На семинаре 26 апреля,  который состоялся в Городском центре медицинской профилактики, были рассмотрены вопросы ранней диагностики и профилактики рака молочной железы и рака шейки матки

1.  В своем докладе «Рак молочной железы. Современные методы диагностики и лечения» научный сотрудник отделения опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им.Н.Н. Петрова», к.м.н. Табагуа Тенгиз Тенгизович сообщил, что в последнее время  мы успешно контролируем рак молочной железы и наблюдаются признаки прогресса в этом направлении. Тем не менее, по данным ВОЗ, в мире ежегодно продолжают заболевать раком молочной железы свыше 1 млн. женщин. Это самое частое злокачественное новообразование у женщин является убийцей №2 после рака легкого. Прирост заболеваемости в России за последние 10 лет составил 34,8%. Показатели общей выживаемости значительно выросли за последние 20 лет благодаря более раннему выявлению и современному лечению. Гавным условием для ранней диагностики рака молочной железы является своевременно маммографическое исследование  и УЗИ молочных желез и зон регионарного лимфооттока. Современные методы лечения позволяют сохранить молочную железу и это является крупнейшим достижением мировой клинической онкологии.
2. В докладе «Первичная, вторичная профилактика рака шейки матки.  Значение папилломавируса человека в возникновении заболевания» Вербитская Евгения Анатольевна, кафедра онкологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова  используя данные доклада д.м.н., профессора Ульрих Елена Александровна сообщила, что рак шейки матки занимает 6-е место среди онкологических заболеваний у женщин. Рак шейки матки выявляется в 30% случаях при профилактических осмотрах. Отмечается  значительное снижение качества жизни больных в процессе и после радикального лечения. Современные скрининговые программы  позволяют выявлять РШМ на ранних бессимптомных стадиях  заболевания. Идеальным считается скрининг  по обнаружению ранних стадий рака в возрасте с 21 года, 1 раз в 3 года. В последнее время большое значение придают вакцинопрофилактике от вируса паппиломы человека, являющегося источником возникновения рака шейки матки

В Городском центре медицинской профилактики 18 апреля 2016 года  проведён семинар: «Неврозы у обучающихся. Факторы, способствующие их возникновению и меры профилактики» для заместителей директоров по учебно-воспитательной работе и педагогов средних общеобразовательных школ, Центров для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, школ-интернатов, врачей отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детских поликлиник.

Янушанец О. И., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой гигиены питания и диетологии с курсом гигиены детей и подростков медико-профилактического факультета, СЗГМУим. И.И. Мечникова в докладе «Неврозы у обучающихся, факторы, способствующие их возникновению, и меры профилактики» дала  понятие невроза как заболевания. Невроз – это группа функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина характеризуется астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности. Авторы по-разному представляют характерологические особенности личности, у которой может развиться невроз. Это и повышенно впечатлительный, эмоционально-чувствительный, ранимый, не сразу раскрывающий себя, наивный, бесхитростный, непосредственный и доверчивый, добрый и отзывчивый, с выраженным чувством «Я» тип личности, и  повышенная амбициозность, эгоцентризм, высокий уровень самовнушаемости, низкая степень самоконтроля, и слабый тип высшей нервной деятельности, тревожно-мнительные, не уверенные в себе, с низкой самооценкой личности,  и  сильный, но неуравновешенный тип высшей нервной деятельности, чрезмерно уверенный в себе, преувеличивающий свои возможности.

Докладчик подчеркнула, что провоцирующие факторы, вызывающие невроз у младших и старших школьников различны. Так, у младших школьников наибольшее беспокойство вызывают такие ситуации как постоянно не успевание за всеми, постоянно не понимание, что объясняет учитель, «со мной никто не хочет дружить»,  «учитель не обращает на меня внимания».

У подростков школьного возраста наибольшее беспокойство вызывают иные ситуации: на тебя смотрят, как на маленького; слышим за своей спиной смех; проверяют твои способности;  сдача экзаменов в школе;  сравнение  тебя с другими; ожидание родителей с родительского собрания.

При этом, по мнению докладчика, эффективные формы и методы психолого-педагогического воздействия  различны для детей в разном возрасте. Для  детей с 7 до 10 лет важно для  стабилизирующей ситуации поощрение, отсутствие сравнения с другими детьми. В целях эффективного  метода  психолого-педагогического воздействия  для  детей  данного возраста необходимо дать возможность попробовать свои силы  в общественной деятельности,  в  общественно-полезных проектах;  оказать помощь ребёнку в трудной ситуации; не навязывая ему свои ориентиры, лишь помогая ему делать правильный выбор в трудной ситуации.

При неврозе у ребёнка родителям рекомендуется эмоциональное общение с ним, внутрисемейное общение и совместное проведение досуга, очень важно планирование мероприятий режима дня, выбор дополнительных образовательных услуг.

В целях решения психосоциальных проблем школьников важна коррекция дезадаптации, тревожности и страхов; повышение самооценки и мотивации к обучению; развитие навыков общения, самоконтроля; тренинги  коммуникативных навыков; а также семейная терапия и просвещение по вопросам воспитания и психогигиены.

В докладе «Неврозы у школьников. Точка зрения врача-невролога» врач-невролог высшей квалификационной категории Снегова Е.В., заведующая неврологическим отделением СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей», подчеркнула актуальность проблемы. Неврозы – одна из самых частых в современный период форм нервно-психического расстройства, имеющая тенденцию к росту, особенно в условиях кризиса в обществе. Так с начала текущего столетия к настоящему времени число больных неврозами в 15-ти экономически наиболее развитых странах мира  выросло  61,7 раз. В детском, подростковом, юношеском возрасте неврозы развиваются не реже, а даже, по некоторым данным, чаще, чем в другие возрастные периоды.

Особенности неврозов у школьников, по мнению докладчика, заключаются  в следующем:  частота неврозов у школьников возрастает по мере увеличения времени обучения; в возрасте 12-18 лет имеется постоянный уровень заболеваемости; больше неврозов в периоды возрастных кризисов; расстройства невротического уровня преобладают у мальчиков в дошкольном и младшем школьном возрасте, у девочек – в подростков возрасте. Школьная дезадаптация способствует развитию неврозов. Лечение неврозов комплексное, применяется психотерапия, медикаментозная терапия, физио — и рефлексотерапия.

Профилактика неврозов заключается в понимании причин их возникновения и правильном воспитании. Для того чтобы предотвратить заболевания родителям стоит создать благоприятную атмосферу, умерить физические нагрузки и занятия спортом, своевременно начинать лечение соматических болезней; питание ребенка должно быть сбалансированным, содержать питательные вещества, необходимые для реализации нормального функционирования нервной системы.

В профилактике неврозов важную роль играет лечение и устранение острых и хронических инфекций, профилактика травм мозга, острая и хроническая интоксикация, нарушение питания организма, нехватка сна и отдыха. Недосыпание у детей влияет на развитие астенического состояния.

Правильное воспитание является одним из условий профилактики неврозов и подразумевает развитие у ребенка таких качеств как выдержка, терпение, настойчивость, трудолюбие, умение преодолевать трудности, умение делиться с другими детьми, уступать, считаться с интересами других, научиться социально контактировать.

31 марта в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Профилактика наркомании среди подростков». Он был адресован  социальным педагогам, заместителям директора по воспитательной работе, психологам учреждений начального профессионального и среднего специального образования. С докладом выступил психиатр-нарколог, зам главного врача по организационно-методической работе Межрайонного наркологического диспансера №1 Сергей Иванович Докукин.

Вопросы профилактики наркомании в настоящее время приобретают особую актуальность для специалистов, работающих непосредственно с молодежью. Психологические особенности детского и подросткового возраста способствуют приобщению к употреблению психоактивных веществ. По данным статистики в 2015 году на учете в наркодиспансере состояло 596 человек. Но это только официально зарегистрированные.

В Санкт-Петербурге есть вся необходимая помощь наркозависимым подросткам, есть детские койки в отделениях социальной и медицинской реабилитации в НРЦ. Но родители таких наркоманов не спешат обращаться к специалистам из-за боязни, что их детей поставят на учет и это отразиться на всей их дальнейшей жизни.  Они хотят сохранить недуг своего ребенка в тайне, обращаясь за анонимной помощью.

Лечение зависимых строится поэтапно – амбулаторная помощь, стационарная, реабилитация. Наркозависимость затрагивает все стороны жизни человека – психическую, физическую, социальную. Поэтому так важно пройти все этапы лечения, чтобы не было рецидивов. Какой-то единой таблетки от наркомании нет! Вылечиться моментально от нее невозможно.

Не стоит думать, что наркомания – это удел детей из социально

неблагополучных слоев общества. Приобщиться к пагубному пристрастию может любой, даже самый благополучный и любимый ребенок из любопытства, за компанию, в погоне за модой, из-за незнания последствий, «я только попробую».  Поэтому необходимо быть внимательнее к своим детям.

Наркомания – это болезнь, которая лечится очень долго. А после лечения необходима длительная реабилитация. Поэтому при появлении первых признаков приема наркотиков ребенком взрослым необходимо проконсультироваться с врачом. Есть ряд признаков употребления психоактивных веществ. Они  различны и зависят от конкретного наркотического средства, частоты приема наркотика. В основном они касаются изменений в поведении. Что должно насторожить взрослых? Резкие перепады настроения у ребенка, нарушения ритмов сна и бодрствования, изменение аппетита и манеры поведения за столом, неряшливый внешний вид, странная компания, потеря интереса к хобби, появление в доме разноцветных таблеток, шприцев, закопченных ложек. Если что-то подобное вы заметили, то это повод забить тревогу

Самые распространенные наркотики  — препараты конопли (гашиш, марихуана). Коноплю еще называют «групповым наркотиком». Характерным признаком ее употребления является зверский аппетит и несвоевременная сонливость. Большой популярностью в молодежной среде пользуются психостимуляторы, позволяющие по двое суток не спать и не есть, сохраняя двигательную активность. Распространены СПАЙСы – так называемые курительные смеси, которые активно рекламируются в интернете. Менее популярны сегодня у молодежи опиаты.

Надо помнить, что подростковый возраст располагает к поиску новых впечатлений, является сам по себе фактором риска, когда подросток пробует все подряд, ищет свой наркотик.

Различают первичную, вторичную и третичную профилактику. В задачу первичной профилактики ставят предупреждение употребления наркотиков. На этом этапе идет активная воспитательная работа среди молодежи и подростков, проводится санитарно-гигиеническое воспитание населения, ведется общественная борьба с распространением и употреблением наркотиков, применяются административно-законодательные меры. Вторичная профилактика наркомании – это раннее выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества, и их лечение, а также предупреждение рецидивов и проведение поддерживающей терапии.

В задачу третичной профилактики входит социально-трудовая и медицинская реабилитация больных наркоманией.

Профилактика наркомании должна стать неотъемлемой частью просвещения. Хорошая профилактическая работа среди подростков дает ощутимые результаты. Но важнейшая роль в деле профилактики наркомании принадлежит семье.

В Городском центре медицинской профилактики 18 марта 2016 года состоялся семинар «Профилактика урологических заболеваний. Подгузники: польза или вред?» для медицинских работников кабинетов здорового ребёнка, медицинских работников участковой сети детских поликлиник.

С докладом «Профилактика, выявление и маршрутизация пациентов с уроандрологической патологией в Санкт-Петербурге» выступил Александров Сергей Владимирович, детский хирург,  заместитель главного врача по медицинской части, СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 2 святой Марии Магдалины». Сергей Владимирович отметил, что актуальность вопроса связана с высокой встречаемостью данной патологии у детей и подростков. Данная проблема требует раннего выявления, профилактики, своевременного лечения и реабилитации пациентов.

На базе больницы создан городской детский уроандрологический центр, целью которого является оказание высококвалифицированной специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи детям в возрасте от 0 до 17 лет включительно по профилю «Детская урология-андрология».

В центре оказывается экстренная помощь при таких состояниях как синдром «острой мошонки» (заворот яичка, перекрут гидатид, травма органов мошонки, орхоэпидидимит), почечная колика, травма почек, мочевого пузыря, уретры. Также оказывается помощь в плановом режиме пациентам с врожденными пороками половых органов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, неопущение яичка, водянка оболочек яичка, нейрогенный мочевой пузырь и др.

Принципом профилактики острых заболеваний мошонки является раннее выявление и срочное направление на консультацию хирурга (уролога).

Сергей Владимирович привел примерные сроки планового хирургического лечения заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью: паховая грыжа – после 6 месяцев, гипоспадия – после 9 месяцев, рубцовый фимоз – в возрасте старше 3-х лет и др.

В докладе «От подгузника к горшку» Чурилова Наталья Ильинична, врач-нефролог, врач кабинета здорового ребенка СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 19» осветила вопросы, связанные с приучением детей к горшку.

В современном мире для удобства родителей имеется огромное разнообразие подгузников: многоразовые, одноразовые, предназначенные для разного пола и возраста. При использовании подгузников нельзя забывать о соблюдении гигиены наружных половых органов ребенка. Смена подгузников должна проводиться каждые 2 часа, независимо от его наполненности. Для предотвращения возникновения заболеваний необходимо правильно подмывать ребенка и проводить «проветривания».

Выработка такого навыка как умение пользоваться горшком является важной ступенькой в развитии малыша. Высаживание ребенка на горшок и знакомство с ним лучше начинать примерно с 6 месяцев. Этот процесс желательно проводить в определенные периоды (после сна, перед едой и т.д.) для выработки условного рефлекса и закрепления навыка. Контроль за мочеиспусканием в норме формируется к 3 годам. Самым главным на этом этапе является спокойствие и доброжелательность взрослых.

В Городском центре медицинской профилактики14  марта 2016 года для педагогов и медицинских работников детских поликлиник состоялся семинар: «Санитарно-эпидемиологическое состояние средних общеобразовательных организаций Санкт-Петербурга, его влияние на здоровье учащихся. Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья обучающихся  в условиях средних общеобразовательных учреждений».

В докладе «Санитарно-гигиеническая характеристика факторов внутришкольной среды и их влияние на здоровье обучающихся» ведущий специалист  Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу Л.А.Филиппова привела перечень факторов,которые приводят к нерациональной организации режима обучения и оказывают негативное влияние на организм ребёнка. Это физическая гиподинамия и длительные статические нагрузки, повышенная нагрузка на зрительный, слуховой, речевой аппараты; недостаточный уровень знаний о своем здоровье и возможностях его сохранения собственными силами. В целях минимизации влияния приведённых факторов на здоровье школьника необходимо соблюдение в общеобразовательных организациях санитарно-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения. По итогам замеров, проведённых Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу, удельный вес детских и подростковых учреждений, не соответствующих санитарным правилам и нормам по результатам измерений искусственной освещённости, параметров микроклимата, шума, за последние десять лет значительно снизился.

Профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова И.Ш. Якубова в докладе «Пути оптимизации условий и режима обучения школьников в общеобразовательных организациях» отметила следующее. В последние десять лет первичная заболеваемость детей во всех возрастных группах имеет тенденцию роста. При этом вклад факторов внутришкольной среды в заболеваемость значителен: организация учебного процесса – 55%, эколого – гигиеническая характеристика места расположения школы – 39%, физическое воспитание – 14%.

Оптимизация уровня санитарно-эпидемиологического благополучия школы может быть эффективной. Так, коррекция организации учебного процесса и эколого-гигиеническое оздоровление микросреды школы могут привести к снижению уровня патологической поражённости на 25%, коррекция учебной нагрузки может снизить уровень морфофункциональных отклонений у школьников на 14%. В целях профилактики переутомления детей рекомендовано планирование режима дня детей в школе, продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов, питание – пятиразовое, ежедневные пребывание на открытом воздухе не менее 2-х часов и занятие физкультурой или спортом не менее 1,5 часов, работа за компьютером не более 1,5 часов, обязательно чередование статистических и динамических компонентов видов деятельности.

Школа, содействующая сохранению и укреплению здоровья учащихся, рассматривает проблемы здоровья и образования во взаимосвязи, обеспечивая целостный подход к их решению, заботится о здоровье и благополучии всех сотрудников школы, налаживает активное сотрудничество с родителями, делает мероприятия по укреплению здоровья неотъемлемым компонентом школьной жизни, создает безопасную и предрасполагающую к обучению школьную обстановку.

В докладе «Гигиеническое обучение как основа формирования здорового образа жизни обучающихся» Е.Ю.Панфилова, врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики, перечислила  основные принципы проведения профилактических мероприятий в деятельности образовательных организаций, это – непрерывность проведения оздоровительных мероприятий в течение года, формирование положительной мотивации у учащихся, медицинского персонала и педагогов к проведению оздоровительных мероприятий, интеграция оздоровительных мероприятий в образовательный процесс. При условии соблюдения приведённых принципов в процессе гигиенического обучения детей осуществляется формирование гигиенических знаний, норм и правил здорового образа жизни, убеждений в необходимости сохранения своего здоровья, а также содействие воспитанию у детей ответственности за собственное здоровье и здоровье окружающих.