В 2023 году в администрациях всех 18 районов Санкт-Петербурге внедрены программы «Укрепление общественного здоровья».
В сравнении с 2022, 2021 и 2020 годом во всех программах отмечается увеличение как количества запланированных мероприятий, так и участников их реализации с вовлечением большего числа населения, что положительно отражает и динамику охвата населения в мероприятиях, способствующих укреплению здоровья, и предпринимаемые усилия по повышению мотивации и грамотности граждан в вопросах здоровья.
В данном анализе сравнению были подвергнуты используемые способы, методы, а также разнообразие их применения при работе с населением в различных аспектах ЗОЖ, отражённые в отчётах о ходе выполнения Программ за 2023 год. На наш взгляд это даёт как отражение полноты использования имеющихся на сегодняшний день практик внедрения ЗОЖ, часто простых и доступных, в отдельно взятой программе, так и, в какой-то мере, вовлечённости администрации в работу программы, а, значит, и в укрепление общественного здоровья своего района.
Цель данного анализа – обратить внимание на недостаточно используемые инструменты влияния на население в вопросах здорового образа жизни в отдельно взятых Программах, чтобы в 2024 году внедрить их в работу или усилить, если они уже предусмотрены. В части Программ выделены направления работы по укреплению здоровья, полностью в них отсутствующие.
Анализ проводился по 8 блокам:
1) Мероприятия, направленные на ограничение потребления табака и алкоголя;
2) Выявление и профилактика заболеваний репродуктивной сферы (специфика СПб);
3) Выявление и профилактика заболеваний ротовой полости (специфика СПб);
4) Профилактика заболеваний, связанных с нерациональным питанием;
5) Продвижение физической активности;
6) Мотивирование к ведению ЗОЖ;
7) Популяризация внедрения корпоративных программ укрепления здоровья;
8) Мероприятия по благоустройству территории.
В сравнении с анализом 2022 года в Программах заметно усилилось присутствие мероприятий по внедрению корпоративных программ укрепления здоровья и благоустройству, что позволило добавить их в текущий анализ.
Табак и алкоголь.
Мероприятия, направленные на ограничение потребления табака и алкоголя, как факторов риска, наиболее сильно влияющих на продолжительность жизни, так или иначе, присутствуют во всех Программах.
В сравнении с 2022 годом заметно выросло использование такого простого ресурса, как публикации в сети Интернет (сайты учреждений, их же страницы в социальных сетях, каналах и т.п.). Однако, одна треть, 6 районов из 18 не показали его использование.
Выросла роль школ отказа от курения, в 2022 году только 2 района показали их работу (возможно, их деятельность не отражена в отчётах).
Основа работы, как и в 2022 году, здесь – лекции, в том числе на родительских собраниях в школах, беседы (индивидуальные, групповые), раздача листовок, однако, и эти инструменты используются не во всех Программах.
Выявление и профилактика заболеваний репродуктивной сферы и полости рта (специфика СПб).
Включенные особым уточнением Правительства СПб мероприятия по профилактике заболеваний репродуктивной сферы и полости рта среди подростков 15-17 лет присутствуют во всех Программах.
Как и в 2022 году, в части программ (6 для репродуктивного здоровья и 9 для здоровья полости рта), кроме плановых и дополнительных осмотров, более никаких мероприятий не предусмотрено или не отражено.
Снова отмечается низкое использование публикаций в сети Интернет. Почти полностью отсутствует использование статей в печатных СМИ. Основными видами профилактики, после осмотров, здесь выступают лекции и беседы.
Мероприятия по формированию культуры здорового питания.
Выросло использование публикаций в социальных сетях и страницах учреждений, индивидуальных консультаций. Почти полностью отсутствует использование статей в печатных СМИ. Основными видами профилактики, как и в 2022 году, выступают лекции.
Мероприятия по продвижению физической активности.
Одним из наиболее развитых направлений в Программах были и остаются физкультурные мероприятия, которые имеют место в каждом районе под эгидой учреждений физкультуры и спорта различных направлений.
Однако, и здесь, кроме самих мероприятий, малое число Программ содержало какие-либо дополнительные мотивирующие к физической активности средства.
Мероприятия по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни.
Одним из наиболее значимых и общих блоков являлись мероприятия по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, в том или ином виде присутствовавшей во всех программах.
В данном случае публикации на сайтах и страницах в соцсетях выступили самым частым инструментов донесения информации о ЗОЖ, также остались популярными лекции, беседы и прочие коммуникативные мероприятия, что отвечает целям Программ. Однако, ни в одном районе не использовалось максимальное число возможных средств.
Мероприятия по продвижению корпоративных программ укрепления здоровья.
С целью формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, государство и медицинская профилактика активно продвигают внедрение корпоративных программ укрепления здоровья в организованных коллективах.
В условиях ограниченного времени для трудоспособного населения, лучшим местом укрепления здоровья является рабочее место, тем более, что это прямо сочетается с интересом работодателя – иметь в штате максимально здорового работника, не отвлекающегося на свои болезни. Чем выше квалификация, сложность выполняемой деятельности, тем выше и эта потребность.
Отчёты за 2023 год стали в большей степени содержать информацию о работе по продвижению корпоративной культуры здоровья, поскольку это является ключевым инструментом в увеличении продолжительности и качества жизни трудоспособного населения.
Данный блок является существенной точкой роста для развития здорового образа жизни районов и города в целом. Убедить извне работодателя внедрять мероприятия по укреплению здоровья персонала сегодня довольно сложно, большинству это видится лишним, затратным. И в этом мы видим недальновидное «потребительское» отношение к своему главному ресурсу – специалисту. Забота о своих ресурсах, о своих инструментах – одно из главнейших условий высокоэффективных организаций.
Мероприятия по благоустройству территорий.
Блок благоустройства вытекает из работ в рамках регионального проекта «Формирование комфортной городской среды» национального проекта «Жилье и городская среда» и стал находить отражение во всё больших программах укрепления здоровья.
Итоги, выводы и рекомендации.
Основным позитивным итогом анализа отчётов выполнения планов мероприятий по программам укрепления здоровья населения районов Санкт-Петербурга стало общее увеличение как направлений, так и способов работы по формированию культуры здорового образа жизни в городе. Включение последних пяти районов завершило в 2023 году первый этап создания системы мотивации граждан к ЗОЖ и продолжает этап совершенствования этой работы.
При суммировании количества видов мероприятий по отдельным блокам получаются следующие данные:
Таблица 1.
Отдельно требуется отметить, что представленное ранжирование районов не несёт в себе соревновательного посыла. Программы должны оцениваться, прежде всего, по заложенным в них общеприменимым целевым показателям, наглядно отражающим оздоровление общества (например, темпы прироста первичной заболеваемости ожирением, в долгосрочной перспективе – смертность трудоспособного населения и т.д.). На сегодняшний день, только в 12 Программах такие показатели заложены, из них только в 6 задано конкретное целевое значение и только в трёх – с целевой динамикой по годам.
В Программе может быть заложено небольшое количество или использованы далеко не все форматы работы, но целенаправленное их действие будет оказывать более существенное влияние на оздоровление трудоспособного населения, чем наполненная мероприятиями, но слишком широкая и формальная Программа.
Данный анализ — попытка обратить внимание на точки роста в вопросе развития приверженности к здоровому образу жизни в каждом из районов Санкт-Петербурга.
Нельзя не отметить, что при сравнении с итогами мероприятий 2022 года налицо существенная прибавка в используемых форматах, а, следовательно, и в объёмах работ по укреплению здоровья населения во всех районах города.
Таблица 2.
Таким образом, в таблице 1 отражается наполнение Программ и, в какой-то мере, вовлечённость административного ресурса района во внедрение мероприятий по укреплению здоровья населения.
В сравнении с 2022 годом отмечается серьёзное развитие Программ Калининского, Фрунзенского, Петродворцового и Кировского (!) районов.
Программы новых 5 районов, несмотря на отсутствие опыта, также достойно представили свои мероприятия в общей работе, особенно это касается Пушкинского и Адмиралтейского районов.
Для всех Программ остаётся актуальным расширение как списка используемых методов продвижения ЗОЖ, так и частоты их использования. Для части программ необходимо сместить фокус внимания на основную целевую группу – трудоспособное население. Так, Программа Центрального района направлена практически в полном объёме только на детское население, что не соответствует смыслу внедрения Программ в целом.
Для всех Программ остаётся явным отражение плановой работы соответствующих учреждений профилактики, физкультуры и спорта и т.п., которая проводится и проводилась бы и без утверждения соответствующих Программ. Наряду с плановыми требуется разработка и внедрение мероприятий под цели Программ, исходя из задач укрепления здоровья населения.
Рекомендуется обратить внимание на наиболее массовые и наиболее регулярные из них. Самым простым и доступным остаётся увеличение количества публикаций на сайтах и страницах социальных сетей, как самой администрации, так и всех подведомственных учреждений. В качестве основы можно использовать избранные публикации СПб ГКУЗ «ГЦОЗиМП» из группы https://vk.com/gcmpru, канала https://www.youtube.com/channel/UCi62xpozAvevRdyslkrXLhA, Телеграм-канала https://t.me/gcmpspb, материалов официального сайта Минздрава о ЗОЖ https://www.takzdorovo.ru/ и других.
По данным опросов граждан наиболее востребованными мероприятиями по продвижению ЗОЖ (коррекции факторов риска) по степени привлекательности являются:
1) Консультации врачами-специалистами
2) Видеоролики/публикации в соцсетях
3) Мастер-классы
4) Лекции
5) Телевидение/радио
6) Информационные стенды
7) Школы для пациентов
8) Листовки/брошюры/буклеты
Представляется разумным, прежде всего, усиливать наиболее востребованные из них.
Отметим, что в сравнении с 2022 годом стали отражаться мероприятия по продвижению внедрения на предприятиях и организациях корпоративных программ укрепления здоровья, благоустройству (озеленение, устройство фонтанов, ремонт дорожного покрытия, тротуаров как профилактика ДТП, создание велодорожек, троп здоровья и т.п.), хотя данные мероприятия остаются точками роста для многих Программ.
Также как и в 2022 году не находят отражение мероприятия по ограничению потребления табака и алкоголя через административные меры воздействия: проверка соблюдения законодательства в части расположения торговых точек их продажи до образовательных учреждений, выявление случаев нарушения законодательства по защите граждан от воздействия табачного дыма, мониторинг цен, запрета маркетинговых акций для табака и алкоголя, сокращение времени продажи и т.п. Не проводится анализ распространённости точек продажи алкоголя, табака с целью контроля их численности.
Отсутствуют мероприятия по увеличению доступности овощей и фруктов, как в целом для населения, так и через, например, внедрение в рацион питания школьников фруктов и овощей (бесплатно или с минимальной ценой). Нет анализа и коррекции меню школьных столовых в сторону здорового питания, работы с предприятиями общепита с целью продвижения низкокалорийных блюд, поддержка магазинов здорового питания и т.п.
Отчасти это обусловлено тем, что полномочия администраций районного уровня не дают возможности для осуществления всего спектра инструментов влияния на здоровье граждан, однако, ни от одного из районов не поступает инициатив в Правительство города по вопросам, возможным к решению на более высоком уровне.
В части повышения грамотности в вопросах здоровья и мотивирования граждан к ЗОЖ требуется создание постоянной информационной среды через размещение плакатов о факторах риска на всех свободных от рекламы местах на остановках, в общественном наземном транспорте, метро, в магазинах, рынках и аптеках, дорожных щитах и т.п. Возможно использование аудиороликов в транспорте и любых общедоступных местах. Этот вопрос находится в ведении Комитета по печати и жёстко регламентирован внутренними порядками. СПб ГКУЗ «ГЦОЗиМП» предоставляются квоты на размещение печатной продукции, однако, в недостаточном количестве.
Призываем представителей администраций изучать сборники лучших практик муниципальных программ РФ, участвовать в ежегодных мероприятиях по обсуждению текущего состояния развития муниципальных программ укрепления общественного здоровья, организуемых на разных площадках в рамках научно-практических конференций, форумов и т.п. с целью насыщения и обмена опытом с другими регионами страны:
- Международная научно-практическая конференция «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России»;
- Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Здоровьесбережение: региональные аспекты»;
- Неделя технологий укрепления общественного здоровья;
- Всероссийский форум по общественному здоровью;
- Петербургский международный форум здоровья и др.
Приветствуется участие в конкурсах муниципальных программ (осень 2024 года). Опыт Калининского района – 3 место в Федеральном конкурсе «Здоровые города» — открывает дорогу для создания положительного имиджа администраций и других районов.
