В Городском центре медицинской профилактики 19 февраля 2016 года состоялся семинар «Учимся разговаривать, правильно ходить, играть» для медицинских работников кабинетов здорового ребёнка, медицинских сестер детских поликлиник.

С докладом «Развитие экспрессивной и импрессивной речи у детей раннего возраста» выступила Лукина Наталья Андреевна, логопед, автор книг для родителей, преподаватель СПб АППО. Наталья Андреевна осветила вопросы развития речи у детей до 1 года.

Развитие речи не может быть в отрыве от развития двигательных навыков, развития органов зрения и слуха, которые оказывают на речь большое влияние.

Звукопроизношение у детей с разными видами нарушений очень различно, поэтому важно выявить их и как можно раньше начать работу с такими детьми.

В докладе «Учимся ходить и играть» Елисеев Игорь Рэмович, психолог и Ягодкина Надежда Николаевна, медицинская сестра службы абилитации медико-психологического отделения СПб ГКУЗ «Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями» обратили внимание слушателей на то, что умение ходить развивается постепенно, начиная с момента подъема ребенком головы. Малышу необходимо пройти все ступеньки для подготовки организма к этому важному навыку – укрепление мышц и обретение новых умений.

Ребенок начинает понимать речь с 8 месяцев и зависит это от того на сколько мама близка с ребенком, как часто она говорит с ним, берёт его на руки.

Панфилова Екатерина Юрьевна, врач по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики в докладе «Гигиенические основы режима дня детей раннего и дошкольного возраста» отметила важность соблюдения режима дня.

Основными элементами режима дня являются: режим питания, продолжительность и кратность сна, продолжительность занятий, двигательная активность ребенка и время пребывания на воздухе.

Основным гигиеническим принципом является  постоянное соблюдение режима, недопустимость частых его изменений в одном возрастном периоде. Все виды деятельности должны учитывать возраст ребенка – это второй гигиенический принцип построения. Организуя режим ребенка необходимо также учитывать состояние его здоровья и индивидуальные особенности.

Режим питания (время приема пищи) должен быть постоянным. Начиная с 9-ти месяцев оптимальным является прием пищи с интервалом не более 4 часов (эти рекомендации не относятся к детям находящимся на грудном вскармливании).

Важным моментом режима дня является достаточность сна. Наиболее благоприятное влияние на сон оказывает свежий воздух.

Лучшее время для занятий – первая половина бодрствования, когда нервная система ребенка находится в состоянии оптимальной возбудимости. Для детей от 1,5 до 3 лет длительность занятий не должна превышать 10 минут. С увеличением возраста увеличивается и продолжительность занятий.

Открытый воздух и двигательная активность активизируют обменные процессы, благотворно влияют на растущий организм и являются важнейшим компонентом здорового образа жизни.

В Городском центре медицинской профилактики 16 февраля 2016 года состоялся семинар «Физическое развитие детей. Физкультура и спорт в образовательном процессе» для медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, участковых врачей детских поликлиник, медицинских работников и воспитателей дошкольных образовательных учреждений, преподавателей физической культуры общеобразовательных организаций.

С докладом «Принципы распределения детей на медицинские группы по физическому воспитанию. Упражнения, не рекомендованные в практике физического воспитания детей» выступил д.м.н., профессор Матвеев С. В. – главный врач СПб ГБУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер». Сергей Владимирович отметил, что в определении ВОЗ здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний или повреждений.

Определение здоровья ребенка должно проводиться по следующим критериям: гармоничное физическое развитие (состояние), адекватная сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды  (адаптация), адекватная функциональная подготовленность (в т.ч. — физическая работоспособность).

На здоровье населения влияют современные социально-экономические условия такие как: урбанизация общества, нарастающая TV+компьютерная база, социальное расслоение общества, дефицит двигательной активности, белковый дефицит, снижение мотивации занятий физической культурой, снижение финансовой возможности занятий физической культурой и спортом, состояние генофонда и репродукции.

Физическое развитие детей определяется антропометрическими (соматометрическими) и физиометрическими  (их уровень и гармоничность) показателями, а также интегральными: соматотип (конституциональный тип) и темп биологического развития.

Распределение учащихся на группы здоровья по данным профессора Эрмана Л.В. в  2010г. составляла: 1 группа – 0,02 %, 2 группа – 22-25 %, 3 группа – 40-60 %.

В ДЮСШ организуются врачебные комиссии, которые занимаются врачебными осмотрами, врачебно-педагогическим наблюдением, санитарно-гигиеническими контролем, врачебно-педагогической спортивной консультацией, санитарно-просветительной работой, обеспечением сборов, соревнований, обеспечением восстановительных мероприятий. Целью врачебных осмотров является диагностика состояния здоровья, назначение оптимальной медицинской группы по физ.воспитанию, разрешение-рекомендация на занятия в спортивной группе, освобождение  от занятий (временного или постоянного характера).

Приказом МЗ РФ от 21.12.2012г. №1346н утвержден порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них. Пунктами приказа определены медицинские организации, проводящие профилактические осмотры, содержание медицинской организации и др. В приложении к приказу определены правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой. В соответствии с приказом врач определяет группу состояния здоровья несовершеннолетнего и медицинскую группу для занятий физической культурой.

Профессор Матвеев С.В. в своем докладе указал, что преподаватели для работы с детьми на занятиях физической культурой должны ознакомиться с методическими рекомендациями НИИ охраны здоровья детей, в которых определен перечень упражнений, потенциально опасных для здоровья детей. К ним относятся такие упражнения как: кувырки через голову вперед и назад, упражнение «мостик», упражнение «березка», высокоамплитудные и (или) резкие движения головой: круговые, повороты, наклоны, «запрокидывание» головы назад, глубокий прогиб туловища назад из и.п. лежа на животе – «качалка», «лодочка», висы без опоры, подтягивание на перекладине, лазание по канату и другие.

При  освобождении от физического воспитания в случае травмы или заболевания необходимо соблюдение рекомендованной этапности допуска к занятиям, допуск в подготовительную группу, затем только перевод в основную. При разных заболеваниях определены разные сроки освобождения от физического воспитания.

Ещё Н.А.Семашко говорил о том, что без врачебного контроля нет и не может быть Советской системы физического воспитания.

После вступления Сергей Владимирович ответил на многочисленные вопросы  преподавателей и медицинских работников

Александров С.В. — заместитель главного врача по медицинской части   СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 2 святой Марии Магдалины» рассказал о начале работы Городского центра амбулаторной хирургии и травматологии для детей. Цель организации подобного центра, чтобы пострадавшие могли получить амбулаторную помощь у детских травматологов в круглосуточном режиме.

12 февраля в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Организация работы специалистов «Школ материнства» с беременными женщинами по подготовке к родам и материнству. Обмен опытом. Новые формы работы» для  акушеров-гинекологов, психологов, акушерок родильных домов и женских консультаций, специалистов «Школы материнства».

Открыл семинар доктор медицинских наук, директор Института психотерапии и медицинской психологии РПА Равиль Каисович Назыров. В своем докладе он рассказал о психологии семьи, психологической и психотерапевтической поддержке женщин при подготовке к родам и материнству. Он отметил, что необходима подготовка не только женщины к рождению ребенка, но и всей семьи. Ведь семья – это объект, это малая группа проживающих вместе людей, находящихся в психологически зависимых отношениях. Это сложная система, которая постоянно движется, развивается, изменяется, переживает кризисы. Надо рассказывать об этих кризисах: кризисе создания, первого года, 6-8 лет, 18-20 лет, кризисе пожилых, о том, что они неизбежны, это обязательный элемент семьи, это нормально, и как эти кризисные ситуации пережить.

Все феномены семейной жизни не случайны, в том числе и рождение ребенка. Беременность женщины влияет на все сферы жизни семьи. К этому надо подготовить всех ее членов. И для начала надо разобраться – зачем семье ребенок? По данным исследований, только в 12-13% случаев мотивом рождения ребенка является любовь, а в 80-85%  преобладают неконструктивные мотивы. В частности, критический возраст женщины, когда «пора рожать, а то будет поздно»; меркантильные интересы; желание удержать мужа; улучшить отношения в семье; вылечить гинекологическое расстройство.

Моделей брака сегодня множество: традиционный, по любви, по расчету, «как у всех». А вдобавок появились и современные: временный, полигамный, виртуальный, частичный, выходного дня и т.д. Изменилось сегодня и предназначение семьи, ей не предают такого же значения, как раньше. В брак вступают значительно позже. Нередко женщина рожает первого ребенка в возрасте старше 40 лет. Происходит зачатие в этом случае часто с помощью ЭКО, да еще и не с одного раза. Для таких случаев консультация психолога должна быть обязательна. Такой возрастной семье надо помочь осознать последствия такого шага, взвесить — хватит ли у них сил для воспитания ребенка.

Ребенок – не препятствие для реализации собственных интересов! Если ребенок мешает жить – это проблема семьи. Тут без помощи психотерапевта не обойтись. Необходима системная семейная психотерапия.

О психологической помощи мужчинам – будущим отцам шла речь в выступлении психотерапевта Михаила Юрьевича Москвина. Он рассказал о школе отцов. Ожидание ребенка — это кризисный момент в семье. И чтобы женщине было легче в процессе беременности, надо работать с мужем. Будущий отец зачастую находится в информационном вакууме. Он не знает, что надо делать, чтобы облегчить состояние беременной, что она испытывает в этот период, надо ли общаться с младенцем в утробе матери. Если женщине все это рассказывают на многочисленных курсах и в школах будущих мам, то у отца таких возможностей меньше. Он тревожится – как пройдет беременность и роды, что надо будет делать с ребенком, как за ним ухаживать. Он страшится потерять внимание жены, потерять личную свободу, оказаться финансово несостоятельным, ведь теперь только он добытчик в семье, а расходы возрастут.

Надо объяснить отцу, что ребенок – не приговор и не цепи, которые его свяжут.  Поэтому стоит обратиться к психологу. Наиболее продуктивна групповая работа для будущих пап. У них есть возможность пообщаться с другими будущими родителями, с психологами, задать все тревожащие вопросы.. Посещая такие занятия, они узнают, что такое беременность и как ее переносит супруга, как успокоить будущую маму, как  быть отцом еще до рождения малыша. Таким образом, муж вовлекается в контакт с будущим ребенком и чувствует себя полноценным участником беременности.

Психотерапевт женской консультации №8 Красногвардейского района Ксения Сергеевна Джангирьянц сделал доклад «Деонтологические аспекты работы медицинского персонала акушерско — гинекологического профиля». Она отметила, что сегодня изменение отношения пациента к врачу происходит быстрее, чем врача к пациентам. Упал уровень социального доверия населения к институту медицины. Как результат – многочисленные жалобы и суды. В современных СМИ активно освещаются ошибки медперсонала. В частности, когда после операции кесарева сечения в животе у женщины забыли медицинскую простынку. Беременные женщины опасаются, что и с ними может произойти подобное. У них возрастает уровень тревоги, что отрицательно сказывается на течении беременности.  В таких условиях возрастает значение медицинской этики и деонтологии. Задача медперсонала – не допускать конфликтов, сглаживать спорные ситуации. Врач должен проявлять уважение, участие, эмпатию к пациенту, стараться ответить на все его вопросы, не ссылаясь на нехватку времени.

В заключение семинара заведующий отделом координации организации гигиенического обучения и воспитания женщин и детей ГЦМП   Юрий Александрович Заозерский подробно ознакомил собравшихся с методикой учета работы по медицинской профилактике в женской консультации. Он на конкретном примере показал, как необходимо заполнять учетную форму № 38.

29 января в Городском центре медицинской профилактики для заведующих женскими консультациями, детскими поликлиниками и поликлиническими отделениями, ответственных за гигиеническое обучение состоялся семинар «Формы и методы гигиенического воспитания среди детей, женщин и родителей».

Первый доклад «Пропаганда материнства среди населения. Современные подходы подготовки беременных в «Школе материнства» прочитала к.м.н., гл. врач СПБ ГБУЗ «Родильный дом №10» Лада Анатольевна Иванова.

«У себя в роддоме мы задумались, какими средствами лучше всего пропагандировать здоровый образ жизни, материнство, семейные ценности, престиж медицинских работников? Оказалось, что мы мало рекламируем возможности современной медицины, мало рассказываем о  работе врача, акушерки, медсестры. Буклеты, брошюры, плакаты, книги, журналы на эти темы уже есть.  Но молодежь сейчас мало читает, все реже обращается к печатным изданиям. А именно юноши и девушки – будущие родители – наша целевая аудитория. Так родилась идея создать видеофильм для демонстрации на сайте в интернете. Но «говорящие головы», которые дают советы с экрана компьютера  – это скучно. А приглашать сниматься профессиональных актеров – это дорого, да, к тому же, они не смогут сыграть достоверно те эмоции, которые переживает женщина в период беременности, родов, кормления. Поэтому мы пригласили поучаствовать в съемках наших пациентов. Заявок на удивление было так много, что пришлось даже проводить отбор! В результате родился цикл десятиминутных видеофильмов, где очень доступно, ненавязчиво и не скучно освещаются все аспекты материнства – от зачатия и постановки на учет в консультации до психологических моментов, духовных и юридических вопросов. Каждую неделю у нас на сайте выходит новый фильм. Надеемся, что наш опыт пропаганды материнства будет полезен. И такая форма работы с населением будет привлекательна для молодого поколения» — рассказала Лада Анатольевна.

Ее доклад дополнило выступление» акушера-гинеколога, руководителя центра подготовки беременных к родам того же роддома Ирины Михайловны Максимовой. Она говорила  о том, что современные беременные коренным образом отличаются от тех, которые были еще 25 – 30 лет назад. Сместился возраст первых родов – сегодня это 30 -32 года. А раньше эту категорию относили уже к старородящим. Пришло понимание того, что беременность – это нормальное физиологическое состояние женщины, а не патология или болезнь, и надо продолжать вести привычный здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, посещать театры, гулять. И задача школы материнства – пропагандировать здоровый образ жизни, помогающий родить здорового ребенка. Ирина Михайловна на примере школы «Жемчужина», которая работает в родильном доме № 10, показала в своей презентации, как и чем там занимаются с будущими мамами и папами, подробно остановившись на занятиях специальной физкультурой и психопрофилактике страха перед родами.

О формах гигиенического воспитания населения медицинскими работниками шла речь в докладе к.м.н., врача по гигиеническому воспитанию Городского центра медицинской профилактики Натальи Владимировны Шарафиловой.

Целью ее доклада было акцентировать некоторые моменты просветительской работы. Она рассказала о законодательной базе профилактической работы. Отметила, что по данным Всемирной организации здравоохранения,50% здоровья людей зависит от их образа жизни и только 8-9% от деятельности службы здравоохранения. Дала определение понятию «санитарное просвещение», заметив, что определений на сегодняшний день очень много. Подчеркнула, что гигиеническое воспитание – обязательный раздел деятельности каждой медицинской организации, профессиональная обязанность каждого медицинского работника больницы и поликлиники. А используемые медицинскими работниками методы и средства должны соответствовать основным принципам гигиенического воспитания и быть обучающими, наглядными, актуальными, доступными, оптимистичными и нести воспитательную функцию. Докладчик подробно остановилась на вопросах планирования и проведения массовых акций, взаимодействия со средствами массовой информации.

«Организация и проведение массовых акций среди населения в детской поликлинике» — такова была тема выступления заведующей центром здоровья СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника №17» Выборгского района Натальи Юрьевны Махановой. Она рассказала о тонкостях подготовки и проблемах проведении акции к Всемирному дню здоровья в своей поликлинике, об анкетировании населения в ходе этого мероприятия. Проанализировав ответы на вопросы анкеты, выяснилось, что уровень гигиенической информированности и мотивации населения к ведению здорового образа жизни низкий. Но при этом у школьников можно отметить высокую готовность к обсуждению вопросов ЗОЖ. Таким образом, наметились конкретные направления работы.

В заключение семинара заведующий отделом координации организации гигиенического обучения и воспитания женщин и детей Городского центра медицинской профилактики Юрий Александрович Заозерский доложил слушателям о новых технологиях учёта работы по санитарному просвещению в медицинских организациях охраны материнства и детства, подробно остановившись на правильности заполнения учетной форм № 38.

17 декабря в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Профилактика жестокого обращения с детьми и повышение эффективности выявления семей, находящихся в социально опасном положении» для заведующих и медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях, психологов детских поликлиник, заместителей директора по учебно-воспитательной работе,  психологов образовательных организаций.

Семинар организовали СПб ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина совместно с Городским центром медицинской профилактики.

Во вступительном слове главный врач ЦВЛ «Детская психиатрия имени С.С. Мнухина» Дмитрий Юрьевич Шигашев говорил  об актуальности своевременного выявления семейного насилия. По данным статистики, в каждой четвертой семье отмечаются случаи домашнего насилия. Но должного внимания этому вопросу до сих пор не уделяется. Центры помощи жертвам семейного насилия  есть только в крупных городах. Семейное насилие – значимая проблема для психокоррекции. Большой процент детей, поступающих в стационары, это жертвы насилия в семье. В современном обществе растет детская агрессивность, отмечается рост детской преступности, порнографии, наркомании. Немаловажную роль в этом играет интернет. Специалисты обследовали около пяти тысяч сайтов, пропагандирующих насилие, рискованное поведение, наркоманию. Большинство из них было закрыто. Для экстренной помощи жертвам насилия при Центре восстановительного лечения был открыт детский телефон доверия, куда круглосуточно бесплатно и анонимно мог обратиться любой ребенок, попавший в трудную жизненную ситуацию. За 9 месяцев текущего года по поводу насилия было 296 звонков, из них 63 эпизода произошли в семье, по поводу сексуального насилия — 61 звонок, из них 25 случаев было в семье. Основной задачей в настоящее время становится выявление предпосылок к домашнему насилию.

О социально-психологических аспектах домашнего насилия рассказала в своем докладе доктор психологических наук, профессор кафедры психологии человека ФГБОУ ВПО «Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена» Ирина Алексеевна Горьковая. Насилие – это принуждение или поощрение совершать действия или поступки, которые человек совершать не хочет; препятствие выполнению того, что человек выполнять хочет; злоупотребление властью с целью доминирования над другим человеком (возраст, сила, популярность, принадлежность к полу и т.д.). Она рассказала о том, что насилие бывает различных видов: физическое, сексуальное, психологическое, отметив, что пренебрежение нуждами ребенка – это тоже насилие.

В  истории отношения к насилию над ребенком было несколько периодов. В 1 периоде до 1946 года этот аспектне рассматривался как специальная проблема, хотя медицинские характеристики насилия над ребенком впервые были описаны еще в 1860 году. 2 период, который продолжался с 1946 до середины 1970х годов, былсвязан с развитием рентгенологии, когда на снимках увидели следы старых гематом, множественные переломы костей. Тогда же было введено понятия «синдром избитого ребенка» .  3 период длился с середины 1970-х годов по настоящее время и предлагал комплексный подход по созданию соответствующих институтов и привлечению специалистов в области поведения: психологов, педагогов, социальных работников, юристов и т.д.  4 период – это настоящее время  — предполагает предотвращение и профилактику насилия с учетом механизмов его происхождения, и помощь родителям и опекунам.

Ирина Алексеевна подробно остановилась на мотивах насилия над детьми со стороны членов семьи, факторах риска насилия, теориях дивиантного поведения.

В своем докладе «Психологические методы выявления насилия» доктор психологических наук, профессор кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Ирина Михайловна Никольская рассмотрела конкретные случаи пациентов, обратившихся к ней за помощью, и подробно рассказала о применяемых методах в своей работе.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Игорь Валерьевич Добряков добавил комментарии к  докладу Ирины Михайловны и сделал доклад «Психологическая помощь семье, находящейся в социальной опасности». Так же он затронул проблемы усыновленных детей и приемных родителей.

17 ноября в Городском центре медицинской профилактики в рамках «Недели борьбы с онкологическими заболеваниями в Санкт-Петербурге» состоялся семинар «Современные методы диагностики, скрининга и лечения злокачественных новообразований молочной железы, шейки матки». Он был организован совместно с ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России для врачей и психологов женских консультаций.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела опухолей молочной железы ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Тенгиз Тенгизович Табагуа подробно осветил вопросы, связанные с современными методами диагностики, скрининга и лечения злокачественных новообразований молочной железы. Он отметил, что в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женщин рак молочной железы преобладает. А снижение смертности и успехи в лечении во многом завися от ранней диагностикой заболевания. Так, при I стадии  пятилетняя выживаемость составляет 90-95% , при IV – менее 10%. Маммологический скрининг предполагает использование стандартных тестов и методов обследования с целью выявления бессимптомного процесса. Каждая женщина должна проходить ежегодный амбулаторный осмотр, проводить регулярное самообследование молочных желез, выполнять маммографию (после 40 лет). Маммографию рекомендуется делать в возрасте 40–50 лет 1 раз в 2 года, а в возрасте 50 лет и старше – ежегодно. Если женщина находится в группе риска, то амбулаторный осмотр ей необходимо проходить 2 раза в год. Еще одним высокочувствительным методом раннего выявления онкологической патологии молочной железы является ультразвуковая диагностика. Наиболее информативна она у женщин до 35 лет. При наличии изменений в железе УЗИ рекомендуется делать 2 раза в год. Введение скрининга позволяет определить болезнь на «доклинической» стадии, то есть когда опухоль себя никак не проявляет. Распространенным методом дополнительной диагностики является биопсия. Спектр диагностических возможностей современной медицины достаточно широк. Что касается лечения, то здесь применяется комплекс – хирургическое вмешательство плюс лучевая, химиотерапия. Большое внимание уделяется возможности сохранения молочной железы в процессе лечения рака. При минимальных размерах опухоли выполняются органосохраняющие операции. Если железу приходится удалять, то рассматриваются варианты использования реконструктивной пластической хирургии для достижения косметического эффекта. Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований молочной железы не только спасают жизнь, но и  являются экономически более выгодными мерами, чем лечение запущенных форм рака. Поэтому ближайшая задача – усовершенствование массового скрининга.

О мерах профилактики рака шейки матки и значении папилломовируса человека в возникновении заболевания шла речь в докладе доктора медицинских наук, профессора ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова» Елены Александровны Ульрих. Она отметила, что рак шейки матки многие годы остается в десятке ведущих онкозаболеваний. В России пятилетняя выживаемость при выявлении рака шейки матки на 1 стадии составляет 30,4%, на 2 стадии -30,8%, на 3 – 27%, на 4 – 9,5%.  При этом только 29,8% случаев выявляется на профосмотрах. К факторам риска развития опухоли относят: генетические мутации, наследственные опухолевые синдромы, большое количество беременностей, абортов, беспорядочную половую жизнь. Следует выделить среди факторов риска вирусную инфекцию – вирус папилломы человека. При этом носительство ВПЧ свидетельствует не о злокачественном процессе, а о повышении риска его возникновения. В настоящее время эффективной первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Ее проводят до начала половой жизни, с девятилетнего возраста девочкам и мальчикам. Женщин вакцинируют от 18 до 26 лет. К мерам вторичной профилактики можно отнести цервикальный скрининг.

 Кандидат психологических наук, медицинский психолог, старший научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации  ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Валентина Алексеевна Чулкова  рассказала о медико — психологических аспектах в работе с пациентами с онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы. По ее словам, именно страх мешает женщинам вовремя обратиться к врачу «а вдруг у меня найдут опухоль?». Поэтому они затягивают с визитом даже при наличии серьезных симптомов. Стоит отметить, что онкологические заболевания проявляются на всех уровнях существования человека – соматическом, психологическом, эмоциональном, духовном. Информация о смертельном заболевании создает для больного экстремальную и кризисную ситуацию. Внезапность витальной угрозы, разрушение стабильной картины мира, неопределенность будущего – вот реальность, с которой сталкивается раковый больной. Рак молочной железы и гинекологический рак вызывают у женщин двойной стресс: у нее появляются  специфические переживания за свою женскую сущность — «время женщины прошло», страх потери семьи, ущербности своего тела, невозможности стать матерью.  Эти переживания предельны по своей интенсивности и есть опасность психологической травмы. Такие больные испытывают сильные отрицательные эмоции, идет нарушение мышления и познавательных процессов. Их относят к особой психологической разновидности – «страдающий человек». В такой ситуации очень важна поддержка врача, который вступает в психологическое взаимодействие с пациентом. Эффективность такого взаимодействия влияет на эмоциональное состояние и врача, и пациента, И, в конечном счете, на результат лечения. В чем заключается эмоциональная поддержка больного врачом? В эмпатии, то есть безоценочном принятии человека, принятии в расчет его чувств и в донесении до пациента адекватной информации о картине его заболевания. Задача врача – не обманывать пациента и избегать безумной откровенности.

Основы рационального питания школьников

Об основах рационального питания школьников шла речь на семинаре для педагогического состава и медицинских работников средних общеобразовательных организаций, который состоялся 16 ноября  в Городском центре медицинской профилактики. О роли питания в развитии и профилактике заболеваний  желудочно-кишечного тракта слушателям рассказал заведующий отделением абдоминальной патологии Консультативно-диагностического центра для детей, доктор медицинских наук Валерий Феликсович Приворотский.

Современные дети поступают в школу уже с отклонениями в здоровье, а за время учебы различные заболевания желудочно-кишечного тракта у них возрастают в шесть раз. Но путем изменения пищевого поведения эти болезни могут быть профилактированы. Недаром еще Гиппократ говорил: «Пусть пища станет твоим лекарством».  Чтобы она стала таковым, необходимо питаться рационально.

Рациональное питание подразумевает: полноценность, сбалансированность, физиологическую адекватность Полноценность подразумевает достаточное содержание в рационе необходимых организму пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов.

Сбалансированность подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении. Белками должно обеспечиваться 10 — 15 % суточной калорийности, жирами – 15 — 30 %, углеводами – 55 — 75 %. В сегодняшнем питании населения мало белков, углеводов, а жиры составляют больше половины. Хотя белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов. При дефиците белка может развиваться  анемия, склонность к инфекционным заболеваниям. Избыток белка ведет к аллергическим болезням. Белки бывают животного и растительного происхождения. В рационе детей 7-15 лет в норме белков животного происхождения должно быть не менее 60-65%. Жиры обладают самой высокой энергетической ценностью. Недостаток жиров ведет к дефициту витаминов А,Д,Е,К, а избыток может приводить к увеличению массы тела и даже к развитию метаболического синдрома. Углеводы – основной  материал для жизнедеятельности организма.  К разряду углеводов относятся пищевые волокна — клетчатка, которая играет важную роль в процессе переваривания и усвоения пищи, нормализации содержания холестерина в крови. Доказано, что еда, богатая пищевыми волокнами, способствует повышению интеллекта. Вопреки расхожему мнению, что «сахар – это белая смерть», его нельзя убирать из рациона школьников. Различные безуглеводные диеты приводят к тому, что начинает расходоваться запас жира из резервов организма и  возможно развитие дистрофии, нервной анорексии. Без назначения врача сажать детей на диету не рекомендуется.

Третья составляющая — физиологическая адекватность – это соответствие характера пищи физиологическим возможностям ребенка. Например, малышам до 5 лет не стоит давать грибы, так как у них еще нет фермента для их усвоения.

При быстром росте ребенка идет интенсивный распад витаминов. В тоже время современные продукты не покрывают полностью потребность в витаминах. Поэтому школьникам требуется коррекция витаминного баланса в зимне-весенний и осенне-зимний периоды с помощью поливитаминных препаратов.

Что касается водно-солевого баланса, то в норме нужно выпивать 80-100 мг жидкости на кг веса в сутки. При этом так любимые детьми пепси, кола и энергетики, благодаря содержащихся в них подсластителях и консервантах, раздражают слизистую оболочку желудка и нередко провоцируют аллергические реакции. То же можно сказать и о магазинных соках. В большинстве своем они осветленные, лишенные пищевых волокон, содержащие пищевые красители. Злоупотребление соками ведет к сдвигу кислотно-щелочного баланса. Что же тогда пить школьнику? Морсы, родниковую воду, свежезаваренный некрепкий чай не из пакетиков, кисели, компоты,  какао и кофе с молоком старшим школьникам.

Бич современных школьников – торопливая еда, сухомятка, перекусы. Необходимо, чтобы ребенок ел не торопясь, тщательно пережевывая пищу. Так же стоит предостеречь от постоянного употребления блюд любимой многими китайской и японской кухни. Для растущего организма это не полезно.

Какие продукты могут стать помощниками в течение учебного года? При упадке сил школьникам рекомендуется ячменная каша, отруби, инжир с шоколадом, витаминный чай. Для снижения стресса – свежевыжатые овощные и фруктовые соки, авокадо, бананы, чай с мятой и лимоном. Мед и мята улучшают засыпание. Индейка с гречневой кашей могут быть эффективным снотворным.

В заключение стоит напомнить и о режиме питания. В норме – это еда четыре раза в день с четырехчасовым интервалом.