Конференция в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом

13 ноября в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» для заведующих отделениями, кабинетами медицинской профилактики и центрами здоровья, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-специалистов состоялась конференция в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом.
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович, пожелавший плодотворной работы и отметивший, что конференция – это отличная возможность обсудить проблемы, обменяться мнениями, поделиться опытом с коллегами по актуальной теме.
Открыл работу конференции доклад главного диабетолога Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, консультанта Регионального эндокринологического центра, заведующей эндокринологическим отделением НКЦЭ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Лискер Анны Владимировны «Амбулаторная медицинская помощь пациентам с избытком веса, ожирением и нарушениями углеводного обмена: актуальные проблемы и решения». Для первичного звена проблема сахарного диабета актуальна каждый день. Докладчик напомнила о нормативной базе работы по профилю «эндокринология», о маршрутизации населения с заболеваниями эндокринной системы, о порядке направления пациентов (поликлиника-межрайонный центр-РЭЦ- МО 3 уровня, федеральные центры), о критерии установления диагноза избыточной массы тела или ожирения (для диагностики избыточной массы тела, диагностики ожирения и оценки его степени рекомендуется измерение массы тела, роста и определение ИМТ). Врач любой специальности, при выявлении у пациента избыточной массы тела и ожирения (ИМТ ≥ 25 кг/м2) обязан: направить пациента в Центр здоровья/отделение/кабинет медицинской профилактики для углубленного консультирования по вопросам здорового образа жизни, скрининга хронических неинфекционных заболеваний и дальнейшего направления к профильным специалистам (по показаниям). Врач любой специальности при выявлении у пациента ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) обязан зафиксировать наличие ожирения, степень ожирения (согласно классификации по ИМТ, ВОЗ) в медицинской карте пациента, использовав код МКБ, направить пациента на консультацию терапевта или врача общей практики. Наблюдение пациентов с ожирением осуществляется пожизненно, проводится врачом-терапевтом или врачом общей практики. При наличии таких медицинских показаний как: морбидное ожирение (ИМТ ≥40 кг/м2), перенесенное бариатрическое вмешательство; отсутствие положительной динамики на фоне проводимой терапии; ожирение с сахарным диабетом на инсулинотерапии или комбинированной (включающей 3 и более лекарственных препарата) сахароснижающей терапии, а также при наличии хронических микрососудистых осложнений диабета (ретинопатии, нефропатии, нейропатии и синдрома диабетической стопы) наблюдение осуществляется врачом-эндокринологом. Анна Владимировна подробно остановилась на целях, задачах и ожидаемых результатах региональной программы Санкт-Петербурга «Борьба с сахарным диабетом до 2025 года» и обучающей программе для специалистов «Актуальные вопросы диабетологии».
Д.м.н., профессор кафедры семейной медицины ФГБОУВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России Турушева Анна Владимировна в своем выступлении дала ответ на вопрос «Сахарный диабет и стресс: есть ли связь?». Сахарный диабет 2-го типа относится к категории социально значимых неинфекционных заболеваний. Поиск новых стратегий по улучшению контроля и снижению заболеваемости сахарным диабетом является одним из основных направлений профилактики. Доказано влияние стресса на развитие сахарного диабета. При стрессе отмечается инсулинорезистентность и стрессовая гипергликемия, направленные на выживание и сохранение работы жизненно важных органов. Длительный стресс – фактор риска развития сахарного диабета 2-го типа. По данным статистики, примерно 40% россиян испытывают стресс. Докладчик познакомила с результатами проводимых исследований «Стресс на работе и риск сахарного диабета 2-го типа»: стресс на работе у женщин ассоциирован с более высоким риском развития сахарного диабета 2-готипа, чем у мужчин. Также стресс влияет на приверженность к лечению пациентов с диабетом – снижает приверженность как к медикаментозному, так и немедикаментозному. Диабетический дистресс – постоянная обеспокоенность необходимостью контролировать уровень сахара в крови, страх развития осложнений заболевания, чувство разочарованности, бессилия, подавленности, неспособности справится с болезнью. Диабетический дистресс ассоциирован со снижением приверженности пациентов к терапии и ухудшением течение сахарного диабета. Могут ли программы, направленные на управление стрессом, помочь пациентам с сахарным диабетом? Чтобы ответить на этот вопрос была создана программа из 8 образовательных сессий. Где пациентов (300 человек) в течение 1 месяца обучали методикам мышечной релаксации, навыкам социальной коммуникации, методикам оценки и повышения самоэффективности, борьбе с негативными мыслями, агрессией, стрессом. Дополнительно были проведены занятия с супругами или значимых для участников исследования другими членами семьи. Для всех участников были подготовлены специальные обучающие буклеты с иллюстрациями, описанием как стресс влияет на здоровье, описанием методик по борьбе стресса и их влиянию на состояние здоровья человека. При контроле группы через 3 месяца было отмечено статистически значимое снижение баллов по шкале самовосприятия стресса и уровня гликированного гемоглобина. Также было проведено исследование, доказывающее влияние медитации, цигун, йоги и техник снижения стресса на основе осознанности на течение и контроль сахарного диабета 2-го типа. Выводы: стресс является одним из факторов риска развития и ухудшения контроля сахарного диабета. Внедрение в план лечения пациентов практик управления стрессом может улучшить степень контроля сахарного диабета и повысить приверженность пациентов к лечению.
Собственным многолетним опытом работы в Школе для пациентов с сахарным диабетом в условиях поликлиники поделилась медсестра эндокринологического кабинета СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 77» Шелудякова Екатерина Васильевна. Она рассказала о планах и темах занятий с пациентами, методике ведения групп и индивидуальных консультаций.