19 ноября, в ГБУ ДОДДТ Кронштадтского района Санкт-Петербурга «Град чудес» состоялся круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков Кронштадтского района Санкт-Петербурга», организованный Городским центром общественного здоровья и медицинской профилактики совместно с отделом здравоохранения Администрации Кронштадтского района.
В работе Круглого стола принимали участие сотрудники Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, начальник отдела здравоохранения Администрации Кронштадтского района; главный врач и руководители подразделений городской поликлиники № 74; директор Центра социальной помощи семье и детям; заместитель директора Центра психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи; представитель Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратилась Кузьминская Елена Владимировна, начальник отдела здравоохранения. Была отмечена актуальность всестороннего обсуждения вопросов и проблем медицинской профилактики, обмена практическим опытом специалистами ведомств, ответственных за формирование приверженности у несовершеннолетних здоровьесберегающего поведения, стереотипа здорового образа жизни.
С докладом «Роль межведомственного взаимодействия в формировании здорового образа жизни у детей и подростков» выступила Дзаттиати Зарина Руслановна, врач отдела координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики. В своем сообщении она отметила масштаб работы
по формированию у детей приверженности к здоровому образу жизни, проводимой медицинскими организациями Санкт-Петербурга и Кронштадтского района.
Были обозначены основные цели работы по разделу «Медицинская профилактика», приведены показатели профилактической работы медицинских организаций детской сети
Санкт-Петербурга и Кронштадтского района. Рассмотрены методы и формы медицинской профилактики в Детской поликлинике № 55 Кронштадтского района, отмечены достижения учреждения в 2022 году. Подробно был освещен вопрос оказания Городским центром общественного здоровья медицинской профилактики методической и информационной поддержки по вопросам формирования здорового образа жизни у несовершеннолетних, рассмотрены иные виды и формы межведомственного взаимодействия.
Об организации межведомственного взаимодействия в Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав шла речь в выступлении «Ранее выявление неблагополучия в семьях» Николаевой Александры Владимировны, главного специалиста сектора по вопросам законности, правопорядка и безопасности администрации Кронштадтского района,ответственного секретаря КДНиЗП. В сообщении были отмечены мероприятия среди несовершеннолетних
по профилактике вредных привычек, суицидального поведения. Акцент был сделан на важность участия в вопросах профилактики медицинских работников и на успешное взаимодействие КДНиЗП с сотрудниками Детской поликлиники № 55.
Комиссарова Екатерина Валентиновна, заместитель директора Центра психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи, рассказала о роли формирования ЗОЖ в профилактике отклоняющегося поведения детей и подростков. Было отмечено чрезвычайно важное значение воспитания у несовершеннолетних осознанного подхода к здоровью и поиска ответа на то, в чем преимущество здоровья для счастливой успешной жизни.
О состоянии здоровья детей и подростков и организации профилактических осмотров детского населения рассказала Фатеева Анна Руслановна, заведующий отделением медицинской помощи несовершеннолетним в образовательным организациях Городской поликлиники № 74. Был приведен анализ распределения детей по группам здоровья, анализ выявляемой при профилактических осмотрах патологии; предложены меры, способствующие формированию у несовершеннолетних здоровьесберегающего стереотипа.
С докладом «Обеспечение преемственности работы в медицинском учреждении при передаче 18-летних детей из детской поликлиники на обслуживание
в амбулаторно-поликлиническое учреждение общей сети» выступила Шурпатова Марина Владимировна, заведующий отделением медицинской профилактики Городской поликлиники № 74. Интересным опытом учреждения является предварительное знакомство подростков с медицинскими работниками взрослой сети, последовательное сопровождение 17 — летних подростков и бережная интеграция их в систему оказания медицинской помощи взрослому населению.
Сергеев Михаил Николаевич, главный врач Городской поликлиники № 74 представил вниманию участников Круглого стола интереснейшие данные о формировании информационного пространства по вопросам сохранения здоровья детей. При личном участии главного врача и под его непосредственном контролем осуществляется информационное наполнение официального сайта Городской поликлиники № 74, работа с группой в социальной сети ВКонтакте, поиск новых методов широкого вовлечения в культуру здорового образа жизни населения Кронштадтского района.
Доклад «Опыт работы СПб ГБУСОН «Центр социальной помощи семье и детям Кронштадтского района Санкт-Петербурга» представил Купавых Антон Николаевич, директор Центра социальной помощи семье и детям. В Центре реализуется множество программ, в которые вовлечены многодетные семьи, семьи, находящиеся в трудной жизненной ситуации, семьи, воспитывающие детей-инвалидов и др. Многообразие форм работы способствует сплочению семьи, формированию интереса к стереотипу здорового образа жизни у несовершеннолетних и их родителей. Антон Николаевич отметил большую поддержку Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в обеспечении электронными информационными материалами.
По окончанию докладов состоялась оживленная дискуссия. Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, поблагодарил отдел здравоохранения и участников за проведение круглого стола, отметил его практическую направленность, предложил усилить активность по привлечению учащихся к интерактивным занятиям по ЗОЖ, выездным урокам здоровья с участием специалистов Музея гигиены, более полного учета проводимой работы в организациях, своевременного получения информационных материалов для населения.
По итогам работы участникам Круглого стола были предложены рекомендации Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики по совершенствованию межведомственного взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни детей и подростков Кронштадтского района.

13 ноября, в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для акушеров-гинекологов, психологов, ответственных за медицинскую профилактику в женской консультации, родильном доме состоялся семинар «Организация школы климакса и школы репродуктивного здоровья в женской консультации. Профилактика остеопороза».
С приветственным словом к участникам семинара обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Заозерский Юрий Александрович: «Школа климакса и репродуктивного здоровья – одна из форм групповой работы с женщинами для консультаций по вопросам планирования беременности, профилактики абортов, ранней диагностике, лечению и профилактике осложнений, возникающих в климактерический и менопаузальный период. Школа климакса – это не обязательная форма организации в женской консультации, но крайне необходимая. К сожалению, Школа климакса есть в женских консультациях 6 районов Санкт-Петербурга, информацию о климаксе на сайте разместили 22 женских консультаций, еще 25 имеют контент по репродуктивному здоровью».
Рязанова Ольга Ивановна, врач акушер-гинеколог женской консультации №19 городской поликлиники №44 Фрунзенского района открыла работу семинара докладом «Организация работы школы климакса. Проблемы, пути решения. Вторая молодость или кризис среднего возраста». Старение — это естественный биологический процесс, которому подвержено все живое и при котором с течением времени происходят предсказуемые физиологические изменения. Скорость старения зависит от наследственности, факторов среды, личных навыков здоровой жизни, сам процесс неизбежен и необратим. Влияние, оказываемое старением на сексуальность, корениться как в психологических, так и в биологических изменениях. Климакс — это приливы, плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность, ночной пот, сердцебиение…и т.д. Позже развиваются сексуальные нарушения, недержание мочи, сухость кожи, слизистых, выпадение волос, остеопороз. Нередко считается, что менопауза — это конец женственности и начало старости, то есть — время потерь, но это не так. В женской консультации №19 открыта «Школа климакса». Проект организован заведующей женской консультацией, заведующей ЦОЗСиР. В 2023 году школу посетили 212 женщин. В команду школы входят: акушер-гинеколог, кардиолог, уролог, психолог, диетолог, невролог, эндокринолог, косметолог. Школа Климакса проводится в формате лекций, индивидуальных консультаций, проведения тренингов. Записаться в школу можно через свободную запись, а также по направлению врача акушера-гинеколога, эндокринолога. 1/3 жизни женщина проводит в дефиците половых гормонов. В последние годы убедительно показана возможность значительно улучшить качество жизни в период климактерия с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ). В России имеется весь арсенал современных гормональных высокоэффективных препаратов для МГТ. Проблема – это крайне низкая частота назначения МГТ в РФ — 4%. Риск получить перелом шейки бедра на фоне остеопороза, во время менопаузы, равен 1:60. Прием МГТ – это шаг к тому, чтобы долголетие превратилось в подарок, а не в источник страданий. Так почему же при стольких «за» некоторым женщинам тяжело принять решение в пользу МГТ, даже если ее им настоятельно рекомендовал принимать гинеколог? Виной всему огромное число мифов, предрассудков и страхов у пациенток, сложившихся вокруг МГТ. Например, что «МГТ – это ненатурально», «МГТ – это противоестественно», «Нет приливов – лечить не надо», «У меня разовьется привыкание к препаратам МГТ», «От гормонов растут волосы на теле», «От гормонов я поправлюсь», «У меня заболевания желудка, кишечника и печени, поэтому МГТ мне противопоказана», «МГТ вызывает рак». Все это лишь мифы, которые не соответствуют действительности. В настоящее время доказано, что своевременно начатая МГТ защищает от развития многих заболеваний, в том числе и не противопоказана при некоторых онкологических. Докладчик рассказала о том, как проконсультировать пациентку в пери- и постменопаузе и подобрать МГТ, как назначить схему лечения, что выбрать (таблетки, крем, суппозитории, пластырь), привела основные постулаты и решающие факторы для назначения МГТ. Чем еще помочь женщине в трудный период? Предложить ей подобрать фитогормоны, которые не обладают эстрогенным действием, облегчая менопаузальные симптомы; фитоэстрогены; нейроактивные препараты; витамины, аминокислоты; препараты для лечения нарушений мочеиспускания, остеопороза, ожирения.
С докладом «Школа климакса и репродуктивного здоровья. Физкультурная поддержка при климаксе» выступили Яковлева Светлана Константиновна, врач акушер-гинеколог и Евсикова Ирина Викторовна, инструктор ЛФК женской консультации №40 Приморского района. Они отметили, что за 5 лет работы Школы прошли обучение 2768 женщин. Что включает программа занятий в «Школе климакса»? Естественная менопауза (45-55 лет) отражает окончательное прекращение менструальных циклов, устанавливается после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций (аменореи). Климактерический синдром (КС) – это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающий у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичниками и общего старения организма. КС – это приливы, ночная потливость – это реакция быстрой вазодилатации/вазоконстрикции, возникающие в результате нарушения процессов терморегуляции в гипоталамусе по причине дефицита эстрогенов; боль в суставах, ломота в теле; инсулинорезистентность, метаболический синдром; перепады настроения, нарушения сна; увеличение висцерального жира; сухость кожи, истончение волос, облысение; дизурия, диспареуния, вульвовагинальная атрофия; снижение когнитивной функции. Возрастное снижение половых гормонов рассматривается как фактор снижения качества жизни.
Менопауза (МП) – (45-55 лет) делится на: пременопаузу (2-6 лет до менопаузы), менопаузу, раннюю постменопаузу (+2, + 4, + 6 лет после МП), позднюю постменопаузу (+ 8, + 10 лет после МП). Если рассматривать сегодняшние реалии, то женщины будут проводить 40% жизни в постменопаузе. Около 85% женщин сообщают хотя бы об одном климактерическом симптоме. Симптомы значительно снижают работоспособность и увеличивают вероятность пропуска работы . Демографические реалии нашей страны — 30 млн. женщин старше 45 лет, больше 1 млн. женщин РФ вступают в МП ежегодно, 51 год – средний возраст наступления МП, до 85% женщин испытывают симптомы МП, 3-15 лет – продолжительность симптомов, 70% женщин не обсуждают «интимные» проблемы с врачом и страдают молча, только 3% женщин принимают МПГ.
Остеопороз — одно из осложнений климакса – системное заболевание скелета, связанное со снижением костной массы и микроархитектурными нарушениями костей, приводящие к повышенной хрупкости костей, увеличивая риск переломов. Остеопороз ведет к кальцинозу сосудов, возникает в связи с малой физической активностью. Гимнастика, питание, ходьба, дыхание – вот четыре составляющих здоровья в МП. Физические упражнения стимулируют костеобразование. Механическая нагрузка вызывает напряжение в кости, изменение ее размеров. Именно эта деформация вызывает локальную ответную реакцию кости, однако нагрузка должна превышать уровень обычной суточной активности. Напряжение угнетает костное разрушение и стимулирует костеобразование. Ходьба с палками – самый доступный и полезный оздоравливающий вид физической нагрузки. Инструктор ЛФК рассказала о правилах ходьбы, экипировке, рекомендуемой продолжительности занятий. Также она показала элементы упражнений с мячом, палкой, скакалкой, которые можно выполнять самостоятельно дома.
Малюченко Галина Николаевна, врач акушер-гинеколог женской консультации №22 Выборгского района в своем выступлении «Врачебная симфония для женщин элегантного возраста» ответила на вопрос «кто играет первую скрипку в оркестре женского здоровья», рассказала о своей Школе женского здоровья, которая организована в консультации с 1996 года, о команде специалистов и проводимых исследованиях. Подробно докладчик остановилась на программе «Национальная стратегия действий в интересах женщины на 2023-2030 годы», провозглашающей благополучное старение и долголетие женщин национальным приоритетом. Менопауза ассоциирована с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдается возраст-зависимое увеличение заболеваемости ССЗ, при этом заболеваемость у женщин в постменопаузе в 2-6 раз выше, чем у женщин в перименопаузе. Менопаузальный метаболический синдром — это совокупность метаболических нарушений, возникающих с наступлением менопаузы и включающих быструю прибавку массы тела с формированием абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, дислипидемии и артериальной гипертензии. Начиная с менопаузального перехода, снижение уровня эстрогена приводит к критическому снижению костной массы. Вазомоторные симптомы беспокоят женщину на протяжении длительного периода. Средняя продолжительность приливов составляет 7,4 года. Среди женщин старше 60–65 лет частота вазомоторных симптомов составляет 42%.
Своевременная МГТ поможет на 30% случаев снизить риск перелома шейки бедра, на 7 5 % предотвратить вазомоторные симптомы, на 30 % снизить риск сахарного диабета, на 12-54 % СС смертность, на 31% общую смертность. МГТ может восполнять нормальный уровень эстрогенов, необходимый для когнитивной функции в ранней менопаузе. МГТ, начатая в рамках «терапевтического окна» или в ранней постменопаузе способна профилактировать риск развития когнитивных нарушений. Имеются показания и противопоказания для МГТ.
Важно раннее выявление симптомов и постановка диагноза «Менопауза и климактерический синдром» с целью своевременного назначения менопаузальной гормональной терапии. МГТ – «золотой» стандарт лечения климактерических нарушений согласно рекомендации ведущих мировых и отечественных организаций по менопаузе. Вопросы старта МГТ, подбора дозы, переключения между режимами, менеджмента кровотечений на фоне терапии освещены в «Алгоритмах применения МГТ», которые разработаны ведущими российскими экспертами по менопаузе. Пациенткам, имеющим противопоказания для МГТ доступна альтернативная коррекция – назначение: пептидов, фитоэстрогенов. Рациональное ведение пациенток с расстройствами, обусловленными менопаузой улучшает качество и продолжительность жизни женщин. Гинеколог играет первую скрипку в оркестре женского здоровья!
Завершал работу семинара доклад «Остеопороз: ранняя диагностика, лечение и профилактика» к.м.н., врача-ревматолога Центра профилактики остеопороза СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25» Григорьевой Александры Леонидовны.
Остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся нарушением прочности кости, что приводит к повышению риска переломов. Прочность кости определяется ее плотностью и качеством. 14 миллионов человек в РФ страдают от остеопороза, 4 млн. переломов в год происходит на фоне остеопороза. Остеопороз – бесшумная эпидемия (молчаливый спутник менопаузы). Снижение минеральной плотности костной ткани не сопровождается никакими клиническими симптомами, поэтому диагностика затруднена. Пациент не знает о своей болезни до тех пор, пока не случится перелом, а иногда и не один. Самые частые переломы — позвонки, бедренная кость, лучевая кость. Лабораторные тесты не используются для диагностики остеопороза. Одним из инструментов скрининга остеопороза является опросник FRAX – инструмент для оценки риска переломов. Низкий риск – даются рекомендации по профилактике. Промежуточный риск – проводится денситометрия. Высокий риск – идет назначение терапии.
Денситометрия – это измерение плотности костной ткани. Измерение производится с помощью рентгеновских лучей. Лучевая нагрузка при денситометрии минимальна, что делает исследование безопасным для пациента. Мониторинг денситометрии проводится один раз в год, выполнять исследования чаще нецелесообразно. Денситометрия применяется только для диагностики остеопороза. Получаемые при денситометрии изображения не могут заменить рентгеновские снимки и не должны использоваться для оценки состояния позвонков или тазобедренного сустава.
Профилактика остеопороза: сбалансированное питание, достаточная физическая активность; молоко и молочные продукты, препараты кальция, витамин Д, лекарственные средства, заместительная гормональная терапия. МГТ рекомендована для профилактики остеопороза у женщин в возрасте до 60 лет с длительностью постменопаузы до 10 лет. Рекомендуется использовать наименьшие эффективные дозы МГТ: по мере увеличения возраста женщины снижать дозу препарата и проводить ежегодную оценку соотношения польза/риск в каждом конкретном случае. Целесообразно проводить обучающие программы для пациентов. Они повышают комплаентность к лечению, способствуют предупреждению переломов, повышают приверженность к профилактическим мероприятиям. Завершая выступление, докладчик рассказала о препаратах для лечения остеопороза с доказанной эффективностью.

26 октября 2023 г. на вебинарной платформе СПб АППО, состоялась дистанционная научно-практическая конференция «Здоровая семья – здоровые отношения – успешные дети», в которой принял участие Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики г. Санкт-Петербурга.
В докладе было отражены аспекты медицинской профилактики в современной семье: представлены данные о заболеваемости детей и подростков в Санкт-Петербурге; исследованиях информационно-аналитического центра СПб особенностей образа жизни петербургской семьи и рисках нездорового образа жизни; влиянии на человека различных источников информации о здоровом образе жизни (ЗОЖ). В заключении были приведены примеры медицинской профилактики, которые реализуют учреждения здравоохранения, Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики и Музей гигиены в Санкт-Петербурге (тематические недели, Школы здоровья, проекты, квесты, видеоконференции и т.п.) во взаимодействии с образовательными организациями города.
Олег Валерьевич Эрлих, доцент кафедры педагогики и андрагогики, канд. пед. наук — модератор конференции, отметил необходимость дальнейшего развития современной здоровьесберегающей мотивирующей образовательной и воспитывающей среды в семье и образовательной организации; актуализацию потенциала городского профилактического проекта «Здоровая семья – здоровые отношения – успешные дети» для предупреждения рисков социального развития ребенка.

27 октября в СПБ ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики»
(далее – ГЦМП) прошла Акция «Здоровье для всей семьи». Организаторы — ГЦМП и Фонд поддержки и развития эндокринологии и эндокринной хирургии «Эндомир» пригласили на мероприятие петербуржцев вместе с детьми.
С приветственным словом к участникам и гостям Акции обратился директор ГЦМП Бережной Андрей Владимирович: «Вас ждет интересная программа. Детей – увлекательные занятия, взрослых – множество полезной информации. Сегодняшняя тема выбрана не случайно. Ожирение в наше время называют неинфекционной пандемией. Главные причины этой болезни – нездоровые пищевые привычки
и малоподвижный образ жизни. Как правило, все это закладывается в семье».
Ведущие акции — заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям ГЦМП Заозерский Юрий Александрович
и врач-эндокринолог, к.м.н., директор фонда «Эндомир» Куликова Елена Александровна, отметили, что Акция, проходящая уже во второй раз, призвана способствовать сохранению и укреплению здоровья всех членов семьи.
Для ребят была подготовлена специальная программа — увлекательная игра
по станциям в виде творческих мастер-классов. На станциях «Спортивная», «Театральная», «Кукольная», «Креативная», «Игрушечная» дети с удовольствием играли, танцевали, мастерили, раскрашивали, рисовали под руководством педагогов и волонтеров. В это время в большом зале родители слушали лекции о здоровом питании, физической активности. Своими советами делились врачи-специалисты, психотерапевт, преподаватели физической культуры. Желающие дополнительно смогли пройти УЗИ щитовидной железы.
Первый блок докладов был посвящен практике здорового питания. Врач-диетолог-эндокринолог Бурнашева Ирина Леонидовна представила интереснейшие данные по различным аспектам, определяющим наличие избыточного веса: аппетиту, чувству голода, диетам, размерам порций и т.д.
О технологии здорового приготовления пищи шла речь в выступлении шеф – повара, президента коллегии шеф-поваров Санкт-Петербурга Лазерсона Ильи Исааковича: «Если обнаружили сахарный диабет 2 типа — течение болезни напрямую зависит от питания, приходится все время помнить об ограничениях. Необходимо знать, что можно и что нельзя. Но как из этого набора приготовить блюдо, как скомбинировать разрешенные продукты, чтобы не навредить и одновременно, чтобы было вкусно? Вот об этом, совместно с врачом-эндокринологом, я планирую написать книгу».
Научный сотрудник Российского этнографического музея Колчина Елена Викторовна провела экскурс в историю питания, традиций; рассказала о праздничной и повседневной еде, отметив: «Питание – это элемент культуры, который дольше всего сохраняет специфические черты конкретного этноса. Пища будней должна быть основана на продуктах данной местности, а в праздники можно попробовать что-то «иноземное».
Завершились выступления первого блока оригинальным и веселым концертным номером «Мышиный хор», подготовленным специалистами и юными артистами Детского кукольного театра «Куколки» СПб ГДТЮ.
Второй блок докладов был посвящен поведенческим стратегиям в профилактике избыточного веса. О формировании пищевых привычек в семье рассказала
врач-эндокринолог, к.м.н., директор фонда «Эндомир» Куликова Елена Александровна.
Выступление к.м.н., психотерапевта Ромацкого Валерия Владимировича было посвящено нарушениям пищевого поведения и его коррекции; особенностям пищевых привычек у населения разных стран, их положительным и негативным последствиям.
Детский эндокринолог Иоффе Ирина Юрьевна говорила о значении витамина Д
в профилактике заболеваний у детей и взрослых, о необходимости его наличия в рационе, особенно в условиях региона нашего проживания.
Третий блок выступлений «Мой фитнес» провели преподаватели кафедры физического воспитания Университета ВОЕНМЕХ им. Д.Ф. Устинова: Жинкина Любовь Сергеевна, Тихонов Ростислав Георгиевич и Бокулева Елена Сергеевна. Они говорили
о роли двигательной активности и формировании привычек активного образа жизни для здоровья семьи; познакомили участников Акции с возрастными аспектами двигательной активности; отметили значение физической культуры в развитии института семьи.
В завершение всем выступающим были вручены благодарственные письма ГЦМП и фонда «Эндомир».
После окончания акции всех желающих ждала увлекательная встреча с Музеем гигиены

Партнеры Акции:
•СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики»
•Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ
•ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России»
•СПБ ГБУЗ Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса, городской детский эндокринологический центр
•СПБГПМУ, кафедра детских болезней им. И.М. Воронцова ФП и ДПО
•БГТУ «ВОЕНМЕХ» им. Д.Ф. Устинова
•Российский этнографический музей
• СПб ГДТЮ театр «Кукол»

25 октября в Городском центре медицинской профилактики для заведующих терапевтическими отделениями, заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей инфекционистов, иммунологов, сотрудников прививочных кабинетов состоялся Семинар «Эпидемиологическая ситуация по гриппу и КОВИД-19 в Санкт – Петербурге».
С приветственным словом к участникам семинара обратилась заместитель директора ГЦМП Винтухова Людмила Васильевна, отметившая важность вакцинации в предупреждении развития тяжелых осложнений и снижении летальности.
С докладом «Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Санкт-Петербурге и ходе иммунизации против гриппа» выступила начальник отдела по эпидемиологическому надзору Управления РОСПОТРБНАДЗОР по СПб Катаева Ирина Сергеевна. Пандемия коронавируса существенно повлияла на наш организм. После вынужденной изоляции все инфекции снова вернулись в общество, в частности, выросло число случаев кишечных заболеваний. Сегодня наблюдаем очаги сальмонеллеза, рост норавирусной инфекции. Отдельная тема – лабораторная диагностика. Вирусологические анализы проводятся очень долго, а результат необходим в течении 12 часов.
В городе на 42 неделе показатели по гриппу и ОРВИ не превышают эпидемические пороги во всех возрастных группах. Осенние каникулы в школах дают передышку. Но после начала занятий мы ожидаем рост. Необходимо усилить информационную кампанию по вакцинации от гриппа в общеобразовательных учреждениях, так как продолжаются отказы от прививок. В настоящее время привит только 31% населения. На 19 октября привито 1070763 взрослых и 409115 детей (81,8% от плана). Вакцина в Санкт-Петербурге есть. 90% от плана детской вакцины уже поступило в медицинскую сеть, а взрослой — уже все 100%. В прошлом году прививать перестали к 15 декабря. В Петербурге в этом сезоне планируют привить 60% населения. Упор делают на вакцинацию детей, беременных и лиц из группы риска - это петербуржцы старше 60 лет, пациенты с хроническими заболеваниями сердца, диабетом.  Прививаем вакциной «Совигрипп». Также есть четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри». Она предназначена в первую очередь для групп риска. Основные задачи на сегодня: готовность – в зависимости от эпидситуации может быть введен масочный режим; ответственное отношение к лабораторной диагностике (сроки и результаты, вирус не лечат антибиотиками); активизация информационной кампании по вакцинации; корректный порядок учета заболеваемости и смертности от гриппа.
К.м.н., доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова, заведующая координационного организационно-методического отдела СПб ГБУЗ МИАЦ, главный внештатный специалист эпидемиолог комитета по здравоохранению Дарьина Мария Геннадьевна продолжила работу семинара докладом «Интегральная оценка уровня риска, связанного с распространением COVID-19 в Санкт-Петербурге». На 25 октября коэффициент распространения инфекции -1,31; заболеваемость COVID-19 – 31,9 на тысячу населения на территории СПб; развернуто 1144 койки в 6 стационарах для приема больных с коронавирусной инфекцией; .охват населения тестированием ПЦР – 74,2 теста на 100 тысяч в сутки; уровень летальности – 1,93%. Отдельно докладчик остановилась на заболеваемости и летальности от COVID-19 по районам города. По шкале уровня риска, связанного с распространением COVID в субъектах РФ, в Санкт-Петербурге на сегодня отмечается высокий уровень (8 баллов).

24 октября в лектории для населения «Университет здоровья» Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие «Физическая активность — путь к здоровью».
Лектор — к.м.н., врач физиотерапевт, инструктор RNWA Карташова Наталья Константиновна выступила с докладом «Скандинавская ходьба и здоровье». Движение – основной стимулятор жизнедеятельности организма. Недостаток физической активности – фактор риска развития многих хронических неинфекционных заболеваний – ИБС, сахарный диабет II типа, АГ и др. На сегодняшний день актуальна адаптивная физическая культура как вид общей физической активности. Скандинавская ходьба — идеальная физическая нагрузка, позволяющая предотвратить развитие многих заболеваний и сохранить хорошее здоровье без лекарств. Скандинавская ходьба – это всесезонность, всепогодность, подходит для любого возраста, доступна всем. «Если человек может ходить, то он может ходить с палками». Практика скандинавской ходьбы доказала, что для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями она является эффективным путем улучшения физической формы и дает хороший реабилитационный результат – увеличивается жизненная емкость легких, улучшается осанка и устойчивость походки, тонизируется НС, повышается настроение. Врачи должны консультировать пациентов по вопросам физической активности, давать индивидуальные рекомендации в зависимости от состояния здоровья.
Второй лектор — руководитель клуба «PRO Движение» г. Сестрорецк, инструктор RNWA Шестаков Николай Леонидович отметил, что самостоятельно освоить по книжкам или рекомендациям из интернета скандинавскую ходьбу невозможно. Сегодня множество «специалистов» предлагают за пару часов и большие деньги освоить ходьбу с палками. Хотелось бы предупредить, что не существует тренеров или коучей по скандинавской ходьбе, а есть только инструкторы, которые прошли специальный курс обучения (400 часов), а не двухнедельный интенсив. Поэтому, выбирая с кем начинать занятия, следует поинтересоваться документами специалиста. Необходимы хотя бы несколько занятий с профессиональным сертифицированным инструктором, чтобы понять технику и освоить методику ходьбы. Инструктор даст рекомендации по подбору инвентаря, экипировки, составлению программы индивидуальных занятий, проконтролирует правильность движения с палками. На первых порах заниматься лучше в группе. Основные плюсы скандинавской ходьбы: безопасность, минимум противопоказаний, регулируемость нагрузки, задействуется 90% всех мышц, на 30% снижена нагрузка на суставы, занятия на свежем воздухе. А еще это хорошая тренировка сердца и лёгких, снижение артериального давления и коррекция сахара в крови, что подтвердили научные исследования, проведённые в Финляндии. Также в процессе ходьбы вырабатываются эндорфины, что улучшает настроение. И, конечно, общение.
Занятие состоит из трех частей – разминка для разогрева, основная часть (ходьба), заминка (упражнения на растяжку). Для эффективности занятий необходима правильная экипирповка. Обувь берем без каблука, лучше удобные кроссовки со скошенной пяткой и гибкой подошвой на 1-2 размера больше. Рекомендуется спортивная форма одежды, термобелье, термоноски. Обязательно должна быть с собой сумка с бутылкой воды. «Правильных» палок или стандартов на них нет. Палки надо подбирать по росту, по специальной формуле (рост в сантиметрах умножаем на 0,68). Использование палок неправильной длины может дать чрезмерную нагрузку на колени, щиколотки и спину. Палки бывают телескопические (складываются) и цельные. Для начала берем последние. Лучше брать палки с игольчатым наконечником-когтем и «башмачком». Отличительной особенностью палок для ходьбы являются закреплённые ремешки-темляки, напоминающие перчатки без пальцев.
Николай Леонидович рассказал о занятиях в клубе в Сестрорецке, о появлении нового направления физической активности – сканди-экскурсии с палками, о своем участи в различных мероприятиях по скандинавской ходьбе для повышения квалификации.

18 октября в Городском центре медицинской профилактики для ответственных за медицинскую профилактику в детских поликлиниках, заведующих отделениями организации медицинской помощи в образовательных организациях (далее — ООМПНОО), врачей и медицинских сестер ООМПНОО, врачей по гигиене детей и подростков, социальных педагогов, преподавателей и руководителей служб здоровья образовательных организаций состоялся семинар «Гигиенические основы сохранения и укрепления здоровья учащихся при обучении в цифровой образовательной среде».
Открыл работу семинара заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Юрий Александрович Заозерский. Он отметил, что тема сохранения и укрепления здоровья учащихся касается всех – родителей, педагогов, медицинских работников, так как уровень хронической заболеваемости школьников за последние годы существенно возрос. В ранговой структуре хронической заболеваемости детей и подростков болезни глаза и его придаточного аппарата занимают одно из ведущих мест.
О гигиенических основах сохранения и укрепления здоровья учащихся при обучении в цифровой образовательной среде шла речь в выступлении ассистента Кафедры гигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены ГБОУ ВПО «СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова» Петровой Натальи Александровны. Актуальность темы обусловлена широкой цифровизацией российской образовательной среды.
Электронно-информационная образовательная среда (далее — ЭИОС) или цифровая образовательная среда (далее – ЦОС) – совокупность условий для реализации образовательных программ с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий, обеспечивающих освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме, независимо от места нахождения обучающихся. Компонентами ЦОС являются: техническое/электронное/цифровое средство обучения (ноутбук, компьютер, планшет, интерактивная доска или панель), педагогические технологии, цифровой образовательный контент.
Докладчик подробно остановилась на нормативных требованиях к электронным средствам обучения и соответствии этим требованиям. В частности, речь шла о технических и санитарных регламентах, имеющихся в каждой школе. Особое внимание было уделено требованиям к организации дистанционного обучения. При организации ЭИОС должны соблюдаться следующие гигиенические принципы. Во — первых, техническое оснащение, используемое в образовательном процессе школьников, должно обеспечивать безопасные условия обучения в очном и дистанционном форматах. Для этого следует использовать только сертифицированные электронные средства обучения (далее — ЭСО); не допускать использование запрещенных ЭСО (смартфоны); использовать ЭСО с гигиенически рациональными техническими характеристиками; использовать ЭСО с матовой поверхностью; интерактивная доска (далее – ИД) должна быть пассивной (без проектора). При применении активных ИД проецирующее устройство должно быть ультракороткофокусного типа. Во — вторых, условия использования ЭСО должны обеспечивать офтальмоэргономичные условия для очного и дистанционного форматов обучения.
Рекомендуется размещать ИД по центру фронтальной стены с соблюдением всех регламентированных расстояний, что позволит обеспечить зону зрительного комфорта для большинства учащихся; соблюдать оптимальные условия световой среды в учебном помещении (закрывать шторы/жалюзи и отключать софиты); при дистанционном формате обучения освещение в комнате, где используется ЭСО, должно быть естественным, искусственным общим и искусственным местным (относительно ведущей руки); при организации ДО проводить беседы с родителями о правильной позе и рабочем месте учащегося в домашних условиях. В — третьих, учебный контент, подаваемый на экраны ЭСО, должен отвечать требованиям офтальмоэргономичности (шрифтовое, цветовое, иллюстративное, слайдовое оформление), возрастным, психофизическим особенностям учащихся. При создании собственного учебного контента соблюдать рекомендуемые требования к офтальмоэргономичности — шрифтовое, цветовое, иллюстративное, слайдовое оформление. При демонстрации учебного контента необходимо учитывать трудность урока и вид деятельности. Обучение в дистанционном формате должно состоять преимущественно с бумажными носителями информации. Четвертый принцип: расписание занятий должно учитывать продолжительность использования ЭСО и вид выполняемой деятельности. Расписание занятий дистанционного формата должно учитывать время пребывания ребенка за ЭСО при обучении и выполнении домашнего задания. При составлении расписания занятий в очном формате следует учитывать необходимость использования ЭСО в образовательном процессе. Необходимо проводить обучение родителей гигиенически рациональной среды в домашних условиях (рабочее место, рабочая поза, световая среда). Не использовать ИД во время перемен. Зрительный анализатор детей должен отдыхать.
Ответ на вопрос: «Как сохранить зрение ребенка в условиях цифровой образовательной среды?» прозвучал в докладе кандидата медицинских наук, доцента кафедры офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врача-офтальмолога высшей квалификационной категории Корелиной Виктории Евгеньевны. Технический прогресс прочно вошел в нашу жизнь. Девайсы (компьютер, планшет, телефон) и гаджеты (наушники, мышка, игровая приставка) запрещать бессмысленно. Говоря о проблемах зрения, надо отметить, что дело не в самих девайсах, а в возрастании зрительной нагрузки вообще из-за увеличения объема и скорости потребления информации. Девайсы играют не первую роль. Тогда в чем дело? В наследственности — если у одного из родителей есть миопия, то у ребенка значительно возрастает риск ее развития. В правильной полной коррекции зрения. Как понять , что ребенок плохо видит? Он низко наклоняется к книге, тетради, телефону, прищуривается при чтении, садится боком к телевизору. Нужен ежегодный осмотр офтальмолога. Необходима коррекция аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма), причем с раннего детского возраста и на протяжении всей жизни (очки или линзы). Размер девайса имеет значение. Выбираем более крупный экран, располагаем его подальше от глаз. Нельзя использовать телефон для дистанционного обучения; не рекомендуется долго смотреть по телефону мультипликационные и художественные фильмы и т.д. Надо учитывать длительность нагрузки на глаза. Урок – 45 минут, а перемена — для движения! Необходимо делать перерывы для отдыха глаз. Нагрузка на глаза должна быть дозированной. Глазам необходим дневной свет. Необходимо следить за освещенностью, контролировать контрастность, яркость, цвет экрана и шрифта девайса. Не забывайте моргать, чтобы не развился синдром «сухого глаза».
Что можно сделать для профилактики? Необходимо соблюдать расстояние от глаз до тетради, книги, телефона, планшета: 30-33 см (от пальцев до локтя); до компьютера: 60-70 см (расстояние вытянутой руки). Для отдыха требуется после каждых 20 минут зрительной нагрузки на 20 секунд переводить взгляд вдаль (дальше 5 метров). Если говорить о зрительной гимнастике для глаз, то полезно упражнение с «меткой на стекле», которое нужно выполнять в очках/линзах. На расстоянии 30 см от глаза на оконном стекле ставится точка. Ребенок смотрит на эту точку, а затем переводит взгляд на расположенные за окном вдалеке предметы.
Здоровье глаз напрямую связано с уровнем освещенности и количеством УФ. При дефиците УФ миопия прогрессирует. Самой эффективной профилактикой близорукости сегодня считают ежедневные прогулки на свежем воздухе в дневное время, в любую погоду, длительностью не менее часа. В осенне-зимний период, когда света мало, необходимо следить за освещенностью (выбирать лампы мощностью 100 Вт или светодиодные 12-22 Вт); за коэффициентом пульсации света через камеру телефона — если изображение мигает, значит светодиодная лампа пульсирует и не пригодна. Полезно использовать «умный» свет с постепенным увеличением яркости и переходом к более теплому режиму вечером. При работе на компьютере яркость экрана должна равняться яркости освещения в помещении. Светящиеся экраны в темноте опасны распадом зрительного пигмента. Цвет фона экрана рекомендуется белый, шрифт черный. Категорическое «нет» черному экрану! Отдельное внимание необходимо уделить особенностям питания ребенка. В частности, дефицит белка в рационе приводит к уменьшению прочности соединительной ткани, растяжению глаза, прогрессированию близорукости, снижению иммунитета. Еще один важный момент — нужные для оптимальной работы сетчатки глаза вещества усваиваются ночью, поэтому, необходимо исключить ночное использование гаджетов. Отход ко сну у детей должен быть в 22.00.
Педагог-психолог ГБУ ЦППМСП Калининского района Санкт-Петербурга Максим Олегович Лебедев в своем выступлении рассказал о результатах проведенного исследования «Влияние цифровой среды на социальные установки учащихся». В ходе исследования рассматривалось отношение к ЦОС, переживания учащихся по поводу ЦОС. Был сделан следующий вывод: в условиях ЦОС происходит конфликт ценностных установок; сокращается опыт выстраивания отношений с другими людьми; процент усвоения информации при компьютерном обучении снижается.