20 февраля 2019 года Президент РФ В.В. Путин выступил с ежегодным Посланием Федеральному собранию РФ. В общем числе проблем, требующих безотлагательного решения, глава государства определил конкретные задачи, стоящие перед здравоохранением, среди которых важнейшей считает организацию доступной медицинской помощи «во всех без исключения населённых пунктах страны». Президент заявил, что из-за оптимизации сети больниц в России были закрыты необходимые лечебные учреждения в посёлках и других небольших населённых пунктах. Он призвал вернуть больницы в посёлки и деревни, а так же снять возрастные ограничения для программы «Земский доктор», чтобы специалисты старше 50 лет могли получить единовременную выплату при переезде в сельскую местность или малый город.
Так сегодня «зазвучало» эхо земской медицины, начало которой лежит в уже далёком прошлом, но значимость которой актуальна и сегодня.
В 2019г. исполнилось 155 лет с тех пор, как в Российской империи началась земская реформа, способствовавшая организации медицинской помощи на селе, возникновению и развитию земской медицины, характерной только для России, ни в одной другой стране мира такого вида медицины не было. Земская реформа 1864г., проводимая императором Александром II, (1 января 1864г. вышло «Положение о губернских и уездных земских учреждениях») вводила всесословное выборное местное самоуправление в уездах и губерниях. Земство вводилось постепенно, и было учреждено в 34 губерниях. До земской реформы медицинская помощь сельскому населению практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах.
Организация медицинской помощи не являлась обязательной повинностью земств, но передовые земства взялись за решение этой насущной проблемы.
Основой организации врачебно-санитарного дела в земстве стал участок (участковая медицина). Уезды делились на врачебные участки. Сначала диапазон радиуса одного врачебного участка составлял 10-40 вёрст, он обслуживал до 350 селений, а численность населения на одном врачебном участке достигала 95000 человек.
С 1870 по 1910гг. число земских врачей значительно увеличилось, радиус врачебного участка уменьшился до 17 вёрст, численность населения на одном участке снизилась до 25000 – 28000 человек.
Система медицинской помощи в земствах со временем менялась. На протяжении двух первых десятилетий преобладала разъездная система, при которой земский врач, живя в уездном городе, в определённое время разъезжал по селениям. В 1880г. появилась смешанная система, она предполагала и разъезды врача, и его работу в возникших врачебных пунктах. К 1900г. сложилась стационарная система: врач, заведуя больницей, вёл амбулаторный приём и выезжал только в неотложных случаях.
В земской медицине начали развиваться специализированные виды медицинской помощи (возникали, например, хирургические, глазные отделения).
Среди выдающихся участковых врачей — А.П. Воскресенский (1854-1942) в Нижегородской губернии, А.Г. Архангельская (1851-1905) в Московской губернии и др.
В некоторых губерниях сложились санитарные организации, проводившие значительные санитарно-статистические исследования. При санитарных организациях создавались бактериологические лаборатории, санитарные бюро. Здесь зародилась санитарная статистика. Проводились эпидемиологические исследования, велась борьба с инфекционными заболеваниями. Большое внимание уделялось вопросам улучшения окружающей среды и условий труда и быта крестьян, сельскохозяйственных рабочих, медицинского персонала. Особое место занимало санитарное просвещение.
Санитарно-статистические исследования в различных направлениях проводили такие крупные учёные и врачи, как И.И. Моллесон (1842-1920), П.И. Куркин (1858-1934), Е.А. Осипов (1841-1904), Н.И. Тезяков (1859-1925) и др.
Изначально земская медицина была платной, но по настоятельным требованиям передовых земских врачей произошёл постепенный переход к бесплатной медицинской помощи.
Работать врачами в сельскую местность ехали самые передовые люди, выразители интересов крестьян – «разночинцы», представители демократической интеллигенции, страстно желающие служить народу, преодолевая трудности, не щадя себя, спасать жизни других.
Большинство из них были бескорыстно преданы своему делу и, уезжая в глубинку, не требовали «подъёмных», а свято исполняли клятву Гиппократа, придерживаясь древнего и мудрого изречения «Светя другим, сгораю сам!».
Таким образом, характерными чертами земской медицины были: общественный характер, профилактическое направление, коллегиальность управления, бесплатность и рациональность медицинской помощи, ее доступность для населения.
Очень важно, что организация земской медицины до сих пор являет пример для создания современных программ и систем здравоохранения, как в России, так и за рубежом. Так необходимы нам уроки истории.

В этом году исполняется 165 лет со времени изобретения инъекционного шприца и полой иглы для уколов. Событие, достойное того, чтобы говорить об этой дате, поскольку без шприца сегодня не обойдётся ни одно лечебно-профилактическое учреждение мира. Каждый понимает значимость и весомость шприца и полой иглы для него в лечебном и профилактическом деле. В современном виде медицинский шприц изобретён и официально запатентован в 1853 году. Это изобретение имеет двух авторов из разных стран, не общавшихся между собой и действовавших независимо друг от друга. Это французский врач – Шарль Правас и врач шотландец Александр Вуд. Первые шприцы состояли из непрозрачного каучукового цилиндра, металлического поршня и иглы. Для определения количества жидкости в шприце на поршне делались мерные насечки. Это изобретение вывело медицину на более высокий уровень. Шприцы стали пользоваться большой популярностью. В первозданном виде они просуществовали до 1894г., когда француз стеклодув Фурнье сделал для шприцов стеклянный цилиндр. Поршень оставался каучуковым, он позволял под давлением впрыскивать лекарство под кожу. Отсюда и произошло слово «шприц», что в переводе с немецкого означает «брызгать». Но ничто не появляется на пустом месте, всё, существующее сегодня, предопределяется вчерашними событиями, и изобретение шприца имеет свою интересную и долгую историю.

В древнегреческой мифологии рассказывается о волшебнице, царевне Колхиды Медее, которая желая омолодить своего возлюбленного Ясона, влила в его вены целебный отвар. Её-то и считают изобретательницей внутривенных инъекций. Великий Гиппократ 2400 лет назад в качестве шприца использовал полую трубку, к концу которой был прикреплен мочевой пузырь свиньи. В средневековой Европе попадали в вену острой бритвой или ножом (для кровопусканий), но использовали также приборы, подобные шприцу Гиппократа, предназначенные для подкожных введений лекарств. В 1648 году французский философ, математик и физик Б. Паскаль изобрел шприц, состоящий из пресса и иглы, правда, он использовал его для изучения давления жидкостей. Изобретённый в 1853г. шприц всё время усовершенствовался, появилось много видов шприцов для различного применения.

В 1950 году американец А. Смит изобрёл и запатентовал одноразовые шприцы, имевшие стеклянный цилиндр, поршень из пластика и иглу из нержавеющей стали, в 1956 новозеландский фармацевт Колин Мёрдок создал одноразовый полностью пластиковый шприц. Внедрение этих шприцов значительно облегчило работу медицинского персонала. Очень скоро шприцы стали дёшевы и общедоступны. В наше время существует, например, самый маленький шприц – инсулиновый (объём 1-2мл) и самый большой шприц Жане (объём 150мл) для удаления жидкости из организма пациента или для промывания полостей. Усовершенствование шприца продолжается.

Во второй половине XXв. — XXI в. были изобретены шприцы безопасности, разрушающиеся шприцы. Они имеют особое приспособление в цилиндре, которое после инъекции поднимает иглу в цилиндр, что исключает повторное использование шприца. Сегодня, безусловно, каждому ясно, что обычный для нас медицинский шприц — одно из величайших изобретений человечества.

Чашка Петри – сегодня, без неё не мыслима ни одна лаборатория мира (клинико — диагностическая, микробиологическая, фармакологическая, химическая, судебно — медицинская, биологическая, промышленная, сельскохозяйственная, лаборатории НИИ и др.).

Она широко используется в практических и научных целях. Трудно представить, что когда-то чашки Петри не было. А появилась она  в историческом плане не так уж и давно, всего 140 лет назад.

Чашка Петри — это лабораторный сосуд, — небольшой контейнер, похожий на блюдечко цилиндрической невысокой формы, с крышкой чуть большего диаметра. Её изобрёл в 1877г. немецкий бактериолог, ассистент  знаменитого Роберта Коха в Берлинском университете, Юлиус  Рихард Петри, позже эта «чашка» получила имя своего изобретателя. Чашки Петри изначально изготавливали из прозрачного стекла, позже — также из прозрачной пластмассы (полистерол). Стеклянные чашки используются многоразово после стерилизации перед повторным посевом. Полистероловые чашки доставляются в лаборатории стерильными, в герметичной упаковке. Они могут иметь самые различные размеры: от 50—100 мм в диаметре и около 15 мм в высоту.

Чашки Петри используются и в других целях: культивирования роста клеток и водорослей, хранения мелких фрагментов различных препаратов, для испарения жидкостей, препарирования небольших животных и растений, в террариумистике при разведении земноводных, травления небольших печатных плат.Благодаря чашке Петри в сентябре 1928 года,  был открыт пенициллин, роль которого в медицине невозможно переоценить, Создатель первого в мире антибиотика А. Флеминг забыл несколько чашек Петри со стафилококками в лаборатории. Когда он вновь обратил на них внимание, то с удивлением обнаружил, что в местах, где  на поверхности выросла плесень, стафилококк исчез.Чашки Петри применяют  для выделения и изучения чистых культур микробов, выращивания колоний бактерий, для этого чашки Петри  заполняют слоем питательной среды (в жидком состоянии), которая потом застывает, и на не  й производят посев культуры микроорганизмов. Использовать плотные питательные среды (мясо — пептонный желатин и мясо — пептонный агар) для лабораторных исследований впервые предложил известный немецкий ученый Генрих Герман Роберт Кох (1843-1910) — один из основоположников микробиологии. Ему также принадлежит разработка методов микробиологического исследования, окраски микробов анилиновыми красителями.

Интересен и тот факт, что художница из Сан-Франциско Клари Рейс, использующая различные инструменты науки в своем творчестве, в 2013 — 2014 гг. создала серию биологических работ, они похожи на красочные, яркие    микроорганизмы. Клари Рейс природные материалы не использовала,но все её работы  находятся внутри чашек Петри.

Незаменимость и разнообразие в использовании чашек Петри служат залогом их научно — практического долголетия.

Юлиус Рихард Петри (1852-1921,  Бармен, Пруссия) - окончил Королевскую военно-медицинскую академию, докторантуру, получил звание майора медицинской службы. В 1896 был избран членом королевского министерства здравоохранения, состоял в чине старшего государственного советника. Руководил одной из бактериологических лабораторий. Работал также в музее гигиены Германии. Будучи ассистентом Роберта Коха в 1877г. изобрёл лабораторный сосуд (чашка Петри), до сих пор совершенно необходимый и широко применяемый во всех лабораториях мира.

Преобладающим пищевым продуктов древних славян были зерновые изделия. Это нашло свое отражение в фольклорных характеристиках жителей разных регионов (псковитяне –мякинники, новгородцы –гущееды, вятичи – толоконники). Традиционное русское блюдо «ЩИ» в первом варианте представляло собой кислое питье на мучной основе. «Толстые» щи готовились на разваренных ячменных зернах.

При улучшении снабжения северных территорий овощами и их культивированием в похлебку стали добавлять измельченную картошку, иногда капусту и другие овощи. Капуста была завезена из Византии в 1Х веке. «Уральские « щи и в настоящее время варят с добавлением круп.

Петр I, укрепляя связь с Европой и прежде всего германцами, проводил в Москве и С.-Петербурге «ассамблеи», пропагандирующие иностранную кухню. Под воздействием немецкой кухни в России нашли распространение колбасы и кислая капуста, а в последующем – молочные супы и салаты из зелени. Французская кухня привнесла в русский быт бульоны, котлеты, омлеты, фрикадельки, соусы, майонезы и пр.

Распространение французской кухни достигло максимума в ХIХ и начале ХХ века. Однако по-прежнему система питания русских людей строилась на преобладании растительных продуктов.  Среди продуктов животного происхождения наибольшее распространение получила говядина, в южных районах – свинина и баранина, а на севере – оленина. Конина вообще считалась несъедобной.

Интересно высказывание о щах известного норвежского писателя Кнута Гамсуна (1859-1952 гг.), ставшего в 1920 году лауреатом Нобелевской премии.  «Щи – это мясной суп, не обычный, непозволительно скверный мясной суп, а чудесное русское кушанье с наваром из различных сортов мяса с яйцом, сметаной и зеленью. Собственно говоря, мне кажется немыслимым есть что-либо после щей».

Широкое распространение в России всегда имела рыба. Дипломат Вебео в начале ХVIII в. на обеде у князя Гагарина насчитал 50 рыбных кушаний, приготовленных различным способом на растительном масле. При этом некоторые рыбные блюда имели вид и форму более престижных мясных (примечание: Князь Гагарин Матвей Петрович — первый губернатор Сибири, организатор триумфальной встречи полтавских победителей в конце 1709 г. Гагарины – разветвленный княжеский род, происходящий через князей Голибесовских от удельных князей Стародубских и далее – от Рюрика).

Традиционным блюдом русской кухни всегда были блины. Время появления блинов неизвестно, но установлено, что они были ритуальным блюдом еще у языческих славянских народов. Блин сопутствовал человеку всю его жизнь – от рождения (рожениц кормили блином) и до самой смерти (обязательное блюдо во время поминальных обрядов). Высоко оценивал блины как явление русской этнической культуры А.И.Куприн. «Толковый словарь» В.Даля содержит перечисление около 50 пословиц и поговорок, связанных с блинами («кому блин, а кому и клин» и др.).

Одним из древнейших русских обычаев на Руси был обязательный послеобеденный сон. Еще великий киевский князь Владимир Мономах в своем «Поучении детям» писал, что «… не только человеку, но и зверям и птицам Бог присудил отдыхать в час полуденный». Иностранцев, посещавших Русь в ХV-ХVIII веках, удивляла пустота улиц в послеобеденное время, закрытые лавки и дома. Три часа днем люди спали: кто – дома, кто прямо перед своей лавкой. Сон был обязателен для всех. Не спать или, по крайней мере, не отдыхать после обеда считалось ересью, нарушение этого обычая вызывало всеобщее осуждение, как проявление неуважения к заветам предков.

Голубева Т.М.