Рак толстой кишки (колоректальный рак) – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки). Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии. Указание на последнюю стадию говорит о том, что раковые клетки поразили весь кишечник без возможности восстановления и дали метастазы в соседние (и не только) органы.
Причины: Возникновению рака толстой кишки способствуют: наследственная предрасположенность; полипы кишечника: риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10%, достигая через 25 лет 30%; заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; характер питания — преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения; хронические запоры; длительный (в течение многих месяцев или лет) прием противовоспалительных препаратов.
Стадии рака толстой кишки: 1 стадия — Поражение слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника. 2 стадия — окружность просвета кишечника поражена менее чем на 50%. Полностью поражена стенка кишки, но опухоль находится в ее пределах, метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаруживаются. 3 стадия — окружность просвета кишечника поражена более чем на 50%, его стенка полностью поражена, начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. 4 стадия — Достаточно большая опухоль, которая полостью поражает стенку кишечника и распространяется на близлежащие органы и ткани. Диагностируется множественное метастазирование в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.
Симптомы: на 1 стадии сложно заподозрить развитие рака, так как новообразование слишком маленькое и никак себя не проявляет. На 2 стадии специфические симптомы также отсутствуют, но стоит обратить внимание на появление ноющих болей в области живота и чрезмерное образование газов. Признаки 3 стадии уже позволяют предположить развитие рака: нарушается работа кишечника, возникают трудности с его опорожнением (запоры, диарея, частые позывы к дефекации); в стуле присутствует кровь; беспокоят болевые ощущения в области живота; резко снижается вес; беспокоит постоянная слабость, которая со временем усиливается; быстрая утомляемость. На термальной, 4 стадии, клиническая картина усугубляется. Если образование большое и полностью заполняет просвет толстого кишечника, то больной страдает острой кишечной непроходимостью, которая устраняется только экстренной операцией.
Диагностика: Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование.
Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия. К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография. Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).
Лечение: На 1 стадии иссекается пораженный фрагмент кишечника, и удаляются близлежащие лимфатические узлы. На 2 стадии удаляется пораженный участок кишечника, после чего назначается адъювантная химиотерапия. На 3 стадии программа лечения состоит из резекции кишечника и курсов химиотерапии. Некоторые пациенты проходят лучевую терапию, которая уничтожает остаточные клетки рака. На 4 стадии проводится удаление первичной опухоли и ее метастазов. Такая операция позволяет улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность. В предоперационный и послеоперационный периоды пациенты проходят химиотерапию. Пациенты, у которых образовались крупные метастазы в большом количестве, относятся к неоперабельным. Им также назначается химиотерапия, которая позволяет уменьшить размеры метастазов.
Причины: Возникновению рака толстой кишки способствуют: наследственная предрасположенность; полипы кишечника: риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10%, достигая через 25 лет 30%; заболевания толстой кишки: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; характер питания — преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения; хронические запоры; длительный (в течение многих месяцев или лет) прием противовоспалительных препаратов.
Стадии рака толстой кишки: 1 стадия — Поражение слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника. 2 стадия — окружность просвета кишечника поражена менее чем на 50%. Полностью поражена стенка кишки, но опухоль находится в ее пределах, метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаруживаются. 3 стадия — окружность просвета кишечника поражена более чем на 50%, его стенка полностью поражена, начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. 4 стадия — Достаточно большая опухоль, которая полостью поражает стенку кишечника и распространяется на близлежащие органы и ткани. Диагностируется множественное метастазирование в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.
Симптомы: на 1 стадии сложно заподозрить развитие рака, так как новообразование слишком маленькое и никак себя не проявляет. На 2 стадии специфические симптомы также отсутствуют, но стоит обратить внимание на появление ноющих болей в области живота и чрезмерное образование газов. Признаки 3 стадии уже позволяют предположить развитие рака: нарушается работа кишечника, возникают трудности с его опорожнением (запоры, диарея, частые позывы к дефекации); в стуле присутствует кровь; беспокоят болевые ощущения в области живота; резко снижается вес; беспокоит постоянная слабость, которая со временем усиливается; быстрая утомляемость. На термальной, 4 стадии, клиническая картина усугубляется. Если образование большое и полностью заполняет просвет толстого кишечника, то больной страдает острой кишечной непроходимостью, которая устраняется только экстренной операцией.
Диагностика: Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование.
Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия. К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография. Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).
Лечение: На 1 стадии иссекается пораженный фрагмент кишечника, и удаляются близлежащие лимфатические узлы. На 2 стадии удаляется пораженный участок кишечника, после чего назначается адъювантная химиотерапия. На 3 стадии программа лечения состоит из резекции кишечника и курсов химиотерапии. Некоторые пациенты проходят лучевую терапию, которая уничтожает остаточные клетки рака. На 4 стадии проводится удаление первичной опухоли и ее метастазов. Такая операция позволяет улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность. В предоперационный и послеоперационный периоды пациенты проходят химиотерапию. Пациенты, у которых образовались крупные метастазы в большом количестве, относятся к неоперабельным. Им также назначается химиотерапия, которая позволяет уменьшить размеры метастазов.