Инфаркт миокарда

qr0720rx2wdb_1

В России ежегодно от заболеваний системы кровообращения умирает около 850 000 человек. Самое грозное и смертельно опасное заболевание сердца — инфаркт миокарда. Он характеризуется некрозом (гибелью) участка сердечной мышцы из-за резкого прекращения кровотока насыщенной кислородом кровью и происходит вследствие тромбоза коронарной артерии.

Причины возникновения
Как правило, причиной инфаркта становятся заболевания:
• атеросклероз – холестериновые бляшки сужают просвет коронарной артерии и ограничивают поступление крови к мышце сердца;
• повышенная свертываемость крови, которая может привести к закупорке коронарной артерии,
• стенокардия – до инфаркта примерно половина людей испытывает приступы стенокардии при физических нагрузках, которые быстро проходят при прекращении активности. Поэтому больной стенокардией должен быть под наблюдением кардиолога, чтобы не допустить развитие инфаркта миокарда.
qr0720rx2wdb_2Факторы риска развития инфаркта:
• сахарный диабет,
• гипертоническая болезнь,
• ожирение,
• психоэмоциональное перенапряжение,
• употребление алкоголя,
• курение.
qr0720rx2wdb_3Симптомы
В зависимости от формы заболевания симптомы инфаркта миокарда проявляются по-разному.
1. Ангинозная форма — самая распространенная. Проявляется нестерпимой болью в грудной клетке, иногда отдающей в правое или левое плечо и руку, под лопатку, в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Боль сравнима с тяжестью или жжением, и, как правило, сопровождается страхом смерти.
2. При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье.
3. Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой. Зачастую в этих симптомах трудно различить признаки инфаркта миокарда.
4. При аритмической форме поражение сердечной мышцы провоцирует нарушения ритма сердца. На первый выходит ощущение сердцебиения или замирания сердца, одышка, головокружение и другие неспецифические жалобы. Может осложниться остановкой сердечной деятельности или внезапной смертью.
5. Безболевая форма чаще всего встречается у больных сахарным диабетом или у пожилых людей старше 70 лет. Перенесенный инфаркт обнаруживается многим позже и, как правило, случайно.
Важно помнить, что инфаркт миокарда – это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. От скорости оказания помощи зависит будущее человека. Обнаружив симптомы, незамедлительно обратитесь за помощью, вызвав скорую помощь.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а так же если:
боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более 5 минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой;
боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение 5 минут после рассасывания 1 таблетки нитроглицерина.

qr0720rx2wdb_4

Надо «Действовать быстро»

qr07201tbyle_1

Надо действовать быстро
Алгоритм «УДАР»:У – Улыбка, она кривая, несимметричная; Д — Движение, попросите поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги — одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже;
А — Артикуляция, попросите произнести слово «артикуляция» или несколько фраз- при инсульте дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно;
Р- Решение: если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) — пора принимать решение и звонить в скорую помощь.

qr07201tbyle_2
Алгоритм FAST:
F —Face (лицо), слабость мышц лица или чувство онемения, (просим улыбнуться – видим асимметрию),
А — Arm (рука и/или нога), слабость или чувство онемения, обычно с одной стороны (просим поднять руки/ноги),
S — Speech (речь), нарушения речи
T — Time (время) — необходимость срочного вызова «скорой помощи».

Есть так называемое «терапевтическое окно» – примерно 3-6 часов; в пределах этого времени можно устранить тяжелые последствия и свести к минимуму проявления инсульта. До прибытия медиков заболевшему человеку нужно обеспечить покой: уложить на спину, укрыть по грудь, голову повернуть немного в сторону, чтобы был отток слюны. Если больной в сознании, его нужно психологически поддерживать, разговаривать с ним, ободрять.

Ишемический инсульт

qr0720cya8a4_1

Ишемический инсульт — необратимое изменение участка мозга, возникшее в результате закупорки артерии тромбом и прекращения мозгового кровоснабжения. Это наиболее частый вид инсульта, он встречается в 80% случаев нарушения мозгового кровообращения.
При ишемическом инсульте гибель клеток может развиться в результате:
1) Закупорки сосуда тромбом или образованием атеросклеротической бляшки на стенке сосуда. При этом препятствие должно занимать 75% и более диаметра сосуда.
2) Распада атеросклеротической бляшки. Оторвавшийся кусочек называется эмбол. Эмболы переносятся с кровью до тех пор, пока не застревают в мелких мозговых сосудах.

Геморрагический инсульт

qr0720itau7e_1

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в ткань мозга в результате разрыва сосуда, чаще всего вследствие неконтролируемой гипертонической болезни и атеросклероза. Занимает 20% от всех случаев ОНМК. Часто возникает на фоне гипертонического криза: в какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого повышения давления крови в сосуде и разрывается.
Cимптомы инсульта, как правило, возникают внезапно. Если инсульт развился ночью, симптомы могут проявиться утром после сна. Они определяются местом и объемом повреждения.
• Слабость/неловкость движений конечностей на одной стороне тела.
• Нарушение глотания.
• Нарушение координации.
• Нарушение понимания или использования речи. Смазанность, нечеткость речи (“каша во рту»).
• Снижение чувствительности на одной стороне тела.
• Выпадение правой или левой половины поля зрения. Двоение перед глазами.
• Вестибулярные нарушения: ощущение вращения предметов вокруг тела и самого тела в пространстве.
• Нарушение поведения: человек внезапно «забыл», как одеваться, чистить зубы и т.д.
• Нарушение ориентации в пространстве.

Аневризма

qr0720pn7uzc_1

Аневризма – врожденное мешотчатое выпячивание стенки сосуда. Её стенка тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении. Разрыв аневризмы — одна из форм геморрагического инсульта, и тоже часто возникает на фоне гипертонического криза.

Опухоль головного мозга

qr0720jrjzwc_1

Термин «опухоль головного мозга» объединяет группу новообразований головного мозга. По характеру они делятся на доброкачественные и злокачественные.
По отношению к мозгу все внутричерепные образования подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа и т.д.).
По происхождению опухоли головного мозга делят на первичные, то есть возникшие непосредственно в мозге, и вторичные — метастатические, чье возникновение связано с распространением раковых клеток из опухолей других локализаций.
Проявления: головная боль с характерным усилением к утру, тошнота и рвота, снижение памяти, застойные диски зрительных нервов (выявляются офтальмологом), кроме того, в зависимости от расположения опухоли, могут возникать парезы (снижение силы в конечностях), нарушение чувствительности, судороги, нарушения речи, обоняния, зрения, функций черепно-мозговых нервов.

Лобная доля мозга

qr0720laabxi_1

Лобные доли можно условно назвать командным пунктом головного мозга. Здесь находятся центры, не столько отвечающие за отдельное действие, сколько обеспечивающие такие качества, как самостоятельность и инициативностьчеловека, его способность к критической самооценке. Поражение лобных долей вызывает появление беззаботности, бессмысленных устремлений, переменчивости и склонности к неуместным шуткам. С утратой мотивации при атрофии лобных долей человек становится пассивным, теряет интерес к происходящему, часами остается в постели. Нередко окружающие принимают такое поведение за леность, не подозревая, что изменения в поведении есть прямое следствие гибели нервных клеток этой зоны коры головного мозгаВажная функция лобных долей – контроль и управление поведением. Именно из этой части мозга поступает команда, препятствующая выполнению социально нежелательных действий (например, хватательного рефлекса или неблаговидного поведения по отношению к окружающим). Когда у дементных больных затронута эта зона, у них словно отключается внутренний ограничитель, препятствовавший ранее выражению непристойностей и употреблению нецензурных слов.
Лобные доли отвечают за произвольные действия, за их организацию и планирование, а также освоение навыков. Именно благодаря им постепенно работа, которая изначально казалась сложной и трудно выполнимой, становится автоматической и не требует особых усилий. Если лобные доли повреждены, человек обречен делать каждый раз свою работу будто впервые: например, распадается его умение готовить, ходить в магазин и т.п. Другой вариант нарушений, связанных с лобными долями – «зацикленность» больного на производимом действии, или персеверация. Персеверация может проявляться как в речи (повторение одного и того же слова или целой фразы), так и в других действиях (например, бесцельное перекладывание предметов с места на место).
В доминантной (обычно левой) лобной доле много зон, отвечающих заразные аспекты речичеловека, его вниманияи абстрактного мышления.
Отметим, наконец, участие лобных долей в поддержании вертикального положения тела. При их поражении у больного появляется мелкая семенящая походка и согбенная поза.