14 мая в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов родильных домов, женских и молодежных консультаций, педиатров, психологов детских поликлиник, социальных работники и психологов центров социальной помощи семье и детям состоялась конференция «Семья — за здоровый образ жизни», посвященная Дню Семьи.
Программу конференции открыл доклад к.псих.н., старшего преподавателя кафедры медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ Екатерины Александровны Буриной «Здоровая беременность: опыт внедрения программы профилактики ФАС (фетальный алкогольный синдром)». Сотрудниками кафедры было разработано определенное двухфазное краткосрочное вмешательство – метод психологического консультирования из 5 шагов: «спросить, получить обратную связь, дать совет, поставить цель, помочь и проследить». Задача такого вмешательства – поговорить с пациенткой на приеме в женской консультации, выяснить ее алкогольное поведение, чтобы предотвратить развитие ФАС. Такая краткосрочная беседа занимает всего 3-5 минут. Этот метод краткосрочен, полезен, эффективен. Он позволяет оценить – насколько женщина готова изменить свое алкогольное поведение. Если она планирует беременность или уже беременна, то задача – прекратить употребление алкоголя. Если женщина не хочет бросать пить – усилить контрацепцию. ФАС – это совокупность различных психических и физических дефектов у ребенка, которые возникают у плода при употреблении женщиной спиртного во время беременности. Самый опасный срок для токсичного воздействия алкоголя – этот первый и второй триместры беременности. Молекулы спирта легко проникают через плацентарный барьер на любых сроках, что может серьезно навредить плоду. Можно ли предотвратить ФАС? Да, если полностью отказаться от употребления алкоголя во время беременности. Необходимо знать, что нет «безопасного периода» для употребления алкоголя во время беременности.
Отказавшись от алкоголя еще на стадии планирования беременности можно предотвратить у будущего ребенка неизлечимые врожденные нарушения – ФАС.
Исследование подтвердило, что в результате краткосрочного вмешательства удается убедить женщину отказаться от употребления алкогольных напитков при планировании беременности.
Заведующий амбулаторным наркологическим отделением Невского района, врач психиатр-нарколог высшей врачебной категории, врач — психотерапевт СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» Вадим Александрович Ветласенин в своем выступлении «Табакокурение как наркологическое заболевание» подробно осветил тему негативного влияния курения женщины на беременность, роды и плод. Каждая 10 женщина в России курит. Курение – это вредная привычка, принимаемая обществом. Не все знают, что 100 выкуренных сигарет можно приравнять к году работы на вредном производстве. Экономические потери от табакокурения, которые являются фактором риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, составляют около 3% ВВП нашей страны. Существует ряд мифов о пользе курения – оно помогает расслабиться, наладить контакт, снять стресс, при беременности лучше не бросать курить и т. д. В отношении последнего заблуждения исследования показали, что угроза прерывания беременности, гестоз беременных, встречаются в 3 раза чаще; плацентарная недостаточность и гипотрофия (недостаточный вес) плода в 5 раз чаще; гипоксия (кислородная недостаточность) плода в родах на 30% чаще у курящих беременных, чем у некурящих. Курение во время беременности опасно как для мамы, так и для будущего малыша. Вредно даже пассивное курение. У детей, чьи мамы курили во время беременности, в 3-4 раза чаще замедляется внутриутробное развитие и чаще бывает недостаточная масса тела при рождении. Вес новорожденных у курящих матерей на 250-300 грамм ниже, чем у тех, кто отказался от табакокурения до зачатия или не курил вообще. У курящих в 5 раз чаще бывает прерывание беременности. И у доношенных и недоношенных младенцев курящих матерей риск погибнуть при родах и в первый месяц жизни возрастает на 20-35%. Курение считается фактором, нарушающим нормальный ход эмбрионального развития. Возрастает частота появления малышей с заячьей губой и врожденным расщеплением неба (волчьей пастью), анэнцефалией (отсутствием головного мозга), пороками развития нервной трубки, сердца и множеством других аномалий. Доказано, что дети курящих родителей обычно отстают в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не только в первый год жизни, но в дошкольном и подростковом возрасте. В сигарете содержится больше 7 тысяч химических соединений, оказывающих негативное влияние на организм. А если курящая мама кормит малыша грудью, то через молоко весь никотиновый «букет» ему передается. Получается, что у ребенка развивается такая же физиологическая зависимость от курения, как и у матери. Курение – это наркологическое заболевание, наркотическая зависимость. Чтобы бросить курить, женщине необходима помощь специалиста, особенно во время беременности.
Об опыте организации работы психолога и специалиста по работе с семьей с беременными женщинами и молодыми матерями группы риска на примере работы СПб ГБУ СОН «Центр социальной помощи семье и детям Адмиралтейского района Санкт-Петербурга» рассказывали сразу два докладчика — психолог, и. о. заведующего отделением помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Ольга Анатольевна Велигжанина и специалист по работе с семьей Ирина Геннадьевна Андреева. Вся работа Центра нацелена на профилактику абортов, отказа от ребенка, сиротства. Задача – помочь женщине с ребенком в трудной жизненной ситуации получить адресную социальную, моральную, юридическую, психологическую помощь. Докладчики показали работу Центра на конкретных примерах из практики, рассказали о категориях получателей социальных услуг, о нормативно-правовых документах, регламентирующих деятельность центра, о работе с благотворительными организациями, о работе по пропаганде ответственного родительства.
С докладом «Отношения личности современных подростков» выступила зав. лабораторией «Психология здоровья» РГПУ им. Герцена Евгения Игоревна Осташева. Она рассказала о результатах проведенного исследования, в котором сравнивались жизненные установки, отношение к себе в системе психологических отношений личности современных подростков и подростков прошлого поколения, рожденных в 70-80-е годы. В поколении подростков, формирование личности которых происходит в современной социокультурной ситуации, отношения характеризуются фрагментированностью, противоречивостью, слабой осознанностью. Для современных подростков характерны ограниченность сферы социальных взаимодействий, низкая значимость общественных институтов социализации, отсутствие авторитетных фигур, локализация временной перспективы в настоящем, фиксация на самочувствии и его нарушениях. Выявленные особенности системы личностных отношений современных подростков наиболее отчетливо проявляются у подростков с девиантным поведением.
Психологическими детерминантами девиантного поведения у современных подростков выступают следующие характеристики системы отношений личности: слабая артикулированность, вариативность социальных норм при отсутствии образа значимого другого, сужение социальных контактов, затрудняющие формирование отношения к себе. Наблюдается фрагментарный характер стержневого регуляторного компонента системы отношений личности – отношения к себе; снижение способности к рефлексии собственных переживаний и обусловленные этим нарушения целеполагания, импульсивный характер поведения. Указанные особенности системы отношений личности подростков с девиантным поведением детерминируют реактивный («полевой») характер поведения, включая выбор образцов для подражания, а также способов коррекции недостаточно рефлексируемых состояний неудовлетворенности и нарушения самочувствия, что приводит к формированию и закреплению паттернов рискованного, аддиктивного, саморазрушающего поведения. Психологическая коррекций нарушений поведения подростков с девиантным поведением должна быть направлена на повышение осознанности, интегрированности и согласованности личностных отношений, при этом основной мишенью психокоррекции должен являться стержневой регуляторный компонент психологических отношений — отношение к себе.
Заведующий отделом координации организации профилактической помощи женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики Юрий Александрович Заозерский проинформировал участников конференции о работе лектория для населения «Молодожены! Это важно знать!».
После окончания работы конференции все участники приняли участие в акции «Стоп ВИЧ/СПИДу».

6 мая в Городском центре медицинской профилактики состоялась XVI городская конференция «Акушерка Санкт-Петербурга. Горжусь своей профессией!», посвященная Дню акушерки. Организаторы конференции — СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» при участии СПб ГБПОУ «Акушерский колледж», Ассоциации акушерок Санкт-Петербурга РАМС.
Открыла конференцию заместитель директора Городского центра медицинской профилактики Людмила Васильевна Винтухова. Она поздравила акушерок с профессиональным праздником, пожелала успешной работы конференции и сказала: «Отмечать День акушерки в стенах ГЦМП – стало уже традицией. Сегодня мы собрались здесь в 16 раз. Акушерка – первый человек, которого видит ребенок в жизни. Значимость этой профессии трудно переоценить, ведь именно от акушерки, от ее опыта, знаний и навыков зависит жизнь и здоровье матери и ребенка. Желаю вам здоровья, счастья, улыбок».
Затем с приветствиями выступила Ирина Владимировна Бубликова, директор СПб ГОУ «СПб медицинский колледж № 1», главный специалист по сестринскому делу Комитета по здравоохранению СПб и СЗФО, заслуженный учитель России. «Профессий в мире много. Но акушерка – профессия особенная. Никакие роботы и высокие технологии в медицине никогда не смогут заменить заботливых рук акушерки. Благодарю вас за то, что вы любите свою профессию и не изменяете ей. Принимайте еще очень много жизней!».
К поздравлениям присоединился заслуженный учитель России, преподаватель СПб ГОУ СПО «Акушерский колледж» Леонид Дмитриевич Дымченко. Он говорил о востребованности профессии акушерки.
Председатель Ассоциации акушерок Санкт-Петербурга РАМС Валентина Васильевна Демина также поздравила коллег с профессиональным праздником: «Мы помогаем появиться на свет малышу. Первый крик, первый вдох нового человека слышим именно мы. Я благодарю вас за вашу стойкость, мудрость, трудолюбие. Желаю всем как можно дольше оставаться в профессии».
После приветственных слов и поздравлений состоялось чествование акушерок — ветеранов труда, которые сохранили верность профессии, проработав акушерками по 40 и более лет. Среди нынешних юбиляров была акушерка Куприянова Елена Николаевна, которой сейчас 82 года. Она по-прежнему продолжает работать и передает свой богатый опыт и знания молодежи, которая приходит в профессию, в которой она трудится более 60 лет!
Затем перешли к научной части конференции. Первым прозвучал доклад «Подвиг медицинских работников в годы Великой Отечественной войны. Никто не забыт и ничто не забыто», который подготовила Ольга Николаевна Леонова, специалист Городского центра медицинской профилактики. Она рассказала о работе родильных домов и отделений в блокадном Ленинграде, о подвиге медработников, которые самоотверженно трудились невзирая на голод, холод, бомбежки, о «блокадных кормилицах», о том, как самоотверженно спасали матерей и новорожденных.
Акушерка СПб ГБУЗ «Женская консультация № 18» Адмиралтейского района Алена Александровна Комыш сделала доклад «Здоровый образ жизни будущих родителей — главный фактор здоровья будущего ребенка!». Она отметила влияние возраста родителей на репродуктивную функцию, отметила, что оптимальный возраст зачатия — до 35 лет для женщин и до 45 лет у мужчин, подробно остановилась на негативном влиянии вредных привычек будущих родителей на здоровье их ребенка.
Акушерка женской консультации №15 ГБУЗ «Городская поликлиника № 111» Приморского района Наталья Леонидовна Трубенкова в своем выступлении говорила об огромной роли физической культуры в сохранении здоровья женщины. Она заметила, что занятия физкультурой пока не занимают достойного места среди других форм женского досуга. У многих представительниц прекрасного пола неправильное отношение к физкультуре закладывается еще в школе, многие часто путают понятия «спорт» и «физическая активность», иногда занятиям физкультурой препятствуют исторические и религиозные факторы. Физическая культура – одна из важных составляющих здорового образа жизни. Гиподинамия ведет к ожирению, которое в свою очередь является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, снижающих продолжительность жизни. Занятия физическими упражнениями необходимы и полезны, организм обретает новые силы. Акушерка женской консультации №6 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 46» Невского района Валентина Александровна Булатова рассказала о влиянии курения женщины на здоровье будущего ребенка. У курящих женщин в два раза по сравнению с некурящими увеличивается частота выкидышей, значительно возрастает риск рождения недоношенных детей, гипоксии плода, врожденных аномалий нервной системы и физических дефектов. Докладчик рассказала о том, где и какую помощь может получить женщина в отказе от курения в Санкт-Петербурге.
О роли акушерки в профилактике осложнений беременности шла речь в докладе студентки 301 группы Акушерского колледжа Сусанны Валерьевны Илиадис. Она также подробно говорила о негативном влиянии курения на течение беременности и профилактике вредных привычек.
«Акушерки за здоровый образ жизни!» — такова была тема выступления акушерки женской консультации №12, ГБУЗ «Городская поликлиника № 49 Приморского района Зульфии Абдулкадировны Насруллаевой. В своем выступлении она говорила о роли рационального питания и полноценного сна, о профилактике гиподинамии, ожирения, ВИЧ-инфекции, нежелательной беременности. С актуальной темой «Чайлдфри — свобода от детей — мода Запада, но не России» выступила медицинская сестра отделения новорожденных СПб ГБУЗ «Родильный дом №9» Светлана Викторовна Агеева. Она рассказала, что движение «чайлдфри» поднялось на волне феминизма. Отказ от материнства – это право женщины, рожать – это не ее обязанность. В СМИ и интернете пропагандируются материальные ценности, материнство, семейные ценности сознательно отодвигаются. Почему люди не хотят иметь детей? Каковы причины сознательного отказа от материнства? Что делает государство для поддержки семей с детьми? На эти вопросы прозвучал ответ в докладе. О медико-социальной активности пациентов и медицинских работников доложила старшая акушерка СПб ГБУЗ Родильный дом №17 Юлия Николаевна Киселева.
С презентацией «Родильный дом №2 в годы Великой Отечественной войны» выступил к.м.н., главный врач ЛПУ «Родильный дом №2 на Фурштатской», ассистент кафедры акушерства и гинекологии СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова Анатолий Владимирович Борисов. Он рассказал о том, как роддом работал и принимал роды всю войну и блокаду, показал архивные отчеты главных врачей за период 1941-1945 года. Его выступление завершила демонстрация документального фильма «Рожденным в блокадном Ленинграде посвящается. 1941-1944г.».
После завершения научной части конференции все докладчики были награждены дипломами. По традиции было сделано множество фотографий на память.

26 апреля в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, в том числе социальных педагогов, психологов образовательных организаций состоялась конференция «Актуальные вопросы профилактики туберкулёза у детей», посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом.
О раннем своевременном выявлении туберкулёза у детей и подростков шла речь в докладе д.м.н., профессора, заведующей кафедрой фтизиатрии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Марины Эдуардовны Лозовской. Она напомнила историю открытия туберкулеза. Отцом научной фтизиатрии является Роберт Кох, открывший в 1812 году возбудитель туберкулеза, названный «палочкой Коха». Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание. По данным ВОЗ, туберкулезом ежегодно заболевает в мире 10-12 миллионов человек, 3 миллиона умирают. Основная опасность туберкулеза в том, что на ранних стадиях он протекает почти бессимптомно. На юге и севере нашей страны заболеваемость туберкулезом крайне высока, а в центральной части она ниже. В Санкт-Петербурге, она несколько выше, чем по России, за счет хорошей выявляемости заболевания у детей на ранних стадиях, но есть тенденция к ее снижению. Примерно 30% заболеваемости у детей и подростков дают дети мигрантов. В 2018 году в нашем городе заболели туберкулезом 92 ребенка до 14 лет.
Задача профилактической работы – предупредить или обнаружить туберкулез на ранней стадии. Эта работа держится на «трех китах»: выявление по контакту, массовая туберкулинодиагностика, работа с поликлиническими группами риска. Выявление туберкулеза происходит в основном на профилактических осмотрах. Основной метод выявления туберкулеза – иммуннодиагностика: проба Манту, диаскинтест. Но в тоже время остается высоким процент детей, которым никакой диагностики не проводится из-за отказа родителей. Необходимо шире вести с ними разъяснительную работу. К этой работе должны подключиться и педагоги.
Сегодня детей обследуют в два этапа. На первом проводится проба Манту. Если она положительная, то ребенок направляется к фтизиатру. На втором этапе проводится диаскинтест. Лектор рассказала об условиях проведения иммунодиагностики, о показаниях и противопоказаниях к проведению внутрикожных проб, об условиях хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов, о нормативных документах для проведения диаскинтеста. Если мама отказывается от диагностики, то ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Только он может дать заключение на посещение детского учреждения. В 2018 году в тубдиспансер к фтизиатру был направлен 6891 ребенок.
Об эпидемиологической ситуации в Санкт-Петербурге и актуальных вопросах профилактики туберкулёза у детей и подростков рассказала участникам конференции начальник эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по СПБ Ирина Григорьевна Чхинджерия. Ежегодно в мире инфицируется туберкулезом 1 миллиард людей. Источником заражения могут быть не только больные люди, но и домашние животные и грызуны (кошки, собаки, хомячки), домашний скот (коровы, козы). Микобактерия туберкулеза очень устойчива во внешней среде. Из-за отсутствия клинических проявлений больные туберкулезом поздно обращаются за помощью. Туберкулез поражает все органы и ткани организма. Эффективных 100% способов защиты и профилактики туберкулеза на сегодняшний день нет. Единственный метод профилактики – раннее выявление. Докладчик рассказала о правовых основах отстранения необследованных на туберкулез детей от посещения детских и школьных учреждений, затронула тему антипрививочной кампании среди родителей в интернете.
«Специфическая профилактика туберкулеза у детей — реалии и современность» — такова была тема выступления к.м.н., доцента кафедры фтизиатрии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Геннадия Андреевича Степанова. Он рассказал о классификации противотуберкулезных профилактических мероприятий. Профилактика бывает двух видов – специфическая и неспецифическая (санитарная, социальная). К первой относится химиопрофилактика, превентивное лечение – прием противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения заболевания и прививки БЦЖ. Вакцинация проводится в роддоме на третий – седьмой день жизни и ревакцинация в семь лет. Прививки БЦЖ занимают ведущее место в профилактике туберкулеза у детей. В настоящее время вакцинация рекомендована в 118 и проводится в 64 странах мира. Цель таких прививок — создание у ребенка искусственного иммунитета, повышающего устойчивость к туберкулезу. Ежегодный охват вакцинацией БЦЖ в мире – 130 миллионов детей. Иммунитет после прививок держится около десяти лет. Лектор подробно остановился на характеристике вакцин, классификации осложнений после прививки, технике проведения прививки, противопоказаниях к вакцинации новорожденных и ревакцинации, на алгоритме действия педиатра при выявлении осложнений.
Большую дискуссию слушателей конференции вызвали вопросы отказа родителей от прививок и пробы Манту и проблема допуска таких детей в дошкольные и школьные учреждения.