18 декабря в Городском центре медицинской профилактики для заведующих, врачей-педиатров детских поликлиник, медицинских сестер отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, а также педагогов по физической культуре средних общеобразовательных организаций состоялся семинар «В поле зрения осанка. Предупредить и сохранить».
Открыл работу семинара доклад «Санаторно-курортная реабилитация детей с нарушениями осанки» к.м.н., руководителя общества специалистов «Международное медицинское сотрудничество», главного редактора научно-практического журнала для врачей «Пятиминутка» Марины Аркадьевны Мамаевой. Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Нарушения осанки связаны с изменениями в опорно-двигательном аппарате. По данным исследований, 64% школьников имеют нарушения осанки, 16% — сколиоз, 15% — предсколиоз и только 5% здоровы. Причин нарушений осанки у детей очень много: гиподинамия, неудобная мебель, несоответствие гигиеническим требованиям рабочего места ребенка (освещенность, расстояние до стола и т.д.) или отсутствие нормального рабочего места дома, несоответствие гигиеническим и возрастным нормам спального места ребенка, непосещение уроков физкультуры, спортивных секций, недостаток пребывания на свежем воздухе, отсутствие подвижных игр, недетские физические нагрузки в погоне за спортивными результатами, недостаток медицинского контроля в детских спортивных школах, допуск к недетским видам спорта (тяжелая атлетика), недостаток контроля за питанием детей-спортсменов. Здесь же стоит отметить нерациональное питание детей (фаст-фуд, мало овощей и фруктов, газировка), ведущее к формированию витаминно-минеральных дефицитов и хронических обменных нарушений. Профилактические медицинские осмотры в школах и ДОУ, призванные выявлять нарушения костно-мышечной системы, проводятся формально, в них не включено УЗИ позвоночника, суставов, денситометрия. В настоящее время отсутствует общенациональная программа профилактики нарушений осанки у детей. На растущий детский организм влияет и воздействие вредных агентов внешней среды, т.е. экологический фактор. Докладчик подробно остановилась на нарушениях осанки у часто и длительно болеющих детей, отметив, что таких большинство. Необходима коррекция витаминно-минеральных дефицитов у ЧДБ детей. Начинать ее необходимо после лечения болезней ЖКТ, паразитозов. Для лечения нарушений осанки рекомендовано санаторно-курортное лечение – это особый вид медицинской помощи, основанный преимущественно на использовании природных ресурсов (минеральные воды, грязи, климатотерапия, фитотерапия, пребывание на солнце). Докладчик рассказала о некоторых зарубежных и отечественных курортах, куда можно отправить детей для лечения и реабилитации.
О гигиенических основах формирования осанки у детей и подростков шла речь в выступлении профессора кафедры гигиены условий обучения, воспитания, труда и радиационной гигиены Медико-профилактического факультета ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ Ольга Ивановны Янушанец. Осанка – это способность человека держать свое тело в разнообразных положениях, это физическая характеристика человека, которая рассматривается как прямое отражение здоровья и физического развития, это привычное положение вертикально расположенного тела человека, обусловленное двигательным стереотипом, скелетным равновесием и мышечным балансом. Нарушения осанки – это симптом группы заболеваний позвоночника. Позвоночник – основа скелета человека. Формирование его изгибов – кифозов и лардозов идет постепенно. До трех лет эти изгибы могут быть сформированы не окончательно. Существует классификация переходных состояний между нормальной и патологической осанкой: нормальная, функциональные изменения осанки, преморбидные состояния осанки, патологическая осанка. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Различают 5 типов нарушений осанки: сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина. Сутулость — нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза, плечи сведены, голова опущена, уменьшен угол наклона таза. При круглой спине происходит нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника кифозирован, голова опущена. Кругловогнутая спина – это нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника кифозирован, голова опущена. При плоской спине происходит нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологических изгибов позвоночника, в первую очередь — поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Нарушение осанки — плосковогнутая спина сопровождается уменьшением грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто также уплощен. Угол наклона таза увеличен. Ноги могут быть слегка переразогнуты в коленных суставах. Нередко сочетается с крыловидными лопатками. Нарушение осанки во фронтальной плоскости происходит на фоне перекоса таза. При нарушениях осанки в горизонтальной плоскости развивается сколиотическая болезнь. На формирование осанки влияет: гипокинезия – снижение силы мышц, дефицит витаминов и минералов в питании, рахит в анамнезе, отсутствие воспитания правильной осанки – родители и учителя не следят, как сидит ребенок, несбалансированный режим труда и отдыха, несоответствие размера мебели возрасту и росту ребенка, плохая освещенность, редкие занятия физкультурой. Желательно, чтобы объем организованных физкультурно-спортивных занятий составлял не менее 4-5 часов в неделю, число локомоций (движений – наклонов, вращений, скручиваний и т.д.) за учебный день — 8-10 тысяч, величина энергозатрат — 1500-1800 ккал. Принципы профилактики нарушений осанки: рациональное питание, двигательная активность, правильный режим дня, гигиенически рациональные: детская комната, одежда, обувь, физическая нагрузка.
«Профилактика остеопороза. Когда начинать?» — такова была тема доклада врача-ревматолога Городского центра профилактики остеопороза. Киры Евгеньевны Зоткиной. Остеопороз – системное заболевание скелета характеризующееся нарушением прочности костей и повышением риска переломов. Классификация остеопороза: первичный, вторичный, локальный.
Плотность костей во многом зависит от генетики. Если говорить об общих принципах профилактики, то здесь надо начинать с раннего возраста, с профилактики рахита. Рекомендуется дозированное пребывание на солнце, рациональное питание, обеспечивающее достаточное поступление в детский организм кальция и витамина Д. Основным источником кальция являются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сыры). Больше всего витамина Д содержится в жирных сортах рыбы. В целях профилактики остеопороза необходима достаточная физическая активность. Она способствует увеличению плотности костной ткани и мышечной силы.