14 ноября в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики в лектории для населения «Университет здоровья» состоялась лекция «Эмоции и здоровье». Лектор — Васильева Надежда Геннадьевна, к.пс.н., клинический психолог, заведующая отделением клинической психологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева».
Что такое эмоции? Эмоция — это не чувство, не настроение, не аффект. Чувство — это эмоциональное переживание, отражающее устойчивое отношение человека к окружающему миру, значимым людям и объектам. Чувства не связаны с конкретной ситуацией. А эмоция – это реакция человека на ситуацию. В отличие от настроений, эмоции могут меняться достаточно быстро и протекать довольно интенсивно. А если говорить об отличии от аффектов, то эмоции могут практически не иметь внешних проявлений.
Эмоции – это психофизические реакции на субъективное значение непосредственно происходящих событий или ситуаций. Эмоции появились в эволюционном развитии живых существ, как жизненно важные приспособительные механизмы, способствующие адаптации организма к условиям и ситуациям его жизни, а не для того, чтобы их переживали. Переживание — не цель реагирования, а лишь специфический способ отражения в сознании ситуационной потребности. Испуг, страх? Беги, прячься! Эмоции – это психические процессы, с помощью которых мы можем понимать свое отношение к окружающему миру в форме переживаний. Эмоции необходимы для выживания и благополучия человека.
Мы не всегда понимаем, что явилось причиной, а что следствием нашей реакции на ситуацию. Эмоции возникают почти рефлекторно. Мы сначала реагируем на ситуацию автоматически, а результат – изменение физических ощущений и вегето-сосудистые проявления (сердцебиение, покраснение лица, потливость) и, как следствие, эмоция. Сердце «закололо» и мы начинаем давать обратную связь – значимая или не значимая эмоция для нас? Восприятие эмоций закладывается в раннем детстве. Поэтому каждый человек интерпретирует свои эмоции так, как был научен.
Любая эмоция запускает реакцию вегетативной нервной системы. Мы можем плакать и от горя, и от радости, сердцебиение учащается и от гнева, и от стыда. Надо отметить, что отрицательные эмоции вызывают более сильные физические реакции, чем положительные.
Эмоция предполагает действие, реагирование. Но мы не всегда можем отреагировать наши эмоции. На человека накричали, обидели, он в гневе, готов ударить обидчика. Его организм в напряжении – давление повысилось, сердце заколотилось. Но проявить агрессию нельзя. Если «застрять» в эмоции, долго сдерживать напряжение и не дать выхода, то начинают развиваться различные болезни.
Как связаны эмоции и здоровье? Наше здоровье зависит от иммунитета. Иммунитет реагирует на наши эмоции. Если отрицательных эмоций больше, то он падает, если положительных больше – растет. Чем позитивнее мы думаем, тем лучше для здоровья. Эмоции, переживаемые человеком, оказывают непосредственное влияние на качество его жизни. Чтобы эмоции не мешали нам жить, мы можем взять их под контроль.
Любые эмоции – это послание, которое нельзя игнорировать. Ведь за каждой эмоцией стоит какая-то потребность. Так, грусть – это возможность «замедлить время», подумать о том, что надо изменить. Стыд – это социальная эмоция неуместности. Отвращение – сигнал «мне здесь нехорошо». Презрение испытывают всегда к кому-то. Нельзя отмахиваться от своих эмоций. Их обязательно надо отрабатывать.
Есть три уровня бытия человека – ментальный (мысли), эмоциональный (эмоции), физический (физические ощущения). Эмоции нельзя подавить волевым усилием. А вот их телесные проявления управляемы и регулируются. В настоящее время разработано много различных способов регуляции и саморегуляции эмоциональных состояний: релаксирующая тренировка (по Э. Джекобсону), аутогенная тренировка, медитация и др. Их полезно освоить. Для этого есть рекомендации в интернете, книги, тренинги. А за более конкретной и эффективной помощью стоит обращаться к специалистам — психологу, психотерапевту.
После теоретической части Надежда Геннадьевна провела практический тренинг – медитацию на расслабление. После занятия лектор еще долго отвечала на вопросы слушателей.

16 ноября в лектории «Открой мир здоровья» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики для социальных педагогов, преподавателей ОБЖ, руководителей служб здоровья, представителей родительских комитетов образовательных организаций, родителей состоялся семинар: «Когнитивное благополучие и психическое здоровье современных детей. Нейропсихологический подход в помощь воспитательно-педагогическому методу. Гаджеты». Его провела нейропсихолог, медицинский психолог ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Матюшкина Анна Александровна.
Она рассказала о влиянии гаджетов на развитие мозга детей. Мы живем в мире гаджетов. Отменить их нельзя. Но чрезмерное увлечение цифровыми технологиями может плохо сказаться на работе человеческого мозга. При использовании современных технических устройств, часть работы мозга перекладывается на них. Электронные средства доставки информации выдают нам уже готовую информацию, для ее восприятия трудиться надо меньше. Мы не тренируем свои нейросети, не делаем богаче свой внутренний мир, когда получаем уже разжеванную информацию, ту, которую не надо обдумывать. Высокотехнологичные гаджеты снижают нагрузку на мозг, поэтому человеку часть действий просто не нужно осуществлять, а за счет этого работа мозга упрощается. Если мы мозг не нагружаем, он теряет свои свойства.
Освоение нового навыка требует определенных перестроений в работе головного мозга, заставляет по-новому воспринимать и обрабатывать информацию собственными усилиями. Развитие человека стало возможным благодаря активным действиям, движению в окружающем мире, необходимости думать и контролировать себя. Сейчас многого из этого для повседневного существования не требуется.
Для правильного функционирования мышления и речи необходимо, чтобы с самого детства у ребенка развивались моторные зоны головного мозга. Если этого не происходит, то есть риск того, что у ребенка будет задержка психологического развития. Все сложные виды психической деятельности строятся из более простых. То есть, сначала мы отрабатываем какие-то более простые вещи и из них уже вырастают более сложные психические функции. И сейчас очень часто у детей именно здесь пробел, потому что у них база не сформирована, а мы их уже учим математике, иностранному языку и т.д. А они привыкли сидеть в компьютере, не владеют своим телом и в связи с этим получают вторичную задержку развития. После длительного сидения ребенка в он-лайне можно заметить у него вегетативные изменения – расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышенное или пониженное потоотделение, изменяется и ритмика головного мозга.
Для развития мозга необходима физическая активность, получение извне сенсорной информации (температура, запахи, цвет) и ее обработка, построение собственной деятельности на основе этой информации. Сначала необходимо научить ребенка всему тому, чему можно его научить и без компьютера, а потом уже давать компьютер. Надо следить за контентом, который потребляет ребенок. Иначе получится «копание в мусорной куче» – кому что попадется. Мозг в дальнейшем будет выбирать то, что проще, что скорее принесет удовольствие. Если родители подбирают ребенку в компьютере какие-то игры, то важно, чтобы они были дозированные, специфические, направленные на развитие той или иной функции. А если ребенку дают планшет просто для того, чтобы он отстал, то это чревато большими проблемами в будущем.
При выполнении домашних заданий с помощью планшета никаких когнитивных функций и навыков не формируется, страдает процесс усвоения и нарушается последовательность в преемственности знаний, появляется «клиповое» мышление.
Гаджеты – это инструмент больше для взрослых. Понимание функционала гаджета для школьников начинается с 14 лет. Только с этого возраста, когда структуры головного мозга школьника уже готовы, гаджет может использоваться как инструмент для поиска и структурирования информации.
Дети скатываются на бесконтрольное использование гаджетов, у них может сформироваться зависимость. А зависимость от гаджетов – это болезнь, которую надо лечить, в том числе и медикаментозно. И только при комплексном подходе, с помощью психиатра с этой проблемой удастся справиться в лучшем случае через полгода.
Если есть зависимость, то есть и синдром отмены. Если забрать у ребенка гаджет, то он становиться агрессивным, раздражительным, в плохом настроении. У него происходит сужение поля эмоционально значимых стимулов с отрицанием любых альтернатив, снижаются когнитивные способности и избирательности уровня внимания.
Первичная профилактика зависимости заключается в ее предупреждении. Здесь очень важна роль семьи. Именно родители несут ответственность за покупку и раздачу телефонов и планшетов детям. Взрослые должны предлагать альтернативу гаджету. И, конечно, личный пример. Если мы живем параллельно друг другу, когда каждый дома общается со своим личным гаджетом, то это плохой пример. Должен быть четкий и дозированный режим использования электронных «помощников».
Младшим школьникам не рекомендуется использование гаджетов за час до и час после уроков, за час до сна. Если ребенок поиграет на телефоне на перемене, то «вернуться» на урок ему будет очень трудно, происходит «западение» — он некоторое время заторможен. Это связано с протеканием его энергетических процессов. Отвлечение внимание на какой-то объект (игру) и возвращение обратно на урок требует очень много энергии. Внимание – это очень энергоемкая функция.
Вторичная профилактика заключается в устранении риска рецидива (контроль после лечения от гаджетозависимости). Третичная – реабилитация аддикций (агрессии и т.д.)
Лектор ответил на многочисленные вопросы слушателей.

19 ноября, в ГБУ ДОДДТ Кронштадтского района Санкт-Петербурга «Град чудес» состоялся круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков Кронштадтского района Санкт-Петербурга», организованный Городским центром общественного здоровья и медицинской профилактики совместно с отделом здравоохранения Администрации Кронштадтского района.
В работе Круглого стола принимали участие сотрудники Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, начальник отдела здравоохранения Администрации Кронштадтского района; главный врач и руководители подразделений городской поликлиники № 74; директор Центра социальной помощи семье и детям; заместитель директора Центра психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи; представитель Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратилась Кузьминская Елена Владимировна, начальник отдела здравоохранения. Была отмечена актуальность всестороннего обсуждения вопросов и проблем медицинской профилактики, обмена практическим опытом специалистами ведомств, ответственных за формирование приверженности у несовершеннолетних здоровьесберегающего поведения, стереотипа здорового образа жизни.
С докладом «Роль межведомственного взаимодействия в формировании здорового образа жизни у детей и подростков» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна, врач отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики. В своем сообщении она отметила масштаб работы
по формированию у детей приверженности к здоровому образу жизни, проводимой медицинскими организациями Санкт-Петербурга и Кронштадтского района.
Были обозначены основные цели работы по разделу «Медицинская профилактика», приведены показатели профилактической работы медицинских организаций детской сети
Санкт-Петербурга и Кронштадтского района. Рассмотрены методы и формы медицинской профилактики в Детской поликлинике № 55 Кронштадтского района, отмечены достижения учреждения в 2022 году. Подробно был освещен вопрос оказания Городским центром общественного здоровья медицинской профилактики методической и информационной поддержки по вопросам формирования здорового образа жизни у несовершеннолетних, рассмотрены иные виды и формы межведомственного взаимодействия.
Об организации межведомственного взаимодействия в Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав шла речь в выступлении «Ранее выявление неблагополучия в семьях» Николаевой Александры Владимировны, главного специалиста сектора по вопросам законности, правопорядка и безопасности администрации Кронштадтского района,ответственного секретаря КДНиЗП. В сообщении были отмечены мероприятия среди несовершеннолетних
по профилактике вредных привычек, суицидального поведения. Акцент был сделан на важность участия в вопросах профилактики медицинских работников и на успешное взаимодействие КДНиЗП с сотрудниками Детской поликлиники № 55.
Комиссарова Екатерина Валентиновна, заместитель директора Центра психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, рассказала о роли формирования ЗОЖ в профилактике отклоняющегося поведения детей и подростков. Было отмечено чрезвычайно важное значение воспитания у несовершеннолетних осознанного подхода к здоровью и поиска ответа на то, в чем преимущество здоровья для счастливой успешной жизни.
О состоянии здоровья детей и подростков и организации профилактических осмотров детского населения рассказала Фатеева Анна Руслановна, заведующий отделением медицинской помощи несовершеннолетним в образовательным организациях Городской поликлиники № 74. Был приведен анализ распределения детей по группам здоровья, анализ выявляемой при профилактических осмотрах патологии; предложены меры, способствующие формированию у несовершеннолетних здоровьесберегающего стереотипа.
С докладом «Обеспечение преемственности работы в медицинском учреждении при передаче 18-летних детей из детской поликлиники на обслуживание
в амбулаторно-поликлиническое учреждение общей сети» выступила Шурпатова Марина Владимировна, заведующий отделением медицинской профилактики Городской поликлиники № 74. Интересным опытом учреждения является предварительное знакомство подростков с медицинскими работниками взрослой сети, последовательное сопровождение 17 — летних подростков и бережная интеграция их в систему оказания медицинской помощи взрослому населению.
Сергеев Михаил Николаевич, главный врач Городской поликлиники № 74 представил вниманию участников Круглого стола интереснейшие данные о формировании информационного пространства по вопросам сохранения здоровья детей. При личном участии главного врача и под его непосредственном контролем осуществляется информационное наполнение официального сайта Городской поликлиники № 74, работа с группой в социальной сети ВКонтакте, поиск новых методов широкого вовлечения в культуру здорового образа жизни населения Кронштадтского района.
Доклад «Опыт работы СПб ГБУСОН «Центр социальной помощи семье и детям Кронштадтского района Санкт-Петербурга» представил Купавых Антон Николаевич, директор Центра социальной помощи семье и детям. В Центре реализуется множество программ, в которые вовлечены многодетные семьи, семьи, находящиеся в трудной жизненной ситуации, семьи, воспитывающие детей-инвалидов и др. Многообразие форм работы способствует сплочению семьи, формированию интереса к стереотипу здорового образа жизни у несовершеннолетних и их родителей. Антон Николаевич отметил большую поддержку Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в обеспечении электронными информационными материалами.
По окончанию докладов состоялась оживленная дискуссия. Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, поблагодарил отдел здравоохранения и участников за проведение круглого стола, отметил его практическую направленность, предложил усилить активность по привлечению учащихся к интерактивным занятиям по ЗОЖ, выездным урокам здоровья с участием специалистов Музея гигиены, более полного учета проводимой работы в организациях, своевременного получения информационных материалов для населения.
По итогам работы участникам Круглого стола были предложены рекомендации Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики по совершенствованию межведомственного взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни детей и подростков Кронштадтского района.

13 ноября, в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов, ответственных за медицинскую профилактику в женской консультации, родильном доме состоялся семинар «Организация школы климакса и школы репродуктивного здоровья в женской консультации. Профилактика остеопороза».
С приветственным словом к участникам семинара обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Заозерский Юрий Александрович: «Школа климакса и репродуктивного здоровья – одна из форм групповой работы с женщинами для консультаций по вопросам планирования беременности, профилактики абортов, ранней диагностике, лечению и профилактике осложнений, возникающих в климактерический и менопаузальный период. Школа климакса – это не обязательная форма организации в женской консультации, но крайне необходимая. К сожалению, Школа климакса есть в женских консультациях 6 районов Санкт-Петербурга, информацию о климаксе на сайте разместили 22 женских консультаций, еще 25 имеют контент по репродуктивному здоровью».
Рязанова Ольга Ивановна, врач акушер-гинеколог женской консультации №19 городской поликлиники №44 Фрунзенского района открыла работу семинара докладом «Организация работы школы климакса. Проблемы, пути решения. Вторая молодость или кризис среднего возраста». Старение — это естественный биологический процесс, которому подвержено все живое и при котором с течением времени происходят предсказуемые физиологические изменения. Скорость старения зависит от наследственности, факторов среды, личных навыков здоровой жизни, сам процесс неизбежен и необратим. Влияние, оказываемое старением на сексуальность, корениться как в психологических, так и в биологических изменениях. Климакс — это приливы, плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность, ночной пот, сердцебиение…и т.д. Позже развиваются сексуальные нарушения, недержание мочи, сухость кожи, слизистых, выпадение волос, остеопороз. Нередко считается, что менопауза — это конец женственности и начало старости, то есть — время потерь, но это не так. В женской консультации №19 открыта «Школа климакса». Проект организован заведующей женской консультацией, заведующей ЦОЗСиР. В 2023 году школу посетили 212 женщин. В команду школы входят: акушер-гинеколог, кардиолог, уролог, психолог, диетолог, невролог, эндокринолог, косметолог. Школа Климакса проводится в формате лекций, индивидуальных консультаций, проведения тренингов. Записаться в школу можно через свободную запись, а также по направлению врача акушера-гинеколога, эндокринолога. 1/3 жизни женщина проводит в дефиците половых гормонов. В последние годы убедительно показана возможность значительно улучшить качество жизни в период климактерия с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В России имеется весь арсенал современных гормональных высокоэффективных препаратов для МГТ. Проблема – это крайне низкая частота назначения МГТ в РФ — 4%. Риск получить перелом шейки бедра на фоне остеопороза, во время менопаузы, равен 1:60. Прием МГТ – это шаг к тому, чтобы долголетие превратилось в подарок, а не в источник страданий. Так почему же при стольких «за» некоторым женщинам тяжело принять решение в пользу МГТ, даже если ее им настоятельно рекомендовал принимать гинеколог? Виной всему огромное число мифов, предрассудков и страхов у пациенток, сложившихся вокруг МГТ. Например, что «МГТ – это ненатурально», «МГТ – это противоестественно», «Нет приливов – лечить не надо», «У меня разовьется привыкание к препаратам МГТ», «От гормонов растут волосы на теле», «От гормонов я поправлюсь», «У меня заболевания желудка, кишечника и печени, поэтому МГТ мне противопоказана», «МГТ вызывает рак». Все это лишь мифы, которые не соответствуют действительности. В настоящее время доказано, что своевременно начатая МГТ защищает от развития многих заболеваний, в том числе и не противопоказана при некоторых онкологических. Докладчик рассказала о том, как проконсультировать пациентку в пери- и постменопаузе и подобрать МГТ, как назначить схему лечения, что выбрать (таблетки, крем, суппозитории, пластырь), привела основные постулаты и решающие факторы для назначения МГТ. Чем еще помочь женщине в трудный период? Предложить ей подобрать фитогормоны, которые не обладают эстрогенным действием, облегчая менопаузальные симптомы; фитоэстрогены; нейроактивные препараты; витамины, аминокислоты; препараты для лечения нарушений мочеиспускания, остеопороза, ожирения.
С докладом «Школа климакса и репродуктивного здоровья. Физкультурная поддержка при климаксе» выступили Яковлева Светлана Константиновна, врач акушер-гинеколог и Евсикова Ирина Викторовна, инструктор ЛФК женской консультации №40 Приморского района. Они отметили, что за 5 лет работы Школы прошли обучение 2768 женщин. Что включает программа занятий в «Школе климакса»? Естественная менопауза (45-55 лет) отражает окончательное прекращение менструальных циклов, устанавливается после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций (аменореи). Климактерический синдром (КС) – это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающий у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичниками и общего старения организма. КС – это приливы, ночная потливость – это реакция быстрой вазодилатации/вазоконстрикции, возникающие в результате нарушения процессов терморегуляции в гипоталамусе по причине дефицита эстрогенов; боль в суставах, ломота в теле; инсулинорезистентность, метаболический синдром; перепады настроения, нарушения сна; увеличение висцерального жира; сухость кожи, истончение волос, облысение; дизурия, диспареуния, вульвовагинальная атрофия; снижение когнитивной функции. Возрастное снижение половых гормонов рассматривается как фактор снижения качества жизни.
Менопауза (МП) – (45-55 лет) делится на: пременопаузу (2-6 лет до менопаузы), менопаузу, раннюю постменопаузу (+2, + 4, + 6 лет после МП), позднюю постменопаузу (+ 8, + 10 лет после МП). Если рассматривать сегодняшние реалии, то женщины будут проводить 40% жизни в постменопаузе. Около 85% женщин сообщают хотя бы об одном климактерическом симптоме. Симптомы значительно снижают работоспособность и увеличивают вероятность пропуска работы . Демографические реалии нашей страны — 30 млн. женщин старше 45 лет, больше 1 млн. женщин РФ вступают в МП ежегодно, 51 год – средний возраст наступления МП, до 85% женщин испытывают симптомы МП, 3-15 лет – продолжительность симптомов, 70% женщин не обсуждают «интимные» проблемы с врачом и страдают молча, только 3% женщин принимают МПГ.
Остеопороз — одно из осложнений климакса – системное заболевание скелета, связанное со снижением костной массы и микроархитектурными нарушениями костей, приводящие к повышенной хрупкости костей, увеличивая риск переломов. Остеопороз ведет к кальцинозу сосудов, возникает в связи с малой физической активностью. Гимнастика, питание, ходьба, дыхание – вот четыре составляющих здоровья в МП. Физические упражнения стимулируют костеобразование. Механическая нагрузка вызывает напряжение в кости, изменение ее размеров. Именно эта деформация вызывает локальную ответную реакцию кости, однако нагрузка должна превышать уровень обычной суточной активности. Напряжение угнетает костное разрушение и стимулирует костеобразование. Ходьба с палками – самый доступный и полезный оздоравливающий вид физической нагрузки. Инструктор ЛФК рассказала о правилах ходьбы, экипировке, рекомендуемой продолжительности занятий. Также она показала элементы упражнений с мячом, палкой, скакалкой, которые можно выполнять самостоятельно дома.
Малюченко Галина Николаевна, врач акушер-гинеколог женской консультации №22 Выборгского района в своем выступлении «Врачебная симфония для женщин элегантного возраста» ответила на вопрос «кто играет первую скрипку в оркестре женского здоровья», рассказала о своей Школе женского здоровья, которая организована в консультации с 1996 года, о команде специалистов и проводимых исследованиях. Подробно докладчик остановилась на программе «Национальная стратегия действий в интересах женщины на 2023-2030 годы», провозглашающей благополучное старение и долголетие женщин национальным приоритетом. Менопауза ассоциирована с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдается возраст-зависимое увеличение заболеваемости ССЗ, при этом заболеваемость у женщин в постменопаузе в 2-6 раз выше, чем у женщин в перименопаузе. Менопаузальный метаболический синдром — это совокупность метаболических нарушений, возникающих с наступлением менопаузы и включающих быструю прибавку массы тела с формированием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, дислипидемии и артериальной гипертензии. Начиная с менопаузального перехода, снижение уровня эстрогена приводит к критическому снижению костной массы. Вазомоторные симптомы беспокоят женщину на протяжении длительного периода. Средняя продолжительность приливов составляет 7,4 года. Среди женщин старше 60–65 лет частота вазомоторных симптомов составляет 42%.
Своевременная МГТ поможет на 30% случаев снизить риск перелома шейки бедра, на 7 5 % предотвратить вазомоторные симптомы, на 30 % снизить риск сахарного диабета, на 12-54 % СС смертность, на 31% общую смертность. МГТ может восполнять нормальный уровень эстрогенов, необходимый для когнитивной функции в ранней менопаузе. МГТ, начатая в рамках «терапевтического окна» или в ранней постменопаузе способна профилактировать риск развития когнитивных нарушений. Имеются показания и противопоказания для МГТ.
Важно раннее выявление симптомов и постановка диагноза «Менопауза и климактерический синдром» с целью своевременного назначения менопаузальной гормональной терапии. МГТ – «золотой» стандарт лечения климактерических нарушений согласно рекомендации ведущих мировых и отечественных организаций по менопаузе. Вопросы старта МГТ, подбора дозы, переключения между режимами, менеджмента кровотечений на фоне терапии освещены в «Алгоритмах применения МГТ», которые разработаны ведущими российскими экспертами по менопаузе. Пациенткам, имеющим противопоказания для МГТ доступна альтернативная коррекция – назначение: пептидов, фитоэстрогенов. Рациональное ведение пациенток с расстройствами, обусловленными менопаузой улучшает качество и продолжительность жизни женщин. Гинеколог играет первую скрипку в оркестре женского здоровья!
Завершал работу семинара доклад «Остеопороз: ранняя диагностика, лечение и профилактика» к.м.н., врача-ревматолога Центра профилактики остеопороза СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» Григорьевой Александры Леонидовны.
Остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности кости, что приводит к повышению риска переломов. Прочность кости определяется ее плотностью и качеством. 14 миллионов человек в РФ страдают от остеопороза, 4 млн. переломов в год происходит на фоне остеопороза. Остеопороз – бесшумная эпидемия (молчаливый спутник менопаузы). Снижение минеральной плотности костной ткани не сопровождается никакими клиническими симптомами, поэтому диагностика затруднена. Пациент не знает о своей болезни до тех пор, пока не случится перелом, а иногда и не один. Самые частые переломы — позвонки, бедренная кость, лучевая кость. Лабораторные тесты не используются для диагностики остеопороза. Одним из инструментов скрининга остеопороза является опросник FRAX – инструмент для оценки риска переломов. Низкий риск – даются рекомендации по профилактике. Промежуточный риск – проводится денситометрия. Высокий риск – идет назначение терапии.
Денситометрия – это измерение плотности костной ткани. Измерение производится с помощью рентгеновских лучей. Лучевая нагрузка при денситометрии минимальна, что делает исследование безопасным для пациента. Мониторинг денситометрии проводится один раз в год, выполнять исследования чаще нецелесообразно. Денситометрия применяется только для диагностики остеопороза. Получаемые при денситометрии изображения не могут заменить рентгеновские снимки и не должны использоваться для оценки состояния позвонков или тазобедренного сустава.
Профилактика остеопороза: сбалансированное питание, достаточная физическая активность; молоко и молочные продукты, препараты кальция, витамин Д, лекарственные средства, заместительная гормональная терапия. МГТ рекомендована для профилактики остеопороза у женщин в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет. Рекомендуется использовать наименьшие эффективные дозы МГТ: по мере увеличения возраста женщины снижать дозу препарата и проводить ежегодную оценку соотношения польза/риск в каждом конкретном случае. Целесообразно проводить обучающие программы для пациентов. Они повышают комплаентность к лечению, способствуют предупреждению переломов, повышают приверженность к профилактическим мероприятиям. Завершая выступление, докладчик рассказала о препаратах для лечения остеопороза с доказанной эффективностью.

26 октября 2023 г. на вебинарной платформе СПб АППО, состоялась дистанционная научно-практическая конференция «Здоровая семья – здоровые отношения – успешные дети», в которой принял участие Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики г. Санкт-Петербурга.
В докладе было отражены аспекты медицинской профилактики в современной семье: представлены данные о заболеваемости детей и подростков в Санкт-Петербурге; исследованиях информационно-аналитического центра СПб особенностей образа жизни петербургской семьи и рисках нездорового образа жизни; влиянии на человека различных источников информации о здоровом образе жизни (ЗОЖ). В заключении были приведены примеры медицинской профилактики, которые реализуют учреждения здравоохранения, Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики и Музей гигиены в Санкт-Петербурге (тематические недели, Школы здоровья, проекты, квесты, видеоконференции и т.п.) во взаимодействии с образовательными организациями города.
Олег Валерьевич Эрлих, доцент кафедры педагогики и андрагогики, канд. пед. наук — модератор конференции, отметил необходимость дальнейшего развития современной здоровьесберегающей мотивирующей образовательной и воспитывающей среды в семье и образовательной организации; актуализацию потенциала городского профилактического проекта «Здоровая семья – здоровые отношения – успешные дети» для предупреждения рисков социального развития ребенка.