18.04.2024 г. Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики организовал проведение круглого стола «Проблемы раннего выявления колоректального рака в рамках диспансеризации взрослого населения». В заседании участвовали 44 специалиста, среди которых были представители Комитета по здравоохранению, Территориального фонда ОМС, главные внештатные специалисты по онкологии, колопроктологии, клинической лабораторной диагностике, медицинской профилактике, представители из числа руководителей районных отделов здравоохранения, СПб ГБУЗ «МИАЦ», медицинских организаций и клинико-диагностических лабораторий.
На заседании круглого стола были рассмотрены и обсуждены вопросы, касающиеся проведения скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации, проблем раннего выявления колоректального рака и путей их решения, а также перспектив развития данных направлений медицинской деятельности. Особое внимание было уделено вопросам маршрутизации пациентов, внутриведомственного взаимодействия и обмена информацией между заинтересованными учреждениями.
В завершение дискуссии специалистами был одобрен проект резолюции, включающий ряд поручений ответственным лицам на ближайшую перспективу.

10 апреля в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» для заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики, центров здоровья, врачей-терапевтов, специалистов, инструкторов и ответственных за гигиеническое воспитание состоялась конференция, посвященная Всемирному дню здоровья.
С приветственным словом к участникам конференции обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна: «Ежегодно 7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Этот день призван объяснить людям, насколько важно в жизни поддерживать свое здоровье. Каждый год у Всемирного дня здоровья разные девизы. Девиз Всемирного дня здоровья 2024 года – «Мое здоровье – мое право», который призван способствовать утверждению права каждого человека, где бы он не находился, на качественное медицинское обслуживание, просвещение и информацию. Теперь и в России есть свои праздники, акции, тематические недели, посвященные теме здоровья, цель которых – мотивировать население к сохранению своего здоровья. Для этого наш Центр также проводит масштабные мероприятия, выпускает санитарно-просветительную литературу, информационные карточки для населения с информацией о различных заболеваниях, ведет работу по внедрению корпоративных программ здоровья на предприятиях».
Открыл работу конференции доклад «Сидячая работа: как избежать последствий» к.м.н., доцента кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СПбГУ, главного внештатного специалиста по медицине труда Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, медицинского директора Группы компаний «Эко-безопасность»
Григорьевой Татьяны Викторовны. Она отметила, что около 17,1% Россиян ведут малоподвижный образ жизни (16,6% для мужчин и 17,6% для женщин). Исходя из статистики Росстата, это около 20 миллионов человек. По данным ВОЗ, ежегодно сидячий образ жизни убивает 5 миллионов человек в мире, тогда как курение — 4,9 миллиона. Те, кто проводит большую часть дня, работая за компьютером, сидя на диване перед телевизором или в кресле автомобиля, рискуют столкнуться с такими серьезными заболеваниями, как рак, диабет, гипертония, болезни сердца и инсульт. При этом вред здоровью наносит именно длительное — более 4 часов подряд — пребывание в одной и той же позе. Регулярные занятия в тренажерном зале не меняют ситуацию. Большинство людей сидят на работе так: плечи слегка подняты, голова выдвинута вперед или повернута в сторону. При этом зажата шея и перенапряжены затылочные мышцы. Если пребывать в таком положении длительное время, возникнет застой в позвоночных артериях, что грозит нарушением кровоснабжения мозга. От этого возникают как минимум головные боли, повышенная утомляемость и плохая память. А там недалеко и до гипертонии.
Как изменить ситуацию? Расположите монитор таким образом, чтобы середина экрана приходилась на уровень вашего подбородка. Кроме того, стоит увеличить яркость экрана – это поможет рассмотреть более мелкие детали, ни приближая монитор слишком сильно. Не позволяйте себе сутулиться, держите прямо спину и шею. Периодически вытягивайте шею и поднимайте подбородок. Не напрягайте плечи. Расположите клавиатуру компьютера таким образом, чтобы во время работы ваши локти были согнуты и прижаты к телу, а запястья – вытянуты. Распланируйте рабочий день таким образом, чтобы каждый час вставать из-за стола и проходить хотя бы минимальное расстояние. Если вы работаете дома, то заранее продумайте и обустройте своё рабочее место. Заведите будильник на повторение сигнала каждые 60 минут, чтобы не забывать делать пятиминутные перерывы. Обеденный перерыв лучше делать в те же самые временные промежутки, что и на работе, чтобы исключить сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта, который уже привык к определенному режиму. Не забывайте проветривать помещение. Планируйте свой день так же, как вы это делаете на работе.
С докладом «Биологический фактор, как главная опасность для здоровья медицинских работников: основные выводы пандемии COVID-19» выступил д.м.н. главный внештатный специалист профпатолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН Чащин Максим Валерьевич.
Острый респираторный синдром новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) продолжает вызывать серьёзные проблемы, как у отдельных пациентов, так и у населения в целом. По состоянию на конец февраля 2024 года в мире зарегистрировано более 540777529 случаев заболевания COVID-19 и 6331966 случаев смерти. В Санкт-Петербурге в 2021 году 15862 медицинских работника пострадали от COVID-19 в результате исполнения своих трудовых обязанностей,  непосредственно оказывая помощь заболевшим пациентам.
В России с начала 2021 года от COVID-19 скончались более 700 медицинских работников. Опыт пандемии COVID-19 привел нас к необходимости разрабатывать новые меры медицинской профилактики. Докладчик познакомил с результатами исследования заболеваемости медицинских работников коронавирусной инфекцией и степенью тяжести в зависимости от выполняемой работы и уровнем используемых индивидуальных средств защиты, напомнил Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 «Обутверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»,прокомментировал обязательные требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим), инженерно-техническим мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности при работе с микроорганизмами, вирусами,  токсинами и иными биологическими агентами.

Что показал опыт пандемии? Существует вероятность риска профессиональной передачи инфекции- заражения домочадцев, соседей, сослуживцев. Нужны новые меры профилактики, повышение настороженности в отношении вирусов и бактерий.
Об обеспечении качества и безопасности пищевой продукции на территории Санкт-Петербурга и профилактике острых кишечных инфекций шла речь в выступлении начальника отдела надзора за продукцией в обороте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу Соколовской Инны Анатольевны. Она напомнила документы, определяющие национальную стратегию государства в области укрепления здоровья граждан, рассказала о заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге — в 2023 году она составила 871,3 на 100 тысяч населения, заболеваемость сальмонеллезом в 2023 году – 56,7 на 100 тысяч населения, об этиологической структуре групповых очагов кишечных инфекций в 2022-2023 гг., озвучила причины появления и факторы передачи кишечных инфекций в очагах, результаты лабораторных исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов за 2019 – 2023 гг., основные нарушения, выявленные при контроле организации лечебного и диетического питания. В ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и вакцинации сотрудников было установлено, что количество фактов фальсификации медицинских книжек и прохождения гигиенической аттестации за 2023 год достигает 80 % от общего количества рассмотренных медицинских документов, представленных для оценки органами УВД. Вторая часть выступления Инны Анатольевны была посвящена реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» в составе национального проекта «Демография». Основные цели — защита от табачного дыма, снижение потребления табака и никотинсодержащей продукции, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, в том числе здоровое питание, снижение потребления алкоголя. Основные задачи Управления, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Санкт-Петербурга на 2024 год: в рамках реализации проекта «Демография» — профилактика неинфекционных алиментарно-зависимых заболеваний (сахар диабет, ожирение и др.), популяризация культуры здорового питания, формирование здорового образа жизни граждан Санкт-Петербурга, включая снижение потребления алкоголя и табака. В рамках реализации Стратегии по противодействию незаконному обороту промышленной продукции в Российской Федерации: снижение незаконного оборота контрафактной продукции, обеспечение права потребителя на приобретение качественной и безопасной продукции; достижение ключевых показателей по темпам легализации рынка. В рамках реализации Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации: достижение ключевых параметров показателей качества и безопасности продукции, находящейся в обороте на территории Санкт-Петербурга; снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекциями и пищевыми отравлениями.
Завершил работу конференции дистанционный доклад по видеосвязи «Влияние неконтролируемого приема НПВП на желудочно-кишечный тракт» к.м.н., клинического фармаколога, доцента, заведующей отделом клинической фармакологии ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Загородниковой Ксении Александровны. НПВС – основное патогенетическое средство лечения острой и хронической боли, связанной с тканевым повреждением и воспалением. Только для НПВС характерно сочетание противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих свойств, что перекрывает весь спектр основных симптомов ревматических и других заболеваний суставов и позвоночника. Она рассказала о современных представлениях о повреждающем действии НПВС, о влиянии НПВС на ЖКТ, на изменение кислотности желудка, отметила, что проблема НПВС заключается не в местном, а в системном повреждающем действии на организм. Все НПВС обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Часто встречаемые и наиболее опасные осложнения возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной, мочевыделительной систем, оказывая такие эффекты на органы и ткани, как нефротоксичность, гепатотоксичность, ототоксичность, реакции гиперчувствительности и кожные аллергические реакции. Все эффекты дозозависимы. В частности, основным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта -диспептические расстройства, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и перфорации. Имеет ли значение форма лекарства (свечи, капсулы, таблетки, мази, уколы)? Повреждать желудок будет любое количество лекарства, попадающее в организм любым путем. В случае местного применения (мази, гели) в небольшом количестве повреждения не будет. Отдельно докладчик остановилась на стратегии профилактики гастропатий.

09 апреля в лектории «Университет здоровья» СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» состоялась лекция «Вред неконтролируемого приема нестероидных противовоспалительных средств».
Ее провела к.м.н., доцент, заведующая отделением клинической фармакологии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Загородникова Ксения Александровна.
Несмотря на успехи и доступность медицины, многие из нас заболев, по-прежнему предпочитают лечиться самостоятельно, без помощи врача. Тем более, что можно заглянуть в интернет, где есть все рекомендации по самостоятельной постановке диагноза и назначению лечения. А фармацевт поможет выбрать в аптеке нужное лекарство. Поэтому проблема бесконтрольного применения любого лекарственного препарата не актуальна. Особое внимание хотелось бы обратить на самостоятельный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.
Какие бывают обезболивающие? Первая группа — средства, помогающие снять спазм внутренних органов. Вторая – средства, действующие на головной мозг и ЦНС. Третья – противовоспалительные препараты. Также НПВС делятся на неизбирательные, которые блокируют все функции простагландинов – веществ, посылающих сигналы в мозг о не благополучии в организме, и избирательные, блокирующие в основном боль и жар.
Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. В качестве примера таких препаратов выступает аспирин, ибупрофен, анальгин и другие. В народе их называют «обезболивающее», «болеутоляющее». Данный товар пациент может приобрести без рецептурного бланка в любой аптечной сети или на интернет-платформе. Казалось бы, это «безобидные» препараты, которые помогают нам быстро убрать чувство боли. Но так ли уж они безобидны? Например, мы бесконтрольно принимаем универсальное обезболивающее – анальгин. А знаете ли вы, что в 40 странах продажа анальгина ограничена, а в 15 вообще запрещена?
Когда НПВС точно не помогут? При болях при мочеиспускании, боли после давней травмы, когда очень долго болит и дергает, когда вроде и боли нет, но есть какой-то дискомфорт и хочется чего-то принять. Стоит отметить, что при многократном повторении – «принять таблетку НПВС при любой жалобе» – вырабатывается привычка.
Когда НПВС становятся опасны? Когда принимаем таблетки, а боль не проходит, температура снижается, но ненадолго, а потом опять резко ползет вверх, появляется тошнота и рвота. Необходимо сразу прекратить прием! Запомните, НПВС снижают боль, маскируя при этом симптомы многих заболеваний, затрудняя постановку диагноза.
Все НПВС обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Часто встречаемые и наиболее опасные осложнения возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, центральной нервной, мочевыделительной систем, оказывая такие эффекты на органы и ткани, как нефротоксичность, гепатотоксичность, ототоксичность, реакции гиперчувствительности и кожные аллергические реакции. Все эффекты дозозависимы и достаточно серьезны.
В частности, основным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. У 30-40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% – кровотечения и перфорации. Взять, например, любимую всеми ацетилсалициловую кислоту, являющуюся старейшим НПВС. Аспирин – это торговое название ацетилсалициловой кислоты. Даже при использовании в низких дозах аспирин может вызывать повреждение слизистой желудка и вести к развитию эрозий, язв, которые довольно часто осложняются кровотечениями.
Имеет ли значение форма лекарства (свечи, капсулы, таблетки, мази, уколы)? Повреждать желудок будет любое количество лекарства, попадающее в организм любым путем. В случае местного применения (мази, гели) в небольшом количестве повреждения не будет.
НПВС являются липофильными веществами и способны проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы. Пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, поражение периферической нервной системы, депрессию, бессонницу, тремор, психозы, возможно на снижение слуха и шум в ушах, голове.
Со стороны сердечно-сосудистой системы чаще всего возникают осложнения у людей пожилого возраста. Пациенты могут предъявлять жалобы на одышку, боли в области сердца, увеличение артериального давления, шум в ушах.
Развитие обострений сердечной недостаточности у пациентов, которые принимают НПВС, в 10 раз выше, чем у пациентов, которые не принимают данную группу лекарственных препаратов.
Необходимо предупредить больных о том, что НПВС оказывают только симптоматическое действие и не обладают ни антибактериальной, ни противовирусной активностью. Поэтому при сохранении лихорадки, боли, ухудшения общего состояния они должны обращаться к врачу.
Занимаясь самолечением, мы не думаем о рациональности и лекарственной безопасности. А лекарственная безопасность – это не отказ от применения лекарственных средств, а грамотное применение подходящего вам препарата в подходящей для вас дозе. Стоит об этом вспоминать всякий раз, когда вы собираетесь в аптеку за «безобидным» обезболивающим, минуя врача.