28 ноября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для акушерок смотровых кабинетов взрослой сети состоялся семинар Современные методы ранней диагностики и профилактики сифилиса», который провела врач — дерматовенеролог СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Ольга Александровна Ломакина.
Сифилис — инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических. Заболеть им могут и мужчины, и женщины, чаще всего в репродуктивном (молодом) возрасте. Характеризуется сифилис медленным, постоянно прогрессирующим течением с периодическими обострениями. Без своевременного лечения сифилис приводит к поражению органов сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной системы, кожи и слизистых. В 2017 году в Городском кожно-венерологическом диспансере было зарегистрировано 732 больных сифилисом в возрасте от 18 до 72 лет, из них 62% составляют мужчины, 38% — женщины. 54% составляет первичный сифилис, а 24% — поздний сифилис.
Основными путями заражения сифилисом являются половой и трансплацентарный (от матери к ребенку). Заражение ребенка происходит в процессе родов и с молоком кормящей инфицированной матери. При сифилисе возможно повторное заражение человека (реинфекция), ранее уже болевшего сифилисом, так как иммунитета к данному заболеванию организмом не вырабатывается.
Симптомы сифилиса очень разнообразны и зависят от периода болезни. При классическом течении заболевания различают три периода сифилиса: первичный, вторичный и третичный. Им предшествует инкубационный период, который в среднем составляет от 4 до 6 недель. В первичном периоде в месте внедрения возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) на слизистых образуется твердый шанкр. Во вторичном периоде возможны высыпания на слизистых оболочках, коже, поражение центральной нервной системы и внутренних органов, нарушается общее состояние организма. В третичном периоде, если больной не получал лечения, происходят уже необратимые изменения во внутренних органах, костях, слизистых оболочках и коже.
В чем опасность этой болезни? Все проявления сифилиса безболезненны. Если раньше преобладали выраженные клинические формы болезни, дающие типичную клиническую картину, то сегодня мы все больше наблюдаем скрытые формы сифилиса, когда человека ничто не беспокоит, нет болей и лишь при углубленном обследовании на сифилис у него выявляется заболевание.
Язвочки на половых органах, на губах, увеличение паховых лимфоузлов, сыпь на теле, ладонях – все это должно насторожить специалиста смотрового кабинета. Это повод для направления пациента к врачу-дерматологу. Только врач может грамотно оценить ситуацию и при необходимости направить к венерологу для дальнейшего углубленного обследования. Часто сифилис может протекать под маской другого заболевания.
Сифилис — очень многоликое заболевание, порождающее множество осложнений, особенно если время для лечения упущено. К таким осложнениям относится нейросифилис. В разные периоды сифилис может проявляться по-разному: у некоторых бессимптомно, а у некоторых — с осложнениями даже уже на ранних стадиях. Заболевание сифилисом влияет на сердечно – сосудистую систему человека, вызывая нарушение кровообращения, развитие инфаркта, разрыв аорты, поражение опорно-двигательной системы, вызывая остеопороз и ограничивая движения конечностей.
Окончательный диагноз сифилиса устанавливается только после лабораторного обследования. В настоящее время для выявления сифилиса используют более точные исследования. Реакция Вассермана ушла в прошлое. На смену пришла полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая остается положительной в течение всей жизни. Пациенты должны знать, что ПЦР будет положительна даже у тех, кто закончил основной курс лечения и давно снят с диспансерного учета по сифилису. В связи с этим при очередном обследовании необходимо предупреждать врача о перенесенной в прошлом болезни.
Что касается лечения сифилиса, то в настоящее время возможно стопроцентное излечение. Для этого у специалистов есть схема лечения, соответствующая стадиям течения и клиническим проявлениям заболевания. Лечение сифилиса должен назначить только врач. Чаще всего для лечения сифилиса назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Процесс лечения сифилиса — длительный. Самолечение по рекомендации из интернета недопустимо. Если говорить о профилактике, то вакцины против сифилиса сегодня не существует, поэтому в целях сохранения своего здоровья необходимо практиковать только защищенные половые контакты (с презервативом), а при подозрении на заражение обращаться для обследования в КВД.

27 ноября в Лектории «Университет здоровья» состоялось занятие «Кладовая природы на службе здоровья», где к.м.н., доцент, специалист отделения токсикологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе Татьяна  Гербертовна Мартинсон рассказала о том, как важна помощь фитотерапии при лечении заболеваний органов дыхания.
Она отметила, что в последние десятилетия увеличивается частота заболеваний органов дыхания. Это связано с тем, что воздух больших городов насыщен различными вредными примесями – выхлопными газами, аэрозолями, частицами пыли животного, растительного и промышленного происхождения, а также инфекционными агентами: вирусами, бактериями и т.д. При таком «пылевом» прессинге наши органы дыхания подвергаются постоянному напряжению. Среди основных причин смертности населения, по статистическим данным, заболевания органов дыхания находятся на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Скачок заболеваемости связан, в первую очередь, с постоянно увеличивающейся загрязненностью окружающего воздуха.
В группе риска заболеваний органов дыхания находятся:
курящие и пассивные курильщики, а также, все те, кто работает в среде с большим содержанием лёгочных раздражителей (лаки, лекарства, краски, клеи, растворители) и пыли: шахтеры, комбайнеры, строители, мед. работники, уборщики; парикмахеры, маляры, автослесари, мебельщики и др.
Основной причиной всех болезней органов дыхания является нарушение защитных и очистительных механизмов дыхательной системы. Следствием этого нарушения является практически беспрепятственное проникновение болезнетворных микроорганизмов, частиц пыли, токсических веществ и т. п. в организм. Поскольку все органы дыхательной системы связаны между собой одной общей основой — слизистой оболочкой, то хронический воспалительный процесс, начавшийся в верхней части (воротах дыхательной системы), как правило, опускается вниз, поражая близлежащие органы и ткани системы дыхания. А токсины, выделяемые микробами, захватываются током крови и разносятся по всему организму, разрушая его изнутри и приводя к хронической интоксикации. Поддержание здоровья дыхательной системы путем ее профилактики — главная задача для человека, который хочет сохранить здоровье всего организма.
Стратегия профилактики заболеваний органов дыхания состоит в том, чтобы сохранить или улучшить имеющуюся функцию органов дыхания, попытаться повернуть вспять обратимые процессы и предупредить возможное развитие осложнений. Для этого необходимо устранить причины раздражения и повреждения слизистой оболочки дыхательных путей, очистить организм от микробных и токсических загрязнений, ослабить симптомы болезни, а также поддержать и восстановить защитные силы организма. Исходя из этого, необходимо решить следующие основные задачи: восстановить защитные барьеры верхних дыхательных путей, улучшить дренажную функцию бронхов, подавить инфекцию, повысить иммунитет.
Восстановление защитных функций верхних дыхательных путей следует начинать с первого звена этих путей — с носовой полости. Здоровое состояние верхних отделов дыхательных путей, придаточных пазух носа играет важную роль в предупреждении многих хронических заболеваний, в том числе и заболеваний половой сферы.
Весьма эффективным средством лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и связанных с ними осложнений являются промывания носовых ходов соленой водой. Для проведения этой процедуры в заварочный чайник наливают горячую кипяченую воду и добавляют поваренную соль (морскую ещё лучше) из расчета 1-1,5 чайных ложек на 0,5 л воды и размешивают. Когда вода охладиться до комнатной температуры, берут чайничек, наклоняют над умывальником голову набок и, введя носик чайника в верхний носовой ход, вливают воду, пока она не станет вытекать из нижнего хода. При этом рот держат открытым — дышат через рот. Пропустив так около 200 мл, меняют положение головы и вливают воду в другую ноздрю. Затем сморканием удаляют остатки воды из носа. После процедуры из носа и придаточных пазух отходит большое количество слизи. Соленая вода, кроме механической очистки и дезинфекции, действует как гипертонический раствор, способствует выделению воспалительного экссудата и слизи и восстановлению мерцательного эпителия. Процедуру следует проводить два — три раза в неделю (утром и вечером), а при острых воспалительных процессах носоглотки придаточных пазух и ушей, а также в условиях чрезмерной запыленности атмосферного воздуха или помещений — несколько раз в день.
Для восстановления защитных барьеров верхних дыхательных путей также немаловажное значение имеет состояние слизистых оболочек ротовой полости и горла. Профилактика нормального состояния этих органов заключается в ежедневных утренних и вечерних полосканиях этих органов. Имеется значительный арсенал лекарственных растений, которые используются для полосканий, промываний, капель, турунд. В необходимых случаях они комбинируются со средствами общеукрепляющего типа действия, антиаллергическими или антимикробными, а также с синтетическими препаратами. Растительные средства можно применять для терапии воспалительных процессов полости рта, носа, уха и горла.
Растения, которые целесообразно использовать в виде полосканий:
шалфей лекарственный, ромашка аптечная, чабрец, прополис 5%-й или 10%-й спиртовой раствор, липа, зверобой, облепиха. (сок плодов, облепиховое масло), календула (ноготки), бадан толстолистный.
Растения, которые целесообразно использовать в виде полосканий: малина дикорастущая, листья; плоды черемухи ; смородина черная. – листья, сок плодов; калина, княженика, черника; свекла.
Восстановлению и нормализации слизистых оболочек рта и горла также способствуют смазывания и ингаляции. Для смазываний используют раствор Люголя, мазь каланхое, мазь прополиса, 2%-й водный раствор мумиё и др.
Для ингаляций используют разные растения, в том числе и растения, которые содержат фитонциды — чеснок, лук, хрен. Их используют для так называемых холодных ингаляций. Измельчают одно из растений и высыпают в банку, которую плотно закрывают. Уже через полчаса можно открыть крышку и сделать 5—6 глубоких вдохов носом и ртом, задерживая выдох на 4—5 с. В течение дня повторить эту процедуру 6—8 раз.
При заболеваниях органов дыхания для ингаляций хорошо зарекомендовали себя эфирные масла следующих растений: анис (при сухом и влажном кашле), ель (для профилактики простуды, при насморке и влажном кашле),
сосна (для профилактики простуды, при насморке, боли в горле и влажном кашле), ромашка (для профилактики простуды, при боли в горле, при охриплости и потере голоса), чайное дерево (для профилактики простуды, при боли в ухе, при первых проявлениях простудных заболеваний), эвкалипт (при насморке, боли в горле, боли в ухе, сухом и влажном кашле), чабрец (при насморке, влажном кашле). Способ использования эфирных масел для ингаляций: в миску с горячей водой добавить 7-10 капель эфирного масла или смеси эфирных масел. Эфирные масла предварительно капнуть на 1/3 ложки соли или соды, или меда, затем эту основу растворить в горячей воде для ингаляции. Закрыть голову и плечи полотенцем. Вдыхать пар 5-7 минут. Повторять 2-3 раза в день.
Улучшить дренажную функцию бронхов помогут растения, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием. Наиболее эффективны они как самостоятельные средства в начальных стадиях заболевания, а также при выздоровлении и в качестве поддерживающей терапии при хронических процессах между курсами основного лечения. При обострениях комбинируются со средствами специфической терапии (антибиотиками, сульфаниламидами, противовоспалительными и др.) и растениями для ингаляций. При наличии аллергического компонента комбинируются с соответствующими препаратами, в том числе и растительными.
Растения, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием: подорожник, малина, смородина черная, мать-и-мачеха, цетрария (исландский мох), звездчатка средняя (мокрица), фиалка полевая.
Плоды (семена) аниса, укропа, фенхеля издавна используются как потогонное, отхаркивающее средство. Для этих целей готовят отвар: 1/2 чайной ложки толченых семян заливают 1 стаканом воды, кипятят 15-20 минут, остужают и процеживают. Принимают по 1/4 стакана перед едой 3—4 раза в день.
Для борьбы с инфекцией используют растения с противомикробными и противовирусными свойствами. Используют сборы и растения для приема внутрь и в виде полосканий. Чаще всего используют следующие растения:
аир болотный, герань, тысячелистник, шалфей, душицу, эвкалипт, черемуху, плоды кизила, клюквы, брусники, рябины, барбариса, яблоки, сельдерей — в пищу в любом виде.
Чтобы укрепить иммунную систему используют растения-иммуномодуляторы. При снижении выработки интерферонов используют растения-адаптогены (жень-шень, аралия, элеутерококк, золотой корень и др.) и растения, которые содержат полисахариды: арника, алоэ, астрагалы, исландский мох, каланхоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль (плоды и стручки).
В качестве общеукрепляющих профилактических средств при скрытых авитаминозах и многих заболеваниях, особенно в зимнее и весеннее время применяются поливитаминные растения. Наиболее богаты витаминами:
облепиха, шиповник, смородина черная, первоцвет (свежая трава в виде салатов, супов, окрошек), одуванчик, крапива двудомная и жгучая.
Прием витаминных сборов из растений рекомендуется проводить ежедневно в период с ноября по март по 1 -2 чашке в день. Следует чередовать сборы, применяя их по 2-3 недели, с перерывом в 3-5 дней. В аптеках имеются стандартные витаминные сборы № 1 и № 2. Для приготовления витаминных сборов можно комбинировать лекарственные растения разнонаправленного действия, чтобы достичь желаемого профилактического результата – вводить в сбор растения с противовирусными и противомикробными свойствами, с отхаркивающим и муколитическим действие, а также растения-иммуномодуляторы.
Фитотерапия не отменяет официальное лечение! Она может быть только дополнительным лечением в остром периоде, а самостоятельным только в стадии ремиссии и при хроническом течении болезни. Все сборы подбираются только индивидуально. Перед началом приема надо проконсультироваться с врачом.
Во второй части занятия в рубрике «Культура и здоровье» прозвучала живая музыка. Перед слушателями университета выступили юные гитаристы проекта «Гитарный Петербург» под руководством Александра Ясенева.

19 ноября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для главных и старших акушерок родильных домов, женских консультаций, главных и старших медсестер детских поликлиник и поликлинических отделений, врачей эпидемиологов состоялся семинар, посвященный Всемирному дню борьбы со СПИДом (1 декабря).
К.м.н., доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, врач — эпидемиолог высшей категории Ия Георгиевна Техова сделала доклад на тему: «Профилактика гнойно-септических заболеваний у матери и новорожденного. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в учреждениях охраны материнства и детства». Она отметила, что гнойно-септические инфекции новорожденных и родильниц являются серьезным осложнением в акушерской и педиатрической практике, поэтому актуальность темы не исчезает и в настоящее время. Число новорожденных в Санкт-Петербурге растет, при этом показатели внутрибольничных гнойно-септических инфекций (ГСИ) неуклонно снижаются.
На сегодняшний день отсутствует единство подхода медицинского персонала женской консультации, родильного дома, детской больницы и поликлиники по уходу за новорожденным (обработка кожи, глаз, пупочной ранки), а также диагностике, лечению и профилактике, как традиционных, так и гнойно-септических инфекций, а ведь от достоверности диагностики заболеваний зависит эффективность лечения и профилактических мероприятий.
Подробно докладчик остановилась на заболевании новорожденных – омфалите. Это бактериальное воспаление пупочной ранки, пупочного кольца, кожи и подкожной клетчатки в области пупка, пупочных сосудов. Наиболее частыми возбудителями омфалита являются стафилококк и кишечная палочка. Они проникают в ткани, прилежащие к пупку, через пуповинный остаток или через пупочную ранку, оставшуюся после отпадания пуповинного остатка. Обычно к моменту выписки ребенка из роддома пупочная ранка покрыта кровянистой корочкой, которая в обычных условиях отпадает, и к 10-14-му дню жизни пупочная ранка заживает. В норме при заживлении отделяемое из ранки либо отсутствует, либо очень скудное в течение первой, реже — второй недели жизни. После 14-го дня жизни пупок должен быть сухим. Длительное заживление пупочной ранки, наличие отделяемого из пупочной ранки, небольшое покраснение пупочного кольца – все это признаки омфалита. Для профилактики необходимо соблюдение стерильных условий при пересечении пуповины, «сухое» ведение пупочного остатка (отсутствие каких либо манипуляций, только наложение стерильной скобки или резинки). Пупочная ранка не требует специальной обработки. Культю пуповины требуется содержать в чистоте. Необходимо оставлять остаток пуповины для доступа воздуха, избегать попадания мочи и загрязнений, не натягивать памперс на область пупка, не трогать ранку руками. Одежда ребенка должна быть свободной и чистой. Независимо от заживления пупочной ранки, ребенок нуждается в ежедневных купаниях, начиная с первого дня выписки из роддома.
О риске профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях охраны материнства и детства, а также о распространении ВИЧ — инфекции в мире, в Российской Федерации и Санкт-Петербурге в своем выступлении говорила Лариса Васильевна Куц — врач-методист первой категории отделения профилактики и медицинского просвещения СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Она отметила, что ВИЧ остается одной из проблем здравоохранения. К концу прошлого года в мире насчитывалось более 37 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией. Лекарств, излечивающих человека от ВИЧ-инфекции, в настоящее время не существует. При этом заболеваемость в мире идет на убыль, снижается смертность, обусловленная вирусом иммунного дефицита (ВИЧ). Всемирная организация здравоохранения поставила цель – «90-90-90». Это означает, что 90% населения должно быть обследовано на ВИЧ, 90% больных ВИЧ-инфекцией должны знать о своем диагнозе и 90% ВИЧ-инфицированных должны получать лечение, чтобы остановить эпидемию ВИЧ/СПИДа в мире к 2030 году.
В нашей страны эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. На 1 января 2018 года было выявлено 1 миллион 200 тысяч случаев ВИЧ-инфекции. В настоящее время на первом месте стоит половой путь передачи ВИЧ, растет количество ВИЧ-инфицированных беременных, соответственно, и количество зараженных детей, а также детей, зараженных матерью при грудном вскармливании.
В такой ситуации остро стоит проблема профессионального заражения ВИЧ — инфекцией медицинских работников. Риск инфицирования ВИЧ в результате контакта с кровью при уколах или порезах составляет очень высок. Наиболее уязвимы в отношении ВИЧ сотрудники хирургических отделений. Так же подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией сотрудники МВД, МЧС.
Что же необходимо делать в случае «аварийной ситуации» по ВИЧ-инфекции? Аварийной ситуацией принято считать внештатную ситуацию при оказании медицинской помощи пациенту, когда возникает повышенная угроза заражения персонала ВИЧ, например, при хирургическом оказании помощи ВИЧ-инфицированному пациенту. Если ВИЧ-статус пациента неизвестен и произошла аварийная ситуация при оказании ему помощи, то медработнику рекомендуется провести экспресс-диагностику на ВИЧ. Если результат экспресс теста на ВИЧ оказался отрицательным, то дальнейшие профилактические мероприятия не проводятся. При положительном результате необходимо начать профилактическое лечение не позднее 72 часов с момента заражения. Затем, в течение 12 месяцев проводится многоступенчатое «постконтактное» обследование медработника.
Основой профилактики заражения ВИЧ на рабочем месте является неукоснительное выполнение своих должностных инструкций, соблюдение санитарно-эпидемического режима и техники безопасности.

14 ноября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников учреждений здравоохранения взрослой сети состоялась конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом. Открыл работу конференции доклад на тему: «Сахарный диабет и осложнения – современный взгляд на проблему» к.м.н., доцента кафедры эндокринологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова Ольги Федоровны Малыгиной.

В 2017 году в мире насчитывалось 425 миллионов больных сахарным диабетом, из них в России — 8,5 миллионов. Диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови. Для диабета первого типа (ранее известного как инсулинозависимый или детский диабет) характерно отсутствие выработки инсулина. Диабет второго типа (ранее называемый инсулиннезависимым или взрослым диабетом) развивается в результате неэффективного использования организмом инсулина. Часто он является результатом избыточного веса и отсутствия физической активности, встречается в более чем 90% случаев. Он развивается очень медленно и пациенты 5 – 7 лет ходят с не выявленным сахарным диабетом второго типа. Каждый второй пациент не знает о своем заболевании. Гестационный диабет является гипергликемией, которая впервые выявляется во время беременности.
Задачи лечения сахарного диабета – предотвратить осложнения и оптимизировать качество жизни пациента. Цель терапии сахарного диабета –снижение всех параметров гликемии до показателей как можно больше приближенных к норме при условии безопасности.
Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, относящимся к числу наиболее тяжёлых хронических болезней, дающих множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации. К острым осложнениям относят диабетическую кому, к хроническим — диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы, атеросклероз.
Особое место занимает спе­цифичное сосудистое осложне­ние сахарного диабета — диабетическая ретинопатия, которая является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста. Надо отметить, что слепота у больных сахарным диабетом насту­пает в 25 раз чаще, чем в общей по­пуляции. Риск развития диабетичес­кой ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. При сахарном диабете первого типа ретинопатия очень редко выявляется в момент поста­новки диагноза. Но через 20 лет после начала заболевания все больные этим типом диабе­та будут страдать ретинопатией. У каждого третьего пациента, стра­дающего сахарным диабетом второго ти­па, ретино­патия выявляется при установлении диагноза.
Основные принципы лечения диабетической ре­тинопатии – максимально стабильная компен­сация сахарного диабета, артериального давления, липидного обмена. Современная офтальмология обладает значительным арсеналом средств, позволяющих предотвращать слепоту вследствие этого осложнения сахарного диабета – лазерное и хирургическое лечение, введение специальных препаратов в стекловидное тело.
Диабетическая нефропатия — поражение почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Отмечается у 40-45% пациентов с сахарным диабетом через 15-20 лет от начала заболевания. По мере прогрессирования болезни почки не могут должным образом очищать и фильтровать кровь. Таким образом пациент нуждается в диализе. В отдельных случаях требуется пересадка почки. Сахарный диабет не является противопоказанием для трансплантации почек.
Диабетическая нейропатия развивается спустя 15-25 лет от начала течения диабета. В редких случаях нейропатия может проявляться через 5 лет от времени проявления симптомов диабета.  Симптомы диабетической нейропатии зависят от стадии заболевания. Первую стадию трудно распознать. Больных ничего не беспокоит, но уже имеются начальные изменения в нервных тканях: снижается чувствительность на воздействие температуры, боли, вибрации. На второй стадии болезни выделяют несколько форм нейропатии. Острая болевая форма характеризуется периодическим возникновением болевых ощущений разной интенсивности в разных частях тела, возникают также нарушения чувствительности. При хронической болевой форме пациент ощущает покалывание, жжение, снижение чувствительности, онемение, боли практически в любой зоне тела, главным образом в ногах. Симптоматика становится особенно выраженной ночью. При безболевой форме больные жалуются только на онемение и снижение чувствительности – в основном в области стоп. Амиотрофическая форма характеризуется тем, что кроме болевых ощущений и онемения в нижних конечностях, проявляются мышечная слабость и тяжесть во время ходьбы. На третьей стадии на кожном покрове (главным образом нижних конечностей) возникают язвенные поражения. Как правило, они бывают безболезненными. Для данной стадии осложнений свойственна ампутация пораженных участков ткани примерно у 15% больных.
Синдром диабетической стопы в подавляющем большинстве случаев развивается у пациентов с диабетом второго типа, как правило, через 15-25 лет после начала диабета, на стадии декомпенсации. Синдром диабетической стопы характеризуется нарушением кровообращения нижних конечностей, болями в икроножных мышцах, трофическими язвами, разрушением костей и суставов стоп.
Атеросклероз наблюдается у пациентов, больных диабетом первого и второго типа. Это болезнь кровеносных сосудов, характеризующаяся сужением и склерозированием артерий. Кровообращение при этом уменьшается, что может привести к повреждению нервов и других тканей. Обычно, атеросклероз появляется у больного на ногах и ступнях. Боль возникает в ногах при ходьбе и после отдыха или сна. Иногда случается онемение ног или ступней, когда они неподвижны. Ноги или ступни часто бывают холодными. Чувствуется мышечная боль в бедрах или икрах. Атеросклероз часто наблюдается у пациентов старше 50 лет. Неблагоприятными последствиями развития атеросклероза при сахарном диабете являются ранняя ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и гангрена конечностей, которыми в 100 раз чаще подвержены диабетики в отличие от других людей.
Подход к лечению осложнений должен быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, контроль гипергликемии, дислипидемии, артериального давления, устранение факторов риска, коррекцию образа жизни.
О школе диабета как средстве повышения качества жизни пациентов шла речь в выступлении к.м.н., зав. поликлиническим отделением №2 Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова СПбГУ, врача-эндокринолога Елены Александровны Куликовой.

Цель работы школы – обучить пациента правилам управления своим заболеванием. Постоянный самоконтроль, жесткие ограничения в еде должны восприниматься как норма. Обучение пациентов – это психолого-педагогический процесс, содержащий четыре компонента терапевтического сотрудничества: поддержку, сочувствие, понимание, уважение. На качество жизни влияют физические, социальные, эмоциональные факторы. При заболевании сахарным диабетом требуется работа со всеми факторами влияния. Физический – это поддержание нормогликемии, когда требуется сахароснижающая терапия, коррекция питания, определенные физические нагрузки. Социальный фактор – когда больной должен быть обеспечен и должен уметь использовать средства самоконтроля, средства введения инсулина. Эмоциональный фактор включает в себя необходимость изменения образа жизни, мироощущения пациента и всей его семьи для успешного управления заболеванием. Докладчик рассказала о темах и структуре занятий школы диабета, об общих принципах преподавания, об особенностях работы с детьми и взрослыми пациентами.
С анализом работы поликлиник по выявлению пациентов с сахарным диабетом и проведению диспансерного наблюдения в рамках диспансеризации взрослого населения участников конференции познакомила к.м.н., зав. отделом организации и координации профилактической работы среди взрослого населения Городского центра медицинской профилактики Софья Павловна Дровнина.