25 сентября в Городском центре медицинской профилактики для заместителей директоров по воспитательной работе, педагогов, социальных педагогов, психологов, руководителей служб здоровья образовательных организаций в рамках тематического цикла «Актуальные вопросы здорового образа жизни и профилактика заболеваний у обучающихся», согласованного с Комитетом по образованию, состоялся семинар «Профилактика вирусных инфекций в организованных коллективах».
Участникам семинара был представлен мультипликационный фильм о пользе вакцинопрофилактики «Лето в деревне», созданный при поддержке Благотворительного фонда Ростроповича-Вишневской «Во имя здоровья и будущего детей», который на электронном носителе предоставлен во все детские поликлиники города.
Работу семинара открыл доклад «Профилактика гриппа и вирусных инфекций» главного специалиста эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу Нино Теймуразовны Арабидзе. В своём выступлении она отметила, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше, чем по России, акцентировала внимание участников на циркуляции вирусов гриппа в эпидсезоне 2018-2019 гг., рассказала о прививочной кампании этого года, о планах вакцинации против гриппа контингентов групп риска, о готовности медицинских организаций к работе в эпидемический период, проинформировала о выявленных нарушениях санэпидрежима, о нормативных документах для проведения профилактических мероприятий в детских общеобразовательных учреждениях в период эпидемии гриппа и ОРВИ.
Д.м.н., руководитель отделения респираторных вирусных инфекций у детей ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева» Ольга Ивановна Афанасьева выступила с докладом «Современная концепция клиники и терапии гриппа в Санкт-Петербурге и России (по опыту прошедших эпидемий)». Она отметила, что грипп – неизменное заболевание, вызываемое постоянно изменяющимся вирусом. Основная доля заболеваемости гриппом во время эпидемий приходится на детей дошкольного возраста. Заболеваемость у детей в 4 раза выше, чем у взрослых. В прошлом году в Санкт-Петербурге наблюдался резкий и кратковременный скачок заболеваемости гриппом, вызванный в основном РС-вирусом. Среди заболевших и госпитализированных в НИИ гриппа привиты были только 2,2% детей и 2,7% взрослых. Причинами высокой контагиозности вируса гриппа являются: устойчивость к холоду, воздушно–капельный механизм передачи, способность к мутациям, быстрая «доставка» современным транспортом. Развитию осложнений при гриппе способствуют: позднее обращение за медицинской помощью, поздняя госпитализация, неправильное (недостаточное) лечение, медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния.
Источником инфекции ОРВИ является больной человек, вирусоноситель. Длительность выделения вируса: грипп – 14 дней; аденовирусы 22-25 дней; риновирусы 3-7 дней.
В группы риска тяжелого течения ОРВИ входят: дети с аллергической патологией; дети с очагами хронической инфекции в носоглотке; часто и длительно болеющие дети с персистирующими инфекциями, преимущественно герпесвирусными; дети, посещающие детские коллективы; недоношенные дети; дети с пороками развития дыхательной системы. Восприимчивость к инфекциям дыхательных путей у детей повышена. Поэтому так часто можно наблюдать ЛОР-осложнения при гриппе и ОРВИ — острый фарингит, острый тонзиллит, острый катаральный ларингит, паратонзиллярный абсцесс, острый отит и т.д. Сложности терапии ОРВИ и гриппа у детей заключаются в ограниченности препаратов и несформированности иммунной защиты. От гриппа нет какого-то одного «идеального» препарата. Основные принципы лечения гриппа и ОРВИ: постельный и питьевой режим, симптоматические и общеукрепляющие средства, при присоединении бактериальной инфекции – антибиотики. Применять интерфероны в острый период гриппа бесполезно. Нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами. Сбивать температуру следует, только если она выше 38,5. Что касается профилактики гриппа, то профилактику химиопрепаратами у детей не проводят, только вакцинация и разъяснительная работа с родителями.
«Корь. Вопросы профилактики в организованных коллективах» — такова была тема выступления д.м.н., руководителя отдела организации медицинской помощи ФГБУ «ДНКЦИБ» ФМБА России Светланы Владиславовны Рычковой. В России скачок кори произошел в 2018 году. В основном, все случаи были «завозные». В Санкт-Петербурге было зарегистрировано всего 54 случая. Наибольшая заболеваемость отмечалась в Дагестане, Чечне, Московской области. Произошел рост заболеваемости корью в мире на 30%. Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей, конъюнктивы, развитием пятнисто-папуллезной экзантемы с переходом в пигментацию. Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрируется у животных. В естественных условиях корью болеет только человек. Корью могут болеть в любом возрасте, но чаще дети 1-5 лет. Корь из-за высокой летальности еще раньше называли «детской чумой». В период эпидемии кори болеют преимущественно подростки и взрослые. Дети до 3 месяцев корью не заболевают. Инкубационный период составляет от 9 до 17 дней. У пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови, плазму – 21 день. Катаральный период длится 3-4 дня. Диагностические признаки в этот период: контакт с больным корью, отсутствие активной иммунизации против кори, постепенное начало болезни, нарастающая температура тела до 38-39°С и интоксикация, нарастающий катаральный синдром (ринит слизисто-гнойный, кашель, осиплый голос, гнойный конъюнктивит, отечность век, светобоязнь, склерит), поражение слизистых оболочек полости рта (ярко гиперемирована, энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна, разрыхленность, пестрота, матовый цвет), патогномоничный симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце периода) – на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов (реже на слизистой губ, десен), сохраняющиеся 2-3 дня.
Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня.
Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела. Максимально выражены интоксикация, лихорадка и катаральный синдром. Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания. Лабораторная диагностика кори выявляет в сыворотке крови больного специфические антитела. Лечение неосложненной кори заключается в устранении симптомов интоксикации, катаральных явлений, конъюнктивита (уход за полостью рта, глазами, капли в нос, отхаркивающие средства, десенсибилизирующие препараты); применении рекомбинантных интерферонов. Антибиотики при неосложненной кори не показаны. Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при кори обусловлены развитием осложнений вирусно-бактериальной этиологии в виде ларингита, ларинготрахеита, отита, пневмонии и т.д. Раннее их назначение с профилактической целью развития осложнений нецелесообразно. Профилактика кори: две вакцинации детей – в год и в 6 лет. Дети первого года от кори не защищены! По эпидемиологическим показаниям прививки могут быть проведены детям с 9 месяцев. Корью болеют один раз в жизни. Иммунитет сохраняется пожизненно.