29 января 2018 г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Школа материнства — источник знаний для беременных женщин», организованный совместно с Ассоциацией Акушерок РОО «Мир ребенку». Он был адресован специалистам «Школы материнства», психологам, акушеркам, социальным работникам Центров помощи семье и детям.
О межведомственном взаимодействии Центров социальной помощи семье и детям с субъектами профилактики слушателям семинара рассказала заведующая отделом помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, СПб ГБУ «Центр социальной помощи семье и детям» Выборгского района Наталья Ивановна Горбатюк.
Она отметила, что работа центра осуществляется в рамках Федерального закона № 442, рассказала о структуре службы, о кадрах, о планах развития центра, об отделении молодых мам.
Кто может получать бесплатные социальные услуги? Прежде всего, несовершеннолетние, лица, пострадавшие в чрезвычайных ситуациях, совершеннолетние, семьи которых имеют минимальный доход, родители несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении. Отдельно лектор остановилась на оказании помощи социального характера женщинам, ожидающим ребенка в трудной жизненной ситуации. Это может быть юридическое, психологическое сопровождение, содействие в устройстве в социальную гостиницу несовершеннолетних детей на время лечения матери в медучреждении.
Каковы социальные критерии трудной жизненной ситуации беременной женщины? К ним относится сиротство, одиночество, отсутствие постоянного жилья, безработица, низкий материальный достаток, отсутствие документов, посещение деструктивных сект, конфликтная ситуация при разводе, отсутствие продуктов питания, белья, мебели. Если говорить о социальной поддержке женщин в трудной жизненной ситуации, то специалисты Центра помогают им в оформлении необходимых документов для получения субсидий на детей, государственных пособий, материнского капитала, осуществляют постановку ребенка на очередь в ГБДОУ, предлагают пройти профессиональную переподготовку и получить дополнительное профессиональное образование в период ухода за ребенком до трех лет на базе Агентства занятости населения. Совместно с женской консультацией Центр осуществляет проект по профилактике абортов.

Медицинский психолог женской консультации №6 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №46» Невского района Полина Юрьевна Короткова познакомила слушателей с техниками саморегуляции  и релаксации в подготовке к родам, подробно остановившись на методике Джекобсона. Она рассказала о том, что методика заключается в определенном чередовании напряжения и расслаблении мышц, что дает возможность релаксации – состояния, когда мышечный тонус снижен до минимума. Это помогает женщине в родах снять тревогу, напряжение, отдохнуть. Методика проста, универсальна, эффективна и не требует специального оборудования. Занятие по методике Джекобсона проводится бесплатно в рамках Школы материнства.
О методике подготовки семейных пар к рождению ребенка в «Школе материнства» женской консультации шла речь в докладе акушерки СПб ГБУЗ «Женская консультация №22» Выборгского района Екатерины Владимировны Третьяк. Она рассказала об опыте работы школы, о ее программе из 10 занятий, о том, какую информацию и в каком виде получают семейные пары на этих занятиях, о знакомстве будущих родителей с национальными семейными традициями, с колыбельными песнями, об арт-терапии для мам и пап. Цель таких занятий – помощь в принятии новой роли родителя.
Преподаватель СПб ГБПОУ «Акушерский колледж» Юлия Владимировна Агапова осветила актуальные вопросы взаимодействия специалистов и персонала родильного дома по подготовке к родам. Лектор подняла вопрос формирования современного информационного пространства вокруг беременности и родов. Сегодня беременная женщина находит в интернете, в социальных сетях множество недостоверной и противоречивой информации, мифов и заблуждений, ее приглашают пройти курс подготовки к родам не специалисты, а люди, не имеющие на это лицензии – повитухи, целители, знахари. Необходимо усилить информационную работу в области подготовки женщин к родам, добиваться, чтобы все беременные обязательно посещали Школы материнства.
Демина Валентина Васильевна — главная акушерка Родильного дома №17, председатель Ассоциации акушерок Санкт-Петербурга «Мир ребенку» познакомила всех с планом семинаров на 2018г.
Для участников семинара в медицинской библиотеке была организована выставка книг, посвященных актуальным вопросам акушерства и работе с беременными женщинами.

26 декабря 2017 года в лектории «Университет здоровья» в Городском центре медицинской профилактики для взрослого населения состоялась лекция «Как предупредить инсульт?». С докладом выступила заведующая отделением медицинской реабилитации ПО №115 Любовь Яковлевна Желвакова.
Инсульт — это разрушительное нарушение нормального кровоснабжения мозга, вызывающее гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Он возникает тогда, когда прекращается или значительно ослабляется поступление крови к одному из отделов мозга. В результате часть нервных клеток погибает, и организм утрачивает функцию, за которую отвечали погибшие клетки мозга. Может наступить паралич, потеря речи, нарушения памяти и др. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве сосуда — геморрагический инсульт. Признаки ишемического инсульта чаще бывают нечеткие, нарастают не внезапно, а плавно.
К первым признакам инсульта относятся: острая головная боль, головокружение, пропадающее зрение, явное нарушение координации, слабость рук, ног, снижение чувствительности, затруднение понимания слов, невнятная речь.
Если у человека появились такие признаки инсульта, то уточнить диагноз помогут симптомы. Каковы же симптомы инсульта? Надо попросить человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет несимметричная, кривая. Попросите его поднять руки вверх. При слабости мышц рук ему это сделать не удастся. Попросите пострадавшего человека повторить простое предложение, и он будет говорить медленно, запинаясь, как пьяный. Если его попросить высунуть язык, то кончик языка будет отклоняться в сторону очага поражения головного мозга.
При появлении этих симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь. Не надо думать, что скоро все само пройдет. Не упустите драгоценное время, тот «золотой час», когда помощь больному будет наиболее эффективна. Также постарайтесь отметить, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение при выборе метода лечения. Запомните, что инсульт вылечить нельзя. Можно только минимизировать его последствия, поэтому реабилитацию начинать нужно уже в стационаре. Задача реабилитации — помочь человеку после инсульта быть, как минимум, независимым в быту, а как максимум – вернуться на работу, к привычному ритму его жизни.
Основной метод профилактики инсульта — это контроль основных факторов риска: нестабильное артериальное давление, вредные привычки, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, низкая физическая активность. Если говорить о нарушении артериального давления, то его скачки провоцируют стрессы, большое количество соли вы пище, малый объем потребляемой жидкости. Если давление повысилось, то его нельзя снижать очень резко. Таблетку следует запивать, как минимум, стаканом воды. Если вам назначены гипотензивные препараты, то принимать их следует ежедневно, пожизненно, а не время от времени. Желательно вести дневник, куда вы будете заносить цифры АД в течение дня. Также важно правильно измерять давление. Необходимо расслабиться, подышать спокойно пару минут, сесть удобно с опорой на спину, положить руки на стол на уровне сердца, надеть манжету так, чтобы ее нижний край находился выше локтевого сгиба примерно на 2 см. Если необходимо повторное измерение, то подождать 2-3 минуты.
Для нормализации веса следует скорректировать свой рацион питания, наладить режим дня. При небольшом подъеме уровня холестерина добиться его снижения поможет диета с ограничением жиров, углеводов, богатая зелеными овощами. Недостаточную физическую активность призвана компенсировать обыкновенная ходьба, лучше «финская» (с палками). Во всех случаях следует посоветоваться и о питании, и об уровне физической нагрузки с лечащим врачом.
Любовь Яковлевна подробно рассказала о работе мультидисциплинарной реабилитационной бригады своего отделения, о том, как специалисты занимаются с людьми, перенесшими инсульт, какие есть приспособления для облегчения ухода за такими пациентами.
Вторая часть занятия — рубрика «Культура и здоровье» была посвящена наступающему Новому Году. Для слушателей университета прозвучали новогодние песни разных лет.

22 декабря 2017г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар для медицинских работников кабинетов здорового ребенка, участковых педиатров и медицинских сестер детских поликлиник на тему: «Эпидемиологическая ситуация и меры профилактики кори и гриппа у детей».
С докладом «Эпидемиологическая ситуация по кори в Санкт-Петербурге и мире. Диагностика и меры профилактики кори у детей» выступила к.м.н., врач-инфекционист, научный сотрудник, ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства» Елена Витальевна Шарипова.
Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей, конъюнктивы глаз, развитием пятнисто-папуллезной экзантемы с переходом в пигментацию.
В мире в 1980 году (до широкого распространения вакцинации) произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста. В 2015 году в мире зарегистрировано 134 200 случаев смерти от кори (почти 367 случаев в день или 15 случаев в час). С 2000 по 2015 год вакцинопрофилактика привела в мире к снижению смертности от кори на 79%. В 2015 году 85% детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни. В 2000-2015 гг. вакцинация от кори предотвратила около 20,3 миллионов случаев смерти.
В 2017г. России с января по октябрь заболели корью 367 человек. По сравнению с аналогичным периодом 2016 г. произошел рост заболеваемости в 4,3 раза. Наибольшая заболеваемость отмечалась в Дагестане, Чечне, в Московской области и Москве. В Санкт-Петербурге за 2017 год было зарегистрировано только 2 случая заболевания корью.
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов.
Вирус кори обычно передается контактным, воздушно-капельным путем, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется в организме. Корь является болезнью человека и не регистрируется у животных. Вирус кори нестоек к действию физических и химических факторов, во внешней среде сохраняется не более 30 мин., но потоком воздуха с каплями слюны переносится на значительные расстояния. Корью могут болеть люди в любом возрасте, но чаще — дети от 1 до 5 лет. Дети до 3 месяцев корью не болеют.
Инкубационный период составляет от 9 до 17 дней, у пациентов, получавших иммуноглобулин, компоненты крови или плазму крови, — 21 день. Катаральный период кори длится 3-4 дня.
Для диагностики кори в катаральный период необходимо знать был ли контакт с больным корью, наличие или отсутствие активной иммунизации против кори, характер начала болезни, нарастающая температура тела до 38-39С и симптомы интоксикации, нарастающий катаральный синдром (слизисто-гнойный ринит, кашель, осиплость голоса, гнойный конъюнктивит, отечность век, светобоязнь, склерит, гиперемия слизистых оболочек полости рта, энантема ( небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы рыхлые пятна матового цвета).
Патогномоничный симптом – пятна Бельского-Филатова-Коплика (в конце катарального периода) на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов (реже на слизистой губ, десен), сохраняющиеся 2-3 дня. Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела. В первые сутки сыпь появляется на лице, шее, верхней части груди и плеч. Во вторые сутки сыпь покрывает туловище полностью и распространяется на проксимальные части рук, на третьи сутки сыпь покрывает дистальные части рук и нижние конечности, как на наружной, так и на внутренней поверхности.
Окончательный диагноз кори устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания. Лабораторная диагностика кори выявляет в сыворотке крови больного специфические антитела. Взятие крови для исследований осуществляется на 4 — 5 день с момента появления сыпи (1-ая сыворотка) и не ранее, чем через 10 — 14 дней от даты взятия первой пробы (2-ая сыворотка).
Международный подход к лечению кори рекомендует хорошее питание, дополнительное поступление жидкости и дегидратация с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Для лечения глазных и ушных инфекций, пневмонии следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы витамина А с интервалом в 24 часа, что позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые у детей во время кори, что может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, витамин А способствует уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.
Лечение неосложненной кори заключается в устранении симптомов интоксикации, катаральных явлений, конъюнктивита (уход за полостью рта, глазами, капли в нос, отхаркивающие средства, десенсибилизирующие препараты), применение рекомбинантных интерферонов. Антибиотики при неосложненной кори не показаны. Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при кори обусловлены развитием осложнений в виде вирусно-бактериального ларингита, ларинготрахеита, отита, пневмонии. Раннее их назначение с профилактической целью нецелесообразно.
Профилактика кори: две вакцинации детей – в год и в 6 лет. Дети первого года от кори не защищены! По эпидемиологическим показаниям прививки могут быть проведены детям с 9 месяцев.
О современных направлениях терапии ОРВИ в педиатрии рассказала д.м.н., заведующая отделением респираторных вирусных инфекций у детей ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ольга Ивановна Афанасьева. Она отметила, что грипп и ОРВИ – проблема эпидемиологическая. Ребенок первого года жизни имеет от 2 до 12 эпизодов болезни. Каждый школьник болеет за сезон 2–5 раз, ребенок дошкольного возраста – 6 раз. Около 50% случаев гриппа и ОРВИ приходится на долю детей до 14 лет. Взрослый болеет в среднем 2–4 раза в год гриппом или ОРВИ. Во время эпидемий поражается 10-20% всего населения. Заболеваемость детей в 4 раза больше, чем у взрослых.
Причиной высокой контагиозности вируса гриппа являются: устойчивость вируса к холоду, воздушно – капельный механизм передачи, способность к мутациям. Развитию осложнений при гриппе способствует позднее обращение за медицинской помощью, поздняя госпитализация, неправильное (недостаточное) лечение, медленная интенсификация лечения при ухудшении состояния.
Источником инфекции ОРВИ является больной человек, вирусоноситель. Длительность выделения вируса гриппа больным человеком составляет 14 дней, аденовирусов 22-25 дней, риновирусов от 3до 7 дней.
Из истории вопроса известно, что с конца XIX в. человечество пережило 4 тяжелые пандемии гриппа: в 1889-1891 гг. (H3N2), в 1918-1920 гг. («испанка») унесла 20 миллионов жизней (H1N1). В 1957-1958 гг. от «азиатского гриппа» погибло 1 миллион человек (H2N2). В 1968-1969 гг. («гонконгский грипп») (H3N2) погубил 33 800 человек. Специалисты считают, что следующая пандемия гриппа неизбежна, однако никто не знает, когда именно она случится. Пандемии случаются в среднем каждые 30-40 лет, а в настоящее время вирус гриппа А (H3N2) циркулирует уже более 30 лет, поэтому пандемия может начаться практически в любой момент. Между идентификацией нового вируса и началом пандемии может пройти от 1 до 6 месяцев. Пандемия может возникнуть одновременно в разных странах. Воздействие пандемии на здоровье людей может быть очень сильным.
В группы риска с тяжелым течением ОРВИ входят дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в связи с особенностями их иммунной системы и лимфоглоточного кольца, дети с аллергической патологией, дети с очагами хронической инфекции в носоглотке, часто и длительно болеющие дети с персистирующими инфекциями, преимущественно герпесвирусными, дети, посещающие детские коллективы, недоношенные дети, дети с пороками развития дыхательной системы, дети с гемодинамически значимыми пороками сердца.
Восприимчивость к инфекциям дыхательных путей у детей повышена, поэтому так часто можно наблюдать ЛОР-осложнения при гриппе и ОРВИ — острый фарингит, острый катаральный ларингит, паратонзиллярный абсцесс, острый отит. Более редкие осложнения – синдром Рея, Гийома-Барре. Сложность терапии ОРВИ заключается в неэффективности противовирусных препаратов и ослабленной иммунной защите детского организма.
ВОЗ рекомендует незамедлительно начинать противовирусное лечение пациентов с симптомами тяжелого заболевания, возможно вызванного пандемическим гриппом, осельтамивиром независимо от времени начала заболевания, не дожидаясь лабораторных результатов подтверждения заболевания.
Основными препаратами для лечения гриппа и ОРВИ в России являются этиотропные препараты: препараты интерферона, индукторы интерферона, симптоматические и общеукрепляющие средства. Назначается противовирусная терапия в ранние сроки, в первые 48 часов от начала болезни.

21 декабря 2017 г. в Городском центре медицинской профилактики состоялся семинар «Организация работы медицинских психологов по репродуктивному выбору и другим проблемам» для медицинских психологов женских консультаций.
О психологических особенностях девушек с рискованным сексуальным поведением рассказал д.м.н., главный медицинский психолог КЗ СПб, зав. кафедрой клинической психологии РГПУ им. А.И.Герцена Анатолий Николаевич Алехин. Он рассказал о результатах исследовательской работы в области сексуального поведения, проводившейся на его кафедре. Он отметил, что за последнее время сексуальное поведение молодежи значительно изменилось, в том числе и под воздействием СМИ. «То, что раньше звалось пороком, нынче – нравы», сказал А.Н. Алехин.
Гомосексуализм, однополые браки, гражданский брак – сегодня норма жизни. Но с точки зрения психологии гендерные различия никто не отменял. Подростковая сексуальность игнорируется обществом, но подростковый возраст – это сам по себе фактор риска. При этом сейчас у молодежи наблюдается эгоцентризм, низкая способность планировать свое будущее, отсутствие реальных коммуникаций. Все эти изменения в обществе происходят как бы незаметно.
О последствиях сексуальной активности подростки не задумываются и очень мало осведомлены по этой тематике. К 17 годам 75% юношей и девушек уже имеют различные хронические соматические заболевания. В 15 лет 5,6% девушек и 19,5% юношей имеют сексуальный опыт. Сексуальный дебют происходит в 12 лет. В этом возрасте физиологическое и психологическое созревание происходит неравномерно. Оптимальный возраст для деторождения у девушек – 25 лет, у юношей – 30 лет. Если говорить о медико-социальных характеристиках несовершеннолетних девушек, решивших сохранить беременность, то большинство из них уже курят, нигде не учатся и не работают, имеют совершеннолетнего полового партнера. У юношей и девушек с рискованным сексуальным поведением более выражена склонность к девиантному поведению, менее выражена способность к рефлексии.
Необходимо поставить вопрос о методах психообразования, психопрофилактики и психокоррекции в подростковом возрасте с целью просветительской работы в области репродуктивного здоровья. Вопросами сексуального просвещения должны заниматься родители, а не врачи и учителя. Различные консультативные молодежные центры должны вести работу по профилактике рискованного сексуального поведения и оказывать необходимую психологическую помощь.
К.м.н., ст.н. сотрудник научно-организационного отделения «СПб НИПНИ им. В.М.Бехтерева» Игорь Валерьевич Добряков говорил о психологической помощи при проблемах репродуктивного выбора.
Аборт – это, однозначно, зло. Но надо говорить и о случайных половых связях, которые приводят к незапланированной беременности. Сегодня мы не употребляем слово «аборт», говорим о «репродуктивном выборе». Почему так остро стоит вопрос деторождения? Из-за демографической «ямы», у нас к 2020 году число женщин репродуктивного возраста снизится на 3,7 миллиона человек, и они будут не в состоянии обеспечить даже минимальный прирост населения России, а это уже вопрос выживаемости и безопасности нации.
Необходимо возродить институт семьи, популяризировать поход к семейному психологу. Борьба с абортами – способ улучшить демографические показатели. По абортам есть две позиции: первая – это личная проблема женщины, вторая – это убийство, и врач является соучастником. Должна быть позиция золотой середины. Это решение — сугубо индивидуальное. Аборт – это перинатальная утрата, которая ведет к острому посттравматическому стрессовому расстройству. Это состояние необходимо профилактировать. Необходимо как доабортное, так и после абортное консультирование.
Игорь Валерьевич рассказал о методических рекомендациях по профилактике абортов и отказа от детей в методическом письме, по которому ведется работа психологов в женских консультациях. Он отметил высокое профессиональное выгорание у психологов, занимающихся до абортным консультированием, заострил также внимание слушателей на том, что доабортное консультирование – это уже третичная профилактика, а больше внимания необходимо уделять первичной и вторичной профилактике.
Вывод: необходимо разработать комплексную программу основ этики и психологии семейной жизни с целью профилактики беременности у несовершеннолетних.
Психолог СПб ГБУЗ «Женская консультация № 18» Адмиралтейского района Юлия Геннадьевна Караичева в своем выступлении «Проблемы репродуктивного выбора беременных женщин в практике психолога женской консультации» рассказала о собственном опыте работы. Доабортное консультирование – это экстремальная форма работы с виной, стыдом, страхом, агрессией женщины, при этом нельзя оказывать на нее давление. Основная проблема такого консультирования в том, что женщины не мотивированы на работу с психологом, а их в обязательном порядке направляют на консультацию перед тем, как дать направление на операцию.
«Опыт работы центра «Жизнь» с психологами женских консультаций» — такова была тема выступления клинического психолога ОО «Жизнь» Марии Анатольевны Скворцовой. Центр «Жизнь» работает с 2006 года. С самого основания центра ведется совместная работа с психологами женских консультаций по оказанию социально-психологической помощи беременным, которые решили сохранить ребенка при условии оказания им социальной помощи. В женских консультациях такую помощь не оказывают. В 35 консультациях города ведется информационная поддержка беременных, семинары, проводится конкурс для психологов «Жизнь – священный дар». За 2016 -2017 год была оказана реальная помощь 60 беременным, в том числе из детских домов и многодетным.

По сложившейся традиции в конце года сотрудники отдела координации и организации профилактической работы среди взрослого населения Городского центра медицинской профилактики. проводят выездной семинар в одной из поликлиник города, которая представляет положительный опыт работы по диспансеризации. 12 декабря 2017 г мероприятие прошло в Городской поликлинике № 102 Приморского района. На семинаре присутствовали заведующие поликлиническими отделениями, сотрудники отделений и кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья.
Со вступительным словом к участникам семинара обратилась главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 102» Новикова Татьяна Николаевна. Она рассказала о проводимом пилотном проекте прохождения  взрослыми гражданами первого этапа диспансеризации за один день в поликлинике по месту прикрепления. Также отметила, что поликлиника испытывает общие для здравоохранения проблемы: нехватку врачей и медицинских сестер, инертность населения и некоторые затруднения со стороны работодателя, вынужденного «согласовывать» работнику прохождение диспансеризации в рабочее время.
По основным вопросам работы VIII Международного форума по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ «За здоровую жизнь», который состоялся в Москве 4-5 декабря 2017 г., выступила к.м.н., заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики Дровнина Софья Павловна. «Международный форум «За здоровую жизнь» является наиболее авторитетной площадкой в нашей стране для обсуждения ключевых проблем  охраны здоровья, – отметила Софья Павловна — На Форуме говорили о работе терапевтической службы, инновациях в кардиологии, о факторах, влияющих на увеличение продолжительности жизни, особенностях питания россиян, реализации региональных программ по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни». Дровнина С.П. подробно остановилась на основных проблемах, существующих сегодня в вопросах профилактики заболеваний: необходимости эффективной работы по проведению диспансерного наблюдения в рамках диспансеризации, раннего выявления и коррекции основных факторов риска, особенной важности таких факторов как ожирение и избыточная масса тела, курение, риск пагубного потребления алкоголя. Был сделан акцент на важности проведения работы по снижению смертности мужчин трудоспособного возраста. В конце выступления рассмотрели новый проект приказа по диспансеризации.
Опыт организации и проведения диспансеризации в Городской поликлинике № 102 был представлен заведующей кабинетом медицинской профилактики Кузнецовой Натальей Ивановной. В поликлинике принят целый пакет локальных организационно-методических материалов, регулирующих проведение диспансеризации граждан определенных возрастных групп. Все они доведены до сведения медицинского персонала через общеизвестные механизмы. В помощь участковой службе разработаны и тиражированы  отдельные медицинские карты с шаблонами осмотра, краткого профилактического консультирования и т.п. для быстрого и безошибочного оформления медицинской документации. Кроме того, на медицинских планерках системно проводятся  «разъяснительные» инструктажи (в первую очередь по реализации нормативно-правовых актов  РФ), рассмотрение неизбежно возникающих дефектов (проблемных вопросов)  в проведении диспансеризации, а также знакомство с передовым опытом проведения диспансеризации.
После выступлений главный врач поликлиники дала исчерпывающие ответы на многочисленные вопросы участников семинара. Затем участники семинара посетили кабинет медицинской профилактики и подробно ознакомились с ключевыми положениями организации рабочего места врача и медсестры.

12 декабря 2017 г. в лектории «Университет здоровья» Городского центра медицинской профилактики состоялось занятие «Роль витаминов и микроэлементов в жизни человека». Его провела д.м.н., профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова Елена Владимировна Фролова.
Она рассказала о том, что питание - один из наиболее важных аспектов здорового образа жизни. В настоящее время научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно — сосудистых и некоторых онкологических, которые являются ведущей причиной преждевременной смертности в мире и в России.
Рацион питания современного человека крайне несбалансирован. В нашем рационе недостаточно растительных и животных белков, полезных пищевых волокон, микронутриентов (витаминов и минералов), зато имеется переизбыток жиров, особенно жиров животного происхождения, холестерина, сахарозы. При этом зачастую суточный рацион несёт высокую калорийность. Несбалансированный рацион питания способствует появлению избыточного веса и ожирения, которые являются фактором риска хронических неинфекционных заболеваний.
Питание – это процесс потребления пищи, в результате которого организм получает из продуктов необходимые для жизнедеятельности вещества, получает химическую энергию. Вопросами питания занимались еще Гиппократ и Авиценна.
Существует ряд аспектов питания: социальный, экономический, культурологический, психологический, политический. Если говорить о культурологическом аспекте, то большинство из нас, независимо от веры, едят куличи на Пасху, а политический — это когда с введением санкций против нашей страны изменились пищевые привычки.
Нутрициология – наука о питании. Нутриенты – это питательные вещества. Они делятся на макро- и микроэлементы. Основные компоненты питания: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, вода.
Содержание витаминов и микроэлементов играет огромную роль в питании человека. Витамин в переводе с латинского языка означает «минимум жизни» («вита» – жизнь, «мин» – минимум»). Витамины, которые необходимы человеку, делятся на жирорастворимые: А (ретинол), D (колекальциферол), E (токоферол), К (филлохинон) и водорастворимые: С (аскорбиновая кислота) и 8 витаминов, объединенных в группу В: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин), В5 (пантотеновая кислота), В6 (пиридоксин), В7 (биотин), В9 (фолиевая кислота), В12 (кобаламин). Водорастворимые витамины выводятся почками, а жирорастворимые депонируются в печени и жировой ткани.
Витамины не сгорают в организме как топливо, а способствуют протеканию важнейших химических реакций, поддерживающих жизнь.
Организм не в состоянии синтезировать их самостоятельно в достаточных количествах, поэтому получает их из пищи. Витамины, поступающие в наш организм вместе с едой, в отличие от синтезированных, наиболее полезны. Их недостаток приводит к ослаблению иммунитета, появлению разнообразных болезней, нарушению обмена веществ, излишней полноте, преждевременному старению. Но стоит сказать, что организму не нужно много витаминов! Свою норму он берет из продуктов. Принимать дополнительно витамины в таблетках следует только при их дефиците! Их избыток хорошо работает на раковые клетки.
Витамины группы В способствуют регулированию обмена веществ, благоприятное действие оказывают при лечении болезней кожи, укрепляют дыхательную систему, восстанавливают периферийные нервные окончания, препятствуют старению. Их передозировка может привести к аллергическим реакциям, учащению сердечной деятельности, нервному возбуждению. Витамин С усиливает иммунную систему, предотвращает тромбообразование, участвует в синтезе коллагена, тироксина (гормона щитовидной железы). Его большое количество содержится в цитрусовых плодах, ягодах. Недостаток витамина С может вызвать цингу, расстройство нервной системы, которое выражается в раздражительности и бессоннице, преждевременное образование морщин.
Если говорить о жирорастворимых витаминах, то витамин А поддерживает функцию зрения, кожи, участвует в синтезе белков, отвечает за рост и репродуктивную функцию человека. Из-за его недостатка образуются трещины (заеды) в уголках губ, появляются кожные проблемы — покраснение, трещинки на руках. Витамин Д участвует в обмене кальция, фосфора, отвечает за рост, эмоции, препятствует развитию остеопороза. Он образуется в организме с участием солнечного света. Поэтому рекомендуется чаще гулять на улице! Витамин Е является мощным антиоксидантом. Витамин К принимает участие в процессе свертывания крови, его дефицит ведет к геморрагии.
Необходимо сказать и о воде. Это важный компонент питания, о котором часто забывают, а ведь она составляет до 60% веса тела. Это своеобразный «бульон», в котором и происходят все химические реакции. Вода отвечает за водно-электролитный баланс в организме. Если количество воды в организме резко уменьшается, то происходит замедление скорости реакций и обезвоживание. Пить ежедневно рекомендуется 8 стаканов чистой воды. Напитки (чай, кофе, сок) в эту норму не входят.
Теперь что касается микроэлементов. Натрий содержится в поваренной соли, соде, глютамате. В различных нарезках, колбасе, консервах содержится избыток соли. Чем больше мы потребляем натрия, тем выше наше артериальное давление. Кальций – это наши кости, профилактика рахита, остеопороза. Для лиц до 50 лет норма кальция – 1000 мг в день, после 50 лет – 1200 мг. При гипертонии необходимо повысить содержание калия в пище. Железо влияет на здоровье сердца, нервной системы, кожи, желудка, волос, ногтей. Без железа могут возникнуть проблемы с мышцами, так как они будут слабо сокращаться. Известно, что сердце, все сфинктеры полых органов – это мышцы. При дефиците железа также возникает анемия.
Нужно сказать и о непитательных компонентах пищи, которых насчитывается более 4 тыс. (пектины, индолы, пробиотики и т.д.). Все они важны для нашего организма, получать мы их можем только с пищей.
Каков же вывод? Наше питание должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами, пищевыми волокнами. Большинство овощей и фруктов богаты питательными веществами, бедны калориями и содержат много клетчатки.
Следовательно, питание, богатое овощами и фруктами, отвечает потребностям организма в макро- и микронутриентах, волокнах без существенного увеличения общей калорийности суточного рациона. Диета с высоким содержанием овощей и фруктов продемонстрировала способность к снижению АД и улучшению состояния других факторов риска. В долгосрочных исследованиях, когда люди получали подобное питание, отмечалось снижение риска развития сердечно – сосудистых осложнений, в частности, инсульта.
Рекомендованы самые разные овощи и фрукты с яркой окраской. Особенно рекомендуются шпинат, морковь, персики, ягоды , поскольку в них содержится больше фитонутриентов (ликопен, фолат), чем в других овощах и фруктах, таких, как картофель и кукуруза. Фруктовый сок в отличие от целых фруктов не содержит достаточного количества волокон, поэтому не рекомендован к применению в больших количествах. Особенно важен способ приготовления пищи, обеспечивающий сохранение питательных веществ и клетчатки без добавления излишних калорий, насыщенных и транс-жиров, сахара и соли.
Характер питания, в котором отмечается высокое содержание цельных зерен и клетчатки, ассоциирован с повышением качества питания и, как результат, снижением сердечно — сосудистого риска.
Очень важно потребление рыбы, особенно жирных сортов, таких как лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоус, сардина. Эти сорта рыбы богаты омега-3-полиненасыщенными кислотами. Употребление жирных сортов рыбы дважды в неделю ассоциировано со снижением как риска внезапной смерти, так и смерти от коронарной болезни сердца у взрослых. Что касается способа приготовления рыбы, то он должен исключать добавление насыщенных, транс-жирных кислот, а также соусов и маргарина.
В конце занятия лектор перечислила 10 продуктов, замедляющих старение: авокадо, зеленые овощи, ягоды (полстакана в день), орехи (10 ядер в день), продукты из неочищенный круп и непросеянной муки, имбирь, арбуз, бобовые (нут, фасоль, бобы) и вода. Чеснок – это противораковый чемпион, антиатеросклерозный и антитромбозный продукт (1 зубчик в день).
Вторая часть занятия в ГЦМП («Культура и здоровье») была посвящена истории русской эмали и ее яркому представителю — Фёдору Рюкерту, другу и конкуренту Карла Фаберже. Работы мастера легко узнаваемы по авторскому клейму. В заключение занятия прозвучали русские народные наигрыши в исполнении ансамблей русских народных инструментов Василия Андреева  и Николая Осипова.

8 декабря 2017 г. в Городском центре медицинской профилактики для врачей и средних медицинских работников отделений организации медицинской помощи детям в образовательных организациях детских поликлиник состоялся семинар:
«Грибковые поражения кожи, микроспория у детей. Меры профилактики».

С докладом «Эпидситуация по микроспории в РФ и особенности эпидситуации в СПб в 2016-2017 гг. Пути и факторы передачи. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах микроспории в ДДУ и школах» выступила заместитель главного врача по противоэпидемической работе ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Елена Петровна Пулькова. Основным законом, по которому ведется противоэпидемическая работа, если больной представляет опасность для окружающих, является ФЗ №52 от 30.03.1999 г.
Микроспория является одним из таких заразных заболеваний.
Это самое распространенное грибковое заболевание, особенно часто встречающееся у детей и подростков. При этом заболевании часто поражается кожа, волосы, в редких случаях ногтевая пластина. Различают два вида микроспории: зооантропонозную и антропонозную. Возбудитель зооантропонозной микроспории находится в волосах и роговом слое эпидермиса больных детей, не всегда передается от человека к человеку.
Заражение детей чаще всего происходит при контакте с больными кошками или собаками, а также предметами, которые были инфицированы их шерстью или чешуйками кожи. Антропонозная микроспория – более редкое заболевание. Ее причиной является передача заразных грибков при контакте с больным человеком или вещами, находящимися в его употреблении. Инкубационный период заболевания продолжается от двух дней до пяти –шести недель.
Пик заболеваемости приходится на август-октябрь. В 2017 году в нашем городе за счет привозных случаев отмечалось два пика подъема. В январе-апреле микроспорией заболели 28 учащихся и 1 взрослый. Все они имели отношение к занятию греко-римской и вольной борьбой в двух ДЮСШОР и участию в различных соревнованиях по этим видам спорта. Имел место занос микроспории в общеобразовательные школы. Заражение от домашних животных было исключено. Выяснилось, что некоторые родители больных детей знали о болезни, занимались самолечением, а дети продолжали ходить на тренировки. Дезинфекция и влажная уборка после каждой тренировки в залах не проводилась. За 11 месяцев 2017 года в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 135 случаев микроспории у детей.
Заведующая консультативно-диагностическим отделением ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Ирина Владимировна Слесаренко рассказала об этиологии микроспории, ее патогенезе, клинике, диагностике и тактике школьного врача при выявлении случаев заболевания у детей.
Возбудители заболевания — два вида грибка: Microsporum ferrugineum и Microsporum canis. Обе разновидности паразитируют на человеке, а второй и на животных. Чаще люди заражаются микроспорией при контакте с зараженной кошкой, реже — собакой. Поэтому микроспорию еще называют «кошачий» лишай. Как правило, заражение происходит от бродячих животных. Основные вспышки этой болезни наблюдаются в августе-сентябре. Больных бывает в этот период в 2 раза больше, чем за весь год. Это связано с тем, что дети проводят лето в деревнях, на дачах. Там они активно играют с бездомными котятами. После возвращения детей в город родители замечают непонятные высыпания на коже ребенка и обращаются к врачу. Заражение окружающих от больного происходит через общие предметы обихода, часто через общее мокрое полотенце.
Микроспория проявляется красными округлыми пятнами, похожими на кольцо. Пятна постепенно разрастаются, разрушаются в центре, увеличиваясь по площади, и имеют приподнятый валикообразный край с шелушением. Такое высыпание может появиться в любом месте, но чаще в месте внедрения – это руки, голени, шея, словом там, где кошка потерлась. При подозрении на микроспорию ребенка сразу направляют в КВД, а не к детскому дерматологу, как часто происходит. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, осмотра в лучах лампы ВУДА, бактериоскопии соскоба чешуек из очага, культуральной диагностики и эпидемиологических данных.
При подтверждении диагноза больной изолируется на 35 дней. Всех контактных лиц в течение этого времени регулярно осматривает врач. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В случае осложненного течения заболевания или по эпидпоказаниям проводится госпитализация больных детей. Диспансеризация при микроспории гладкой кожи – 1 месяц.
Микроспория лечится наружными средствами, если нет поражения пушковых волос или волосистой части головы. Если есть, то заболевшему необходима лечение антибиотиками, которые назначает только врач. Следует отметить, что лечение этого заболевания занимает длительное время, а медикаменты для лечения обладают массой нежелательных побочных эффектов, поэтому домашних животных необходимо прививать от микроспории, а детей ограничивать от общения с бродячими животными.