1 октября в лектории Городского центра общественного здоровья и медицинской профилактики прошла акция «Школа безопасного быта», посвященная вопросам сохранения здоровья и качества жизни людей «серебряного» возраста. Перед собравшимися выступили специалисты Госпиталя для ветеранов войн: кардиолог, травматолог, невролог и психолог. Они рассказали о наиболее распространённых рисках для старшего поколения и дали конкретные, понятные, применимые в быту рекомендации: как предупредить опасные состояния, на какие сигналы организма обращать внимание, что делать в экстренных ситуациях, как сделать повседневную жизнь безопаснее и комфортнее. В конце мероприятия можно было пообщаться со всеми выступающими экспертами и задать свои вопросы.

С приветственным словом к участникам обратился начальник госпиталя, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава и комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Максим Юрьевич Кабанов: «Международный день пожилых людей отмечается ежегодно 1 октября по всему миру. Определение пожилого возраста имеет несколько аспектов и зависит от контекста. Международные стандарты относят к этой категории людей старше 60 лет. Понятие «престарелый» в современном обществе становится всё более условным. А статус пенсионер не всегда означает «пожилой человек». «Серебряный возраст» — более подходящее определение для этой энергичной категории людей. Поддержать активное долголетие им помогают геронтологи и гериатры. Я приветствую всех, кто собрался сегодня на нашу лекцию, чтобы получить ценные знания от профессионалов и полезные инструменты для заботы о себе и своих близких».

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Иван Олегович Кучеев рассказал о рисках и профилактике падений у пожилых. Падение — это неосознанное изменение положения тела, которое может сопровождаться травмой. Возраст является одним из основных факторов риска падений. Самая высокая частота падений наблюдается у людей старше 60 лет. Наиболее частая травма при падении у пожилых — перелом шейки бедра. Факторы риска падения делятся на внутренние (возрастное снижение равновесия, нарушения двигательных функций, нарушения зрения, ортопедические заболевания нижних конечностей) и внешние (плохое освещение, скользкие и неровные полы, рваный линолеум, провода и другие предметы на пути). Основные причины падений: мышечная слабость, нарушение походки и равновесия, остеопороз, онемение, изменение чувствительности, неприятные и болезненные ощущения в ногах, ежедневный приём пяти и более препаратов в сутки, снижение зрения, болевой синдром, боли в суставах и мышцах.

Что следует делать, чтобы снизить риски падений? Убедитесь, что занимаетесь физическими нагрузками не менее 2 часов в неделю. Предотвратить или замедлить развитие остеопороза помогают силовые нагрузки. При ходьбе используйте вспомогательные средства — трость или ходунки. Если у вас уже случались падения, рекомендуется использовать бедренные протекторы для профилактики перелома бедренной кости. Со всеми вопросами обязательно обратитесь к врачу. Правильно обустройте свой быт. Для безопасности следует убрать ковры или надёжно прикрепить их к полу, свернуть провода или прикрепить их к стене, чтобы не было возможности о них споткнуться. Особое внимание уделите обустройству ванной — это место повышенного риска падений: до 70% падений происходят именно там. Избегайте самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей. Запомните: физическая активность — главная профилактика падений. Не нужно ставить нереальных задач и рекордов — выбранный вид физической активности должен быть доступным для вас.

«Кардиопрофилактика — ключ к здоровью и долголетию» — так называлось выступление заведующей 5 кардиологическим отделением для больных с инфарктом миокарда Госпиталя для ветеранов войн Натальи Николаевны Березиной. Профилактика продлевает жизнь на 10 лет и больше. В 2010 году Американская ассоциация сердца ввела понятие кардиоваскулярного здоровья, которое сегодня включает восемь компонентов-индикаторов риска кардиопатологий, заболеваемости и преждевременной смертности: холестерин крови, ожирение, артериальная гипертензия, глюкоза крови, поведенческие факторы (психоэмоциональное состояние, качество питания, физическая активность, курение). На все эти факторы риска мы можем повлиять. Как? С помощью питания. «Ты есть то, что ты ешь». Здоровое питание должно быть разнообразным, доброкачественным, вкусным, привлекательным; рекомендуемый режим — 4-5 раз в день. Потребление спиртных напитков не должно превышать 100 г в пересчёте на этиловый спирт в неделю.

Рекомендуется в течение недели периодическая замена красного мяса на белое мясо птицы, рыбу или бобовые (фасоль, чечевицу, сою и др.). Потребление колбас и других гастрономических мясных изделий лучше свести к минимуму. Рыбу рекомендуется потреблять 2 раза в неделю, причём 1 раз в неделю — рыбу жирных сортов. Ограниченно можно использовать в консервированном виде. Лицам с гиперхолестеринемией и ССЗ рекомендуется потреблять до 2-3 яиц (яичных желтков) в неделю. Рекомендуется потребление сливочного масла в количестве 20 г в сутки при нормальном уровне холестерина в крови. Рекомендуется ежедневно потреблять около 30 г различных видов несолёных орехов. Необходимо значительно сократить употребление сладких безалкогольных напитков. А кофе? Умеренное потребление кофе (3-4 чашки в день) скорее всего не представляет опасности. В среднем женщинам нужно около 2000 ккал, мужчинам — около 2500 ккал в сутки. Берём соль под контроль: до 3-5 мг в день — это гарантия снижения уровня АД и риска инсульта и инфаркта. Есть в продаже соль с пониженным содержанием натрия, так как часть хлорида натрия заменена на соединения калия и магния. Убираем солонку со стола, ограничиваем переработанные продукты, так как там тоже есть соль. Если говорим о гипертонии, то и её можно корректировать с помощью немедикаментозного лечения — снижения массы тела и изменения рациона питания. Необходим контроль глюкозы крови — это залог своевременного выявления сахарного диабета. Следите за своим здоровьем!

Врач-невролог высшей категории, к.м.н. Оксана Александровна Овдиенко сделала доклад на тему «Здоровье в возрасте мудрости: как распознать инсульт и победить боль в спине». Она дала рекомендации невролога по первой помощи и профилактике. Инсульт — не приговор, если действовать быстро. Инсульт — это внезапная «авария» в сосуде головного мозга. Мозг перестаёт получать кислород, и его клетки начинают гибнуть через 4–5 минут. Чем быстрее приедет скорая, тем больше шансов сохранить речь, память и способность ходить самостоятельно. После 55 лет риск удваивается каждое десятилетие. Средний возраст пациента — 67 лет. Виды инсульта: ишемический (закупорка сосуда тромбом) и геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг). Ежегодно в стране регистрируется порядка 40 тысяч инсультов, из которых около 5 тысяч умирают в первые 10 дней. По данным ВОЗ, 8 из 10 больных с инсультом можно спасти, если знать, как его распознать на начальной стадии и незамедлительно вызвать скорую помощь. Для этого есть простой тест: попросите человека улыбнуться — уголки рта будут асимметричны; поднять руки вверх — одна или обе будут непроизвольно опускаться; повторить простое предложение — речь будет невнятной. Симптомы инсульта: искривление рта, неразборчивая речь, сильная слабость в одной руке или ноге, нарушение зрения, координации, головокружение или сильная головная боль. Что делать до приезда скорой? Уложите больного на спину, под голову положите небольшую подушку. Если началась рвота, поверните голову набок. Важно: нельзя сажать или ставить больного на ноги. Расстегните воротник, ослабьте ремень, откройте окно. Приготовьте паспорт, полис ОМС и список лекарств, которые человек принимает постоянно. Зафиксируйте точное время начала приступа. Чего категорически нельзя делать? Давать любые таблетки (аспирин, нитроглицерин, анальгин) — они могут убить при кровоизлиянии. Трясти, бить по щекам, давать нашатырь. Поить и кормить (даже одну ложку воды) — нарушен глотательный рефлекс, вода попадёт в лёгкие. Разрешать человеку вставать и идти в туалет. Отказываться от госпитализации, если состояние внезапно улучшилось (это может быть микроинсульт, за которым последует тяжёлый удар). Какова профилактика инсульта? Регулярные осмотры у врача и диспансеризация, следование рекомендациям врача, контроль сахара и холестерина в крови, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Боль в позвоночнике у пожилых: когда это опасно? Боль в шее или пояснице часто воспринимается как норма. Но есть «красные флаги», при которых нужно срочно к врачу. Боль сопровождается онемением промежности («седловидная анестезия») или нарушением мочеиспускания/дефекации (признак сдавления спинного мозга). Боль будит ночью, сопровождается необъяснимой потерей веса или повышением температуры. Впервые возникшая резкая боль после даже незначительной травмы (риск компрессионного перелома позвонка на фоне остеопороза). Нарастающая слабость в ногах, невозможность встать на носки или пятки. Какова первая помощь при острой боли в спине дома? Обеспечьте покой, но не строгий постельный режим более чем на 1-2 дня (длительный покой ухудшает кровоток). Найдите позу минимальной боли (часто помогает лечь на спину, подложив валик под колени). Сухое тепло (шерстяной платок), но нельзя использовать горячие грелки или бани в первые сутки острого воспаления. Допустим приём привычного обезболивающего (ибупрофен, парацетамол), если нет противопоказаний со стороны желудка и сердца. Обязательно запишитесь к неврологу, если боль не прошла за 3 дня. Каковы меры профилактики, что советует невролог? Контроль давления. Цель — ниже 140/90 мм рт. ст. Ходьба — лучшее лекарство для сосудов и позвоночника. Норма — 6000–8000 шагов в день в спокойном темпе. Сон не менее 7–8 часов в проветриваемой комнате. Храп — повод проверить сон на предмет апноэ (остановок дыхания), так как он повышает риск инсульта. Ограничьте потребление соли до 5 граммов в день (половина чайной ложки). Скрытая соль содержится в колбасах, сырах и консервах. Контроль массы тела снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Строго ежедневно принимайте препараты от давления и разжижающие кровь (если назначены врачом), не пропуская дозы.

Клинический, медицинский психолог Госпиталя для ветеранов войн Георгий Александрович Алексеев в своем выступлении говорил о психологическом здоровье и качестве жизни в старшем возрасте. Качество жизни определяется не только состоянием здоровья. Это еще и физическое самочувствие; эмоциональное состояние; ощущение безопасности; поддержка близких и социальные связи; возможность принимать решения; сохранение привычной активности; смысл, интерес и участие в жизни. Забота о психологическом здоровье — это часть профилактики и сохранения самостоятельности. Психологические «задачи» старшего возраста: привычный образ жизни; профессиональная и социальная роль; физические возможности; круг общения; финансовая и бытовая самостоятельность; отношение к будущему. Важно не воспринимать эти изменения как «неизбежное ухудшение», это не более чем задачи, к которым нужно адаптироваться и решать их. Адаптация — это не отказ от себя, а поиск новых способов жить полноценной жизнью.

Эмоциональное состояние: когда нужна поддержка? Поводом для обращения за помощью может быть: сниженное настроение большую часть дня; утрата интереса к привычным занятиям; постоянная тревога или чувство опасности; нарушения сна; выраженная раздражительность; избегание общения и выхода из дома. Важно отличать временную реакцию на трудности от состояния, которое сохраняется и мешает повседневной жизни. Обратитесь за консультацией к специалисту — это не слабость, а разумная забота о себе.

Как справиться с тревогой? Как вернуть ощущение контроля? Стоит себе ответить на вопрос: что сейчас происходит? Назвать проблему конкретно без обобщений. На что я могу повлиять? Выбрать один небольшой шаг. Что сейчас вне моего контроля? Отложите решение и вернитесь к нему позже. Практический алгоритм: остановиться; сделать несколько медленных выдохов; назвать 5 предметов, которые видны вокруг; выбрать ближайшее выполнимое действие; обратиться за помощью, если самостоятельно справиться трудно.

Какова профилактика одиночества? Социальные связи поддерживают настроение, когнитивную активность и мотивацию. Вместо фразы «Надо чаще общаться» лучше составить план. Каждую среду — звонок близкому человеку. Каждую пятницу — групповое занятие или прогулка. Полезно заранее планировать регулярные звонки; поддерживать контакт с друзьями и родственниками; участвовать в групповых занятиях, посещать клубы, библиотеки, культурные мероприятия, заниматься волонтерством, просить близких о конкретной помощи.

Для психологического благополучия важен устойчивый распорядок. Вставать и ложиться примерно в одно время; получать дневной свет, особенно утром; сохранять посильную физическую активность; ограничивать длительный дневной сон; не использовать алкоголь как средство для сна; проветривать спальню и поддерживать комфортную температуру; обсуждать постоянные нарушения сна с врачом. Если проблемы со сном сохраняются, важно искать причину, а не только принимать снотворные средства самостоятельно.

Поддерживать когнитивное здоровье помогают: умеренная физическая нагрузка; полноценный сон; социальная активность; обучение новому; регулярный медицинский контроль. Если забывчивость заметно усиливается и мешает бытовым делам, следует обратиться к врачу.

Психологическое спокойствие тесно связано с физической безопасностью. Для этого надо грамотно обустроить свой быт: убрать скользящие ковры и провода с проходов; обеспечить хорошее освещение; использовать поручни и нескользящие покрытия; хранить лекарства в понятном порядке; держать телефоны экстренных служб на видном месте; не открывать дверь незнакомым людям. Выходя из дома, желательно сообщать близким маршрут; иметь при себе телефон и документы; соблюдать осторожность при переходе дороги; не стесняться пользоваться тростью, очками и другими средствами поддержки.

Как просить и принимать помощь? Помощь не означает потерю самостоятельности. Не стесняйтесь просить помочь. Уважительная поддержка сохраняет достоинство и право человека на выбор.

Пять опор качества жизни: регулярный режим сна, питания и активности; движение в пределах индивидуальных возможностей; общение и участие в жизни других людей; безопасная среда дома, на улице и в интернете; своевременная помощь врача, психолога и близких. Забота о себе в «серебряном» возрасте — это не отказ от самостоятельности, а способ сохранить ее как можно дольше.

После окончания лекции все желающие смогли посетить Музей гигиены.