детей с нарушением зрения возросло в 3 раза, слуха — в 6 раз, сколиозом – в 9 раз. У младших школьников наиболее высокий уровень хронической заболеваемости отмечается по таким нозологическим формам как болезни глаз, органов дыхания, нервной системы. У старших школьников наиболее высокий уровень хронической заболеваемости отмечается по заболеваниям костно-мышечной системы, глаз и органов пищеварения. Медицинскими работниками образовательных учреждений проводится большая работа, направленная на реализацию программ лечения, оздоровления и санитарного просвещения учащихся и родителей. Необходимо внедрение «здоровьесозидающих» технологий в образовательных учреждениях.

С информацией «Проблемы состояния внутришкольной среды в образовательных учреждениях Красногвардейского района» выступила Чешенко Т.В. — заместитель начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора в Невском и Красногвардейском районах. В своем выступлении она отметила необходимость строгого выполнения гигиенических условий обучения и воспитания учащихся в образовательных учреждениях: состояния водоснабжения, воздушной среды, освещенности, питания, физ. воспитания, рассаживания, использования технических средств обучения, что позволит снизить заболеваемость учащихся.

Русак Ю.А., психолог «молодежной консультации» ДПО №66 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №68», сообщила результаты анкетирования представлений о здоровом образе жизни подростков 14 лет. Юноши и девушки в качестве жизненных ориентиров выбирают: дружбу, порядочность, самобытность каждого человека. У девушек любимым видом проведения досуга являются реальное и виртуальное общение, а у юношей — компьютерные игры (22%) и спорт (21%). Читать любят лишь 15% девушек и 8% юношей. 20% девушек и юношей считают, что наиболее опасно употребление алкоголя, 23% — курение табачных изделий, а 23% девушек и 26% юношей – наркотиков. Ежедневно курят 18% девушек и 7% юношей, употребляют алкоголь ежедневно – 4% юношей, 1% девушек, а никогда не пробовали алкоголь – 61% юношей и 97% девушек. Наркотики пробовали 5% юношей. Большое влияние на формирование здорового образа жизни подростка оказывает семья. Курение родителей отмечают 39% юношей и 59% девушек, ежедневное употребление алкоголя в 4% семей. Молодежная консультация оказывает большое воспитательное значение в формировании ответственного отношения к здоровому образу жизни у подростков.

Одним из факторов, значительно влияющих на состояние здоровья ребенка, является пищевое поведение – его вкусовые предпочтения, диета, режим питания. Д.М. Смирнов, врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики, сообщил результаты проведенного анкетирования среди учащихся старших классов образовательных учреждений. Среди опрошенных 88% согласны с мнением, что для сохранения здоровья важно рационально питаться, тем не менее, 31% подростков не едят в школе, предпочитая другие места общественного питания, 54% питаются «на ходу», а 23% ответили, что употребляют пищу лишь 2 раза в день. Кондитерские изделия имеют в ежедневном рационе 88%, газированные напитки 46% респондентов. Медицинские работники, как источник информации, занимают первое место (43%), второе – родители (40%), учителя — пятое. Для снижения заболеваемости среди учащихся, необходимо обучать и воспитывать детей рациональному питанию, как в семье, так в школе, привлекая преподавателей и медицинских работников.

Соболева Н.С., врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики, в своем сообщении остановилась на организации гигиенического воспитания и обучения учащихся в средних общеобразовательных учреждениях и роли Музея гигиены в пропаганде гигиенических знаний. Был доложен результат оказания консультативно-методической помощи в организации работы по гигиеническому обучению и воспитанию учащихся в 10 школах района. Внимание администрации школ обращалось на необходимость эффективного использования средств наглядной информации: плакатов и санитарных бюллетеней, посвященных различным аспектам здорового образа жизни с размещением на современных стендах. Наилучшим образом взаимодействие медицинских работников, педагогов и их сотрудничество с семьями учащихся отработаны в Центрах содействия укреплению здоровья и в Школе здоровья и индивидуального развития № 628 и 562. В заключении дана информации о возможности использовании образовательными учреждениями экспозиции Музея гигиены для формирования знаний учащихся о здоровом образе жизни.

17 февраля 2012 года для медицинских сестер и педиатров кабинетов здорового ребенка детских поликлиник Санкт-Петербурга Городским центром медицинской профилактики был организован семинар «Уход за ребенком раннего возраста. Психическое развитие детей раннего возраста в семьях социального риска».

Неонатолог родильного дома №2 Киричёк А. В. подробно рассказала об уходе за ребенком раннего возраста, детально осветила вопросы проведения гигиенических процедур, купания, прогулок, состава детской аптечки и многое другое. В соответствии с действующими рекомендациями, особое внимание было обращено принципам сухого ведения пупочного остатка.

Плешкова Н. Л., к. псих. н., доцент факультета психологии СПб ГУ рассказала о психическом развитии детей раннего возраста в семьях социального риска. Необходимо знать, что ребенок с первых дней жизни начинает анализировать окружающую обстановку и все происходящее в семье, оценивать отношение родителей на свои поступки, проводить связь между своим поведением и реакцией на них окружающих. Формирование личности человека во многом зависит от того, какие оценки об окружающем мире и самом себе у него сложатся в самом раннем возрасте.

Артамонова А. Ю., клинический психолог, руководитель службы ранней помощи центра интегративного воспитания ГБ ДОУ №41 осветила вопрос сопровождения детей раннего возраста с особыми потребностями и их семей. Поскольку родители детей с отставанием в развитии проходят через ряд сложных эмоциональных состояний, получивших в профессиональной литературе название стадий процесса «горевания»: отрицание, сделка, гнев, депрессия, принятие, они нуждаются в достоверной информации о состоянии ребенка, о заболевании и о прогнозе его течения, помощи в защите прав, пространстве для выражения чувств.