2 октября в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялся семинар, посвященный профилактике гриппа.
С докладом «Грипп. Эпидемиологическая ситуация и организация иммунизации» выступила к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и паразитологии СЗ ГМУ им. И.И. Мечникова Зинаида Петровна Калинина. Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В 2018 г. заболеваемость гриппом в России составила 26,48 случаев на 100 тысяч населения. В Санкт-Петербурге в 2018 г. было привито от гриппа 2684646 человек, а это 50,8% всего населения. Заболеть может и привитой человек. Это связано с особенностями организма, с иммунным состоянием. В сезоне 2018/2019 г. заболеваемость гриппом не привитых в 30 раз выше ( 30,4 на 100 тысяч населения), чем у привитых (1,3 случая на 100 тысяч населения). Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингенту групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, лицам старше 65 лет, беременным женщинам, группам профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта. План по вакцинации медработников на этот год – 95% должны сделать прививку. На 30 сентября в нашем городе уже привито 19,8% населения от плана иммунизации на этот год. Для увеличения охвата прививками работают 47 передвижных прививочных пунктов. Для иммунизации используются такие вакцины, как «Гриппол», «Гриппол плюс», «Ультрикс», «Ваксигрипп», «Инфлювак», «Совигрипп». Сейчас закуплена и применяется вакцина «Совигрипп». Она не дает осложнений. На сегодня уже есть 3 лабораторно подтвержденных случая гриппа, 2 заболевших госпитализированы. Вакцинироваться против гриппа нужно ежегодно. Защитный эффект от прививки наступает через две-три недели и сохраняется 12 месяцев. Поэтому важно сделать прививку до начала эпидемического подъема. Докладчик подробно остановилась на вакцинации беременных и влиянии заболеваемости гриппом матери во время беременности на состояние новорожденных; на заболеваемости постгриппозными пневмониями; на действующих документах по иммунизации. В настоящее время стоит задача завершить плановую иммунизацию против гриппа, проводить более активную работу с населением и СМИ по гигиеническому воспитанию.
О перспективах вакцинопрофилактики гриппа в России и в мире рассказала кандидат биологических наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Дарья Михайловна Даниленко. Проблема гриппа каждый год злободневна. Среди 10 глобальных причин, угрожающих общественному здоровью, ВОЗ особо выделила пандемию гриппа и отказ от прививок. ВОЗ разработала глобальную стратегию по гриппу на 2019-2030 год, где утверждает, что пандемия гриппа неизбежна, весь вопрос – когда? В 1918-1919 г. уже была пандемия «испанки». В этом году ей «исполняется» 100 лет. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. По данным Всемирной организации здравоохранения, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тысяч человек. Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация. Именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.Сегодня для профилактики гриппа применяется большое количество вакцин. Все они делятся на два типа – инактивированные и живые. Первая живая вакцина против гриппа была разработана в СССР еще в конце 30-х годов. Следующее поколение – инактивированная или убитая вакцина массово начала применяться у нас в 80-х годах. Сейчас в России зарегистрировано более 20 вакцин 4 поколений. В этом году применяется вакцина «Совигрипп». Она малотоксична, хорошо переносится, не вызывает повышения температуры тела, дает лишь местную реакцию. (может дать) Поствакцинальные осложнения в основном наблюдаются у лиц с аллергией на куриный белок, так как вакцины производятся на куриных эмбрионах. Ежегодно идет разработка новых вакцин. Сегодня в мире уже идет выпуск рекомбинантных вакцин, налажен в США выпуск вакцин на клеточных культурах. Для лиц старше 65 лет применяются высокодозные вакцины. Но универсальной вакцины от гриппа пока нет. Хотя такая амбициозная цель была поставлена ВОЗ – разработать к 2020 году такую вакцину.
Состав вакцин на грядущий сезон определяет ВОЗ, которая проводит наблюдение за заболеваемостью и возбудителями по всему миру. На основании анализа данных выдается конкретная рекомендация состава противогриппозной вакцины для того, чтобы она содержала наиболее вероятные штаммы возбудителя, атакующего человечество в следующем году. Для северного полушария это происходит в конце февраля. А для тропических стран грипп – заболевание всесезонное, поэтому вакцинацию там проводят два раза в год. Требования к производству вакцин в мире одинаковые, у нас в России даже более жесткие. Антигенный состав вакцин тоже одинаков. Ежегодно вирус гриппа изменяется и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года. Важно сформировать приверженность населения к ежегодной вакцинации против гриппа.
Семинар «Профилактика гриппа»
Акция «Сердце для жизни»
27 сентября в Городском центре медицинской профилактики для жителей и гостей города в рамках Всемирного дня сердца состоялась акция «Сердце для жизни». В этот день всех, кто пришел на Итальянскую,25 ждала насыщенная программа.
Сразу стоит отметить, что в мероприятиях акции приняли участие более полутора тысячи человек. Студенты, школьники, учащиеся, курсанты военных училищ, пенсионеры, молодые мамы с колясками, иностранные туристы – вот далеко не полный перечень тех, кого заинтересовала акция. Одних привлекла возможность бесплатно посетить тематическую экскурсию в Музей гигиены. Других – побывать «в самом сердце» — внутри надувного макета сердца, чтобы узнать, как оно устроено и какие изменения происходят при различных заболеваниях.
Детям была адресована отдельная программа, подготовленная врачами по гигиеническому воспитанию детского отдела ГЦМП. Ребята с удовольствием участвовали в увлекательном квесте «Мое сердце» и интерактивной игре «Здоровый образ жизни и сердце». Огромная очередь стояла, чтобы примерить «пьяные очки», имитирующие влияние алкоголя на поведение человека. Неизменный интерес вызывали сеансы «заядлой курильщицы» — куклы Сью – экспоната Музея гигиены, который наглядно показывает количество смол, оседающих в легких при выкуривании одной единственной сигареты.
В это же время специалисты Центра здоровья ГП №107 проводили обследование населения на кардиовизоре, экспресс-измерение уровня глюкозы в крови, измерение артериального давления, обследование курящих на смокелайзере, компьютерное тестирование курящих по определению статуса курения. По итогам обследования можно было получить консультацию у терапевта по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и проконсультироваться у психологов Центра помощи в отказе от потребления табака ФГБУ НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России. Надо сказать, что очередь из желающих пройти обследования начала собираться задолго до официального начала акции. Значит, люди интересуются своим здоровьем и такие мероприятия для них актуальны.
На выходе все участники акции получали листовки, буклеты, газету «Домашний доктор» по пропаганде здорового образа жизни и профилактике рисков сердечно-сосудистых заболеваний. В фойе постоянно показывали анимационный фильм по оказанию первой помощи при острых сосудистых состояниях – инфаркте и инсульте.
Многие отмечали профессиональную работу экскурсоводов, просили им передать большое спасибо. Ряд посетителей узнавали дни и часы работы музея, чтобы еще раз прийти.
Профилактика вирусных инфекций в организованных коллективах
25 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, социальных педагогов, психологов, руководителей служб здоровья образовательных организаций в рамках тематического цикла «Актуальные вопросы здорового образа жизни и профилактика заболеваний у обучающихся», согласованного с Комитетом по образованию, состоялся семинар «Профилактика вирусных инфекций в организованных коллективах».
Участникам семинара был представлен мультипликационный фильм о пользе вакцинопрофилактики «Лето в деревне», созданный при поддержке Благотворительного фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей», который на электронном носителе предоставлен во все детские поликлиники города.
Работу семинара открыл доклад «Профилактика гриппа и вирусных инфекций» главного специалиста эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Нино Теймуразовны Арабидзе. В своём выступлении она отметила, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России, акцентировала внимание участников на циркуляции вирусов гриппа в эпидсезоне 2018-2019 гг., рассказала о прививочной кампании этого года, о планах вакцинации против гриппа контингентов групп риска, о готовности медицинских организаций к работе в эпидемический период, проинформировала о выявленных нарушениях санэпидрежима, о нормативных документах для проведения профилактических мероприятий в детских общеобразовательных учреждениях в период эпидемии гриппа и ОРВИ.
Д.м.н., руководитель отделения респираторных вирусных инфекций у детей ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева» Ольга Ивановна Афанасьева выступила с докладом «Современная концепция клиники и терапии гриппа в Санкт-Петербурге и России (по опыту прошедших эпидемий)». Она отметила, что грипп – неизменное заболевание, вызываемое постоянно изменяющимся вирусом. Основная доля заболеваемости гриппом во время эпидемий приходится на детей дошкольного возраста. Заболеваемость у детей в 4 раза выше, чем у взрослых. В прошлом году в Санкт-Петербурге наблюдался резкий и кратковременный скачок заболеваемости гриппом, вызванный в основном РС-вирусом. Среди заболевших и госпитализированных в НИИ гриппа привиты были только 2,2% детей и 2,7% взрослых. Причинами высокой контагиозности вируса гриппа являются: устойчивость к холоду, воздушно–капельный механизм передачи, способность к мутациям, быстрая «доставка» современным транспортом. Развитию осложнений при гриппе способствуют: позднее обращение за медицинской помощью, поздняя госпитализация, неправильное (недостаточное) лечение, медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния.
Источником инфекции ОРВИ является больной человек, вирусоноситель. Длительность выделения вируса: грипп – 14 дней; аденовирусы 22-25 дней; риновирусы 3-7 дней.
В группы риска тяжелого течения ОРВИ входят: дети с аллергической патологией; дети с очагами хронической инфекции в носоглотке; часто и длительно болеющие дети с персистирующими инфекциями, преимущественно герпесвирусными; дети, посещающие детские коллективы; недоношенные дети; дети с пороками развития дыхательной системы. Восприимчивость к инфекциям дыхательных путей у детей повышена. Поэтому так часто можно наблюдать ЛОР-осложнения при гриппе и ОРВИ — острый фарингит, острый тонзиллит, острый катаральный ларингит, паратонзиллярный абсцесс, острый отит и т.д. Сложности терапии ОРВИ и гриппа у детей заключаются в ограниченности препаратов и несформированности иммунной защиты. От гриппа нет какого-то одного «идеального» препарата. Основные принципы лечения гриппа и ОРВИ: постельный и питьевой режим, симптоматические и общеукрепляющие средства, при присоединении бактериальной инфекции – антибиотики. Применять интерфероны в острый период гриппа бесполезно. Нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами. Сбивать температуру следует, только если она выше 38,5. Что касается профилактики гриппа, то профилактику химиопрепаратами у детей не проводят, только вакцинация и разъяснительная работа с родителями.
«Корь. Вопросы профилактики в организованных коллективах» — такова была тема выступления д.м.н., руководителя отдела организации медицинской помощи ФГБУ «ДНКЦИБ» ФМБА России Светланы Владиславовны Рычковой. В России скачок кори произошел в 2018 году. В основном, все случаи были «завозные». В Санкт-Петербурге было зарегистрировано всего 54 случая. Наибольшая заболеваемость отмечалась в Дагестане, Чечне, Московской области. Произошел рост заболеваемости корью в мире на 30%. Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей, конъюнктивы, развитием пятнисто-папуллезной экзантемы с переходом в пигментацию. Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрируется у животных. В естественных условиях корью болеет только человек. Корью могут болеть в любом возрасте, но чаще дети 1-5 лет. Корь из-за высокой летальности еще раньше называли «детской чумой». В период эпидемии кори болеют преимущественно подростки и взрослые. Дети до 3 месяцев корью не заболевают. Инкубационный период составляет от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму – 21 день. Катаральный период длится 3-4 дня. Диагностические признаки в этот период: контакт с больным корью, отсутствие активной иммунизации против кори, постепенное начало болезни, нарастающая температура тела до 38-39°С и интоксикация, нарастающий катаральный синдром (ринит слизисто-гнойный, кашель, осиплый голос, гнойный конъюнктивит, отечность век, светобоязнь, склерит), поражение слизистых оболочек полости рта (ярко гиперемирована, энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна, разрыхленность, пестрота, матовый цвет), патогномоничный симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода) – на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов (реже на слизистой губ, десен), сохраняющиеся 2-3 дня.
Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня.
Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела. Максимально выражены интоксикация, лихорадка и катаральный синдром. Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания. Лабораторная диагностика кори выявляет в сыворотке крови больного специфические антитела. Лечение неосложненной кори заключается в устранении симптомов интоксикации, катаральных явлений, конъюнктивита (уход за полостью рта, глазами, капли в нос, отхаркивающие средства, десенсибилизирующие препараты); применении рекомбинантных интерферонов. Антибиотики при неосложненной кори не показаны. Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при кори обусловлены развитием осложнений вирусно-бактериальной этиологии в виде ларингита, ларинготрахеита, отита, пневмонии и т.д. Раннее их назначение с профилактической целью развития осложнений нецелесообразно. Профилактика кори: две вакцинации детей – в год и в 6 лет. Дети первого года от кори не защищены! По эпидемиологическим показаниям прививки могут быть проведены детям с 9 месяцев. Корью болеют один раз в жизни. Иммунитет сохраняется пожизненно.
Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни детей и подростков в Адмиралтейском районе».
23 сентября года в Городском центре медицинской профилактики (ГЦМП) состоялся Круглый стол «Межведомственное взаимодействие по формированию здорового образа жизни детей и подростков в Адмиралтейском районе». Участники круглого стола — Городской центр медицинской профилактики, представители отдела здравоохранения, социальной защиты населения, наркологической службы, муниципальные образования «Сенной округ» и «Семеновский» обменялись мнением по вопросу формирования здорового образа жизни у детей и подростков и совершенствование данной работы.
С приветственным словом выступила к.п.н., Винтухова Л. В., заместитель директора ГЦМП, обратив внимание на важность работы по гигиеническому воспитанию населения. Людмила Васильевна обратила внимание на большое количество проектов направленных на формирование приверженности к здоровому образу жизни, основной из которых «Общественное здравоохранение», в рамках которой необходимо проводить информационно-коммуникационную кампанию.
В своем докладе заведующий отделом ГЦМП Заозерский Ю. А., рассказал о значении создания единого информационного профилактического пространства и роли межведомственного взаимодействия при проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков. Обратил внимание на ряд нормативных документах, указывающих на необходимость усиления работы по повышению приверженности населения к физической активности, рациональному питанию, отказу от курения и злоупотребления алкоголем. В заключении своего выступления, Юрий Александрович отметил о недостаточности медицинской информации в газетах муниципальных образований.
Гречушникова Е. В., вр и.о. заведующей молодежной консультации, врач уролог-андролог рассказала о формах работы молодежной консультации с подростками, особенностью которых является желание поэкспериментировать на фоне происходящих с ними изменений. Основным постулатом работы является дружественность, ведь только в этой атмосфере подростки готовы принимать информацию.
Исполняющий обязанности заместителя директора СПБ ГБУ СОН «Центр социальной помощи семье и детям Адмиралтейского района» Жирнова Ю. В. озвучила нормативные документы в соответствии с которыми работает учреждение и привела статистическую информацию о количестве детей в социально-опасном положении, а также о направлениях деятельности, в том числе об оказываемых социально-медицинских услугах. Было отмечено тесное взаимодействие с ДПО ГП № 24, молодежной консультацией и районным наркологическим кабинетом.
О направлениях работы с детьми, родителями и педагогами, размещении информации в изданиях муниципальных образований, а также на сайтах и в социальных сетях рассказала медицинский психолог наркологического кабинета Адмиралтейского района Городской наркологической больницы Родионова В.Б.
Врач по гигиеническому воспитанию Панфилова Е. Ю. рассказала о подготовленых Городским центром медицинской профилактики и проводимых в организованных детских коллективах интерактивных формах гигиенического воспитания детей и подростков, таких как: игры по станциям, конкурсы, уроки здоровья. Отметила небольшой процент детей Адмиралтейского района посетивших Музей гигиены.
Участники круглого стола обменялись мнениями по вопросу более организованного планирования мероприятий и актуализации работы по пропаганде здорового образа жизни.
Круглый стол по проекту «Инновационные стратегии для общественного питания: руководство по устойчивому развитию в регионе Балтийского моря»
24 сентября 2019г. в Павловском зале РГПУ им. А.И. Герцена состоялся круглый стол по проекту StratKIT «Инновационные стратегии для общественного питания: руководство по устойчивому развитию в регионе Балтийского моря» Программы трансграничного сотрудничества «Интеррег. Регион Балтийского моря» на период 2014-2020гг.
В работе круглого стола принял участие Заозерский Ю.А., заведующий отделом Городского центра медицинской профилактики.Обсуждались проблемы экологического просвещения, организации единого информационного профилактического пространства, обменялись мнениями о необходимости расширять и актуализировать межведомственное взаимодействие в вопросах питания, экологии и сохранения здоровья человека.
Тренинг «Определение групп здоровья и тактика врача при проведении диспансеризации взрослого населения»
25 сентября 2019 года в Городском центре медицинской профилактики для врачей-терапевтов участковых, заведующих терапевтическими отделениями, врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики поликлиник проведен очередной тренинг «Определение групп здоровья и тактика врача при проведении диспансеризации взрослого населения», который пользуется большой популярностью среди медицинских работников.
Программа тренинга имеет практико-ориентированный характер, освоение каждого отдельного модуля завершается выполнением практического задания, что обеспечивает максимально глубокое освоение материала. Участники тренинга работали в малых группах по отработке практических навыковпо методике определения групп здоровья. Были подробно рассмотреныосновные проблемы, возникающие в ходе диспансеризации, связанныес неполным анализом анкет, заполняемых пациентами; недооценкой факторов риска; неправильной оценкойсердечно-сосудистого риска и в связи с этим неправильной стратификацией по группам здоровья.
В конце мероприятия участники получили информационные материалы на электронном носителе.
«Современные методы ранней диагностики и профилактика гонореи»
20 сентября в Городском центре медицинской профилактики для акушерок смотровых кабинетов поликлиник взрослой сети состоялся семинар «Современные методы ранней диагностики и профилактика гонореи». С докладом «Гонококковая инфекция – современный взгляд на проблему» выступила врач-дерматовенеролог СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Ольга Александровна Ломакина.
Гонореей может заболеть любой сексуально активный человек, независимо от возраста, уровня жизни и социального положения. Даже у детей и подростков есть случаи выявления гонореи. Болезнь выявляют дерматовенерологи, гинекологи, урологи. С этой болезнью чаще обращаются мужчины, а женщины очень редко. Примерно 4 к 1.
Многие сегодня предпочитают искать советы по лечению в интернете или использовать «звонок другу», а не обращаться к врачу. Хотя гонорея — это совсем не безобидная инфекция, как думает большинство. На просторах интернета сегодня можно найти множество «полезных» инструкций по лечению гонореи и таблетками, и уколами. Но далеко не всегда эта информация достоверна. Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред организму. Болезнь не вылечивается, а лишь снимаются ее симптомы. Она переходит в хроническую форму. Человек продолжает болеть, заражая своих партнеров. Лечить болезнь самостоятельно предпочитают антибиотиками. Но недостаточная доза приводит лишь к стиханию процесса. К тому же, сегодня усиливается устойчивость возбудителя к антибиотикам. Самолечение гонореи – верный путь к бесплодию. Очень много тридцати-сорокалетних мужчин в настоящее время страдают бесплодием именно потому, что когда-то в юности самостоятельно лечили эту инфекцию.
Гонорея – антропонозная инфекция. Как правило, она проявляется очень остро. У мужчин появляются резкие боли при мочеиспускании и гнойные выделения из уретры. А женщина может и не догадываться, что больна. Симптомов может вовсе не быть или только скудные выделения. Если у женщины появились подозрения, то надо обратиться к врачу, сдать мазок и сделать посев на гонорею. Надо найти возбудителя. Анализ крови в этом случае однозначного ответа не дает. У женщины риск заражения гонореей возрастает при воспалении половых органов, при эрозии, во время месячных. Если она не обследовалась должным образом во время беременности, то она может передать инфекцию ребенку. Поэтому во время беременности проводится трехкратное обследование на гонорею. При выявлении инфекции лечение проводится только в стационаре из-за угрозы выкидыша. У мужчин при острых процессах берется мазок из уретры и используют прямую микроскопию, при хронической форме используют метод посева и провокацию. Но на сегодняшний день есть более чувствительный метод – ПЦР. При выявлении гонореи все партнеры подлежат обязательному углубленному обследованию и лечению.
Если говорить о профилактике, то здесь защитным средством является презерватив. Если был незащищенный половой контакт, то в течение первых часов можно провести спринцевание хлоргексидином или мираместином. Принимать какие-то антибиотики не стоит. Не все они действуют на гонококк, а картину болезни смажут.