11 октября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих терапевтическими отделениями, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей терапевтов, врачей неврологов, психотерапевтов, психологов, врачей других специальностей медицинских организаций взрослой сети состоялся семинар, приуроченный к Всемирному дню психического здоровья.
Открыл работу семинара доклад «Организация медико — психологической помощи взрослому населению в Санкт-Петербурге» д. п. н., зав. кафедрой общей и клинической психологии ППГМУ им. И.П. Павлова, главного внештатного специалиста психолога Комитета по здравоохранению СПб Исаевой Елены Рудольфовны. Докладчик остановилась на Приказе МЗ РФ №668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», который вступил в силу с 1 июля 2023 года. Согласно приказу, медицинская помощь может оказываться в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи. Граждане получили возможность обращаться за психологической помощью в районные поликлиники в кабинеты медико-психологической помощи. Согласно новому порядку, 1 штатная единица клинического психолога рассчитывается на 25 тысяч прикрепленного взрослого населения. На наш город должно быть более 100 таких кабинетов. На данный момент в городе работает 67 таких кабинетов, куда обратились уже более 8 тысяч человек. До конца 2023 года в Петербурге планируется увеличить количество кабинетов психологов до 78 во всех районах города. Елена Рудольфовна познакомила с приложениями к приказу №668н, рассказала о штатных нормативах, о функциях кабинета, отметила актуальность разработки единых подходов и алгоритмов работы медицинского психолога в кабинетах медико-психологического консультирования в системе первичной медико-санитарной помощи.
Уровень распространенности связанных со стрессом расстройств в нашем обществе уже сейчас достаточно высокий. Отдельная тема — посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Ожидается, что участники СВО, вернувшиеся домой, могут испытывать признаки ПТСР. Поэтому нужны специалисты, которые смогут это увидеть, вовремя распознать симптомы дезадаптации и оказать помощь. Если у человека наблюдаются выраженные клинические симптомы ПТСР, то здесь потребуется лечение, нужна будет консультация врача-психотерапевта или психиатра. Если обошлось без развития симптомов ПТСР, но психическая травма все-таки мешает вернуться к нормальной жизни, то в данном случае смогут помочь медицинские психологи. Стоит отметить, что психологическая помощь нужна также близким и родным комбатантов. Необходима активная работа по выявлению признаков ПТСР и приглашение на программы реабилитации (через диспансеризацию); комплексная оценка психоэмоционального состояния, состояния и жизненной ситуации, раннее выявление признаков ПТСР; маршрутизация пациентов в зависимости от нужд и уровня выраженности нарушений к профильным специалистам за специализированной помощью; комплексный подход к реабилитации и межведомственное взаимодействие. Психосоциальная и психосоматическая коррекция ПТСР должна проводиться специально подготовленными психотерапевтами и медицинскими психологами. Здесь встает вопрос обучения и переподготовки специалистов. Сегодня в нашем городе уже есть такие курсы.
Опытом работы кабинета медико-психологического консультирования по оказания помощи взрослому населению, в том числе участникам СВО и их семьям, поделилась клинический психолог СПб ГБУЗ «Городская поликлиника№54» Кириллова Алина Игоревна. Она рассказала о нормативной базе работы кабинета, о его оснащении, о решаемых задачах, о форме отчетов. С какими проблемами чаще всего обращаются к психологу кабинета? 24% обращений – тревожно-депрессивные расстройства, 13% — панические атаки, 11% -фобии, 11% — невротические состояния, 1-2% -ПТСР. Докладчик остановилась на шкалах и опросниках для диагностики ПТСР, рассказала о взаимодействии с ПНД, о работе с МИС «Ариадна» по оформлению документов, привела примеры раздаточного материала для пациентов.