29 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей главных врачей по профилактической работе, заведующих педиатрическими отделениями, заведующих ООМПНОО, участковых врачей-педиатров, врачей-педиатров ООМПНОО, специалистов отделений (кабинетов) медико-социальной помощи состоялся семинар «Репродуктивное здоровье сохраним с детства».
Открыл работу семинара доклад «Профилактика инфекций, передающихся половым путем (далее — ИППП у подростков» к.м.н., врача высшей квалификационной категории, заведующей венерологическим отделением СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» (далее — ГорКВД) Пирятинской Анастасии Борисовны. Для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в условиях дневного и круглосуточного стационара детям от 1 года до 17 лет в ГорКВД организовано детское отделение. В детское отделение стационара осуществляется госпитализация пациентов с заболеваниями кожи
и инфекциями, передающимися половым путём. Здесь организована вторичная профилактика, но основная задача – пролечить пациента и предотвратить осложнения заболеваний.
Общая заболеваемость сифилисом среди всего населения Санкт-Петербурга по сравнению
с 2021 годом увеличилась на 11%; гонореей — на 19%; иными ИППП — на 1%. Если говорить
о динамике заболеваемости ИППП у детей (0 -14лет) в 2019-2022 г., был отмечен рост за счет хламидиоза (+23%); у подростков (15-17 лет) — рост заболеваемости сифилисом на 76% (+3 человека) по сравнению с 2021 годом. В 2023г. зарегистрировано три случая сифилиса у детей.
Сифилис — серьезное полиорганное заболевание. За последние годы наблюдается его рост. Дети, поступающие в стационар на лечение, в основном из социально неблагополучных семей. Подростки сегодня знакомятся по интернету, при поступлении на лечение скрывают своих половых партнеров. Заразившись — лечатся по советам друзей и «рецептам» из интернета. Психоэмоционально лечение подростками переносится сложно, тем более, лечение сифилиса длительное, требующее строгого контроля. Даже после выздоровления последствия перенесенного заболевания могут оставаться на всю жизнь.
Как осуществляется профилактика ИППП? Барьерные средства дают защиту в среднем на 60-70%. Степень защиты зависит от марки, производителя, от правильности использования средств барьерной контрацепции.
Необходимо оптимизировать взаимодействие между врачами-венерологами, гинекологами
и урологами-андрологами, работающими в детских поликлиниках и стационарах, для своевременного выявления ИППП; усилить санитарно-просветительскую работу в подростковой среде — беседы медицинского персонала и детских психологов в школах, колледжах, поликлиниках по вопросам полового воспитания и безопасного сексуального поведения.
Медицинский психолог СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 29» Калининского района Харитонова Вероника Александровна рассказала об организации массовых мероприятий, направленных на сохранение семейных ценностей и репродуктивного здоровья в ЦОРЗП Калининского района. Какие виды массовых мероприятий используются в работе? Это медицинские профилактические осмотры (ПМО) несовершеннолетних, тематические беседы перед профилактическим осмотром, тематические дни на базе Центра, тематические дни на базе образовательных учреждений.
Тематические беседы разработаны на основании возраста подростков и включают в себя: информирование подростков в области санитарно-гигиенического просвещения, физиологии полового развития несовершеннолетних, основных симптомов гинекологических заболеваний, требующих безотлагательного или планового обращения к врачу акушеру-гинекологу, просмотр и обсуждение видеоматериалов.
Также используются методы и приёмы групповой работы для дискуссий на актуальные темы. Цель бесед — информирование подростков о содержании предстоящего организованного профилактического осмотра, повышение общего уровня знаний о сохранении репродуктивного здоровья. При необходимости подросткам представляется телефон доверия, режим работы медицинской организации, телефон регистратуры, адрес сайта медицинской организации. Беседы направлены на усвоение стереотипа здорового образа жизни и формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью, ответственного материнства и отцовства.
Регулярно проводятся тематические дни на базе центра и образовательных учреждений. Сотрудники Центра ежегодно присоединяются к тематическим мероприятиям, которые направлены: на профилактику инфицирования ВИЧ, ВПЧ, на формирование семейных ценностей, ответственного родительства. В Указе Президента РФ от 9 ноября 2022 г. № 809 «Об утверждении Основ государственной политики по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей» говорится, что традиционные ценности — это нравственные ориентиры, формирующие мировоззрение граждан России, передаваемые от поколения к поколению. К традиционным ценностям относятся жизнь, достоинство, права и свободы человека, патриотизм, гражданственность, служение Отечеству и ответственность за его судьбу, высокие нравственные идеалы, крепкая семья, созидательный труд, приоритет духовного над материальным, гуманизм, милосердие, справедливость, коллективизм, взаимопомощь и взаимоуважение, историческая память и преемственность поколений, единство народов России.
Не случайно появляются праздники, посвящённые семье: как международные, так и национальные. Например, 15 мая – это Международный день семьи, 8 июля – Всероссийский праздник. Впервые всероссийский День семьи, любви и верности отметили 8 июля 2008 года. Этот праздник приурочен к православному празднику почитания святых князя Петра и его жены Февронии. День Петра и Февронии Муромских часто называют нашим ответом Дню святого Валентина.Учреждена медаль «За любовь и верность». Её вручают парам, прожившим в браке более 25 лет, «получившим известность среди сограждан крепостью семейных устоев»
и «воспитавшим детей достойными членами общества».
С докладом «Мы за здоровое будущее» выступила заведующая лечебно -оздоровительным отделением, врач–физиотерапевт СПб ГБУЗ Городской центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» Гродкова Надежда Альбертовна. Кто такой подросток? Это «детская голова на взрослом теле». Взрослеющий ребенок, сталкивающийся с изменениями в своем организме. Еще не взрослый человек, но уже по взглядам на жизнь и не ребенок. Максималист, который воспринимает жизнь такой, какая она есть. Это личность, которая экспериментирует с жизнью для поиска новых ощущений и приобретает опыт.
По данным экспертов ВОЗ, подростковый возраст — это период, в течение которого: завершается половое развитие от появления вторичных половых признаков до наступления половой зрелости; когда психологические детские процессы сменяются поведением, характерным для взрослых; когда происходит переход от полной социально-экономической зависимости от взрослых к относительной социальной независимости.
Лектор отметила неблагополучную демографическую ситуацию как в России, так и нашем городе – снижается число женщин фертильного возраста и подростков.
Каковы факторы риска нарушения репродуктивного здоровья у детей и подростков? Низкая информированность о последствиях рискованного поведения, отсутствие адекватного консультирования, недооценка значимости профилактических мер. Существенные проблемы: средний возраст дебюта половой жизни – 16 лет, средний возраст рождения первого ребенка – 29 лет, 9% подростков от 15 до 17 лет не хотят иметь детей. Согласно данным опроса, проведенного «Санкт-Петербургским информационно-аналитическим центром» в 2021 г., возросла доля женщин, ориентирующихся на бездетность; упростилось отношение
к зарегистрированному браку (доля считающих регистрацию первого брака обязательной снизилась до трети); снижается ценность детей в жизни женщин. За 20 лет произошло: снижение численности женщин фертильного возраста на 12,9%, численности подростков на 36,5% , смещение возрастного пика рождаемости с 24-25 лет до 27-29 лет.
СПб ГБУЗ ЦОРЗП «Ювента» оказывет первичную медико-санитарную помощь (профилактические осмотры, диагностика гинекологических заболеваний, амбулаторное лечение гинекологических заболеваний и нарушений полового развития, направление девочек при необходимости в детские гинекологические отделения).
Какова же эффективность системы охраны репродуктивного здоровья подростков в Санкт-Петербурге? В городе развернуто 6 научных и учебных баз, 2 гинекологических отделения с оказанием ВМП, койки ДС, кабинеты детских гинекологов, урологов-андрологов, медицинских психологов. Работают Программы подготовки несовершеннолетних к родам в Родильном доме №10. Функционирует Кризисный центр «Маленькая мама». Активно работают Телефоны доверия для подростков. В Городском центре медицинской профилактики вопрос охраны репродуктивного здоровья подростков является одним из приоритетных.
Докладчик проинформировала о структуре Городского центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента», его целях, функциях, целевых группах, о статистике посещаемости, о Школе охраны репродуктивного здоровья подростков, о проводимых акциях и мероприятиях, о круглосуточном телефоне доверия – 8 (812)-251-00-33.