Ветряная оспа

Дондурей Елена Александровна — заведующая инфекционным отделением СПб ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова», к.м.н., главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Комитета по здравоохранению.
Ветряная оспа повсеместно распространена и относится к наиболее частым заболеваниям у детей, устойчиво занимая 2-е место в структуре детской инфекционной заболеваемости после ОРВИ. Заболевание высоко заразное, передается воздушно-капельным и контактным путями (при непосредственном контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также через общие предметы). Возможно и внутриутробное заражение плода.
Инкубационный период ветряной оспы составляет от 10 до 21 дня. Больной ветряной оспой заразен за два дня до начала заболевания, продолжительность заразного периода до 5 дней после последних высыпаний.
В начале болезни у ребенка могут наблюдаться слабость, снижение аппетита, повышение температуры. Как правило, в первые сутки, реже вторые появляется сыпь с характерным развитием: пятно — папула — везикула — корочка. Чаще превращение папулы в везикулу происходит в течение нескольких часов, везикула — в корочку за 1-2 суток. Первые элементы могут появляться на туловище, лице, конечностях. Очень характерно расположение сыпи на волосистой части головы. Сыпь может распространиться по всему телу, чаще сопровождается зудом, может появляться на слизистых оболочках, а также на ладонях и стопах. Наиболее яркая картина заболевания с высокой температурой и сыпью отмечается на 3–5 дни болезни с характерным «ложным полиморфизмом» сыпи: одновременное присутствие на коже различных элементов: пятно, папула, везикула, корочка. Часто толчкообразные подсыпания сопровождаются повторным подъемом температуры. Не стоит забывать и о возможности стертого и атипичного течения болезни, а также о возможности заболевания у не болевших и не привитых взрослых.
Несмотря на то, что ветряная оспа чаще протекает в легкой форме, возможно развитие осложнений – инфицирование элементов сыпи с развитием абсцессов и флегмон, воспаление глоточных миндалин, воспаление легких, поражение центральной нервной системы, сердечной мышцы, и других органов. В группе риска по развитию тяжелых форм заболевания и осложнений – дети первого года жизни и подростки, а также дети с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Поэтому, обязателен осмотр пациента педиатром для решения вопроса о месте и характере лечения, показаниях для госпитализации.
Если ребенок, больной ветряной оспой, посещает детский сад или школу, в образовательной организации накладывается карантин с 9-го по 21 день, который продлевается в случае появления новых заболеваний. При контакте с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, непривитым и не болевшим детям от 12 мес. в первые 72 часа (максимум 96 часов) показана вакцинация.
При амбулаторном лечении больной ребенок должен оставаться дома в течение всего заразного периода и получать назначенное врачом-педиатром лечение. Особое внимание следует уделять местной терапии и профилактике инфицирования элементов. Помещение, в котором находится больной, должно проветриваться не меньше 4 раз в сутки, два раза в день необходимо проводить влажную уборку.