27 июня в СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» для заведующих отделениями и кабинетами медицинской профилактики, специалистов центров здоровья, врачей пульмонологов, врачей онкологов, специалистов ЦАОП, руководителей школ для пациентов состоялась конференция «Вопросы профилактики и диагностики рака легкого. Маршрутизация пациентов в Санкт – Петербурге».
С приветственным словом к участникам конференции обратился директор СПб ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Бережной Андрей Владимирович, отметивший, что конференция проходит в рамках информационно-просветительского проекта «Профилактика рака легких».
Открыл работу конференции доклад «Рак легкого: диагностика, раннее выявление и маршрутиризация больных» заместителя главного врача СПб ГБУЗ ГКОД, д.м.н., профессора кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПб ГУ, главного внештатного специалиста — торакального хирурга Санкт-Петербурга Пищик Вадима Григорьевича. Рак легких – основной онкологический убийца в мире. Каждый десятый случай и каждая пятая смерть – от рака легких. Это второй наиболее часто встречающийся рак. Факторы риска – это все то, что повышает вероятность возникновения рака у человека. Основные факторы риска связаны с окружающей средой. Ряд факторов относится к жизненным привычкам человека. Курение табака вызывает 8 из 10 случаев рака легкого. Чем дольше курит человек и чем больше пачек сигарет в день, тем выше риск. Если человек прекращает курить до возникновения рака легкого, то легочная ткань постепенно возвращается к норме. Прекращение курения в любом возрасте снижает риск развития рака легкого. Курение сигар и трубки аналогично курению сигарет и сопровождается таким же риском. До настоящего времени не существует доказательств в пользу того, что курение сигарет с низким содержание смол снижает риск рака легкого.
Некурящие люди, вдыхающие дым табака (пассивное курение), также имеют повышенный риск рака легкого. Если один из супругов курит, то риск возникновения рака легкого у второго некурящего повышается на 30% по сравнению с некурящей парой. Существуют факторы риска рака легкого помимо курения. Это вредные условия труда. У работников алюминиевой промышленности, газификации и коксования угля, литейной промышленности, производства изопропилового спирта, резиновой промышленности и добычи гематита также имеется большая вероятность заболевания раком легкого. К веществам, вызывающих рак, относятся: уран, мышьяк, винилхлорид, никель, продукты угля, иприт, хлорметиловые эфиры, дизельные выхлопы. Люди, работающие с этими веществами, должны соблюдать осторожность и правила техники безопасности.
Еще один фактор — минеральные вещества. Тальк и Асбест. Люди, работающие с асбестом, имеют повышенный риск развития рака легкого. В случае, если они еще и курят, то риск значительно повышается. Марихуана. Сигареты из марихуаны содержат больше смол по сравнению с обычными сигаретами. В марихуане содержатся многие вещества, которые вызывают рак, как и в сигаретах. Рубцы после перенесенного воспаления. Личный или семейный анамнез. Если вы перенесли рак легкого, то имеется повышенный риск возникновения другой злокачественной опухоли легкого. У братьев, сестер и детей лиц, перенесших рак легкого, незначительно повышен риск той же формы рака. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может повысить риск рака легкого у людей, находящихся под воздействием табачного дыма. Предполагают, что яблоки, лук и некоторые другие фрукты и овощи обладают защитным эффектом против рака легкого. Возможность хирургического лечения рака легкого зависит от стадии заболевания.
Только 30% больных выявляются на ранних стадиях. Выживаемость больных раком легкого в зависимости от стадии. Диагностика и определение стадии рака легкого: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Корректная диагностика – ключевой фактор
выбора терапии при НМРЛ. Лектор рассказал о пути больного раком легких, о преимуществах мультидисциплинарного консилиума, о распоряжении КЗ СПб «О маршрутиризации взрослого населения при онкологических заболеваниях», о клиниках, где занимаются торакальной хирургией в СПБ.
О роли лучевой диагностики в выявлении рака легкого рассказал заведующий отделением лучевой диагностики №3, врач-рентгенолог СПб ГБУЗ «ГКОД» Макаренко Борис Георгиевич. Главное в лучевой диагностике – описать и отстадировать рак легких. Компьютерная томография – основной метод выбора диагностики и классификации рака легких, позволяющий увидеть очаги и узелки в легких, определить размер и тип узелков (солидные, по типу «матового стекла»). В зависимости от размера узелков можно прогнозировать возможность их озлакачествления. Докладчик продемонстрировал слайды узелков, привел конкретные примеры расчетов возможности их озлакачествления, отметил, что необходимо придерживаться стандартизации при описании рака легких, подробно остановился на руководстве Флейшнеровского сообщества по КТ, рекомендациях BTS(британского торакального сообщества), классификации Lung-RADS, протоколе описания и заключении рентгенолога по классификации TNM, рассказал о КТ-семиотике (дифференциации) рака легких и частоте метастазов.
«Курение как фактор риска развития рака легкого» — такова была тема выступления д.б.н., члена Координационного совета по борьбе против табака МЗ РФ, руководителя центра СПб НИИФ Минздрава России Суховской Ольги Анатольевны.
Дыхательная система первая встречается с табаком. Болезни органов дыхания развиваются у курильщиков чаще, чем у некурящих. 92% мужчин с раком легкого – курильщики. Две трети курильщиков с раком легких не видели связи между своей вредной привычкой и болезнью. От 20до80% курильщиков с ЗНО продолжают курить даже после постановки диагноза. Курение ухудшает эффективность лечения пациентов при химиотерапии. У курящих больных в 2-3,5 раза возрастает риск развития послеоперационных осложнений. Отказ от курения улучшает результаты лечения, снижает смертность и вероятность появления второго первичного рака. Докладчик рассказала о 12-недельной поведенческой терапии по отказу от курения пациентов с онкологией, о различных методиках и препаратах с доказанной эффективностью, помогающих в отказе от курения, о бесплатной горячей телефонной линии (8-800-200-0-200) помощи по отказу от потребления табака, о вреде электронных сигаретах. Ежегодно за помощью на телефон горячей линии обращаются около 3 тысяч жителей Санкт-Петербурга. В результате телефонного консультирования примерно 60% отказываются от вредной привычки.
Доклад к.м.н.,старшего научного сотрудника СПб НИИФ, торакального хирурга-онколога Нефедова Андрея Олеговича был посвящен проведению скрининга рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии. Ежегодно в мире выявляется более 22 миллионов случаев рака легкого. В 70% случаев рак легких обнаруживается на 3-4 стадии. В 50% случаев на момент постановки диагноза у больного уже есть метастазы. Рак легкого ассоциирован с курением. В России статистика по заболеваемости раком легкого сопоставима с мировой. У мужчин рак легкого занимает ведущее место. Скрининг направлен на снижение смертности. Для этого нужно выявлять предраковые изменения и начальные стадии заболевания. По данным проводимого исследования SPIRAL, флюорография в данном случае не является скрининговым методом из-за низкой эффективности. Для скрининга более эффективно будет использование низкодозовой компьютерной томографии. В Санкт-Петербурге есть проект по скринингу рака легких.
Докладчик рассказал о критериях включения в исследование SPIRA, об общей структуре исследования, показал конкретные случаи находок очагов при использовании НДКТ. Основные цели исследования SPIRAL- оценить эффективность и возможность внедрения риск-ориентированного скрининга рака легкого с использованием НДКТ в рутинную практику в г. Санкт-Петербурге. Дополнительные цели исследования: интеграция программ отказа от курения; накопление материала по кальцификации коронарных артерий; диагностика сопутствующих заболеваний органов грудной клетки; выявление и клиническое применение новых биомаркеров рака легкого.
К.м.н., заведующая отделом координации и организации профилактической работы среди взрослого населения СПБ ГКУЗ «Городской центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Дровнина Софья Павловна говорила в своем выступлении о методических подходах в организации раннего выявления рака легкого в рамках диспансеризации. В 2023 г. в рамках диспансеризации было выявлено 236 новых случаев ЗНО трахеи, бронхов, легких. Докладчик рассказала о концепции скрининга в здравоохранении, об основных нормативных документах, об этапности и полноте профилактических мероприятий в рамках диспансеризации. С чего начинается диспансеризация? С анкетирования. Анкета – это входные ворота диспансеризации и инструмент дальнейшей маршрутиризации пациентов. Софья Павловна остановилась на проблемах при проведении анкетирования и типовых недочетах, рассказала об обследовании курящих в рамках второго этапа диспансеризации, о профилактическом консультировании, которое должен проводить врач-терапевт в ходе диспансеризации. Его основная цель – информирование населения, коррекция факторов риска. Врач должен проинформировать о вреде легких и электронных сигарет, о том, что бросить курить будет полезно в любом возрасте и при любом стаже курения, дать направление на углубленное консультирование в центр здоровья. В Санкт-Петербурге работают Школы помощи в отказе от курения.
Меню
Перейти к содержимому- Главная
- Музей гигиены
- Населению
- Специалистам
- Библиотека
- РЦ ПМСП