29 сентября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для
врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей терапевтов, ВОП, врачей хирургов, проктологов состоялся семинар «Онкоскрининг колоректального рака в рамках диспансеризации».
С приветственным словом к участникам семинара обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна: «Мы должны активнее привлекать всеми средствами население для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров для выявления злокачественных новообразований на ранней стадии, в частности колоректального рака(КРР)».
Главный внештатный специалист-колопроктолог КЗ Санкт-Петербурга, доцент кафедры хирургических болезней, руководитель курса колопроктологии факультета послевузовского образования ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, заведующий отделением колопроктологии №3 (абдоминальное) СПб ГБУЗ “Городская больница №9”
Санкт-Петербург Попов Дмитрий Евгеньевич в своем выступлении осветил тему скрининга и ранней диагностики колоректального рака в Санкт-Петербурге. Первичная профилактика наряду с мерами медицинского характера включает различные социальные мероприятия, имеющие целью устранение непосредственных социальных причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний. Особое значение при первичной профилактике приобретает выделение факторов риска, начиная с социальных и заканчивая состоянием индивидуального организма. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении заболеваний, предупреждении прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений. Среди мужчин пять наиболее частых локализаций рака, диагностированных в 2020 году, были: лёгкие (17%), простата (15%), толстая кишка (12%), желудок (8.5%) и печень (7.5%). Среди женщин наиболее частыми локализациями рака, диагностированными в 2020 году, были: молочная железа (25%), толстая кишка (10.2%), лёгкие (8.7%), шейка матки (7.9%) и желудок (4.8%).
Факторы риска возникновения КРР: возраст — старше 50 лет; пол – чаще мужской; наследственность – семейный онкоанамнез; диетические особенности; вредные привычки (алкоголь, курение); ожирение (ИМТ>30); гиподинамия; наличие некоторых заболеваний, в частности, аденоматозные полипы (более, чем в 80% случаев КРР развивается из аденоматозных полипов), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), некоторые наследственные заболевания кишечника (синдромы Линча, Пейтца-Егерса, Гарднера, семейного аденоматоза). Группы риска возникновения КРР: средний риск – возраст 50 лет и старше, отсутствие любых из нижеперечисленных категорий; умеренный риск – одиночные и множественные аденоматозные полипы, даже после их удаления; КРР в анамнезе; КРР у родственника первой степени родства в возрасте до 60 лет или у двух и более родственников первой степени родства в любом возрасте; высокий риск – хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК); семейный аденоматозный полипоз; наследственный неполипозный синдром (Линча). Настораживающие симптомы, требующие повышенного внимания: любые изменения в дефекации (качественные и количественные), ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе, вздутие, колики, кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле, боль при дефекации, незапланированная резкая потеря веса, беспричинная анемия, слабость и быстрая утомляемость. Никаких специфических симптомов на ранних стадиях КРР нет. Колоректальный рак относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия. Задолго до появления первых клинических признаков заболевания в каловых массах можно обнаружить кровь. Более 80% от всех злокачественных колоректальных опухолей развиваются из полипов.
Докладчик рассказал об этапах поиска оптимальных диагностических тестов в Городском центре колопроктологии на базе СПб ГБУЗ «Городская больница №9». В результате наиболее эффективным в плане чувствительности и специфичности оказался иммунохимический тест. В рамка диспансеризации исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом выполняется в возрасте 40-64 лет (1 раз в 2 года) и в возрасте 65-75 лет (ежегодно). При положительном анализе кала на скрытую кровь необходим осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом.
Видеоколоноскопия или ректороманоскопия выполняется по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога. Колоректальный рак относится к числу тех злокачественных заболеваний, в отношении которых могут и должны применяться профилактические мероприятия. С реализацией регулярного скрининга ожидается увеличение доли пациентов с ранними формами и снижение числа пациентов с запущенными формами КРР. Скрининговые программы могут быть эффективны лишь тогда, когда население сознательно и мотивировано. Создавать эту мотивацию необходимо через социальную рекламу совместно врачам-специалистам, СМИ, общественным фондам и организациям.
О том, каких результатов можно достичь в ранней диагностике колоректального рака при использовании современных методов диагностики рассказал заведующий ЦАОП Фрунзенского района Натха Александр Сергеевич. Речь шла о скрининге. Скрининг (от англ. screening (просеивание) – это методологический подход, используемый, в частности, в медицине для массового обследования населения (его отдельных контингентов) с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию этого заболевания (факторов риска). Скрининг — это процесс сортировки. Визуально процесс скрининга можно проиллюстрировать как сито, предназначенное для отделения лиц, предположительно имеющих заболевание, от тех, кто, предположительно, его не имеет. Цель скрининга- выявление во внешне здоровой популяции лиц с более высоким риском заболевания или патологического состояния с целью предложения более раннего лечения или вмешательства, что, в свою очередь, позволит обеспечить улучшение состояния здоровья некоторых лиц, прошедших обследование. Скрининг колоректального рака — важная часть периодического медицинского осмотра. В большинстве случаев колоректальный рак развивается из полипов — разрастаний ткани на внутренней поверхности толстой или прямой кишок. Аденомы / аденоматозные полипы могут с высокой степенью риска переродиться в рак. Существуют скрининговые исследования кала: FOBT (fecal (stool) occult bold test) — анализ кала на скрытую кровь; FIT (fecal immunochemical test) — иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, также называемый iFIT; FIT-DNA - анализ кала на содержание ДНК. Для программы FOBT (анализ кала на скрытую кровь) используются образцы кала, которые собирают в домашних условиях и отправляют в лабораторию для анализа.  Исследование FOBT менее инвазивно, дешевле и проще, чем визуальные методы. Тем не менее данный анализ необходимо проводить чаще. Для проверки наличия скрытой крови в стуле при проведении FOBT, используется спецреактив на гемоглобин. Для обнаружения крови в стуле при проведении анализа FIT применяются антитела. Данный вид исследования выявляет наличие только человеческой крови в толстой кишке, вследствие чего лекарства или пища не влияют на результаты анализа. FIT более точен и даёт меньше ложноположительных реакций по сравнению с FOBT.
Докладчик подробно остановился на нормативной базе работы ЦАОП, его структуре и оснащении, на маршрутиризации пациентов, статистике обращений, подчеркнул, что все видеоэндоскопические исследования выполняются на современном оборудовании PENTAX: гастро- и колоноскопия с возможностью выполнения биопсий, отметил, что в структуре заболеваемости ЗНО Фрунзенского района – колоректальный рак составляет 25%.
С докладом «Исследование кала на скрытую кровь в ходе скрининга колоректального рака при проведении диспансеризации» выступил заведующий МКДЛ ГБУЗ «Городская поликлиника № 107» Золотарев Алексей Юрьевич. Скрининг КРР ведет к снижению заболеваемости на 60—90%. Заболеваемость раком толстой кишки занимает третье место после рака молочной железы и рака кожи. За 2021 год было выявлено 65,5 тыс. случаев рака толстой кишки. Цели скрининга – увеличение объемов охвата обследуемого населения, диагностика ЗНО на ранних стадиях, сведение к минимуму ложных результатов. Докладчик остановился на эволюции тестов кала на скрытую кровь, их преимуществах и недостатках.
К.м.н. заведующая отделом ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Дровнина Софья Павловна познакомила участников семинара с результатами скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации за 8 месяцев 2022 года. Докладчик говорила о мероприятиях онкоскрининга на первом этапе диспансеризации, об отказах населения от исследований, о доле направленных на второй этап, о незнании показаний и нарушении маршрутиризации при направлении на эндоскопические исследования. При высоких показателях охвата населения исследованиями кала на скрытую кровь очень низкая выявляемость патологических отклонений. За 8 месяцев этого года охват колоноскопией по Санкт-Петербургу составил лишь 11,7% от числа имеющих показания по результатам первого этапа диспансеризации. Софья Павловна подробно остановилась на вопросах качества и эффективности проведения второго этапа диспансеризации и ведении учетно-отчетной медицинской документации.

4 октября в Городском центре медицинской профилактики для психологов медико-социальных отделений, заведующих отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник/детских поликлинических, педагогов психологов учреждений образования, специалистов центров социальной помощи семье и детям в рамках Всемирного дня психического здоровья состоялась городская межведомственная конференция «Ребенок в современном информационном пространстве: сохраняя психическое здоровье. Профилактика депрессивного поведения и суицидов у подростков».
Открыл работу конференции Заозерский Юрий Александрович, заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям. «10 октября ежегодно с 1992 года отмечается Всемирный день психического здоровья по инициативе Всемирной Федерации психического здоровья, которая поддержана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с целью привлечения внимания специалистов и общества к проблемам психического здоровья и благополучия населения. Тема этого года — «Психическое здоровье и благополучие — глобальный приоритет для всех». Наша конференция призвана уделить особое внимание работе с родителями, выработке совместных решений, которые помогут предупреждать суицидальные попытки у детей».
О состоянии оперативной обстановки по линии несовершеннолетних на территории региона и причинах, способствующих совершению суицидов рассказала заместитель начальника УОДУУП и ПНД ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, начальник 3 отдела Семенова Татьяна Ивановна. В Санкт – Петербурге в разных районах по итогам августа было зарегистрировано десять таких преступлений, двое погибли. Попытки суицида – преступление, которое носит латентный характер. В большинстве случаев семья нормальная, финансово обеспеченная даже не догадывалась о намерениях ребенка. Прием медикаментов, порезы, падение с высоты, повешение – вот наиболее частые способы, к которым прибегали подростки для совершения суицида. Наше ведомство взаимодействует с ЦВЛ «Детская психиатрия» им. С.С.Мнухина, реагирует на тревожные звонки их телефона доверия, с общественными организациями, с СПб АППО, проводит просветительские мероприятия в организациях на тему суицидов, совершает профилактические рейды, выявляя семейное неблагополучие.
С состоянием законности в сфере профилактики суицидального поведения несовершеннолетних ознакомила собравшихся Аверьянова Анна Викторовна, прокурор отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних Прокуратуры Санкт-Петербурга. Кардинальных позитивных изменений за последние годы в отношении снижения числа суицидальных попыток не произошло. В ходе изучения уголовных дел был выделен ряд условий, способствующих суицидальному поведению. Это отсутствие организованного досуга, невнимание родителей, отсутствие доверия между детьми и родителями, недостаточная информированность о возможности получения кризисной помощи. Не все дети и родители знают о телефонах доверия. В педагогическом университете им. А.И. Герцена введена специальная программа – суицидология. В нашем городе работает специальный автоматизированный комплекс, выявляющий детей с суицицидальными намерениями в интернете. Но никакая машина не заменит человеческого участия. Медицинские работники в школах должны передавать информацию о настораживающем поведении ребенка родителям, направлять на консультацию в ЦВЛ им. С.С. Мнухина. Комитетом здравоохранения проведена работа по созданию центра для детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Нужна более активная разъяснительная работа по профилактике суицида с детьми, но в первую очередь с родителями.
«Роль «Детского телефона доверия» в профилактике суицидального поведения детей и подростков», заведующая отделением кризисной профилактической помощи детям и подросткам СПб ГБУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина», к.м.н. Яковенко Валентина Владимировна. Отделение медико-социально-психологической и психотерапевтической помощи с «телефоном доверия» 576-10-10. Всероссийский детский телефон доверия 8-800-2000-122. На телефон доверия можно звонить круглогодично, круглосуточно, бесплатно, анонимно. В Петербурге можно позвонить на телефон экстренных служб «112» и попросить переключить на детский телефон доверия. За 9 месяцев 2022 года мы приняли 500 звонков суицидальной тематики. На сегодняшний день тревога и депрессия в обществе значительно повышена. Причины суицидального поведения (попытки и намеренья) по данным очных приемов: сложная мотивация –53%, острая психотравма, в т.ч. неразделенная любовь – 22%, острый детско-родительский конфликт- 18%, школьные проблемы – 11%, конфликты со сверстниками – 11%, психическое заболевание -15 %. Увеличилось количество самоповреждающего поведения: каждый 20-й пациент с самоповреждением (порезы, удары, ожоги) в 2018 году, каждый 10-й в 2019 г., каждый 9-й в 2020 -2021 г. Средний возраст 13,2 года. Прирост случаев самоповреждающего поведения с 2017 года составил 33%. Мотивы здесь разные — снятие психического напряжения, наказание, стимуляция при астении, «почувствовать себя живым» (симптом депрессии), демонстрация своей душевной ранимости, тяжести переживания (выкладывают фото в интернет, демонстрируют окружающим), пробное действие перед самоубийством – 3%. Ребенок постепенно привыкает к боли и ему уже не так страшно становиться совершить суицид. Если говорить о профилактике суицидов, то это оказание психологической помощи при острых психотравмах — крах романтических отношений, смерть близкого человека, развод родителей, предательство друзей, оскорбления и унижения, особенно публичные/ в социальных сетях, сексуальное насилие, физическое насилие. Докладчик рассказала о наиболее частых темах обращения на телефон доверия детей и родителей.
«Формирование влечений у детей и подростков в современных условиях. Профилактика отклонений» — тема доклада к.м.н., старшего научного сотрудника Научно-организационного отделения ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Добрякова Игоря Валерьевича. Влечение — это возникающее независимо от сознания субъективное переживание потребности, стимулирующее деятельность человека и придающее ей направленность. К повышению тревоги и к агрессии приводят переживания неудовлетворенности влечений, то есть нужды в объектах, важных для существования и развития. Потребность – состояние нужды, активизирующее влечение, которое в свою очередь мотивирует поведение. Инстинкты – врожденные и общие для всех представителей данного вида формы деятельности, влияющие на реализацию поведения в соответствии с возможностями индивида и с учетом факторов окружающей среды. Влечение мотивирует эти действия, выстраивая в сложную цепь целесообразные в конкретной ситуации поведенческие реакции, цель которых снижение напряженности, обретение комфорта, то есть удовлетворение влечения. Патологическое влечение определяется как сопряженное с инстинктом недостаточно контролируемое сознанием глубинное чувственное побуждение, направленное на определенную цель, сопровождающееся напряженной витализированной потребностью отреагирования и завершающееся действием с соматопсихическим гедонистическим эффектом. Выделяют 4 основных уровня преимущественного нервно-психического реагирования: соматовегетативный (0-3 года);
психомоторный (3-7 лет); аффективный (7-10 лет); эмоционально-идеаторный (11-17лет). Принимая во внимание уровень реагирования, легче увидеть и понять различные симптомы отклонения влечений у детей разных возрастных групп, оказать адекватную медико-психологическую помощь. Варианты патологических влечений, отражающие особенности динамики их проявлений: обсессивное влечение –возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуаций, в которой он в данный момент находится, но тяготится неутоленной потребностью, мысленно навязчиво возвращаются к ней, испытывая негативные эмоции; компульсивное влечение интенсивно, больной ценой перенапряжения стремиться справится с ним, испытывая невыносимое чувство не только эмоционального, но и физического дискомфорта («ломку»), но, как правило, проигрывает борьбу и, даже если поступок асоциален, он его совершает; импульсное влечение возникает внезапно и полностью овладевает сознанием, непреодолимо и непременно без промедлений заканчиваются действием. Внутренняя борьба при этом полностью отсутствует. Нарушения влечений бывают количественные и качественные. С 70-х годов прошлого века в обиход специалистов вошел термин аддикция — форма патологического влечения человека постоянно совершать действия, позволяющие удовлетворить потребность уйти от реальности путем изменения своего психического состояния. Современное общество формируется и существует в контексте эпохи динамического развития культуры, получившей название постмодернизм. Предыдущая эпоха модерна характеризовалась поисками причинно-следственных связей, объясняющих происходящее в отношениях людей, в их поведении и в жизни вообще. Эпохе постмодернизма, в результате накопившегося огромного массива информации, в том числе и противоречивой, присуще: подвергать сомнению очевидные факты, ценности; ломать стереотипы прежних сложившихся представлений о мире, формировать новые суждения. В эпоху постмодернизма изменения устоявшихся взглядов, ценностей создают ситуацию аномии — критическое состояние общества, характеризующееся тем, что старые нормы перестали действовать, а новые ещё не установились, старые ценности девальвировались, а новые находятся в процессе формирования. Аномия приводит к росту базальной тревоги в обществе, у его представителей, что в свою очередь негативно влияет на семейные отношения, на развитие психических функций у подрастающего поколения. Ситуация пандемии COVID-19 в мире, военный конфликт создают неблагоприятные условия становления и удовлетворения влечений, способствуют усугублению последствий информационно-коммуникационной революции, нарастанию страха в обществе на фоне панических слухов и дезинформации, распространяемых в социальных сетях и средствах массовой информации; способствует усугублению последствий информационно-коммуникационной революции. Размытость в наше время границ нормы приводит к высокому уровню базальной тревоги среди населения, росту количества девиантных действий и их безнаказанностью. Сложности формирования психики и личности в условиях постмодернистской аномии, информационно-коммуникационной революции, пандемии являются основными причинами возникновения кризисных состояний, криминальных ситуаций, межнациональных столкновений, государственных переворотов, войн. Пути снижения базальной тревоги: неконструктивные, социально неприемлемые:
алкоголь, наркотики, промискуитет, стяжательство, бродяжничество, сверхценные увлечения, сверхценные националистические и религиозные идеи, ауто- и гетероагрессия;
конструктивные, социально приемлемые: творчество, учеба, работа, спорт, увлечения, любовь.
Психолог отдела профилактики деструктивного поведения и кризисных состояний с телефоном «Горячая линия» СПб ГБУСО социальный приют для детей «Транзит» Хворова Ксения Константиновна сделала доклад «Телефон доверия как символическое пространство и инструмент помощи при антивитальном поведении». Двадцатого декабря 2021 в СПб ГБУ социальный приют для детей «Транзит» начал работать круглосуточный телефон информационно-консультационной психологической помощи подросткам и их законным представителям 667-82-82. В декабре 2021 сотрудники Учреждения прошли курсы повышения квалификации по профилактике суицидального поведения по курсу «Экстремальная психология. Оказание экстренной помощи в кризисных ситуациях и при психологических травмах». Психологи отдела профилактики деструктивного поведения и кризисных состояний консультируют по телефону «Горячая линия», оказывают очные социальные услуги несовершеннолетними и взрослыми, находящимися в кризисном состоянии, ведут онлайн ресурсы, для оказания более полной и современной помощи несовершеннолетним (группа в ВК «Тебе помогут!», чат Транзита), занимаются методической работой, разрабатывают наглядный инструментарий для профилактической работы (буклеты, памятки, программы работы с несовершеннолетними). Психологами проведено в период с августа по сентябрь 172 очных консультации; по телефону «горячая линия» — 375 консультации; в онлайн чатах обработано более 210 сообщений.
«О системе повышения квалификации педагогов-психологов по вопросам профилактики суицидального поведения подростков в образовательном пространстве» рассказала доцент кафедры психологии СПб АППО, кандидат педагогических наук Кирилова Светлана Анатольевна. Она познакомила с направлениями работы кафедры психологии и социально –психологическими предпосылками суицидального поведения ( невостребованность, непонимание перспектив, трудности в построении позитивной идентификации, трудности межличностной коммуникации, преобладание досуговых ориентаций над социально полезными занятиями), подробно остановилась на методике
выявления школьников с аутодеструктивным поведением и системе мер по профилактической работе с ними, на формах, этапах и направлениях работы по профилактике суицидов.

12 октября в СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялся семинар «Депрессия в практике врача первичного звена».
С приветственным словом к участникам мероприятия обратилась заместитель директора СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Винтухова Людмила Васильевна. Она отметила, что семинар проходит в рамках Дня психического здоровья, что 21 век из-за множества негативных событий, которые отражаются на нашей психике, может быть назван веком паники. На первом месте сегодня стоят сердечно-сосудистые заболевания, а стрессы, тревога, депрессии во многом способствуют их развитию. Поэтому нужно задуматься о сохранении своего психического здоровья и, как бы нам не было тяжело, во всем искать позитив.
С докладом «Депрессия, тревожные состояния в практике врача первичного звена здравоохранения» выступил к.м.н. доцент кафедры клинической психологии СПб ГУ Крайнюков Сергей Владимирович. Депрессия – распространенное нарушение психического здоровья. По оценкам, во всем мире от депрессии страдает 5% взрослого населения. 30% посетителей поликлиники в действительности нуждаются в психотерапии.
Депрессия – одна из основных причин нетрудоспособности во всем мире и вносит большой вклад в общее глобальное бремя болезни. От депрессии женщины страдают чаще, чем мужчины. Депрессия может привести к самоубийству. Существуют эффективные методы лечения легкой, умеренной и тяжелой депрессии. На фоне пандемии COVID-19 во всем мире распространенность тревожных расстройств и депрессии выросла на 25%. Более 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения. Существует ряд мифов о депрессии. Например, что депрессия – это не болезнь, а причуда и каприз, просто плохое настроение. Депрессия указывает на лень и слабость характера. При депрессии человек всегда плачет и не выходит из дома. При депрессии надо веселить человека и убеждать, что всё будет хорошо. Депрессию можно вылечить участливым разговором и поддержкой. Депрессия пройдёт сама, её не надо лечить. Симптомы депрессии основные: подавленное настроение, ангедония – потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности, выраженная утомляемость («упадок сил»). Дополнительные симптомы: пессимизм, чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха, заниженная самооценка, неспособность концентрироваться и принимать решения, мысли о смерти и (или) самоубийстве, нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе, нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания. Докладчик рассказал также о видах, психодиагностике, когнитивной триаде депрессии, о техниках поведенческой активации. Отдельно он остановился на тревожных расстройствах, масках тревожного расстройства, психодиагностике, когнитивной модели тревоги, рассказал об основных шагах по преодолению ГТР.
Тревога – переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности. Тревожность – индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Симптомы тревожного расстройства: опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.), моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться), вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.). Отдельное внимание докладчик уделил панической атаке и дал характеристику ипохондрических пациентов.
Об организации оказания психотерапевтической помощи пациентам с тревожными состояниями в условиях диспансера рассказала заведующая психотерапевтическим отделением ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №2» Выборгского района Климова Елена Викторовна. Она говорила о феномене и диапазоне тревоги, о симптомах тревожного расстройства, о жалобах и фобиях пациентов. Подробно остановилась на нормативной базе, методике диагностической работе психотерапевтического кабинета в рамках диспансера, мультимодальном подходе к диагностике и лечению тревожных расстройств. Докладчик подчеркнула актуальность проблемы – около9% населения в мире страдает тревожными расстройствами, но большинство из них не получают адекватного лечения.

С 28 сентября по 1 октября в Санкт‑Петербурге в конгрессно-выставочном центре «Экспофорум» проходил XV Международный форум «Старшее поколение» — крупнейшее мероприятие в России, объединяющее профильные выставки, международный конгресс, шоу–рум «Дом пожилого человека» и фестивальную программу. Проект проходил при поддержке Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ, Пенсионного фонда РФ, Правительства Санкт‑Петербурга в рамках регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». Руководители региональных органов социальной защиты населения, научные деятели в сфере здравоохранения, представители бизнес-сообщества и некоммерческих организаций обсуждали актуальные вопросы развития отрасли и проблемы пожилых людей, требующие комплексного подхода при их решении. 
Форум «Старшее поколение» — это единственный в России специализированный проект для людей пожилого возраста. Особый интерес вызвала практическая часть форума. Здесь были развёрнуты десятки стендов и павильонов. Активное участие в практической части форума принимал Городской центр медицинской профилактики, представивший для ознакомления огромные надувные макеты сердца и мозга. Любой желающий мог совершить экскурсию внутрь сердца или мозга, познакомиться изнутри с его строением, узнать о его заболеваниях и их профилактике. На стенде ГЦМП можно было пройти обследование –биоимпедансметрию на современном приборе и узнать качественный состав своего организма, процент мышечной, жировой массы, воды. Специалисты ГЦМП давали консультации по результатам обследования. Интерес к обследованию был настолько высок, что временами желающие даже стояли в очереди. Рядом на большом экране шла демонстрация роликов по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. В течение всей работы форума шла раздача листовок с полезной информацией для населения, выпущенных Городским центром медицинской профилактики.

21 сентября в Городском центре медицинской профилактики для врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, специалистов Центров здоровья, терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, руководителей школ здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями прошла конференция, посвященная Всемирному дню сердца.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович. Он отметил актуальность проблемы сердечно-сосудистых заболеваний и необходимость профилактической работы: «Наш центр регулярно проводит масштабные акции «Территория здоровья» для населения в ТРК города. Их цель – рассказать горожанам о факторах риска, дать информацию о пользе ведения здорового образа жизни, напомнить о важности прохождения диспансеризации и ежегодных профилактических осмотров, чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы».
Открыл работу конференции доклад «Острый коронарный сидром: диагностика, лечение, профилактика в поликлинической практике» врача-кардиолога, аспиранта научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома ФГБУ НИМЦ им. В.А. Алмазова Дарьи Николаевны Недбаевой. Острый коронарный сидром (ОКС)– любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Клиническое определение «острый инфаркт миокарда» следует использовать при наличии острого повреждения миокарда в сочетании с клиническими проявлениями острой ишемии миокарда. Cимптомы ишемии миокарда:  появление новых изменений на ЭКГ, характерных для ишемии; появление патологического зубца Q; появление нового участка нежизнеспособного миокарда или нового участка нарушения сократимости, соответствующих ишемической этиологии, по данным визуализирующих методов; выявление тромба в коронарной артерии при ангиографии, включая внутрисосудистое ультразвуковое исследование, или аутопсии.
Докладчик говорила о критериях повреждения миокарда, о динамике уровня тропонина при остром инфаркте миокарда, о доказательствах инфаркта миокарда, о характеристике ангионозных болей, об ЭКГ-изменениях при острой ишемии миокарда, о современных подходах к ОКС на основе клинических рекомендаций, об основных факторах, влияющих на летальность при ОКС, об изменении концепции ИБС, где фокус сместился на раннее выявление и профилактику, о создании центров критических состояний, о льготной лекарственной программе при ОКС.
О принципах ведения пациентов с нарушением сердечного ритма и проводимости шла речь в выступлении к.м.н., заместителя главного врача по кардиологии и кардиохирургии СПб ГБУЗ «Городская Покровская больница», руководителя Городского антиаритмического центра Фатимы Измаиловны Битаковой. Она назвала причины нарушения сердечного ритма и проводимости. Это заболевания ССС ( ИБС, артериальная гипертензия, пороки сердца, кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца); генетически обусловленные нарушения в проводящей системе сердца; экстракардиальные влияния на сердце; физические и химические воздействия (травма сердца, алкоголь, гипо- и гипертермия, лекарственные средства (сердечные гликозиды, мочегонные, симпатомиметики, метилксантины, антиаритмические препараты 1 и 2 классов).
Классификация нарушений ритма и проводимости: экстрасистолии, наджелудочковые тахикардии, фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии, брадиаритмии. Различают предсердную экстрасистолию; экстрасистолию из АВ соединения; желудочковую экстрасистолию. Докладчик рассказала о показаниях к лечению экстрасистолии и методах подбора терапии (эмпирический, пробное лечение в условиях холтеровского мониторирования ЭКГ). Наджелудочковая тахикардия (НЖТ)- тахикардия, исходящая из или выше пучка Гиса с частотой предсердных и/или желудочковых сокращений в покое свыше 100 уд/мин. Включает в себя все виды тахикардий, кроме желудочковых и фибрилляции предсердий (ФП). Классификация: предсердные тахикардии (синусовая, очаговая, полиморфная, трепетание предсердий); АВ тахикардии (АВ узловые реципрокные типичные и атипичные тахикардии, нереципрокные тахикардии, АВ тахикардии с участием ДП). Постановка диагноза желудочковая тахикардия имеет ключевое значение при назначении лечения, так как ошибочный диагноз НЖТ и назначение препаратов, применяемых для лечения НЖТ, могут быть пагубны для пациентов с желудочковой тахикардией. При отсутствии установленного диагноза по умолчанию должен быть выставлен диагноз ЖТ, пока не доказано обратное.
Фибрилляция предсердий имеет клинические формы: симптомная, бессимптомная, субклиническая форма. Типы фибрилляции предсердий: впервые диагностированная ФП,
пароксизмальная ФП (самостоятельно купирующаяся в течение 48 часов., продолжительностью до 7 суток), персистирующая ФП (длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более), длительно персистирующая ФП (более 1 года, при стратегии контроля ритма), постоянная ФП. Докладчик подробно остановилась на скрининге и дополнительных исследованиях при ФП, на стратегии «АВС»- оптимальной тактике ведения пациентов с ФП, рассказала
о немедикаментозных подходах и общих рекомендациях для лечения ФП, о профилактике инсульта и коррекции коморбидных состояний у пациентов с ФП. Желудочковая тахикардия (ЖТ) — ускоренный желудочковый ритм, как минимум 3 комплекса QRS, c частотой сердечных сокращений > 100 уд/мин, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или сократительном миокарде желудочков. Классификация: по длительности ( устойчивая (длительность ≥ 30 секунд),
неустойчивая (длительность менее 30 сек),непрерывно рецидивирующая (часто повторяющаяся на одной ЭКГ или при ХМ); по морфологии (мономорфная, полиморфная); по характеру заболевания. Брадиаритмии — группа нарушений ритма сердца, характеризующихся замедленной выработкой электрических импульсов, регулярных и нерегулярных, или замедленным ритмом желудочков, связанным с блокадой проведения импульсов. Классификация: по локализации, по характеру течения. Клинические проявления брадиаритмии — Малые симптомы персистирующей БА: повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, вялость, сонливость, апатия, нарушения памяти и сложность концентрации внимания.
Тяжелые интермиттирующие формы БА: головокружение, внезапная слабость, спутанность сознания, пресинкопальные и синкопальные состояния, в том числе приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Докладчик рассказала об алгоритме обследования при брадиаритмиях, о методах мониторирования ЭКГ в зависимости от появления частоты симптоматики, о показаниях к электрокардиостимуляции при брадиаритмиях.
В заключение докладчик рассказала о структуре городского антиаритмического центра и как можно туда записаться.
«Три главных убийцы 21 века» — такова была тема доклада к.м.н., заведующего онкоторакальным отделением, хирург а- онколога высшей категории СПб НИИ фтизиопульмонологии Андрея Олеговича Нефедова. Его выступление было посвящено скринингу рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии. По данным международного проекта GLOBJCAN 2020 в мире ежегодно диагностируют более 2,2 миллиона новых случаев рака, ежегодно от рака легкого умирает около 1,8 миллиона человек. Рак легкого является главной причиной смерти онкологических больных в мире. В течение первого года после установки диагноза умирают до 60% заболевших. В 2019 году в Санкт-Петербурге было выявлено 2263 случая, 1470 среди мужчин и 766 среди женщин, при этом от рака легкого в 2019 году погибло 1890 человек (1282 мужчин и 608 женщин). В мире постоянно совершенствуются различные техники, методики и приемы борьбы с раком легкого. Появляются новые препараты для таргетной и иммунной терапии, совершенствуются принципы хирургических вмешательств и дистанционной лучевой терапии. Важно понимать, что большая их часть направлена на борьбу с поздно диагностированным раком легкого. В 50% случаев на момент постановки диагноза у больного уже есть метастазы. Рак легкого ассоциирован с курением. В России статистика по заболеваемости раком легкого сопоставима с мировой. У мужчин рак легкого занимает ведущее место. Скрининг направлен на снижение смертности. Для этого нужно выявлять предраковые изменения и начальные стадии заболевания. Наша цель заключается в создании условий для ранней диагностики заболевания и, как следствие, в снижении уровня смертности от рака легкого. Причины проведения исследования SPIRAL — неэффективность существующих скрининговых методик рака легкого, проводимых на территории РФ. Поэтому проводится пилотное рандомизированное популяционное исследование «скрининга» рака легкого в г. Санкт-Петербурге. Нам надо рекрутировать 1000 жителей Санкт-Петербурга, выполнить базовый этап исследования с применением НДКТ, доказать эффективность данной скрининговой методики в региональной популяции, внедрить оптимальные алгоритмы скрининга на региональном уровне. Докладчик рассказал о критериях включения в исследование SPIRA, об общей структуре исследования. Основные цели исследования SPIRAL- оценить эффективность и возможность внедрения риск-ориентированного скрининга рака легкого с использованием НДКТ в рутинную практику в г. Санкт-Петербурге. Дополнительные цели исследования: интеграция программ отказа от курения; накопление материала по кальцификации коронарных артерий; диагностика сопутствующих заболеваний органов грудной клетки; выявление и клиническое применение новых биомаркеров рака легкого. Докладчик призвал врачей активнее направлять пациентов с большим стажем курения для участия в пилотном проекте.

 27 сентября в Городском центре медицинской профилактики для психологов родильных домов и женских консультаций, специалистов Школ материнства и центров социальной помощи семьи и детям состоялся семинар «Организация психологической помощи женщинам». Семинар дал возможность познакомиться с методиками, используемых психологом при работе с беременными женщинами и будущими отцами, женщинами в ситуации репродуктивного выбора и перенесших оперативное лечение, в профилактике профессионального выгорания медицинских работников и пр.
             Модераторами семинара выступили заведующий отделом координации и организации профилактической работы женщинам и детям Городского центра медицинской профилактики Юрий Александрович Заозерский и Ника Викторовна Пчелинцева, к.м.н., медицинский психолог женской консультации №14 городской поликлиники №32 Петроградского района. Работа семинара началась с минуты молчания в память о погибших в трагедии в Ижевске.
Илья Олегович Ефременко, медицинский психолог женской консультации №9 городской поликлиники №17 Красногвардейского района в своем выступлении рассказал о техниках когнитивно-поведенческой психотерапии. В частности, о АВС – модели «стимул-оперант-реакция», теории Аарона Бека «произвольные мысли, автоматические мысли, глубинные убеждения». Он привел пример конкретной техники работы с когнитивными искажениями, где сначала требуется распознавание автоматической мысли, затем выявление когнитивного искажения в ней, после чего идет формулировка опровержения и рациональной мысли. «Этот метод эффективен и должен быть в арсенале каждого специалиста» отметил докладчик.
С опытом работы медицинского психолога в родильном доме познакомил слушателей семинара медицинский психолог родильного дома №10 Дмитрий Александрович Хинин. Он рассказал о структуре роддома №10 в составе которой находится женская консультация. Всех женщин, встающих на учет по беременности, обязательно направляют к психологу. Таким образом, психолог может вести женщину на всем протяжении беременности. С каждой пациенткой проводится беседа, выявляя, кому конкретно требуется психологическая помощь. Обязательно должны пройти консультацию психолога несовершеннолетние беременные, многодетные мамы, женщины в ситуации репродуктивного выбора и при отказе от ребенка. Психолог работает в роддоме на каждом отделении, выходит к пациенткам по запросу. На дородовом и послеродовом отделении много запросов на работу с тревогой. Бывают случаи, когда психолога вызывают к женщине прямо в родильный зал. Докладчик привел конкретные примеры работы с беременными в различных техниках.
О структуре и содержании работы отделения психологической помощи со службой «Телефон доверия» говорила в своем выступлении медицинский психолог городского центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента» Оксана Андреевна Архиповская. Отделение психологической помощи со службой «Телефон доверия» является структурным подразделением Учреждения. Основная цель работы отделения — оказание психологической помощи подросткам  (от 10 до 17 лет), направленной  на сохранение и укрепление  психосоматического/репродуктивного здоровья, подготовку к ответственному родительству, семейной жизни, ориентацию на здоровую семью. Пациенты направляются на консультацию и обследование к специалистам Учреждения, врачам других медицинских организаций. Законодательством Российской Федерации предусмотрено самостоятельное обращение. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи, при необходимости проводится консультация и обследование пациентов в экстренном порядке. В основу ведения пациентов с нарушением репродуктивной функции, профилактику заболеваний положен мультидисциплинарный подход. Основные причины обращения подростков: психологическое сопровождение лечебно-диагностического процесса; ситуации, связанные с рискованным репродуктивным поведением; психосоматические нарушения; нарушения пищевого поведения; нарушения в системе значимых отношений; эмоционально-поведенческие нарушения; нарушение процессов социально-психологической адаптации. Виды оказываемой психологической помощи: психологическая профилактика и психологическое просвещение, психологическая поддержка, психологическое консультирование, психологический анализ, психологическая диагностика, коррекция, тренинг. В отделении работают 8 психологов и 1 социальный работник. Разработаны эффективные программы работы с подростками: комплексная программа сопровождения  несовершеннолетних беременных и несовершеннолетних  матерей с детьми; комплексная программа  сопровождения пациентов с нарушениями пищевого поведения; алгоритмы индивидуального и группового психологического консультирования подростков, телефонного психологического  консультирование подростков, психологического сопровождения пациентов с нарушениями пищевого поведения, трехэтапного психологического консультирования в ситуации репродуктивного выбора, социального сопровождения подростков находящихся в трудной жизненной ситуации. С успехом работают программа профилактики девиантного поведения «Азбука успеха» и профилактическая программа «Азбука здоровья». Круглосуточно ведется консультирование по  «Телефону доверия»  8-812-251-00-33. Сюда могут обратиться за помощью и дети, и взрослые.
 «Арт-терапевтические методики, используемые в практике медицинского психолога в школе родителей «Василиса» — такова была тема выступления медицинского психолога женской консультация №16 городской поликлиники №4 Василеостровского района Елизаветы Валериевны Стрельниковой. В школе проводятся регулярные занятия по арт-терапии, где идет погружение в мир истории искусства, а занятие творчеством помогает в осознании себя и своей ценности. Для беременных они проводятся бесплатно. Главная задача для беременной в процессе арт-терапии – выразить свое эмоциональное состояние через язык художественных образов. Как строятся занятия? На первом этапе идет процесс настройки на дальнейшую творческую работу: беременные приобщаются к всемирному художественному наследию, обсуждают особенности образа матери в разных мировых художественных культурах. На втором этапе происходит создание своей картины. Беременным предлагалось почувствовать себя в роли современных художниц и поработать в любой технике, взаимодействуя с художественными материалами и цветом. Свободное рисование позволяет воспроизводить любые образы. Они могут быть связаны с будущим материнством, отражать представления о ребенке, или же извлекать из подсознания актуальные переживания, тревоги и страхи. Предлагались темы: «Я и мой ребенок», «Любовь к малышу», «Я и моя мама», «Я в родах», свободная тема. После создания рисунков беременным предлагалось дать название своей работе и на оборотной стороне написать свой авторский комментарий в духе «что хотел сказать художник», то есть пояснение, которое раскроет авторскую концепцию произведения и расскажет о языке символов беременной художницы. В процессе создания продуктов творчества особое значение имеет музыкальное сопровождение. Используется классическая музыка, благоприятно воздействующая на общее состояние беременных. Благоприятный эффект дает прослушивание и пение колыбельных. Они помогают беременным расслабиться и установить взаимосвязь с будущим ребенком. Таким образом, создается безопасное арт-терапевтическое пространство. В процессе арт-терапевтической работы они погружаются в расслабленное состояние и наслаждаются процессом творчества. Продукт творчества может быть ресурсом для беременной, подарком для будущего ребенка, и также может стать материалом для индивидуальной арт-терапевтической сессии. В ходе арт-терапевтической работы беременные ощущают уникальность своего состояния, чувствуют родство со знаковыми материнскими образами мирового искусства. Докладчик рассказала о песочной терапии, об используемой методической литературе по арт-терапии.
С темой «Методология краткосрочной терапии дезадаптивных психологических расстройств» выступила к.м.н., медицинский психолог, женской консультации №14 городской поликлиники №32 Петроградского района Ника Викторовна Пчелинцева. Она подробно рассказала о методике «Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ)», разработанный Френсин Шапиро для лечения стрессовых расстройств, вызванных переживанием таких событий, как насилие, когда запускаются неврологические и физиологические изменения, которые способствуют переработке травматических воспоминаний в терапии. ДПДГ содержит элемент двусторонней стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция). Негативные мысленные установки (я ничего не стою, я плохой человек, я беспомощен, мне нельзя довериться и т.д.) поддаются корректировке в рамках метода ДПДГ, заменяются на позитивные (я хороший, я ценен, я силен, мне можно доверять). Объяснить суть предстоящей работы методике можно по метафоре Перлза: «Все, что случилось, надо пережевать, проглотить и переварить». Заблокированная после травмы в нейроструктурах мозга информация должна и может быть высвобождена – иначе она будет хранится очень долго. Схему работы участники семинара попробовали на себе. Для начала надо было выбрать «мишень» — образ, с которым будете работать, вспомнить все негативные ситуации, которые всплывают с данной проблемой, определить условия и обстоятельства существования проблемы, определить уровень проблемности «мишени» по 10 балльной системе. После ряда манипуляций предлагалось оценить произошедшие изменения. Приемлемый уровень снижения негатива 0-1 балл, увеличение позитива 8-9 баллов.
Закончила докладчик выступление словами К. Уилбера: «Всякая вина есть состояние потерянности в прошлом, всякая тревога есть состояние потерянности в будущем».

19 сентября в Городском центре медицинской профилактики для участковых педиатров, врачей, медицинских сестёр отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, кабинетов здорового ребенка детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялся семинар «Профилактика воспалительных заболеваний и травм органа зрения у детей и подростков». Его провела лектор — врач-офтальмолог отделения общего приема отдела помощи детскому населению СПб ГБУЗ «Диагностический Центр №7» (глазной) для взрослого и детского населения Елена Сергеевна Петрова.
Открыл работу семинара заведующий отделом координации и организации
профилактической работы женщинам и детям Юрий Александрович Заозерский. Он отметил, что заболевания и травмы органа зрения нередко приводят к инвалидности и существенному ухудшению качества жизни. Говоря об актуальности темы семинара, Юрий Александрович привел статистические данные. Так, в 2021 году показатель общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет составил 3227,6 на 1000 детей. При этом в ранговой структуре болезни глаза и его придаточного аппарата – 203,2 на 1000 детей находятся на 2-м месте, они также остаются ведущими среди причин хронической заболеваемости. Болезни глаза находятся ведущими в заболеваемости детей 15-17 лет – 365,3 на 1000 детей, а в ранговой структуре причин хронической заболеваемости болезни глаза и его придаточного аппарата у подростков находятся на втором месте – 92,2 на 1000 детей.
Основным воспалительным заболеванием, с которым сталкивается почти каждый ребенок, являются: конъюнктивит, который поражает слизистую оболочку глаза, а также воспаления роговицы и век. Воспаление глаза у ребенка может быть вызвано как внешним воздействием, так и реакцией на внутренние нарушения в работе организма.
Докладчик сначала напомнила об анатомии органа зрения. Воспалительные заболевания век — острый мейбомиит, ячмень, халязион век с абсцедированием. Для них характерны покраснение, отек, болезненность век, иногда повышение температуры тела, общее недомогание. Здесь возможно применение антибактериальных капель и мазей. Тепловые и физиотерапевтические процедуры запрещены! При отсутствии динамики в течение 3-4 дней необходима консультация офтальмолога.
Если говорить о признаках острых бактериальных конъюнктивитов, то здесь наблюдается покраснение слизистой глаз, век, слезотечение, гнойное отделяемое. Первая помощь ребенку в этом случае — антисептические препараты и антибактериальные капли и обязательная консультация офтальмолога.
Особенно опасны в связи с высокой контагиозностью острые вирусные конъюнктивиты. Здесь требуется изоляция заболевшего и проведение карантинных мероприятий. Симптомы – снижение остроты зрения, выраженная инъекция, светобоязнь, слезотечение, резь в глазах, отек век, скудное слизистое отделяемое, часто сопутствующее поражение роговицы. В данном случае нет гнойного отделяемого. Требуется немедленная консультация офтальмолога!
Признаками кератита (воспаления роговицы) является так называемый роговичный синдром: выраженная светобоязнь, слезотечение, рефлекторный спазм век (блефароспазм), также покраснение глаза, резкая боль. И в этом случае требуется немедленная консультация офтальмолога! Лечение проводится амбулаторно или стационарно в зависимости от клинической ситуации.
Важно!!! При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании инфекционного процесса может произойти прободение роговицы или в более благоприятном случае, может остаться стойкое помутнение, приводящее к снижению остроты зрения.
Профилактика острых воспалительных заболеваний.
1. Личная гигиена. При ношении детьми контактных линз – строгая гигиена рук, смена раствора для линз каждый день, исключение обработки линз в проточной воде, исключение сна в линзах, особенно если родитель или ребенок не смоги извлечь их самостоятельно.
2. Консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР, стоматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог) по возрасту, по показаниям.
3. Профилактика, выявление и лечение хронических общих заболеваний, хронических очагов инфекции в организме
Травмы глаз являются одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии в связи с их распространением. Они могут быть в виде контузии (сотрясения) глазного яблока, попадания в глаза химических веществ или проникающей травмы глаза, при котором нарушится целостность оболочки органа (склеры, роговицы). Травмы причиняют серьезные нарушения формы и функций органа зрения вследствие самого повреждения и сопутствующих ему или отдаленных осложнений, поэтому имеют высокий удельный вес в этиологии инвалидности по зрению.
Первая помощь при травме глаза, в том числе проникающей: закапать антисептик или антибиотик, наложить стерильную повязка на глаз; немедленно обратиться в кабинет неотложной офтальмологической помощи.
Первая помощь при попадании инородных тел (соринки, песчинки и т.д.): необходимо несколько секунд поморгать, возможно, соринка выплывет со слезой. Пострадавший глаз ни в коем случае нельзя тереть. Если дискомфорт не проходит, нужно промыть глаз 0,25% раствором левомицетина или 20% альбуцида, закапать по 2-5 капель 5-7 раз подряд. Если под рукой не оказалось нужных препаратов, можно воспользоваться кипячёной водой. Если жалобы сохраняются, следует обратиться к офтальмологу.
Ожоги глаз делятся на: термические (огонь, горячие предметы и жидкости, газы, пар и др.); химические: кислотные и щелочные, а также косметические средства, растворители, отбеливатели, детергенты; электро (гелио) офтальмия (ожоги роговицы солнечным светом, сваркой). При ожогах глаз помощь оказывается немедленно.
Первая помощь состоит в удалении с лица и из под век ожоговых компонентов с последующим длительным промыванием глаз проточной водой (лучше из спринцовки) не менее 30 минут. Закапать обезболивающие капли, антисептик (альбуцид 20%) или антибактериальные капли. Срочно обратиться в глазной травмпункт!
Важно знать, что тяжесть травмы, адекватное лечение и показания к госпитализации достоверно определить может только врач-офтальмолог!
Травмы глаз у детей чаще всего происходят во время подвижных игр, драк. Важно наблюдать за ребенком, пресекать опасные игры (бросание друг в друга предметов и т.п.). В школе в школьных мастерских существует вероятность попадания стружки, опилок в глаза, поэтому необходимо носить защитные очки.
Также причиной травмы, особенно микротравмы роговицы, которая может служить воротами для опасных инфекций, часто бывает неправильное обращение с контактными линзами – важно следить за правильностью их надевания, целостностью самой контактной линзы.
Дома нужно содержать в недоступном для детей месте опасные жидкости – различные кислоты, спирты, щелочи, бытовую химию; спички; использовать газовые и электроплиты с детским замком.