16 ноября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для медицинских работников кабинетов здорового ребенка, участковых врачей-педиатров, врачей-инфекционистов, эпидемиологов, медицинских сестер детских поликлиник и детских поликлинических отделений состоялся семинар «Зоонозы и паразитарные инфекции у детей. Вопросы профилактики». О паразитарных заболеваниях у детей рассказала к.м.н., доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО «СПб Государственный педиатрический медицинский университет» Мария Константиновна Бехтерева.
Гельминтозы – актуальная проблема во всем мире. В 2015 году по данным ВОЗ в мире было заражено 2 млрд. человек. В РФ в этом же году было зарегистрировано 26 828 случаев заражения. Наиболее распространенными формами гельминтозов являются энтеробиоз, лямблиоз и аскаридоз. Говоря о паразитарных болезнях, необходимо выделить две группы проблем. Первая – медицинская: чрезмерная тревожность населения при подозрении на заболевание, низкая лабораторная подтверждаемость, низкую чувствительность к противопаразитарным препаратам, недостаточное число специалистов (врачей-паразитологов). Вторая группа проблем — низкий уровень санитарной культуры населения, увеличение миграционных потоков, освоение новых территорий, снижение уровня диагностики.
Подлежат обязательному обследованию на гельминтозы и кишечные протозоонозы дети, поступающие и посещающие дошкольные и школьные учреждения, персонал образовательных организаций и дети по эпид. показаниям. Токсокароз — это зоонозный тканевый гельминтоз, вызываемый собачьими и кошачьими аскаридами. Токсокароз встречается повсеместно, 25% населения в мире инфицировано. Чаще заболевание регистрируют в теплое время года. Почему мы говорим о токсокарозе? У нас очень много и домашних, и бродячих собак. Зараженность аскаридами бродячих щенков достигает 95%. Также хозяева собак выгуливают своих домашних питомцев на детских площадках и пришкольной территории, но не всегда убирают за ними. Дети во время игры все тянут в рот: и песок, и землю, и игрушки, побывавшие на земле. Пробы земли с детских площадок повсеместно содержат яйца собачьих аскарид, поэтому риск заражения детей очень велик.
Токсокароз встречается в различной форме. Установить диагноз сложно, так как при этом заболевании нет характерной клинической картины, а в фекалиях обнаружить яйца токсокар невозможно. Доступный способ диагностики – обнаружение в крови антител против экскреторно-секреторных антигенов личинок. Также необходим тщательный сбор анамнеза, применение различных методов диагностики, учет данных анамнеза. Цель лечения – предупреждение дальнейшего развития патологического процесса и осложнений. Профилактика токсокароза включает в себя регулирование численности бродячих собак, обязательное проведение дегельминтализации (лечение) домашних собак, выделение площадок для их выгула, очистка песка в детских песочницах, соблюдение правил личной гигиены.
«Зоонозы и паразитарные инфекции в жизни детей» — такова была тема выступления зав. отделением СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» Татьяны Владимировны Потаповой. Она говорила о клинических проявлениях гельминтозов. Источником заражения при гельминтозах могут быть больные животные, люди, страдающие гельминтозами, загрязненные продукты питания и вода. Черви, обитающие в организме человека, являются для него опасными. Все гельминты, особенно в ранней стадии и при миграции по организму «хозяина», вызывают изменения в иммунной системе человека. У человека развивается целый комплекс аллергических реакций: кожный зуд, сыпь по типу крапивницы, может отмечаться картина пневмонии, кашель с мокротой, субфебрильная температура, конъюнктивит, увеличение печени, лимфатических узлов, отеки. Черви гельминтов обладают выраженным действием на иммунитет человека, выделяя биологически активные вещества.
В мире аскаридозом заражено около 1 миллиарда человек. Для него характерно снижение аппетита, запор или понос, боли в животе. Тяжелые осложнения вызывает клубок аскарид в кишечнике. В 10-15% случаев «острого живота» — это аскаридоз. Широко распространен в мире и трихоцефалез. Повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в животе – эти симптомы сохраняются у взрослого или ребенка годами, ребенок даже может отставать в развитии. Один из видов гельминтозов — анизакиоз также проявляется тошнотой, рвотой, резкими болями в животе, лихорадкой. Рыба, моллюски, креветки – промежуточные «хозяева» гельминтов, поэтому суши (сырая рыба) детям давать не рекомендуется.
Дети часто страдают энтеробиозом. Симптомами энтеробиоза являются анальный зуд и зуд половых органов, особенно ночью. Лептоспироз чаще встречается в жарком климате. Источник его заражения – дикие животные или животные, живущие в неволе (лошади, собаки). Больные животные выделяют лептоспиры во внешнюю среду. Основной путь передачи – воздушный. Возбудитель может проникать через слизистые оболочки. Все больные с подозрением на лептоспироз госпитализируются. Каждый случай регистрируется. Инкубационный период составляет 30 дней. Его симптомы – это лихорадка, желтуха, диарея, геморрагические проявления. С целью диагностики заболевания проводятся серологические, бактериологические исследования, ПЦР — диагностика. Профилактика включает в себя вакцинацию собак, а также необходимо обеспечение защиты продуктов питания от грызунов, проведение уборки дачных помещений после зимы только в перчатках и в маске. Еще один вид гельминтоза – листериоз. Клиническая картина его неспецифична. Листерии долго сохраняются в пищевых продуктах, в том числе и упакованных в барьерные пленки. Заражение происходит через пищу, вдыхание пыли, при контакте с больными животными. Каждый случай заболевания обязательно регистрируется. Встречается листериоз и у новорожденных. Доля летальных случаев составляет около 25%. Такое заболевание как псевдотуберкулез также передается алиментарным путем. По статистике в РФ он встречается с частотой от 3 до 6 случаев на 100 тысяч населения. Возбудитель псевдотуберкулеза хорошо сохраняется в готовых продуктах (салатах), а также важно знать, что больной псевдотуберкулезом может быть источником заражения окружающих.

12 ноября 2018г. в Городском центре медицинской профилактики для акушеров-гинекологов женских консультаций, участковых педиатров детских поликлиник состоялся семинар «Диабет и качество жизни», посвященный Всемирному дню борьбы с диабетом. С приветственным словом к участникам обратился главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17», главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Антон Валерьевич Михайлов, отметивший, что проблемы избытка веса и гипергликемии идут параллельно.
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эндокринологии репродукции ФГБНУ НИИ Акушерства, гинекологии и репродукции им. Д.О. Отта, заведующая Центра высокотехнологичных методов лечения сахарного диабета (СД) во время беременности: помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы Алена Викторовна Тиселько выступила с докладом: «Как программировать здоровье ребенка от матери с сахарным диабетом». На сегодня 366 млн. человек в мире имеют диагноз «сахарный диабет», из них 60 млн. – это женщины репродуктивного возраста. 17% беременностей протекает в условиях гипергликемии. По данным Европейского общества акушеров-гинекологов и ВОЗ каждый шестой ребенок в мире сейчас рождается от матери с повышенным уровнем глюкозы. У части этих женщин были тяжелые формы сахарного диабета еще до беременности, 83 — 85% составляют те женщины, у которых во время беременности впервые диагностировали гестационный сахарный диабет.
Данное заболевание стоит на одном из первых мест по негативному влиянию на плод, течение и исход беременности. В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов, одной из проблем является трудность его диагностики и поздняя выявляемость. Если у женщины гестационный диабет выявили поздно и она не получала адекватного лечения, то увеличивается процент осложнений во время беременности. У беременной может возникнуть патологическая прибавка веса, более раннее и тяжелое повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки. Такое состояние часто приводит к преждевременным родам и рождению недоношенного ребенка.
Если говорить о факторах, которые предрасполагают к развитию гестационного сахарного диабета, то один из них — ожирение. В настоящее время более 35-40% женщин имеют избыточный вес или ожирение. К 2025 году ожидается, что каждая вторая женщина будет иметь избыточный вес или ожирение. Избыток жировой ткани делает инсулин неработоспособным, и он не справляется со своей задачей утилизации глюкозы в крови. Второй фактор – наличие сахарного диабета у родственников. Часто пациентки не знают, что у них в семье были родственники с сахарным диабетом. Третий фактор риска – наличие гестационного диабета в предыдущую беременность. Необходимо знать, что невынашивание, роды крупным плодом также являются факторами риска развития сахарного диабета. Алена Викторовна подробно рассказала о феномене фетального программирования, о метаболических нарушениях у плода при беременности с ожирением, об этапах и методах оценки состояния плода у матери с сахарным диабетом, о диете для коррекции веса в группе прегравидарной подготовки. Специалист также дала рекомендации по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета.
Об алгоритме обследования и лечения гестационного сахарного диабета шла речь в докладе эндокринолога амбулаторно-поликлинического отделения СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» Натальи Владимировны Конановой. Гестационный сахарный диабет – это повышение уровня глюкозы в крови, которое впервые выявляется во время беременности. В соответствии с Приказом Минздрава России № 572, каждый акушер-гинеколог должен провести исследование уровня глюкозы у беременной женщины при первом визите в женскую консультацию. Норма уровня глюкозы крови натощак составляет 5,0 ммоль/л и ниже. Если анализ крови беременной показывает 5,1 — 7,0 ммоль/л, то есть основание диагносцировать у нее гестационный сахарный диабет. При повышенном уровне беременной назначается диетотерапия и умеренная физическая нагрузка. Если же за две-три недели уровень глюкозы сохраняется выше нормального уровня, то требуется назначение эндокринологом инсулинотерапии.
Современные данные о безопасности сахароснижающих препаратов во время беременности и грудном вскармливании представила к.м.н., зав. отделом клинической фармакологии ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, доцент кафедры терапии и клинической фармакологии, ведущий научный сотрудник ЦНИЛ СЗГМУ им. И.И.Мечникова Ксения Александровна Загородникова. Ведущий психолог Санкт-Петербургской Общественной организации социальной помощи «Семейный информационный центр» Вита Валерьевна  Шувалова рассказала присутствующим о проекте «Продолжение жизни», реализуемого с помощью президентского гранта. Это программа помощи женщинам, перенесшим перинатальную утрату, а также членам их семей.

В профилактике заболеваний, осложнений у беременной женщины, молодой матери и новорожденного многое зависит от четкого взаимодействия акушерок женской консультации и родильного дома с медицинскими сестрами, а также участия в этой работе специалистов Центров социальной помощи семье и детям.
22 октября2018 года, в Городском центре медицинской профилактики для акушерок и медицинских сестер родильных домов, женских консультаций, психологов и социальных работников Центров помощи семье и детям состоялся семинар:«Организация взаимодействия в работе акушерок, мед.сестер, психологов, социальных работников при работе с беременной женщиной и молодой матерью».
Перед медицинскими работниками выступили: Темкина Анна Адриановна, доктор философии, профессор факультета политических наук и социологии Европейского университета в Санкт-Петербурге, руководитель программы «Гендерные исследования»,Ваштай Олеся Ивановна, психолог отделения помощи женщинам в трудной жизненной ситуации Центра помощи семье и детям Невского района, Киселева Юлия Николаевна, старшая акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» иТостамирова Карина Серкалиевна, м/с отделения реанимации и интенсивной терапии СПб ГБУЗ «Родильный дом №17». В своих докладах они поделились практическим опытом взаимодействия при работе с беременной женщиной и ее родственниками.Гордиевских Наталья познакомила с работой Благотворительного фонда «Свет в руках», Агапова Юлия Владимировна и Демина Валентина Васильевна обратились к присутствующим на семинаре акушеркам принять активное участие в конференции«Сохраняя здоровье девочки,женщины, матери», посвященной Дню матери, организуемой Городским центром медицинской профилактики.

23 октября в Городском центре медицинской профилактики состоялось первое занятие нового цикла Университета здоровья для населения. «Искусство быть здоровым» — такова была тема первой лекции. «Удобно сядьте, оставьте в стороне свои отрицательные эмоции, настройтесь на позитив, здесь все друзья», — такими словами начала свое выступление первый докладчик, доктор медицинских наук Татьяна Михайловна Голубева.
Как сохранить свое физическое и духовное здоровье на долгие годы? Как до преклонных лет оставаться в форме? Что для этого надо сделать? Каково влияние культуры на наше здоровье? На эти вопросы прозвучали ответы в ходе занятия.
Ребенок рождается. Ему поют колыбельные. Он приучается слышать музыку, она входит в его жизнь. Затем он видит и берет в руки игрушки. Это уже зрительный компонент восприятия. Потом он начинает понимать речь. Все мы реагируем на слово, на то, кто и как его произносит. Сейчас все больше молодых людей разговаривают не на классическом русском языке, а на чудовищном суржике, который старшему поколению зачастую сложно понять. Это вредно для нашей психики. Мы забываем о культуре речи. Все меньше в нашей жизни остается книг – обычных, бумажных. Мы что-то торопливо читаем на электронных носителях. Но, это уже совсем другое восприятие слова! Любимые стихи Пушкина, томик рядом с кроватью, пару строк на ночь, что-то пролистать назад. Сам текст, ритм его стихов поможет создать хорошее настроение. Выберите себе книгу, которая вам нравится, создайте вокруг себя литературную среду, которая поможет вам расслабиться. Читайте, цените грамотное русское слово. О музыке можно сказать то же самое, что и о книгах. Создайте свою фонотеку. Та музыка, которую нам навязывает ТВ и радио, действует на психику разрушающе .Не стоит постоянно смотреть телевизор. Если у вас остались пластинки, самое время их достать и послушать, вернуться памятью в то время, когда они были популярны. Культурная среда обитания оказывает большое влияние на наше самочувствие. Архитектура нашего старого города тоже влияет на здоровье, она нас лечит. Поднимите взгляд, когда идет по центру города, рассмотрите балконы, карнизы, колонны, скульптуры. Современные районы для такого созерцания не годятся. Займитесь рисованием, даже если никогда этого не планировали или вышивкой, бисероплетением. Разберите старые фотографии, создайте архив. Обустройте свой мир. Запишитесь в библиотеку. Там вы точно найдете себе круг общения. Человек не должен быть один! Не теряйте связь с друзьями и близкими. Не ходите с хмурым лицом, улыбайтесь. Все это положительно скажется на ваших эмоциях, повысит настроение и, как результат, улучшит самочувствие.
Еще один выступающий – психолог Виктория Николаевна Иванова дала несколько конкретных рекомендаций по улучшению самочувствия и создания своей среды обитания. Проснувшись, улыбнитесь себе в зеркале. Это поможет настроиться на мажорный лад на весь день. Даже если улыбка через силу, все равно поможет. Сделайте зарядку. Это может быть пассивная, суставная гимнастика, несколько танцевальных движений. Тело вам скажет спасибо. Когда каждая клеточка в нас радуется, то болезни отступают. Проходите ежедневно, в любую погоду 3-5 км гуляя, рассматривая мир вокруг, а не по магазинам. Научитесь сострадать, не погружаясь в пучину негатива. Каждый должен найти себе занятие по душе. Можно это сделать через интернет, через социальные службы, которые предлагают массу кружков для пенсионеров. Передавайте свои знания детям, делитесь своим опытом. Никого не осуждайте. Научитесь прощать, в первую очередь себя. Не принижайте собственную ценность и уникальность. Живите полной жизнью.
В заключении занятия прозвучало музыкальное ассорти «В легком жанре» для создания хорошего настроения.