22 марта, в Городском центре медицинской профилактики, для медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковых педиатров, состоялась конференция «Всё, что нужно знать о туберкулёзе у детей», посвященный Всемирному дню борьбы с туберкулезом.
С приветственным словом к участникам обратился заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Юрий Александрович Заозерский. Он отметил, что Россия занимает одно из ведущих мест по распространенности туберкулеза, поэтому тема профилактики туберкулёза — тяжёлого инфекционного заболевания детей и подростков, стоит на первом месте в ряду мероприятий, которые начинаются сразу после рождения ребёнка и продолжаются в течение всей жизни. Профилактика туберкулёза многогранна и включает в себя: вакцинацию, диагностику, активное информирование населения.
С докладом «Раннее выявление туберкулёза у детей и подростков на современном этапе» выступила Марина Эдуардовна Лозовская, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии  Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Она отметила, что в настоящее время у части населения сложилось мнение, что туберкулез не опасен, его у нас нет и он давно побежден. К сожалению, это не так. Россия входит в тридцатку государств с наибольшим бременем туберкулеза и занимает третье место после Индии и Китая по количеству лекарственной устойчивости к этому заболеванию. Туберкулез входит в число основных десяти причин смертей в мире. Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание гранулематозного типа. Его основная мишень – органы дыхания. У детей в большинстве случаев туберкулез может протекать малосимптомно или бессимптомно. Факторами риска являются: туберкулезный контакт, ранний возраст, пубертатный возраст, отсутствие БЦЖ, иммунодефицит. Отцом научной фтизиатрии является Роберт Кох, открывший в 1812 году возбудитель туберкулеза, названный «палочкой Коха». Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание. По данным ВОЗ, туберкулезом ежегодно заболевает в мире 10-12 миллионов человек, 3 миллиона умирают. Основная опасность туберкулеза в том, что на ранних стадиях он протекает почти бессимптомно. 23% населения мира живет с латентной туберкулезной инфекцией. Если говорить о Санкт-Петербурге, то сегодня она у детей несколько ниже, чем по России. Все заболевания у детей и подростков в 2021 году были выявлены на профилактических осмотрах. Задача профилактической работы – предупредить или обнаружить туберкулез на ранней стадии. Эта работа держится на «трех китах»: выявление по контакту, массовая туберкулинодиагностика, работа с поликлиническими группами риска. Выявление туберкулеза происходит в основном на профилактических осмотрах. Основной метод выявления туберкулеза – иммуннодиагностика: проба Манту, диаскинтест. Но в тоже время остается высоким процент детей, которым никакой диагностики не проводится из-за отказа родителей. Необходимо шире вести с ними разъяснительную работу. К разъяснительной работе должны подключиться и педагоги. Сегодня детей обследуют в два этапа. На первом проводится проба Манту. Если она положительная, то ребенок направляется к фтизиатру. На втором этапе проводится диаскинтест. Лектор рассказала об условиях проведения иммунодиагностики, о показаниях и противопоказаниях к проведению внутрикожных проб, об условиях хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов, о нормативных документах для проведения диаскинтеста, о группах диспансерного наблюдения. Если мама отказывается от диагностики, то ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Только он может дать заключение на посещение детского учреждения.
Степанов Геннадий Андреевич, к.м.н., доцент кафедры фтизиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в своем докладе: «Актуальные вопросы профилактики туберкулёза у детей» отметил, что туберкулез – это по-прежнему социальная болезнь. Профилактика есть двух видов – специфическая и неспецифическая (санитарная, социальная). К первой относится химиопрофилактика, превентивное лечение – прием противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения заболевания и прививки БЦЖ. Вакцинация проводится в роддоме на третий – седьмой день жизни и ревакцинация в семь лет. Прививки БЦЖ занимают ведущее место в профилактике туберкулеза у детей. В настоящее время вакцинация обязательна в 64 странах мира и рекомендована в 118. Цель таких прививок- создание у ребенка искусственного иммунитета, повышающего устойчивость к МБТ. Иммунитет после прививок держится около десяти лет. Прививка БЦЖ не предотвращает первичного инфицирования. Лектор подробно остановился на характеристике вакцины БЦЖ, на преимуществах внутрикожного введения вакцины, на рекомендациях ВОЗ по первичной вакцинации БЦЖ, на осложнениях после прививки, на технике проведения прививки, на противопоказаниях к вакцинации новорожденных и ревакцинации, на алгоритме действия педиатра при выявлении осложнений.
Выступление врача фтизиатра, заведующей отделением СПБ ГКУЗ Детский туберкулезный санаторий «Жемчужина» Марины Николаевны Беловой было посвящено возможностям реабилитации детей в условиях туберкулезного санатория «Жемчужина». Санаторий имеет две площадки на 185 коек — Зеленогорское санаторное отделение в поселке Ушково и Петродворцовое санаторное отделение в г. Петергоф. Докладчик подробно остановилась на показаниях и противопоказаниях для санаторно-курортного лечения, на перечне необходимых документов для поступления на лечение, рассказала об оснащенности санатория, о кадровом составе, о лечебном процессе. Она отметила, что материально-технические условия пребывания детей соответствуют санитарно-гигиеническим нормам.  Общее санитарно-гигиеническое состояние санатория «Жемчужина» соответствует действующим санитарным нормам и правилам СанПиН..В санатории создана материально-техническая база для жизнеобеспечения и развития детей, ведется систематически работа по созданию предметно-развивающей среды. При создании предметно-развивающей среды педагоги учитывают возрастные, индивидуальные особенности детей, психологический комфорт и безопасность. В образовательном подразделении Зеленогорского санаторного отделения ведется образовательная деятельность по образовательным программам дошкольного образования для детей в возрасте от 1,5 до 6 лет. А в Петродворцовом отделении — по образовательным программам начального общего образования (1-4 класс) и дошкольное образование для детей в возрасте от 6 до 7 лет.

21 марта в Городском центре медицинской профилактики для заместителей главных врачей по медицинской профилактике, психологов детских поликлиник, заместителей директоров по воспитательной работе, социальных педагогов, психологов школ, специалистов Центров ППМСП, Центров социальной помощи семье и детям, депутатов муниципальных образований, представителей общественных организаций состоялась городская межведомственная научно-практическая конференция «Основные направления профилактики дезадаптивного (асоциального) поведения подростков».
Предупреждение распространения наркомании, профилактика наркопотребления недостижимы исключительно полицейскими функциями, поэтому важную роль в проведении Всероссийской межведомственной комплексной оперативно-профилактической операции «Дети России- 2022» играют мероприятия, проводимые медицинскими, образовательными, общественными организациями, информационная политика СМИ.
Открыл конференцию и обратился с приветственным словом к участникам конференции директор Городского центра медицинской профилактики Андрей Владимирович Бережной, отметивший актуальность проблемы асоциального поведения подростков и важность профилактической работы в этой области.
Модераторами конференции выступили: Елена Рудольфовна Исаева, доктор психологических наук, заведующая кафедрой общей и клинической психологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, главный внештатный специалист по медицинской психологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга; Добряков Игорь Валерьевич, к.м.н., старший научный сотрудник Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева;
Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики.
Елена Рудольфовна Исаева отметила, что по наблюдениям специалистов-нейропсихологов, сегодняшние семнадцатилетние отстают от своих сверстников двадцатилетней давности по уровню своего психологического развития. При этом уровень интеллектуального развития молодежи совершенно не изменился за эти годы. Основная проблема сегодняшних молодых людей: у них к 17-18 годам еще не сформированы волевые качества, нет внутренней целеустремленности, не сформированы цели и жизненные ориентиры. Сегодня в семнадцать лет они размышляют на уровне двенадцати-тринадцатилетних подростков, которые только начинают задумываться о жизни. Не случайно Всемирная организация здравоохранения задумалась о продлении периода детства и юношества до двадцати пяти лет. Получается, что к восемнадцати годам мы должны считать их взрослыми, а по ВОЗ – еще детьми. Наблюдается четырех-пятилетнее отставание в личностном развитии. Студенты первого курса института не умеют задавать вопросы. Подростки не знают, как можно обсуждать проблемы, у них большие трудности с общением в «реале», так как вся жизнь проходит на просторах интернета. Мы накачиваем детей знаниями, нанимаем им репетиторов для подготовки к ЕГЭ, при этом забывая о воспитании и развитии их личности. Этим должны заниматься родители и педагоги. Но у них разный культурный код с подрастающим поколением! Надо искать точки соприкосновения, надо разговаривать с детьми, интересоваться их проблемами и следить за тем, что они делают в интернете. Это одна из мер профилактики дезадаптивного поведения наших детей.
Открыл работу конференции доклад «Особенности формирования зависимости у несовершеннолетних на современном этапе» Игоря Валерьевича Добрякова. Для начала он дал ряд определений. Потребность — это стимулирующее человека к активным действиям состояние, создаваемое испытываемой им нуждой в объектах, важных для его существования и развития. Инстинкт — есть целенаправленная приспособительная деятельность, обусловленная врождёнными механизмами и характеризующаяся постоянством ответных реакций на действия определённых раздражителей.
Влечение — это возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующее деятельность человека и придающее ей направленность
Влечение происходит из внутренних источников раздражения, создает психологическое напряжение, которое и действует как сила, ориентированная на устранение источника возбуждения. Возврат к состоянию покоя достигается редукцией (разрядкой) возникшего напряжения. Покой и возбуждение постоянно чередуются. Подростковый возраст — это возраст психического и физического созревания человека, социализации. Взросление — строительство собственных телесных и психических границ, что проявляется:
реакциями эмансипации и группирования; переживанием одиночества, стремлением найти собственный жизненный путь, понять предназначение, обрести любовь; ростом базальной тревоги; появлением новых ощущений и желаний; актуализацией ожиданий, к которым подросток должен выработать отношение; стремлением к получению опыта принципиально нового типа; усилением влечений — особенно полового и влечения к получениям ощущений (сенсорной жажды). Сенсорная жажда возникает независимо от сознания и выражается субъективным переживанием потребности получения сенсорных стимулов и впечатлений, активизирующих деятельность подростка, придающих ей направленность. Подростки создают мысленные идеалы семьи, религии, общества, далекие от тех, с которыми подросток сталкивается в реальной жизни. Это порождает реакции негативизма. Возможность родителей влиять на становление личности подростка значительно снижается по сравнению с предыдущими стадиями развития ребенка. Сенсорная неудовлетворенность характеризуется подавленным состоянием, скукой, апатией, ощущением пустоты, которые часто возникают в конце учебной недели, ближе к выходным дням. Подросток не знает, чем заняться, ощущает экзистенциальный вакуум – потерю цели и смысла деятельности, это может провоцировать как ауто-, так и гетероагрессию. Причина возникновения зависимостей — активное стремление к изменению неудовлетворяющего психического состояния, которое представляется скучным, однообразным и монотонным. Современные несовершеннолетние хотят получать различные впечатления очень быстро – «хотят кайф сразу». Виды аддикций (зависимостей) :химические (злоупотребление ПАВ), нехимические(поведенческие), промежуточные (пищевые). Докладчик рассказал о критериях для диагностики поведенческих нехимических зависимостей, об отличии общения online и общения offline, остановился подробно на теме патологического использования интернета, типах и критериях интернет-аддикции, предвестниках интернет-зависимости. Игровая компьютерная зависимость в настоящее время часто встречается, чему способствует взросление в условиях информационно-коммуникационной революции. В связи с этим процессе подготовки 11 варианта Международной классификации болезней было решено в качестве специальной рубрики включить в перечень болезней «игровое расстройство», определяемое как зависимое поведение при игре в цифровые и/или видеоигры. Что делать? Решение проблемы зависимостей ложится на плечи детских психологов и психиатров. Терапия должна быть направлена на причины, а не на симптомы «заболевания». В данном случае будет эффективна работа с психологом. Индивидуальное психологическое консультирование детей и подростков – оказание профессиональной психологической помощи и поддержки с целью решения проблем и восстановления достойного уровня качества жизни при помощи организации взаимодействия консультанта и клиента, при котором происходит трансформация проблемы клиента в ресурсное состояние, потенцирующее личностное развитие. Необходимо также найти заместительные средства компьютерным играм.
О значении профилактических медицинских осмотров групп риска, выявленных в ходе социально-психологического тестирования учащихся образовательных организаций СПб для профилактики потребления психоактивных веществ и наркологических заболеваний говорил в своем выступлении Вадим Александрович Ветласенин, врач-нарколог, заведующий диспансерно-поликлиническим отделением №1 СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница». Он отметил актуальность проблемы химических зависимостей и профилактики наркологических заболеваний. 176 тысяч – таково количество зарегистрированных в РФ в 2020 году лиц с наркологическими расстройствами, а количество лиц употребляющих ПАВ в РФ в реальности, а не только зарегистрированных, гораздо больше. Среди опрошенной молодежи в Санкт-Петербурге до 36,6% хотя бы однократно употребляли ПАВ. 86% молодых людей, употребляющих ПАВ, не сомневаются в своих возможностях прекратить наркотизацию.За последние 10 лет число преступлений, связанных с ПАВ возросло почти в 10 раз. По статистике каждый наркозависимый втягивает в наркооборот 5-10 человек. Другим негативным явлением в Санкт-Петербурге по итогам 2021 года является рост отравлений наркотическими средствами среди несовершеннолетних. Так, по данным токсикологического мониторинга Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, в 2021 году данный показатель составил 82 человека, что превышает прошлогодний показатель в 2 раза (2020 год – 41 человек). Подростковый возраст – это период самоопределения и осознания своей индивидуальности. Физиологические и психологические изменения, происходящие в этот период жизни человека, определяют такие особенности поведения подростков, как: колебания настроения, высокая поведенческая активность, неустойчивая самооценка, максимализм, некритичное восприятие лидера (кумира). Все эти факторы могут являться почвой для приобщения к употреблению различных психоактивных веществ. Наркологическое заболевание возникает на фоне девиантного и деликвентного поведения.
Основными причинами аддиктивного поведения являются: бегство от реальности, переживание конфликтов в школе и с родителями, педагогами, сверстниками, чувство одиночества, утрата смысла жизни, полная невостребованность в будущем и личная несостоятельность. Профилактика- это комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий употребления психоактивных веществ (ПАВ), предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий (безнадзорность, беспризорность, преступность, рост ВИЧ-инфекций, гепатита В и С, заболеваний, передающихся половым путем, а также туберкулеза, педикулеза и чесотки).
Цель профилактики – формирование резистентных компонентов в характеристике личности, призваных создать естественные причины отвержения любых форм проявления аддиктивного поведения, а также создания социальной среды, препятствующей формированию аддиктивного поведения. Профилактика наркологических заболеваний, в частности первичная профилактика – часть работы по формированию здорового образа жизни у несовершеннолетних. Выявление групп риска по потреблению ПАВ, несовершеннолетних с аддиктивным поведением или склонностью к аддиктивному поведению и проведение с этой группой индивидуально профилактических мероприятий – неотъемлемая часть первичной профилактики наркологических расстройств. С целью выявления групп риска проводятся социально-психологическое тестирование учащихся, добровольные профилактические медицинские осмотры обучающихся. Проведение профилактических осмотров является неотъемлемой частью государственной антинаркотической политики в сфере профилактики наркомании. Отмечается недостаточная мотивация педагогов, родителей и детей на участие в профилактических медицинских осмотрах. Основные сложности в профилактической работе и работе по раннему выявлению потребителей ПАВ: стигматизация наркологической службы, низкий уровень осведомлённости граждан, сотрудников образовательных организаций и организаций здравоохранения о целях профилактики наркологических заболеваний; часто формальный подход в проведении социально-психологического тестирования в образовательных учреждениях и мотивация на прохождения профилактических медицинских осмотров. Основные задачи профилактических медицинских осмотров: профилактика употребления психоактивных веществ, раннее выявление подростков с разовыми пробами с целью включения в профилактическую работу, коррекция профилактической работы в ОУ в связи с результатами СПТ и ПМО. Выявленный факт употребления наркотического вещества сам по себе не дает оснований для наличия у обучающегося наркологического заболевания. Специалисты наркологического кабинета помогут в решении проблем, связанных с потреблением ПАВ. Родители могут обращаться туда как совместно с несовершеннолетними, так и самостоятельно за консультацией.
«Социально-психологическое тестирование обучающихся в образовательных организациях» — такова была тема доклада Натальи Игоревны Цыганковой, кандидата психологических наук, доцента кафедры педагогики семьи Санкт-Петербургской академии постдипломного педагогического образования. Порядок проведения социально-психологического тестирования обучающихся в общеобразовательных и профессиональных образовательных организациях утвержден Приказом Минпросвещения России от 20 февраля 2020 года № 59. Единая методика социально-психологического тестирования (ЕМ СПТ) разработана в соответствии с поручением Государственного антинаркотического комитета (протокол от 11 декабря 2017 г. № 35). С учетом поручения Государственного антинаркотического комитета с 2019/20 учебного года использование ЕМ СПТ учебного года является обязательным для образовательных организаций всех субъектов Российской Федерации. Обработка результатов СПТ проходит автоматически на платформе модуля «Анкетирование» подсистемы «Портал Петербургское образование» Комитетом по информатизации и связи Санкт-Петербурга. ЕМ СПТ предназначена для выявления латентной и явной рискогенности социально-психологических условий, формирующих психологическую готовность к аддиктивному (зависимому) поведению у лиц подросткового и юношеского возраста. ЕМ СПТ осуществляет оценку вероятности вовлечения в аддиктивное поведение на основе соотношения факторов риска и факторов защиты, воздействующих на обследуемых; выявляет повышенную и незначительную вероятность вовлечения в зависимое поведение. Теоретико-методологическую основу методики составили научные работы. Проведение СПТ является неотъемлемым элементом плана воспитательной работы методика не может быть использована для формулировки заключения о наркотической или иной зависимости респондента
Данные, полученные с помощью методики, позволяют: осуществлять планирование воспитательной и профилактической работы образовательной организации; оказывать обучающимся своевременную адресную психолого-педагогическую помощь.
Всего в 2021 году участниками тестирования стали 198760 обучающихся образовательных организаций Санкт-Петербурга в возрасте от 13 лет до 18 лет (98%), что на 15091 чел. больше по сравнению с прошлым годом, т.е. на 7,6 % увеличен охват обучающихся. В 2022 году при организации СПТ требуется уделить большее внимание методической подготовке членов комиссий по проведению СПТ, создаваемых в ГОУ.
ФГБУ «Центр защиты прав и интересов детей» (Центр) в рамках государственного задания и при экспертном участии Минпросвещения России подготовлен и интегрирован в сеть Интернет Всероссийский онлайн-опрос родителей обучающихся образовательных организаций по определению уровня их информированности в вопросах профилактики аддиктивного поведения, на онлайн-платформе опросов Центра. Цель: оказать формирующее воздействие на отношение родителей к осознанному и ответственному выбору стиля поведения с целью предотвращения/уменьшения риска наркотизации среди несовершеннолетних
О суицидальных тенденциях в виртуальном пространстве рассказал Леонид Алексеевич Армер, психолог, председатель Совета СПб РОО «Центр защиты и развития личности» («Молодёжная Служба Безопасности»). Он отметил, что основная часть населения суицидальных групп — это ребята в возрасте от 13 до 18 лет. В конкретном чате обычно преобладают или те, кто помладше (13-14), или те, кто постарше (от 15).
Основная объединяющая тема практически для всего сообщества — это не желание умереть, как можно было бы подумать, а чувство одиночества. Умереть планируют не все, некоторые заходят, как они говорят, просто из любопытства, но даже эти «любопытствующие» жалуются на то, что им очень одиноко. «Китовые» чаты — это, по сути, заповедник всевозможной психической патологии. Порядка 90% суицидов связано с тем или иным психическим заболеванием, и вполне закономерно, что в суицидальных сообществах скапливаются ребята с различными расстройствами. В первую очередь, естественно, в «ките» собираются ребята с разными вариантами депрессий. Бывают относительно легкие депрессивные состояния, когда всерьез умереть не хочется, но мысли иногда посещают. А бывает, что приходят ребята с тяжелыми затяжными депрессиями. Еще одно характерное для суицидальных сообществ состояние — это пограничное расстройство личности. У большинства пограничников (порядка 80%) основным средством эмоциональной регуляции являются самоповреждения. Иногда, относительно редко, приходят ребята с психотическими состояниями, с расщеплением личности, с галлюцинациями, с навязчивым желанием убивать людей. Характерно, что они становятся не игроками, а кураторами суицидальных игр. Подробно докладчик остановился на связи сексуальных преступлений в виртуальном пространстве и суицидальной тематики и связи суицидального поведения и скулшутинга («колумбайна»)- убийства в школе.
После подведения итогов и обмена мнениями для участников конференции состоялась экскурсия в Музей гигиены

24 марта в Городском центре медицинской профилактики в рамках XI Петербургского международного образовательного форума прошли выступления учащихся ГБОУ «Академическая гимназия № 56» — участников секции №6 Естественные науки (биология, ботаника, зоология, генетика, химия) Городской школьной олимпиады и состоялось награждение победителей.

С приветственным словом к участникам мероприятия обратился председатель научного совета, врач высшей категории, заведующий отделом координации и организации профилактической работы среди женщин и детей СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Заозерский Юрий Александрович: «Главное, чтобы у человека было стремление к познанию, а у вас оно есть. У вас впереди вся жизнь и участие в этой олимпиаде – это этап в развитии вашего кругозора и совершенствования вашего научного потенциала. Я желаю успехов в ваших дальнейших научных изысканиях по выбранной теме». Секретарь научного совета методист ГБОУ «Академическая гимназия № 56» Рязанова Алла Константиновна отметила, что победители олимпиады не получают каких-то материальных наград, но диплом участника в дальнейшем дает дополнительный плюс при поступлении в вуз. В своем приветствии к участникам секционной работы городской открытой научно-практической конференции старшеклассников «Шаги в науку 21 века, зачитанным Гамоля Галиной Ивановной, учителем химии Академической гимназии № 56, почетным работником общего образования Российской Федерации, Сергей Владиленович Данилов, директор Академической гимназии № 56, заслуженный учитель Российской Федерации сказал:, «Надеюсь, что конференция станет еще одним шагом на пути развития отечественной науки».
В секционной работе приняли участие 193 старшеклассника. Научные работы участников оценивались по ряду критериев: актуальность темы, реалистичность проекта и его социальная значимость, компетентность участника, инновационность и оригинальность, коммуникативные навыки. Все представленные работы отвечали этим критериям. Часть работ на секции была представлена он-лайн. Победители получили дипломы различной степени.
После выступлений ребята с учителями отправились на экскурсию в Музей гигиены, которую провела член жюри конкурса, врач методист Городского центра медицинской профилактики Живчикова Елена Валентиновна.

Кулева Светлана Александровна, профессор, д.м.н., заведующая детским онкологическим отделением, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ РФ, главный внештатный детский специалист-онколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующая кафедрой онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПб ГПМУ
С 2005 года по инициативе Международной конфедерации организаций родителей детей, больных раком, 15 февраля отмечается Международный день борьбы с раком у детей.
Основная цель проведения Международного дня детей, больных раком, — повышение уровня информированности врачей-педиатров, всего профессионального медицинского сообщества, социально ответственных граждан всех специальностей об успехах и проблемах детской онкологии. Символом борьбы с детской онкологией является золотая лента.
Девиз Всемирного дня борьбы против рака 2022-2024 гг.: Заботы достойны все!
Сегодня специалисты заявляют о том, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно одну треть новых случаев. При обнаружении раковой опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение. К тому же, до 40% случаев заболевания раком можно предотвратить, избегая контакта с такими известными канцерогенами, как табачный дым.
Смертность от онкологических заболеваний можно снизить, если выявлять и лечить их на ранних стадиях. При раннем выявлении рака высока вероятность положительных результатов при эффективном лечении, повышается вероятность дожития, снижается заболеваемость и стоимость лечения. Так, согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.

Для медицинских работников предоставлена лекция: «Онкологические заболевания у детей: особенности течения и ранней диагностики».
Лектор: Кулева Светлана Александровна, профессор, д.м.н., главный внештатный детский специалист-онколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.ранней диагностики».

26 января в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Вакцинация детей против новой коронавирусной инфекции: международный опыт, отечественные возможности». К.м.н., ст. научный сотрудник научно-исследовательского отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Ирина Владимировна Фридман познакомила слушателей с актуализированной информацией о мерах специфической профилактики коронавирусной инфекции у детей и данными статистики.
Докладчик отметила, что в структуре зарегистрированных случаев COVID-19 дети в РФ составляли не более 6-7%. «Педиатрический» COVID-19 описывался как заболевание, протекающее бессимптомно, в легкой, либо, что значительно реже, в среднетяжелой форме. Потери вкуса и обоняния у детей при обращении за медицинской помощью может и не быть. Однако это не исключает случаев тяжелого течения и летальных исходов в этой возрастной группе. При этом тяжелые формы инфекции приходятся на возраст до 1 года и старше 12 лет. Группу риска составляют дети с сопутствующими заболеваниями.
Большую обеспокоенность медиков во всем мире вызывает «мультивоспалительный синдром в рамках новой коронавирусной инфекции». Это состояние, при котором иммунная система ребенка начинает повреждать его же собственный организм. Заболевание развивается не сразу после перенесенной болезни, а через 2-6 недель, причем даже у детей, переносивших сам COVID-19 бессимптомно. Предположить, у кого возникнет данное состояние невозможно. Основные его проявления: резкое повышение температуры тела до 40 градусов, выраженная слабость, ломота в костях и мышцах, поражение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), появление сыпи, боли в животе и нарушение стула. В 30 % случаев данный синдром приводит к поражению сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, «мультивоспалительный синдром в рамках новой коронавирусной инфекции» может влиять на головной мозг и нервную систему, с проявлениями характерными для воспаления оболочек мозга — менингита.
Ирина Владимировна рассказала об опасностях нового штамма «омикрон» для детского населения. Данный вариант вируса, несмотря на свою заразность, менее опасен для взрослых, но у детей протекает значительно тяжелее и вызывает серьезные осложнения. Заболеваемость в январе 2022 года, по сравнению с аналогичным периодом 2021 года, у детей до 4-х лет выросла в 2,6 раза. Учитывая эпидемическую ситуацию с появлением нового штамма COVID-19 и особенностями его течения у детей, возможность возникновения жизнеугрожающих состояний в постковидном периоде на сегодняшней день во всем мире и в нашей стране считается целесообразным и крайне необходимым проведение вакцинации детей против новой коронавирусной инфекции. В настоящий момент накоплен положительный опыт иммунизации детского населения в ряде стран. Так вакцинация детей против коронавирусной инфекции уже активно реализуется в Китае, США, Канаде, Израиле, ряде европейских государств и стран Латинской Америки. Первыми стали вакцинироваться подростки 12-15 лет. После завершения клинических испытаний вакцин, были расширены возрастные показания, и иммунизация стала доступна для детей 5-11 лет. В Китае вакцину CoronaVac разрешили использовать для детей от 3-х лет. На Кубе уже вакцинируют детей с 2-х лет.
В России первая детская вакцина против вируса SARS-CoV2 для подростков 12-17 лет зарегистрирована 24 ноября 2021 года. Препарат «Спутник М» изготовлен на основе «Спутника V». Он применяется также двукратно с интервалом между введениями 21 день. Отличается сниженной в 5 раз концентрацией антигена. Данные клинических исследований «Спутник М» подтверждают, что вакцина безопасна для применения. Серьезных нежелательных побочных эффектов не зарегистрировано. Прививки против коронавирусной инфекции защитят прежде всего самих детей, а за счет сокращения передачи вируса в семьях, снизится заболеваемость взрослых, с которыми они контактируют. Вакцинировать детей будут с 12 лет и только в детских поликлиниках. Необходима полная информированность родителей о прививке, так как для ее постановки требуется их заявление на вакцинацию ребенка и письменное согласие.

4 февраля, в Городском центре медицинской профилактики, в рамках Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями для врачей акушеров-гинекологов и психологов женских консультаций состоялась конференция «Успешнее бороться с онкологией вместе». В рамках работы конференции были рассмотрены вопросы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин, состоялось знакомство с психологическими методиками и практиками, используемых при работе с онкологическими больными. Лозунг Всемирного дня борьбы против рака 2022-2024 гг.: «Заботы достойны все!»

Сегодня специалисты заявляют о том, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно одну треть новых случаев. При обнаружении раковой опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение.
Открыл работу конференции доклад «Онкогинекологические заболевания. Состояние проблемы на 2022 год» д.м.н., профессора, руководителя НИЛ онкогинекологии НЦМУ ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Елены Александровны Ульрих. В структуре онкогинекологических опухолей первое место занимает рак тела матки, второе — рак шейки матки, третье – рак яичников. Ежегодно в мире выявляется примерно 180 тысяч новых случаев рака тела матки. Средний возраст больных — 62 года. К факторам риска относятся: метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение, гипертоническую болезнь, бесплодие. Есть два варианта патогенетического рака эндометрия — гормонозависимый (70-80%) и автономный (30-40%). Основной метод лечения здесь хирургический. Специфической профилактики и скрининга для рака тела матки нет. Ранняя диагностика идет за счет сигнального симптома – маточного кровотечения.
Рак яичников – крайне агрессивная опухоль. Ежегодно в мире раком яичников заболевает 295 тысяч женщин, в России -14 тысяч. Выявляется рак яичников поздно (более 60% в III — IV стадиях) из-за отсутствия симптомов. Высокая летальность — до 60% в течение первых 5 лет). Средний возраст заболевших — 60 лет. Лечение комбинированное – химиотерапия и хирургическое. Эффективного скрининга нет.
Ежегодно в России раком шейки матки заболевают 17,5 тысяч женщин, а погибают — 6,4 тысячи. Рак шейки матки стал основной причиной онкологической смертности среди женщин младше 45 лет, и одной из ведущих причин общей смертности среди женщин в возрасте 25-45 лет.
К факторам риска развития опухоли относят: генетические мутации, наследственные опухолевые синдромы, большое количество беременностей, абортов, беспорядочную половую жизнь. Следует выделить среди факторов риска вирусную инфекцию – вирус папилломы человека. При этом носительство ВПЧ свидетельствует не о злокачественном процессе, а о повышении риска его возникновения. В настоящее время эффективной первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Ее проводят до начала половой жизни, с девятилетнего возраста девочкам и мальчикам. Женщин вакцинируют от 18 до 26 лет. К мерам вторичной профилактики можно отнести цитологический скрининг 1 раз в 3 года 18-64 лет, диспансерный осмотр фельдшером (акушеркой).
О скрининге онкологических заболеваний рассказала врач-онколог, программный директор Высшей школы онкологии Полина Сергеевна Шило. Для начала она предложила определиться с терминологией. Скрининг – выявление бессимптомного онкологического заболевания. «Раннее выявление» — выявление симптоматического онкологического заболевания. Основной смысл – продление жизни и уменьшение смертности. Под эффективностью мы подразумеваем снижение смертности. Скрининг каждого вида рака состоит из набора обследований, которые показали свою эффективность в научных исследованиях. Например, маммография при раке молочной железы.
Почему сегодня у нас скрининг есть не на все онкологические заболевания? Для этого есть ряд причин. Нужны огромные длительные исследования, которые подтверждают эффективность скрининга – конкретного вида обследований для конкретного вида рака. Должен быть выбор групп населения, где скрининг работает лучше всего – «групп риска». Требуется внедрение скрининговых программ на уровне государства, информирование населения.
В настоящее время есть скрининг на рак толстой кишки, рак предстательной железы, рак легкого, рак молочной железы, рак шейки матки.
Скрининг рака шейки матки показан всем женщинам с 21 года. В разных возрастных группах разные рекомендации. В 21-29 лет: онкоцитология по Паппаниколау (Pap-тест) 1 раз в 3 года. В 30-65 лет: онкоцитология по Паппаниколау (Pap-тест) + анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) 1 раз в 5 лет. Достоверно снижает смертность от рака шейки матки вакцинация от ВПЧ.
Скрининг рака молочной железы показан всем женщинам, начиная с 45-50 лет, маммография 1 раз в 2 года. Благодаря скринингу идет снижение смертности почти на 15-35%.
При проведении любых скрининговых исследований должен всегда соблюдаться баланс вреда и пользы. Польза должна превышать вред! Никакое исследование не стоит делать просто так. Докладчик рассказала об опроснике «Не напрасноСКРИН».
Об эффективной коммуникации с женщинами в ситуации онкогинекологии и рака молочной железы говорила в своем выступлении кандидат психологических наук, медицинский психолог СПб ГКУЗ Хоспис №1,ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» МЗ РФ, директор Ассоциации онкопсихологов Северо-Западного региона РФ, директор Ассоциации Онкопсихологов Северо-Западного региона РФ Маргарита Валерьевна Вагайцева. Она отметила, что врач первичного звена может столкнуться на приеме с человеком в ситуации острого переживания угрозы своей жизни, например, с онкологическим пациентом. Сегодня диагноз «рак» пациенту сообщают. Человек в ситуации витальной угрозы подлежит лечению и реабилитации — физической, психической и социальной. Реабилитация пациента начинается на нулевом этапе – в беседе с врачом при первом подозрении на тяжелое хроническое заболевание. Существуют способы эффективного взаимодействия с людьми в ситуации дистресса. Каждый врач способен осуществить первичную психологическую реабилитацию пациента в ситуации дистресса, если сориентирован в особенностях целевой группы и подходящих для себя лично способах взаимодействия. Современный врач должен уметь информировать пациента о текущем соматическом статусе, сохранять онкологическую настороженность и помнить о том, что тема онкологических заболеваний вызывают специфическую реакцию обывателя. Онкологические пациенты живут в условиях постоянного и повторяющегося воздействия травматических стрессоров – пролонгированного дистресса, сохраняют психический статус в пределах индивидуальной нормы, живут в ситуации высокого уровня неопределенности. Докладчик рассказала об особенностях восприятия человеком онкологического диагноза, об особенностях целевой группы «онкологические пациенты», об этапах верификации онкологического диагноза, о целях и задачах эффективной коммуникации «врач-пациент», от чего зависит эффективность, об алгоритме взаимодействия с пациентом при различных эмоциональных реакциях (шок, испуг).
Кандидат психологических наук, медицинский психолог «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Кристина Орхановна Кондратьева сделала доклад на тему «Психосексуальное образование женщин как профилактика острой психической травмы при постановке онкологического диагноза». Она отметила табуированность темы сексуальности в обществе. Докладчик сообщила о результатах исследования, проведенном в 2020-2021г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, в котором участвовали женщины с раком молочной железы и раком репродуктивной системы. Выяснилось, что пациенты после радикальных операций обнаруживают проблемы связанные с образом тела, идентичностью, активностью, женственностью и сексуальностью. 74% женщин имеют трудности в области сексуального функционирования, 69% нуждались в диалоге о сексуальном функционировании со специалистом. Отмечается низкий уровень удовлетворенностью отношениями, низкое качество жизни и высокий уровень депрессии. Отсутствие информации препятствует формированию «нормального» сексуального функционирования. Лектор постаралась в своем докладе ответить на такие вопросы как: Какие сексуальные изменения нормальны? Каких изменений надо ожидать? Безопасен ли половой акт? Какие «вспомогательные средства» необходимо использовать?
Было подчеркнуто, что для таких пациенток особенно необходимо психосексуальное образование и получение достоверной информации от специалистов.