24 сентября в Городском центре общественного здоровья и медицинской профилактики для заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики, центрами здоровья, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-специалистов
и ответственных за медицинскую профилактику в диспансерах и стоматологических поликлиниках в рамках Всемирного Дня сердца состоялась конференция «Атеросклероз
и дислипидемия».
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор
СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович: «Конференция приурочена к Всемирному Дню сердца. Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смертности во всем мире.
Но многие жизни мы можем сохранить путем своевременного выявления и коррекции факторов риска среди населения, организации регулярного прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации».
Открыл работу конференции доклад главного научного сотрудника
НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России д.м.н. Ротарь Оксаны Петровны на тему «Профилактика и лечение дислипидемий в терапевтической практике: новости и лайфхаки». В последние годы
в мире произошло переосмысление отношения к ишемической болезни сердца, как одной из основных причин смертности. По мнению специалистов фокус медицинской помощи должен быть смещен от распознавания симптомов и лечения острых событий к раннему распознаванию атеросклеротических изменений сосудов, что приведет в дальнейшем к спасению миллионов жизней во всем мире. Дислипидемия часто сопутствует развитию хронических сердечно-сосудистых заболеваний.
Как часто встречается дислипидемия? Распространенность дислипидемии
в российской популяции довольно высока 60-70% (по данным ЭССЕ-РФ-3). При этом терапию статинами получают только 7,6% из них, что недостаточно. Среди женщин уровень распространенности выше, чем у мужчин.. Контроль липидов очень важен, т.к. дислипидемия — один из существенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов и др.). Докладчик рассказала об обновленных Европейских рекомендациях по дислипидемии — 2025, подчеркнув значение постоянного пересмотра шкал стратификации риска. Для качественной диагностики важны : проведение анализа липидного спектра крови, специальных инструментальных исследований (дуплексное сканирование сонных и бедренных артерий, определение кальциевого индекса коронарных артерий, определение уровня Липопротеина(а) и др.). Рассмотрены основные подходы в определении показаний к назначению статинов пациентам. При этом докладчик развеяла мифы о тяжелых побочных эффектах при приеме статинов, представив различные комбинации препаратов в зависимости
от клинических ситуаций. Были приведены примеры различных вариантов тактики ведения конкретных пациентов из личной практики. Особого внимания заслуживало обсуждение тактик ведения пациентов с полной или частичной непереносимостью статинов, об эффекте ноцебо. Также в выступлении была представлена информация
о возможности пройти обследование по расширенной программе «АтероНЕТ» в НМИЦ им. Алмазова, включающей лабораторное, инструментальное обследование
и консультацию кардиолога.
Далее, заведующая центром профилактики инсульта № 2 СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 85» Вайткус Карина Викторовна выступила
с докладом на тему «Современные подходы к лечению атеросклероза и тактика ведения пациентов: фокус на нарушение липидного обмена». Она отметила, что в обществе сформировались определенные барьеры в отношении липидоснижающей терапии. Следствием этого является низкая приверженность пациентов к лечению, а именно, зачастую после приема статинов в течение 3-6 месяцев при нормализации результатов анализов пациенты самостоятельно прекращают прием препаратов, что неправильно. Кроме этого, было подчеркнуто, что монотерапия статинами, в отличие
от комбинированной терапии, не обеспечивает достижения целевых значений контрольных показателей (в том числе уровня липопротеидов низкой плотности). Докладчик говорила о логистике, порядке обеспечения пациентов с дислипидемией генно-инженерными биологическими лекарственными препаратами, перечне льготных категорий граждан и маршрутизации пациентов для выписки рецептов на препараты таргетной терапии.
О концепции специализированной медицинской помощи пациентам
с атеросклерозом и нарушениями липидного обмена шла речь в выступлении профессора кафедры факультетской терапии, руководителя центра нарушений липидного обмена ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, д.м.н. Поляковой Екатерины Анатольевны. Докладчик отметила высокую распространенность нарушений липидного обмена в российской популяции, где каждый второй имеет гиперхолестеринемию, каждый четвертый – гипертриглицеридемию. 42,3% населения РФ в возрасте 35-64 лет находится в зоне высокого риска ССЗ по шкале SCORE. Была представлена информация о классификации дислипидемий по системе ВОЗ, об основных лабораторных тестах для диагностики нарушений липидного обмена, признаках семейной гиперхолестеринемии, об использовании методик фармакогенетики при назначении медикаментозной терапии. Аудитории был представлен практический опыт работы Центра нарушений липидного обмена ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова, который осуществляет деятельность по следующим направлениям: клиническому, научному и образовательному. В настоящее время структура Центра позволяет предоставлять пациентам возможности самого современного обследования и лечения, начиная с приема в амбулаторном отделении до проведения генно-инженерной терапии.
Отдельно Екатерина Анатольевна остановилась на критериях для направления в липидные центры регионального и федерального уровня, а также пригласила врачей пройти дополнительное профессиональное обучение в Центре.
Дополнил выступление Поляковой Е.А. заведующий лабораторией молекулярной диагностики НМЦ МЗ РФ по молекулярной медицине ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Лапин Сергей Владимирович. Он рассказал о новейших методах лабораторной диагностики заболеваний сердца и сосудов, а также о порядке направления пациентов для выполнения молекулярно-генетических тестов.