7 мая 2018 г. в Городском центре медицинской профилактики состоялась XIV городская конференция «Акушерка: реалии и перспективы развития профессии», организованная Городским центром медицинской профилактики совместно с СПб ГОУ СПО «Акушерский колледж» и Ассоциацией акушерок Санкт-Петербурга «Мир ребенку». Конференция была посвящена Международному дню Акушерки. В работе конференции принимали участие акушерки родильных домов, женских и молодежных консультаций.
С приветственным словом к участникам конференции обратился д.м.н., профессор, директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов. Он отметил, что уже более двадцати лет 5 мая в мире отмечается Международный день акушерки, поздравил акушерок с профессиональным праздником и пожелал успешной работы конференции.
Затем с приветствием выступил заслуженный учитель Российской Федерации из СПб ГОУ СПО «Акушерский колледж» Леонид Дмитриевич Дымченко, который сказал: «Проводить конференцию ко Дню акушерки в стенах Городского центра медицинской профилактики стало уже доброй традицией. В будущем году будем отмечать юбилей — конференция пройдет в 15 раз!». Он зачитал приветствие от директора СПб ГОУ «СПб медицинский колледж № 1», главного специалиста по сестринскому делу Комитета по здравоохранению СПб и СЗ ФО Ирины Владимировны Бубликовой.
Главная акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» Валентина Васильевна Демина присоединилась к поздравлению коллег и сказала: «От знаний и навыков акушерки зависит здоровье матери и ребенка. Я благодарю вас за нежные умелые руки и добрые сердца. Желаю всем как можно дольше оставаться в профессии». Елена Николаевна Кирилова — акушерка ГП №112 поздравила коллег стихами собственного сочинения.
Открыл программу конференции доклад акушерки СПб ГБУЗ «Родильный дом №16» Оксаны Владимировны Деминой на тему: «Акушерка: реалии и перспективы развития профессии». Она провела исторический экскурс в историю профессии, отметила, что деятельность акушерки во все времена считалась в чем-то магической. Акушерка сразу в ответе за две жизни – матери и ребенка. От ее умения раньше зависело практически все. И сегодня, несмотря на все достижения в медицине, инновационном оборудовании для выхаживания недоношенных младенцев, УЗИ-диагностике и фармакологии, по-прежнему многое зависит от личностных качеств акушерки – гуманности, чуткости, сочувствия, доброжелательности, тактичности. Необходимо постоянное самосовершенствование, чтобы стать профессионалом своего дела.
О роли акушерки при оценке функционального состояния плода рассказала акушерка СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17» Юлия Николаевна Киселева. Она подробно остановилась на методе кардиотокографии, о том, как его проводят, о правилах записи показаний. Это исследование проводится с 22 недели беременности. Оно дает возможность оценить показатели частоты сердечных сокращений плода, базального ритма, вариабильность ритма, акцелерации. Акушерка ГОБУЗ Областной клинический родильный дом из города Великий Новгород Оксана Александровна Кузнецова говорила о профилактике боли в родах с помощью водной блокады. Это рефлекторное обезболивание во время схваток. Внутрикожное введение стерильной воды для инъекций в определенные точки позволяет снизить болезненность в пояснично-крестцовой области. Докладчик рассказала о механизме проведения водной блокады и его доказанной эффективности.
«Дистоция плечиков: актуальная проблема и взвешенные решения. Профилактика травматизма плода в родах» — такова была тема выступления акушерки родильного отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» Евгении Александровны Коротких. Дистония плечиков – осложнение в родах, при котором возникает затруднение с рождением плечевого пояса. Она подробно остановилась на факторах риска, приводящих к осложнению, на методах его диагностики и алгоритме действия персонала при дистоции плечиков.
О роли и задачи акушерки в обеспечении контакта новорожденного с матерью после родов шла речь в докладе акушерки ГБУЗ «Родильный дом №10» Анастасии Александровны Калининой. Выкладывание новорожденного на живот матери сразу после родов, раннее прикладывание ребенка к груди матери, контакт «кожа к коже» не менее часа — все это должна обеспечить акушерка. Совместное пребывание матери и ребенка сразу после его появления на свет дает массу физиологических и психологических преимуществ. Акушерка должна наблюдать за состоянием матери и ребенка во время такого контакта и обеспечивать матери эмоциональную поддержку.
Старшая акушерка родильного отделения НИИ АГиР им. Д.О. Отта Виктория Викторовна Кузнецова подробно остановилась на актуальных аспектах преемственности в работе акушерок и медсестер при налаживании грудного вскармливания в роддоме и после выписки. Она говорила о данных качественного исследования методом интервью, которое проводилось в роддоме по поводу грудного вскармливания, об особенностях работы постов «Мать и дитя», о проблемах взаимодействия между персоналом. Докладчик отметила, что очень часто детские сестры, акушерки, педиатры и акушеры-гинекологи дают женщине разные инструкции по одному и тому же вопросу. Есть затруднения и в преемственности между женскими консультациями, роддомом и детской поликлиникой. Необходимо наладить совместное обучение персонала этих учреждений по вопросам грудного вскармливания.
О значении социологических исследований в женской консультации доложила акушерка женской консультации №8 СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №68» Красногвардейского района Инга Владимировна Ненашева. Она говорила о результатах анкетирования 274 беременных, 65 отцов и 75 молодых матерей. Вопросы касались здорового образа жизни, отношения к многодетности, продолжительности грудного вскармливания.
Про работу информационно-просветительского портала для мам «Декрет или право ребенка на компетентных родителей» рассказала куратор проекта «Декрет» Школы для всей семьи «Аистенок» Кира Викторовна Крючкова. Специалисты на сайте отвечают на различные вопросы родителей: о роли пап и мам в судьбе ребенка, о том, как должны складываться отношения в семье, как разрешать конфликты, не втягивая в них детей, что делать для укрепления здоровья малышей.
После научной части конференции все докладчики получили грамоты и цветы. Затем состоялось чествование и награждение акушерок — ветеранов труда, которые сохранили верность профессии, проработав по специальности 40 и более лет. По традиции были сделаны фото на память и все желающие посетили экскурсию в Музей гигиены.
XIV городская конференция «Акушерка: реалии и перспективы развития профессии»
Финал игры «Что? Где? Когда?»
27 апреля 2018г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся «Финал интеллектуальной игры «Что? Где? Когда?» для студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов Санкт-Петербурга. Мероприятие было посвящено пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний и рискованного поведения, в том числе среди молодежи. Игра проводилась в рамках месячника профилактики наркомании в Санкт-Петербурге. Принимали участие команды игроков СПб государственной химико-фармацевтической Академии, СПб государственного педиатрического университета, П СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова, СЗ ГМУ им. И. И. Мечникова, Военно-медицинской академии, медицинского и стоматологического факультетов СПб ГУ.
На первом этаже СПб ГЦМП для участников и гостей мероприятия были развернуты интерактивные площадки. Особым вниманием пользовался у ребят робот «Масяня», который беседовал с каждым желающим о сохранении и укреплении здоровья, рисках употребления табака и алкоголя. Специалисты Городского центра медицинской профилактики проводили викторину, где все, кто правильно ответил на пять вопросов о здоровье, получали приз – зеленое яблоко.
На площадке «ВИЧ. СПИД. Что важно знать» психологи отделения профилактики СПбГБУЗ «Центр по борьбе со СПИД и профилактике инфекционных заболеваний» вели активное консультирование молодежи. Специалисты отделения стоматологии Городской поликлиники №76 на площадке «Здоровье зубов и десен» рассказывали, как надо правильно чистить зубы, как выбирать зубную щетку, о преимуществах различных зубных паст и раздавали участникам их тестеры. На площадке «Мое репродуктивное здоровье» на вопросы студентов отвечали: гинеколог, уролог, психолог Некоммерческого Партнерства Молодежных Консультаций. Здесь можно было получить информационные буклеты и листовки. Специалисты Международной Ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом и ООО «Охранная организация «Патриот» проводили домедицинское тестирование всех желающих на выявление в организме психоактивных веществ с помощью аппаратно-программного комплекса «Имедикс-Эксперт».
Перед началом игры с торжественным приветствием выступил духовой оркестр Санкт-Петербургского Музыкального колледжа им. Н.А. Римского-Корсакова под руководством дирижера Андрея Калюжного. Он исполнил адажио из балета П. И. Чайковского «Спящая красавица» и другие произведения.
С приветственным словом к участникам игры и их болельщикам обратился директор Городского центра медицинской профилактики Владимир Евгеньевич Жолобов. «В будущем году мы будем отмечать 100-летний юбилей Музея гигиены. Мы рады приветствовать молодежь в стенах нашего дворца. Желаю всем удачной игры и победы!», — сказал он.
В игре, которая проходила в формате брейн-ринга, приняли участие 6 команд. Предстартовая суета, волнение, накал страстей отмечался в зале во время игры. Участники были нацелены на победу, иначе, зачем садиться за стол? Игра состояла из трех блоков по пять вопросов – легкие, средней сложности и сложные. Уже первый блок «легких» вопросов показал, что не очень-то они и простые. Масса эмоций выплескивалась в зал, когда команда правильно отвечала на вопрос! Был и вопрос — «черный ящик», и веселая музыкальная пауза с участием курсантов Военно-медицинской академии «Коллектива Питерский» (сокращенно «КольПит») и вокалисток ансамбля «Доминанта» ПГМУ им. акад. И.П. Павлова.
И вот финал — подведение итогов, награждение победителей – студентов Государственного педиатрического медицинского университета, других участников, традиционное фото на память, и, конечно же, новые друзья, отличное настроение и желание вновь побывать во дворце графа И.И. Шувалова.
Урок «Движение – это жизнь»
24 апреля 2018 года в ГБОУ «Гимназия № 622» Выборгского района состоялся урок «Движение – это жизнь», посвященный Чемпионату мира по футболу FIFA 2018 в России, проведенный сотрудниками Городского центра медицинской профилактики.
Врач по гигиеническому воспитанию, кандидат медицинских наук Наталья Владимировна Шарафилова рассказала учащимся, о значении физкультуры для сохранения здоровья, необходимости заниматься физической активностью умеренной интенсивности не менее 60 минут в день, а взрослым – не менее 150 минут в неделю. Было рассказано, что делает государство для поддержания физической активности граждан. Во многих дворах созданы спортивные городки, где каждый желающий может позаниматься, развиваю силу и выносливость.
Врач по гигиеническому воспитанию Екатерина Юрьевна Панфилова провела с ребятами интерактивную игру-викторину, в которой задавались вопросы по влиянию физической активности на здоровье человека. Продолжил викторину, но уже на тему футбола, спортивный комментатор, ведущий программы «Такой футбол» телеканала «Санкт-Петербург» Иван Лосев. Ребята активно участвовали на уроке, отвечали на вопросы.
В конце урока всем детям были вручены подарки и сувениры с символикой Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России.
Международный форум «Старшее поколение»
С 18 по 21 апреля в Выставочном Центре «Экспофорум» прошёл 13 Международный форум «Старшее поколение». Форум является ежегодным масштабным проектом, направленным на привлечение внимания общества к проблемам пожилых людей и поиску их решения.
Основной целью и задачами Форума являются обобщение регионального и международного опыта в становлении и развитии системы социальной защищенности граждан пожилого возраста, представление возможностей медицинского обслуживания. В программу мероприятий были включены:
1. Международный конгресс «Социальная адаптация, поддержка и здоровье пожилых людей в современном обществе».
2. Специализированная выставка социальной, медицинской, благотворительной помощи, товаров и услуг для пожилых людей «Забота, помощь, милосердие».
3. Выставка-ярмарка «Все для здоровья».
В работе Форума приняли участие специалисты Городского центра медицинской профилактики. Активно распространялись информационные материалы по здоровому образу жизни, профилактике сахарного диабета, инфаркта, инсульта, о работе центра. Посетители смогли получить консультации по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и факторов их развития, диспансеризации определенных групп взрослого населения. Все желающие приглашались на лекторий для населения «Университет здоровья» проводимый на постоянной основе в центре профилактики.
Вместе с нами работали и наши коллеги — специалисты центра здоровья КДП №1 и ГП № 107. Всем желающим они проводили экспресс – анализ определения содержания глюкозы в крови, измерение артериального давления, роста, веса, определение индекса массы тела, измерение внутриглазного давления, спирометрию. По результатам обследования проводилась врачебная консультация. Посетители форума проявили большую заинтересованность в медицинских обследованиях и выражали большую благодарность врачам за внимательное отношение к пожилым людям.
В рамках лектория, заявленного в деловой программе форума, заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Дровнина С.П. прочитала лекцию «Питание в пожилом возрасте». Каких правил здорового питания нужно придерживаться, чтобы избежать опасных заболеваний и сохранить здоровье на долгие годы и почему неправильное питание увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых болезней, артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, рака – об этом подробно и доходчиво рассказала лектор. Аудитория форума позитивно оценила предложенный материал и активно задавала вопросы.
Семинар «Организация взаимодействия в работе акушерок, медицинских сестёр, психологов при работе с беременной женщиной и молодой матерью»
25 апреля 2018 г. в Городском центре медицинской профилактики для акушерок и медицинских сестёр, родильных домов, женских консультаций, психологов, социальных работников Центров помощи семье и детям состоялся семинар «Организация взаимодействия в работе акушерок, медицинских сестёр, психологов при работе с беременной женщиной и молодой матерью». Открыл работу семинара доклад «Роды после применения современных репродуктивных технологий. Особенности работы с родильницами» медсестры отделения «Семейные роды» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 9» Светланы Викторовны Агеевой. Сегодня около 20% пар не имеют возможности завести детей, но, благодаря ЭКО, появилась возможность помочь им.
В России в 2015-2016 г. 1% всех родившихся составляли «дети из пробирки». В нашем роддоме ежегодно появляется около 8% таких детей. Примерно 70% «ЭКО-детей» появляется на свет с помощью кесарева сечения. Еще один способ помочь бездетным парам – это суррогатное материнство. В 1986 году в США был рожден первый ребенок по программе суррогатного материнства. Современные репродуктивные технологии встречают много морально-этических и правовых проблем. Церковь выступает против ЭКО, мотивируя тем, что это не естественно. К тому же, ЭКО стоит больших денег, не всем доступно и на ребенке будет клеймо «экошник». Беременные после ЭКО относятся к группе высокого риска, так как у них кровопотеря после операции кесарева сечения выше, причем у этих детей чаще встречаются врожденные пороки развития. Есть у таких пациенток и ряд психологических особенностей, так как для них является значимым сам факт появления ребенка, а не заботы о нем. У них также наблюдаются трудности эмоционального принятия ребенка и материнства, повышенная тревожность в отношении ребенка. Они идеализируют материнство во время беременности. Дети ЭКО могут отличаться от своих сверстников, зачатых естественным путем. В 3 года у них отмечаются особенности в развитии. Из-за эмоциональной холодности матери страдает психологическая связь «мать-дитя», поэтому к этой проблеме необходим мультидисциплинарный подход.
О роли акушерки в ведении послеродового периода на отделении «Мать и дитя» рассказала старшая акушерка послеродовых отделений ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» Татьяна Борисовна Сергеева. В 1994 году на базе НИИ было открыто первое экспериментальное отделение совместного пребывания мамы и ребенка на восемь коек. Опыт оказался успешным. Сегодня совместное пребывание – это норма. Набирает популярность отделение «Семейные роды» на шесть коек. В послеродовом периоде женщина выступает в новой для нее роли матери и задача медперсонала помочь ей в этом, так как не все женщины готовы к материнству. Задачи акушерок в ведении послеродового периода — это налаживание грудного вскармливания, укрепление здоровья матери, предотвращение заболеваний новорожденных. Татьяна Борисовна подробно остановилась на плюсах и минусах ведения послеродового периода только одной акушеркой.
Старшая акушерка родильного отделения ФГБНУ «НИИ АгиР им. Д.О. Отта» Виктория Викторовна Кузнецова очень эмоционально осветила актуальные аспекты преемственности в работе акушерок и медсестер при налаживании грудного вскармливания в роддоме и после выписки. Она говорила о данных качественного исследования методом интервью, которое проводилось в роддоме по поводу грудного вскармливания, об особенностях работы постов «Мать и дитя», где работает одна акушерка и ее компетенции, о проблемах взаимодействия между персоналом платного и общего отделений. Докладчик отметила, что очень часто детские сестры, акушерки, педиатры и акушеры-гинекологи дают женщине разные инструкции по одному и тому же вопросу. Есть затруднения и в преемственности между женскими консультациями и роддомом.
О психологической помощи семье при перинатальной утрате шла речь в выступлении психолога организации «Семейный информационный центр» Виты Валерьевны Шуваловой. Она рассказала об открытии и работе центра по президентскому гранту, о программе помощи «Продолжение жизни». Эта программа создана для оказания бесплатной психологической помощи женщинам и семьям при потере ребенка во время беременности, родов или после родов, а также родителям, которые узнали, что у них должен родиться или родился «особый» ребенок. Консультирование родителей проводится в удобное для них время очно или по скайпу. Они могут посещать группы поддержки, обращаться за психологической помощью на телефон доверия. Центр выпускает специализированную методическую литературу для родителей. Для помощи медицинским специалистам системы родовспоможения организовано конфиденциальное консультирование с целью профилактики профессионального выгорания. Для обмена опытом для специалистов проводятся семинары, вебинары, круглые столы.
Участие в акции «Единый день профилактики и противодействия отклоняющемуся, зависимому и противоправному поведению несовершеннолетних».
18.04. специалисты Городского цента медицинской профилактики (ГЦМП) приняли участие в акции «Единый день профилактики и противодействия отклоняющемуся, зависимому и противоправному поведению несовершеннолетних». Акция была организована ГБОУ средняя общеобразовательная школа № 197 и проводилась в рамках Месячника антинаркотических мероприятий, посвящённых Международному дню борьбы с наркоманией и незаконному обороту наркотиков.
Участники акции могли ознакомиться с информационными материалами (газета «Домашний доктор», памятки и листовки), издаваемыми ГЦМП.
Сотрудник ГЦМП к.м.н. Шарафилова Н.В. для учащихся 5-х и 6-х классов провела интерактивные уроки здоровья «Движение – это жизнь», которые сопровождались демонстрацией видеоматериалов. Обучающимся было предложено выступить в роли экспертов ВОЗ и дать свои предложения о пользе физической активности, что вызвало большой интерес у детей и активное участие в обсуждении предлагаемых вопросов. Надеемся, что интерактивный урок будет способствовать формированию сознательного отношения учащихся к своему здоровью, пониманию важности физической активности как фактора здорового образа жизни.
Семинар «Профилактика зависимостей у детей и подростков»
16 апреля 2018г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Профилактика зависимостей у детей и подростков» для заместителей директора по воспитательной работе, социальных педагогов и психологов общеобразовательных организаций, психологов и методистов, школ-интернатов, медицинских работников медико-социальных отделений Детских городских поликлиник муниципальных районов Санкт-Петербурга.
Об особенностях формирования зависимого поведения у детей и подростков рассказала в своем выступлении к.м.н., доцент кафедры консультативной психологии и психологии здоровья, врач-психотерапевт Санкт-Петербургского института психологии и социальной работы Анфиса Александровна Гаврилина.
Зависимость – это несамостоятельность, привязанность к чему-то, которая дает человеку возможность чувствовать себя удовлетворенным, не прилагая к этому усилий. Виды зависимости бывают: химическая (алкоголь, табак, наркотики и др.), игровая, пищевая, информационная, эмоциональная, трудоголизм и др. Предрасполагающие факторы развития зависимости могут быть социальными, биологическими (генетика, травмы головы, заболевания ЦНС) и психологическими. Стоит отметить, что мужчины в 5 раз чаще, чем женщины страдают наркологическими заболеваниями. У детей и родственников алкоголиков и наркоманов вероятность заболевания в 4-6 раз выше, чем у детей здоровых родителей. Психологическими предпосылками зависимости может быть ситуативная реакция (фрустрация, реакция на стресс), при которой человек прибегает к употреблению психоактивных веществ, чтобы облегчить свое состояние, а также может быть зависимый тип личности, сформированный в результате воспитания.
Ребенок по мере роста проходит стадии развития от полной зависимости от родителей до почти полной самодостаточности. Развитие – это постоянный баланс между познанием нового и разумными ограничениями в целях безопасности. Условия сохранения зависимости ребенка: отсутствие поддержки взрослых в движении ребенка в мир, ограждение ребенка от мира. В результате у ребенка формируется зависимость от матери, которая со временем не снижается, и в дальнейшем постепенно эта привычка зависимости переносится на других людей.
Зависимый тип личности формируется в результате нарушения воспитания. К формам нарушения воспитания, ведущим к формированию зависимости, относятся: гиперопека, игнорирование ребенка родителями, домашнее насилие. Каков же механизм влияния гиперопеки на зависимость? Мать удовлетворяет все потребности ребенка, решает все его проблемы. В свою очередь ребенок не умеет сам решать свои проблемы, так как ему попросту не надо этого делать, у него нет опыта. Но он не может контролировать других людей так же, как свою мать, требовать от них удовлетворения своих нужд. Для решения проблем и снятия стресса ребенок начинает использовать различные средства, в том числе и психоактивные вещества. Игнорирование ребенка (отказ во внимании, пренебрежение его нуждами), а также насилие (эмоциональное, психологическое, физическое, сексуальное) вызывает у детей панику, стыд, ужас, чувство бессилия. Для того чтобы избавиться от этих эмоций, снять стрессовое состояние, они также склонны прибегать к употреблению психоактивных веществ (ПАВ). При зависимом поведение использование различных средств идет в виде «утешения». Для формирования зависимости есть макросоциальные предпосылки (политика государства в отношении употребления ПАВ) и микросоциальные ( ребенок наблюдает у взрослых эффект улучшения настроения от принятия ПАВ). Когда имеется зависимость у статусных лиц – актеров, музыкантов, то считается, что «ПАВ – это круто». Он начинает употреблять ПАВ, чтобы стать членом референтной группы.
О гигиенических требованиях к работе школьников при использовании технических (цифровых) средств обучения шла речь в докладе к.м.н., доцента кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Анны Васильевны Суворовой. Современный период развития общества характеризуется глобальной компьютеризацией всех сфер человеческой деятельности. Ребенок 3-5 лет смотрит на экран телевизора, компьютера, мобильного телефона примерно около 28 часов в неделю. Компьютерная занятость школьника увеличивается от класса к классу. Чем старше школьник, тем больше он общается с различными техническими средствами. Цифровая среда окружает детей и в повседневной жизни – электронные книги, планшеты и т.д. Соблюдение гигиенических требований при работе с техническими средствами обучения – есть момент профилактики компьютерной зависимости. Факторы риска использования цифровых средств обучения для здоровья — это интенсификация нагрузки, формализация информации, увеличение зрительной нагрузки, вынужденная поза, малоподвижность, формирование зависимости, электро-магнитное излучение, увеличение нервно-психической нагрузки.
Если говорить о ранжировании технических средств обучения по степени их агрессивности на зрение, то на первом месте стоят персональные компьютеры с электронно-лучевой трубкой, на втором – персональные компьютеры с жидкокристаллическим монитором, на третьем – планшеты, на четвертом – ридеры и на пятом – традиционные «бумажные» учебники. Бумага – наиболее комфортный носитель информации для зрительной системы человека. Анна Васильевна подробно остановилась на «Гигиенических требованиях к персональным ЭВМ и организации работы» -
документах, по которым ведется работа с обучающимися образовательных организаций.
Специалист учреждения «Детская психиатрия им. Мнухина» Валентина Владимировна Яковенко сделала доклад «Профилактика наркомании среди несовершеннолетних». Она особо подчеркнула актуальность проблемы: 56% мальчиков и 28% девочек до 17 лет уже пробовали ПАВ. Предрасполагающими факторами к употреблению ПАВ являются проблемы поведения. Особенностью подростковой наркомании является то, что зависимость формируется очень быстро – с одного-двух приемов. Причины подростковой наркомании – это доступность наркотических средств, личная незрелость, слабая воля, отсутствие жизненных ориентиров, стремление к получению удовольствия и неспособность сопротивляться своим желаниям, неумение оценить возможные последствия принятых решений, желание получить желаемое немедленно, без оглядки на риск. Если говорить о социальных предпосылках наркомании среди подростков, то это скука и безделье, семейная проблематика (гиперопека, неадекватный стиль воспитания), виртуальные друзья и влияние ближайшего окружения.
Следует помнить, что для современных подростков виртуальная жизнь важнее реальной! В интернете идет реклама ПАВ и пропаганда их употребления. Есть 4 стадии развития подростковой наркомании. Первая – это отсутствие обещанного удовольствия, негативные соматические последствия, формирование представления о безопасности ПАВ, снятие внутренних барьеров на получение запретных удовольствий. Вторая – первое представление об эйфории, снятие явлений интоксикации, увеличение частоты приема, появление тяги. Третья стадия – это активное формирование психологической зависимости и четвертая – формирование физической зависимости. Общие признаки употребления ПАВ включают в себя изменение поведения, потерю интереса к учебе, снижение успеваемости, отдаление от прежних друзей, постоянную и беспричинную смену настроения, выход из подчинения взрослых, суетливую активность, неряшливость в одежде, снижение требований к личной гигиене. Со стороны здоровья отмечается бледная с серым оттенком кожа, сухие ломкие волосы, изменение аппетита или его отсутствие, постоянная жажда, изменение темпа и связанности речи, лексикона, появление соматических расстройств, которые нельзя объяснить болезнью, такие как слезотечение, тошнота, рвота, насморк.
Профилактическая работа с детьми не дает высокой отдачи. Здесь должна быть установка на здоровый образ жизни, формирование разумных интересов, исключение сомнительных контактов, культивирование получения удовольствий от созидательных занятий. Такая работа должна вестись с 5-6 лет, в младших классах школы. Врач психиатр-нарколог, психотерапевт Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева МЗ РФ Ольга Борисовна Романчук говорила о профилактике развития алкогольной зависимости у подростков. Механизмы формирования алкогольной зависимости сходны с механизмом наркотической зависимости. Во многом ее выступление перекликалось с предыдущим докладчиком. В медицинском смысле зависимость – это навязчивая потребность в использовании привычных стимулов, сопровождающихся ростом толерантности и психологическими симптомами. Рост толерантности – это привыкание ко все большей величине стимула.
Стадии алкогольной зависимости: продромальная (бытовое пьянство), первая – это начальные признаки алкоголизма, вторая – выраженные признаки алкоголизма, третья – деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Алкоголизм – это медицинская и социальная болезнь. Диагноз может поставить только специалист-нарколог. Каковы же признаки синдрома алкогольной зависимости? Это сильное желание употреблять алкоголь, затрудненный контроль употребления, повышение толерантности к алкоголю, состояние отмены, предпочтение употребления алкоголя другим видам деятельности. Трудности, связанные с лечение алкоголизма, заключаются в низкой доле пациентов, обращающихся за помощью, недостаточная мотивация к лечению, неудовлетворительная эффективность терапии, фармакорезистентность аддиктивных расстройств. Лечение алкоголизма возможно только при комплексном биопсихосоциальном подходе.