Лекция «Если у вас болят суставы» в лектории для населения «Университет здоровья»

«Если у вас болят суставы» — такова была тема очередного занятия лектория для населения «Университет здоровья» Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики, которое состоялось 28 января. Занятие провела к.м.н., врач-ревматолог СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25» Цинзерлинг Александра Юрьевна.
При каких заболеваниях чаще всего болят суставы? Их можно разделить на две группы. Первая – это остеоартрит (остеоартроз) – разрушение хряща сустава с развитием низкоинтенсивного воспаления, от которого страдает 13% населения РФ. Его разновидности:.омартроз – остеоартрит плечевых суставов, кубартроз — локтевых, гонартроз – коленных, коксартроз – тазобедренных, ризартроз – первых пальцев кистей рук. Остеоартрит затрагивает все слои населения, а не только пожилых. Вторая группа — воспалительные заболевания суставов (артриты) — высокоинтенсивное воспаление сустава вследствие патологической активации иммунной системы против тканей сустава, а иногда и других органов. Артритами (ревматоидный артрит, подагра) поражено 1-2% всего населения России.
Из-за чего и как развивается заболевание суставов? Причиной могут быть внутренние факторы — наличие дефектов в генах иммунной системы; повреждения; воспаления. Повреждения – врожденная избыточная подвижность суставов или иные особенности строения опорно-двигательного аппарата; травмы и регулярная физическая (для остеоартрита) и эмоциональная (для артритов) перегрузка. Воспаления встречаются при метаболических и эндокринных заболеваниях (ожирение, сахарный диабет 2 типа). Это важный фактор развития остеоартрита у лиц среднего и пожилого возраста. Перенесенные инфекции, в частности COVID-19, могут являться пусковым механизмом и провоцировать обострение многих артритов.
Как проявляются заболевания суставов? Болью. Вариантов болей в суставах много.
Механические боли возникают под влиянием дневной физической нагрузки и стихают
в покое, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур. Стартовые боли кратковременны, возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности. Они обусловлены трением суставных поверхностей, на которые оседает детрит – фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки («суставная мышь»). Блокада сустава – резко выраженные боли вследствие ущемления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента между суставными поверхностями. Боли при неблагоприятных метеорологических условиях или боли
«на погоду» — возникают при высоком атмосферном давлении, повышении влажности, низкой температуре, переохлаждении. Ночные боли в первой половине ночи чаще связаны с венозным застоем . Постоянные боли связаны с рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита (воспаления синовиальных оболочек).
Боль при артритах может быть выражена во второй половине ночи или утром,
или круглосуточно. Уменьшается или проходит после физической нагрузки. Характерна также сопутствующая утренняя скованность – отсутствие или минимальный объем движений в пораженных суставах длительностью один час и более после сна.
Как отличить заболевания суставов друг от друга? По клинической картине,
а не по результатам анализов, КТ, МРТ, УЗИ или рентгенографии, которые порой пациент назначает себе и проходит по собственной инициативе. Эти диагностические исследования носят уточняющий характер и назначаются врачом по показаниям! Именно клинические симптомы и их проявления помогают врачу установить диагноз.
Как проявляют себя разные заболевания суставов? Припуханием (отеком) суставов, повышением температуры и изменением цвета кожи над суставом, повышением СОЭ и СРБ в анализе крови. Врач смотрит на симметричность поражения и на то, какие суставы поражаются, на характер течения заболевания при отсутствии лечения. Так, например, при ревматоидном артрите поражаются симметрично суставы кистей,
при спондилоартрите – асимметрично суставы нижних конечностей, при подагре – асимметрично первые пальцы стоп. Но грамотную дифференциальную диагностику может провести только врач.
Кто лечит заболевания суставов? Остеоартрит – врач –терапевт. Артриты –
врач-ревматолог с назначением лекарственной терапии на длительный период.
Не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства по совету знакомых!
Несколько слов о профилактике. Каждому необходима полезная физическая нагрузка. Она должна быть ежедневная, дозированная, выполняемая без болевых ощущений. Например, ходьба, плавание, аквааэробика. Рекомендуется выполнение упражнений сидя или лежа. Не допускать неполезной нагрузки – длительного сидения
или стояния, ходьбы без перерыва, работы на холоде, стояния на коленях. Бег можно начинать только после консультации врача.
Снижение или нормализация массы тела, контроль уровня глюкозы, укрепление иммунитета, здоровый сон, борьба со стрессом, рациональное питание, лечение имеющихся инфекций под наблюдением врача – все это поможет профилактике заболеваний суставов.
Лектор продемонстрировала слайды с наглядными примерами конкретных заболеваний суставов у пациентов.
В заключение Александра Юрьевна пригласила всех желающих на занятия
в Школу пациентов с остеоартритом и остеопорозом при Клинической ревматологической больнице № 25.

Университет здоровья «Если у Вас болят суставы»