СПб ГКУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в октябре 2024 года на своём сайте, соцсетях, Телеграм-канале запустил социологическое исследование распространённости различных степеней никотиновой зависимости, связанной с употреблением табачных изделий среди жителей Санкт-Петербурга по результатам теста Фагерстрёма.
Привычка к курению является одной из важнейших социальных проблем здравоохранения на сегодняшний день. По результатам эпидемиологического мониторинга распространённости факторов риска ХНИЗ в 2023 году уровень курения в Санкт-Петербурге составил 24,1% (33,0% у мужчин), по результатам сборных исследований в 2024 году – 26,2% (33,7% у мужчин) среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.
Курение является одной из основных причин предотвратимой смертности и заболеваемости в нашей стране, особенно среди мужчин. Смертность, которую можно предотвратить с помощью профилактики табакокурения, составляет 0,7 от всех смертей. У мужчин этот показатель еще выше и достигает 22,7 процента. Значительная часть курильщиков (примерно две трети) не может бросить курить из-за никотиновой зависимости, даже если они хотят бросить курить. В нашей стране показатель отказа от курения в двух отдельных исследованиях составил 9,4 и 9,9%. Предполагается, что трудности в отказе от курения обусловлены психофармакологическим действием никотина, а также генетическими и экологическими факторами. Определение уровня зависимости у курильщиков, желающих бросить курить, важно для подбора лечения и успешного отказа от курения.
Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость (Fagerström Nicotine Dependence Test, FBNT) — наиболее часто используемый тест для оценки зависимости от курения. Он был разработан и впервые предложен в 1978 году Карлом О. Фагерстрёмом для определения уровня физической зависимости от никотина. Тест был пересмотрен Хизертоном и др. в 1991 году.
Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость состоит из 6 вопросов. Баллы, полученные в соответствии с ответами на эти 6 вопросов, суммируются, и рассчитывается уровень зависимости.
- 0-2 балла – очень слабая зависимость;
- 3-4 балла – слабая зависимость;
- 5 баллов – средняя зависимость;
- 6-7 баллов – высокая зависимость;
- 8-10 баллов – очень высокая зависимость.
За короткий промежуток исследования (2,5 месяца) на вопросы теста ответили 200 человек. Общие вопросы (пол, возраст) не задавались, разделить выборку по группам нельзя. Также не было проведено разделения респондентов на курящих табак или альтернативные источники доставки никотина.
Степени зависимости распределились следующим образом:
Доли респондентов в зависимости от степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма
Таблица 1.
| Степени зависимости |
% |
| 0-2 балла – очень слабая зависимость |
23 |
| 3-4 балла – слабая зависимость |
23 |
| 5 – средняя зависимость |
14 |
| 6-7 – высокая зависимость |
21 |
| 8-10 – очень высокая зависимость |
19 |
Таким образом, степени зависимости распределены примерно одинаково среди курильщиков. Курильщики с высокой и очень высокой степенями составляют 40% от респондентов, 46% — слабая и очень слабая зависимость.
Считается, что ключевым в данном тесте является первый вопрос «Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?». Во многом ответ на него уже даёт оценку степени зависимости от никотина. Ответ «В течение первых 5 минут» подразумевает максимальную степень приверженности к курению.
Проверка результата в разрезе тех, кто дал такой ответ, получилась следующая:
Доли респондентов, выкуривающих первую сигарету в течение первых 5 минут после пробуждения, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма
Таблица 2.
| Степени зависимости |
% |
| 0-2 балла – очень слабая зависимость |
0,0 |
| 3-4 балла – слабая зависимость |
6,2 |
| 5 – средняя зависимость |
12,3 |
| 6-7 – высокая зависимость |
34,6 |
| 8-10 – очень высокая зависимость |
46,9 |
Таким образом, курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 81,5% от респондентов, что подтверждает указанное выше положение.
Ответы на остальные вопросы распределились следующим образом:
«Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?»: да – 38,5%, нет – 71,5%.
«От какой сигареты Вы НЕ можете легко отказаться?»: первая утром – 57,5%, все остальные – 42,5%.
«Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?»:
Таблица 3.
| Количество сигарет |
% |
| 10 и меньше |
38,5 |
| 11-20 |
37,5 |
| 21-30 |
13,0 |
| 31 и больше |
11,0 |
«Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?»: чаще в первые часы – 36,0%, чаще в течение остального дня – 64,0%.
Здесь отмечается противоречие с ответами на третий вопрос. Среди тех, кто указал, что не может легко отказаться от первой сигареты утром, только половина, 50,4%, указали, что курят чаще в первые часы дня.
«Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?»: да – 54,0%, нет – 46,0%.
Доли респондентов, продолжающих курить во время болезни, по степени зависимости от никотина по тесту Фагерстрёма
Таблица 4.
| Степени зависимости |
% |
| 0-2 балла – очень слабая зависимость |
4,6 |
| 3-4 балла – слабая зависимость |
16,7 |
| 5 – средняя зависимость |
12,0 |
| 6-7 – высокая зависимость |
33,3 |
| 8-10 – очень высокая зависимость |
33,3 |
Курильщики с высокой и очень высокой степенью зависимости от никотина в этой группе составляют 66,6%, две трети, от респондентов.
Таким образом, в соответствии с полученными данными степени зависимости распределены между прошедшими опрос курильщиками примерно одинаково, высокую и очень высокую степень зависимости имеют 40% респондентов, что для Санкт-Петербурга означает около 550 000 человек с высокими рисками последствий такого образа жизни, требующего корректировки.
Тест доступен по ссылке: