По инициативе Всемирной организации здравоохранения с 1991 года ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный День борьбы с сахарным диабетом. Сахарный диабет — актуальная проблема современной медицины во всём мире. Заболеваемость сахарным диабетом в 21 веке определяется как «неинфекционная эпидемия». На сегодняшний день в мире насчитывается около 250 миллионов больных, в России – 6-8 миллионов. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году страдать диабетом будут 380 миллионов человек. В Санкт-Петербурге насчитывается 127 тысяч больных, из них 117 тысяч имеют сахарный диабет 2 типа.
5 ноября в Городском центре медицинской профилактики в рамках проведения Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом состоялся семинар «Диабетическое поражение сетчатки. Современные подходы к ведению больных». Ведущий семинара кандидат медицинских наук, заведующий офтальмологическим отделением СПб ГБУЗ «Городской диабетический центр» Федор Евгеньевич Шадричев рассказал о поражении органа зрения при сахарном диабете.
Сахарный диабет – системное эндокринное заболевание, связанное либо с дефицитом гормона инсулина, либо с его гиперфункцией, приводящей в обоих случаях к нарушению углеводного, белкового и жирового обмена.
Различают сахарный диабет первого и второго типа. Первый тип, так называемый, «инсулинозависимый», когда поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или совсем его не вырабатывает. Его развитие часто бывает очень стремительным и без адекватного и своевременного лечения приводит к смерти. Второй тип — «инсулиннезависимый», когда производство инсулина поджелудочной железой лишь немного снижено, но клетки не способны эффективно реагировать на инсулин ( резистентность к инсулину), встречается в более чем 90% случаев. Он развивается очень медленно и пациенты 5 – 7 лет ходят с не выявленным сахарным диабетом второго типа.
Сахарный диабет является самым распространенным эндокринным заболеванием, относящимся к числу наиболее тяжёлых хронических болезней, дающих множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации. Особое место занимает специфичное сосудистое осложнение сахарного диабета — диабетическая ретинопатия, которая является основной причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста. Надо отметить, что слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции.
Риск развития диабетической ретинопатии зависит в основном от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. При сахарном диабете первого типа ретинопатия очень редко выявляется в момент постановки диагноза. Но через 20 лет после начала заболевания все больные этим типом диабета будут страдать ретинопатией. У каждого третьего пациента, страдающего сахарным диабетом второго типа, ретинопатия выявляется при установлении диагноза.
Говоря о наблюдения больных диабетом, надо акцентировать внимание на том, что даже выраженные диабетические изменения со стороны глазного дна могут наблюдаться при сохраняющейся высокой остроте зрения. Больной не подозревает о них, пока у него не происходит ухудшения зрения. Поэтому пациент должен быть осмотрен офтальмологом сразу после установления диагноза «сахарный диабет». Важно своевременно его туда направить.
Основные принципы лечения диабетической ретинопатии – максимально стабильная компенсация сахарного диабета, артериального давления, липидного обмена. Современная офтальмология обладает значительным арсеналом средств, позволяющих предотвращать слепоту вследствие этого осложнения сахарного диабета – лазерное и хирургическое лечение, введение специальных препаратов в стекловидное тело.
Очень важно максимально полно информировать больных о ретинопатии, ее проявлениях, последствиях, целях и методах лечения.